May, 2010IHE Orientation-Rio de Janeiro 1 INTEGRATING THE HEALTHCARE ENTERPISE (IHE) Workshop de Orientação International HL7 Interoperability Conference-10

May, 2010 IHE Orientation-Rio de Janeiro1

INTEGRATING THE INTEGRATING THE HEALTHCARE HEALTHCARE

ENTERPISE (IHE)ENTERPISE (IHE)Workshop de OrientaçãoWorkshop de Orientação

International HL7 Interoperability Conference-10International HL7 Interoperability Conference-10Carlos Guilherme Costa, Product Manager, ALERT Life Sciences Computing, IHE US & Eu Connectathon participant

Julio Carau, Director Hospital de Clinicas "Dr. Manuel Quintela", Montevideo, Uruguai

2

AgendaAgenda

Manhã:

1ª Parte: O PROCESSO DE ADOPÇÃO DE STANDARDS IHE: atingir interoperabilidade efectiva

Tarde:

2ª Parte:

COOPERAÇÃO ENTRE UTILIZADORES E EMPRESAS: de que forma posso contribuir e beneficiar com as normas IHE?

COMO UTILIZAR RECURSOS IHE: caso prático

3

AgendaAgenda

1ª Parte

O PROCESSO DE ADOPÇÃO DE STANDARDS IHE: atingir interoperabilidade efectiva

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IHE: Uma Framework para a InteroperabilidadeIHE: Uma Framework para a Interoperabilidade

Uma Framework comum para a uniformização e Uma Framework comum para a uniformização e implementação de vários standardsimplementação de vários standards Aplicação - AplicaçãoAplicação - Aplicação Sistema - SistemaSistema - Sistema Ambiente clínico - Ambiente clínicoAmbiente clínico - Ambiente clínico

Permite o fluxo de informação clínica dentro e entre Permite o fluxo de informação clínica dentro e entre instituições, regiões e paísesinstituições, regiões e países

Promove a selecção indiscriminada e o uso Promove a selecção indiscriminada e o uso coordenado de standards clínicos coordenado de standards clínicos ee informáticos informáticos capazes de responder a necessidades específicas capazes de responder a necessidades específicas do sector da Saúdedo sector da Saúde

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Standards: Necessários…Não SuficientesStandards: Necessários…Não Suficientes

Os standards podem ser:Os standards podem ser: Fundamentais – para a interoperabilidade e Fundamentais – para a interoperabilidade e

comunicaçõescomunicações Abrangentes – variando em interpretações e Abrangentes – variando em interpretações e

implementaçõesimplementações Restritas – podem não ter em consideração a relação Restritas – podem não ter em consideração a relação

entre os domínios dos standardsentre os domínios dos standards Abundantes – muitas vezes redundantes e desconexosAbundantes – muitas vezes redundantes e desconexos Focalizadas – a implementação de um standard Focalizadas – a implementação de um standard

apenas foca um único standardapenas foca um único standard

A IHE propõe um processo uniforme para a A IHE propõe um processo uniforme para a implementação de vários standardsimplementação de vários standards

6

IHE: Ligando standards com Cuidados de SaúdeIHE: Ligando standards com Cuidados de Saúde

Profissionais de saúde trabalham com a indústriaProfissionais de saúde trabalham com a indústria

Coordenar a implementação de standards para Coordenar a implementação de standards para responder a necessidades clínicas e administrativasresponder a necessidades clínicas e administrativas Profissionais de saúde e informáticos identificam os principais Profissionais de saúde e informáticos identificam os principais

problemas de interoperabilidade com que se deparamproblemas de interoperabilidade com que se deparam Profissionais de saúde e a indústria trabalham em conjunto para Profissionais de saúde e a indústria trabalham em conjunto para

desenvolver e disponibilizar soluções baseadas em standards desenvolver e disponibilizar soluções baseadas em standards Implementadores seguem linhas de orientação comuns no que Implementadores seguem linhas de orientação comuns no que

diz respeito à compra e integração de sistemasdiz respeito à compra e integração de sistemas

IHE: Um fórum para o acordo de um método de IHE: Um fórum para o acordo de um método de implementação de standards e processosimplementação de standards e processos

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Processo de Adopção de StandardsProcesso de Adopção de Standards

Documentação de Documentação de requisitos do requisitos do Caso de UsoCaso de Uso

Documentação de Documentação de requisitos do requisitos do Caso de UsoCaso de Uso

Identificação de Identificação de standards existentes standards existentes ((ex: HL7, DICOM, IETF, ex: HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)

Identificação de Identificação de standards existentes standards existentes ((ex: HL7, DICOM, IETF, ex: HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)

Criação de Criação de especificações especificações

técnicastécnicas

Criação de Criação de especificações especificações

técnicastécnicas

Teste em Teste em ConnectathonsConnectathonsTeste em Teste em ConnectathonsConnectathons Demonstrações Demonstrações

IHEIHEDemonstrações Demonstrações IHEIHE

Produtos Produtos com IHEcom IHEProdutos Produtos com IHEcom IHE

Acesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformaçãoAcesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformação

Facilidade de Facilidade de integração entre integração entre produtosprodutos


8

Benefícios para os IntervenientesBenefícios para os IntervenientesPrestadores de cuidados de saúdePrestadores de cuidados de saúde Melhores Melhores workflowsworkflows Informação disponível quando e onde for necessárioInformação disponível quando e onde for necessário Menos possibilidades de erroMenos possibilidades de erro Menos tarefas entediantes/trabalho repetidoMenos tarefas entediantes/trabalho repetido Melhores tempos de execuçãoMelhores tempos de execução

FornecedoresFornecedores Alinhar a interoperabilidade do produto com o consenso da indústriaAlinhar a interoperabilidade do produto com o consenso da indústria Menores custos e menor compexidade na instalação e gestão de Menores custos e menor compexidade na instalação e gestão de

interfacesinterfaces Foco competitivo no espaço da funcionalidade/serviço e não no Foco competitivo no espaço da funcionalidade/serviço e não no

espaço de transporte de informaçãoespaço de transporte de informação

SDOs (Organizações de Desenvolvimento de standards)SDOs (Organizações de Desenvolvimento de standards) FeedbackFeedback rápido para ajustar standards ao mundo real rápido para ajustar standards ao mundo real Criação de massa crítica e adopção alargadaCriação de massa crítica e adopção alargada

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Estratégia de Implementação IHEEstratégia de Implementação IHEOperacionalizar standards estabelecidos de forma a permitir disponibilização rápida Operacionalizar standards estabelecidos de forma a permitir disponibilização rápida e planear o futuroe planear o futuroPragmatismo, Facilidade de EvoluçãoPragmatismo, Facilidade de Evolução

Permitir liberdade de arquitectura (foco no paciente vs foco no profissional, Permitir liberdade de arquitectura (foco no paciente vs foco no profissional, centralização vs. descentralização, escalável [de gabinetes a empresas e de redes centralização vs. descentralização, escalável [de gabinetes a empresas e de redes locais a redes regionais e nacionais) locais a redes regionais e nacionais) Flexibilidade de ConfiguraçãoFlexibilidade de Configuração

Apoiar casos de uso inovadores: variedade de ambientes de prestação de Apoiar casos de uso inovadores: variedade de ambientes de prestação de cuidados, coordenação de cuidados, saúde pública, PHR, EHRcuidados, coordenação de cuidados, saúde pública, PHR, EHRInteroperabilidade para públicos-alvo abrangentesInteroperabilidade para públicos-alvo abrangentes

IHE: Promove a partilha de informação entre EHR e IHE: Promove a partilha de informação entre EHR e outros sistemas de informação de forma outros sistemas de informação de forma

consistente e baseada em standardsconsistente e baseada em standards

10

12 Anos de Crescimento Sustentado 1998 – 201012 Anos de Crescimento Sustentado 1998 – 2010

Os Domínios de Desenvolvimento IHEOs Domínios de Desenvolvimento IHE

FarmáciaNOVO 2009

Patologiadesde 2006

Radio-Oncologiasince 2004

Radiologiadesde 1998

Cardiologiadesde 2004

Dispositivos de Cuidados de Saúdedesde 2005

Coordenação dos Cuidados de Saúdedesde 2004

Oftalmologiadesde 2006

QualidadeInvestigação e Saúde Pública

desde 2006

Laboratóriodesde 2004

Infra-estruturade SI (de Saúde)

desde 2003

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Crescimento Internacional do IHECrescimento Internacional do IHE

FrançaFrança

Implementação Local, Extensões NacionaisEventos Promocionais e Demonstrações ao VivoMais de 300 Organizações-Membro (todos intervenientes)

EUAEUA

AlemanhaAlemanha

ItálIAItálIA

JapãoJapãoRURU

CanadáCanadáTailândiaTailândia

HolandaHolandaEspanhaEspanha

ÁustriaÁustria

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99

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00

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20

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20

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06

20

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20

09

Uniformização pragmática de standards globais Uniformização pragmática de standards globais + partilha de boas práticas+ partilha de boas práticas

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08

AustráliaAustrália

20

10

ChinaChina

TurquiaTurquia

MalásiaMalásia

SuíçaSuíça

12

Perfis de Integração IHE - ModeloPerfis de Integração IHE - Modelo

Actores com papéis bem definidosActores com papéis bem definidos Abstrai uma função específica do sistema de Abstrai uma função específica do sistema de

informaçãoinformação

… … a executar transações bem definidasa executar transações bem definidas Utilizando standards existentesUtilizando standards existentes

… … para resolver problemas de para resolver problemas de interoperabilidade do mundo realinteroperabilidade do mundo real Especificando Perfis de IntegraçãoEspecificando Perfis de Integração

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Conceitos IHE fundamentaisConceitos IHE fundamentais

• Sistemas GeraisSistemas Gerais -> -> ActoresActores

• Interacções entre ActoresInteracções entre Actores -> -> TransacçõesTransacções

• Cenários Problema/SoluçãoCenários Problema/Solução -> -> Perfis dePerfis de IntegraçãoIntegração

• Em cada Perfil de Integração:Em cada Perfil de Integração:

• É definido o contexto (qual é o problema do mundo real)É definido o contexto (qual é o problema do mundo real)

• São definidos os actores (quais os sistemas envolvidos)São definidos os actores (quais os sistemas envolvidos)

• São definidas transacções (o que deve ser feito)São definidas transacções (o que deve ser feito)

14

O Mundo do Produto…..O Mundo do Produto…..

Produto XYZdo Fornecedor T

15

O Mundo IHE….O Mundo IHE….

Actor IHEActor IHE

ActorActorActorActor

ActorActor

Transacção Transacção IHEIHETransacção Transacção

IHEIHE

Transacção Transacção IHEIHE

Actor IHEActor IHE

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Mapeamento IHE em ProdutosMapeamento IHE em Produtos

Produto XYZdo Fornecedor T

Actor IHEActor IHE

ActorActorActorActor

ActorActor




Actor IHEActor IHE

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Organização das Frameworks TécnicasOrganização das Frameworks Técnicas

Volume 1: Perfis de Integração e de Volume 1: Perfis de Integração e de ConteúdosConteúdosDescreve necessidade clínica e casos de Descreve necessidade clínica e casos de

usouso Identifica :Identifica :

• Actores e transacçõesActores e transacções• Módulos de conteúdosMódulos de conteúdos

Volume 2+ da Framework TécnicaVolume 2+ da Framework TécnicaFornece especificações de implementação Fornece especificações de implementação

de transacções ou módulos de conteúdosde transacções ou módulos de conteúdos

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IHE e Arquitecturas Orientadas a Serviços (SOA)IHE e Arquitecturas Orientadas a Serviços (SOA)

SOA é um método de design poderoso e orientado para o negócioSOA é um método de design poderoso e orientado para o negócio

SOA “SOA “embrulhaembrulha” interoperabilidade em “serviços”, mas não resolve ” interoperabilidade em “serviços”, mas não resolve as questões de interoperabilidade:as questões de interoperabilidade:

Ex: Web Services podem ser utilizados ou não em SOA. Os Perfis Ex: Web Services podem ser utilizados ou não em SOA. Os Perfis IHE são maioritariamente (embora nem sempre) baseados em Web IHE são maioritariamente (embora nem sempre) baseados em Web Services.Services.

A standardização de serviços em conjunto com os “protocolos” A standardização de serviços em conjunto com os “protocolos” têm 20 anos (Open System Interconnect). Contudo, a definição de têm 20 anos (Open System Interconnect). Contudo, a definição de um Serviço não garante só por si a compatibilidade na ligação.um Serviço não garante só por si a compatibilidade na ligação.

Os Perfis de Integração IHE apoiam mas não requerem a utilização de Os Perfis de Integração IHE apoiam mas não requerem a utilização de SOA. O IHE está atento aos Serviços!SOA. O IHE está atento aos Serviços!

Bits têm ser compatíveis na ligação:Bits têm ser compatíveis na ligação:Não há forma de evitar a especificação de transações e Não há forma de evitar a especificação de transações e

conteúdosconteúdos

jorge.botelho

Não entendo bem que verbo/acção "wrap" quer dizer neste contexto....

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Processo de Adopção de StandardsProcesso de Adopção de Standards

Documentação de Documentação de requisitos de Casos de Usorequisitos de Casos de UsoDocumentação de Documentação de requisitos de Casos de Usorequisitos de Casos de Uso

Identificação de Identificação de standards existentes(e.g. standards existentes(e.g. HL7, DICOM, IETF, HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)

Identificação de Identificação de standards existentes(e.g. standards existentes(e.g. HL7, DICOM, IETF, HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)

Desenvolver Desenvolver especificações especificações

técnicastécnicas

Desenvolver Desenvolver especificações especificações

técnicastécnicas

Teste em Teste em ConnectathonsConnectathonsTeste em Teste em ConnectathonsConnectathons

Demonstrações IHEDemonstrações IHEDemonstrações IHEDemonstrações IHE

Produtos Produtos com IHEcom IHEProdutos Produtos com IHEcom IHE

Acesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformaçãoAcesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformação



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Connectathon IHEConnectathon IHE

Convite aberto à comunidade de Convite aberto à comunidade de fornecedores e outros implementadoresfornecedores e outros implementadores

Ferramenta de teste avançada (GAZELLE)Ferramenta de teste avançada (GAZELLE)

Testes organizados e supervisionados por Testes organizados e supervisionados por equipa de gestão de projectoequipa de gestão de projecto

Milhares de testes realizados entre Milhares de testes realizados entre fornecedoresfornecedores

Resultados registados e publicadosResultados registados e publicados

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Grandes eventos anuais:Grandes eventos anuais:70-80 fornecedores70-80 fornecedores250-300 engineers250-300 engineers100-120 systems100-120 systems…….integrated in 5 days.integrated in 5 days

Connectathons IHEConnectathons IHE

Fornecedores apenas passam testes…Fornecedores apenas passam testes…após validação por um Gestor de Projecto IHE!após validação por um Gestor de Projecto IHE!

Última Connectathon: Última Connectathon: Chicago, EUA, 11-15 Janeiro, 2010Chicago, EUA, 11-15 Janeiro, 2010Bordéus, França, 12-16 Abril, 2010Bordéus, França, 12-16 Abril, 2010

22

http://www.ihe.net/Connectathon/index.cfmhttp://www.ihe.net/Connectathon/index.cfm

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InfluênciaInfluência das Declarações de Integração IHE das Declarações de Integração IHE

FornecedoresFornecedores Podem publicitar os seus produtos como estando de acordo com Podem publicitar os seus produtos como estando de acordo com

as standards IHEas standards IHE Podem confiar nas especificações objectivas e Podem confiar nas especificações objectivas e

exaustivas (Framework Técnica IHE)exaustivas (Framework Técnica IHE) Aceitam compromissos contratuaisAceitam compromissos contratuais Aceitam corrigir “erros de implementação”Aceitam corrigir “erros de implementação”

ClientesClientes Comparar capacidades de integração de produtosComparar capacidades de integração de produtos Simplificar e melhorar os seus RFPSimplificar e melhorar os seus RFP Obter compromisso público e objectivoObter compromisso público e objectivo Menor custo e complexidade na disponibilização e gestão da Menor custo e complexidade na disponibilização e gestão da

interfaceinterface

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Demonstrações IHE: NÃO Connectathon IHEDemonstrações IHE: NÃO Connectathon IHE

OO Connectathon IHE Connectathon IHE tem como objectivo tem como objectivo qualificarqualificar “implementações do mundo real”. Processos bem definidos e “implementações do mundo real”. Processos bem definidos e monitorização de testes técnicos.monitorização de testes técnicos.

AsAs Demonstrações IHE Demonstrações IHE são momentos de são momentos de apresentação e apresentação e promoçãopromoção de o que algumas implementações testadas durante de o que algumas implementações testadas durante a Connectathon são capazes.a Connectathon são capazes.

As implementações que participam nas Demonstrações IHE são As implementações que participam nas Demonstrações IHE são obrigatoriamente validadas durante os Connectathons. Nem obrigatoriamente validadas durante os Connectathons. Nem todos os fornecedores e produtos são apresentados.todos os fornecedores e produtos são apresentados.

25

HIMSS Interoperability ShowcaseHIMSS Interoperability Showcase

26

Exemplo: 2010 HIMSS Interoperability ShowcaseExemplo: 2010 HIMSS Interoperability Showcase

Ferramentas de Implementação (1)Ferramentas de Implementação (1)

Estão disponíveis implementações open source para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, e mais:

Microsoft under codeplex http://ihe.codeplex.com/

NIST under Source Forge http://sourceforge.net/projects/iheos/

HIE-OS under Source Forgehttp://sourceforge.net/projects/hieos/

FHA CONNECT http://www.connectopensource.org

Continua na página seguinte...

27

http://ihe.codeplex.com/

http://sourceforge.net/projects/iheos/

http://sourceforge.net/projects/hieos/

http://www.connectopensource.org/

September, 2005 28

Estão disponíveis implementações open source para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, e ainda, from Open Health Tools: http://www.projects.openhealthtools.orgOHT – IHE Profiles (Charter)https://iheprofiles.projects.openhealthtools.org

OHT – Open Exchange (Forge)https://openexchange.projects.openhealthtools.org

OHT – Model Driven Health Tools (Charter) https://mdht.projects.openhealthtools.org

Ferramentas de Implementação (2)Ferramentas de Implementação (2)

http://www.projects.openhealthtools.org/

https://iheprofiles.projects.openhealthtools.org/

https://openexchange.projects.openhealthtools.org/

https://mdht.projects.openhealthtools.org/

29

Q&A?Q&A?

30

Prestadores de Cuidados e FornecedoresPrestadores de Cuidados e Fornecedores

a trabalhar em conjunto para produzira trabalhar em conjunto para produzir

sistemas de informação interoperáveissistemas de informação interoperáveis

para instituições de saúdepara instituições de saúde

http://www.ihe.net

e para todos os ambientes clínicose para todos os ambientes clínicos

http://www.ihe.net/

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Requisitos para um HIE/EHR abertoRequisitos para um HIE/EHR abertoOferecer fiabilidade e facilidade de uso a profissionais de saúde:Oferecer fiabilidade e facilidade de uso a profissionais de saúde:

Instituições de saúde escolhem informação a partilhar:Instituições de saúde escolhem informação a partilhar:• Com base no estado de saúde dos pacientesCom base no estado de saúde dos pacientes

• Sempre que consideram necessário (aquando da alta, do final da consulta, etc.)Sempre que consideram necessário (aquando da alta, do final da consulta, etc.)

• E qual informação que irão partilhar (selecção de documentos e conteúdos E qual informação que irão partilhar (selecção de documentos e conteúdos relevantes).relevantes).

Instituições de saúde acedem a informação de pacientes através:Instituições de saúde acedem a informação de pacientes através:• Do seu próprio EMR (caso tenham)Do seu próprio EMR (caso tenham)

• De um portal/serviço partilhado.De um portal/serviço partilhado.

Ao aceder a informação do paciente:Ao aceder a informação do paciente:• Pretendem saber rapidamente se existe informação relevante (Pretendem saber rapidamente se existe informação relevante (queryquery único) único)

• Poderão seleccionar informação de entre vários registos relevantes (poderá ser Poderão seleccionar informação de entre vários registos relevantes (poderá ser feito em feito em backgroundbackground))

• Optar por importar parte ou totalidade da informação de um processo clínico Optar por importar parte ou totalidade da informação de um processo clínico locallocal

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Requisitos para um HIE/EHR aberto (2)Requisitos para um HIE/EHR aberto (2)Oferecer fiabilidade e privacidade a pacientes:Oferecer fiabilidade e privacidade a pacientes:

Apenas organizações e prestadores de cuidados autenticados Apenas organizações e prestadores de cuidados autenticados podem transaccionar informação com o HIE:podem transaccionar informação com o HIE:

• Cada nó ou sistema de informação que efectua interface é devidamente Cada nó ou sistema de informação que efectua interface é devidamente autenticadoautenticado

• Cada utilizador é autenticado no sistema clienteCada utilizador é autenticado no sistema cliente

• Todo o tráfego efectuado através da infra-estrutura é encriptadoTodo o tráfego efectuado através da infra-estrutura é encriptado

O Consentimento do paciente necessita de diferentes opções e O Consentimento do paciente necessita de diferentes opções e níveisníveis

• Excepto “opt-in”, nenhuma informação sobre qualquer paciente poderá ser Excepto “opt-in”, nenhuma informação sobre qualquer paciente poderá ser partilhadapartilhada

• Várias políticas de partilha de dados para consentimento do pacienteVárias políticas de partilha de dados para consentimento do paciente

• A cada registo/documento partilhado é atribuída uma política específica (ou não A cada registo/documento partilhado é atribuída uma política específica (ou não é partilhado) no momento da consulta.é partilhado) no momento da consulta.

• Os prestadores de cuidados apenas são autorizados a aceder a Os prestadores de cuidados apenas são autorizados a aceder a registos/documentos compatíveis com o seu perfil.registos/documentos compatíveis com o seu perfil.

33

Categorias de Serviços de Comunicação de SaúdeCategorias de Serviços de Comunicação de Saúde

Segurança

Partilha deDocumentos

Gestão de ID de Paciente e do Prestador de Cuidados

Acesso Dinâmico

a Informação

Gestão de Workflow

Processos clínicos armazenados no sistema origem

Informação específica prestada mediante requisição

2 ou mais entidades sincronizam uma

tarefa

Ex: acesso a histórico de análises e resumos de

consultas dos últimos 6 meses

Ex: requisitar análises, verificar estado da tarefa e

receber resultados

Ex: obter lista actualizada de alergias

ou medicamentos a partir de uma fonte

HospitaisHIE e EHR partilhados

34

Categorias de Serviços de Comunicação de SaúdeCategorias de Serviços de Comunicação de Saúde

Segurança

Partilha deDocumentos

Gestão de ID de Paciente e do Prestador de Cuidados

Acesso Dinâmico

a Informação

Gestão de Workflow

Processos clínicos armazenados no sistema origem

Informação específica prestada mediante requisição

2 ou mais entidades sincronizam uma

tarefa

e.g. acceEx: acesso a histórico de análises e resumos de consultas nos últimos 6 meses

Ex: requisitar análises, verificar estado da tarefa e

receber resultados

Ex: obter lista actualizada de alergias

ou medicamentos a partir de uma fonte

HospitaisHIE e EHR partilhados

Cross-Enterprise Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)Document Sharing (XDS)

Patient Id Cross-Patient Id Cross-Referencing (PIX)Referencing (PIX)

Medical Summary Medical Summary (XDS-MS)(XDS-MS)

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Especificação de Perfis IHEEspecificação de Perfis IHE

www.ihe.net/Technical_framework

Para XDS: “IT Infrastructure”Para XDS: “IT Infrastructure” Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (XDS.b)Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (XDS.b)

Para PIX: “IT Infrastructure”Para PIX: “IT Infrastructure” Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (PIX, HL7V2)Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (PIX, HL7V2) Ou “PIXV3 supplement” (PIX HL7 V3).Ou “PIXV3 supplement” (PIX HL7 V3).

Para XDS-MS: “Patient Care Coordination”Para XDS-MS: “Patient Care Coordination”

ExEx:: “PCC Technical framework” (XDS-MS) “PCC Technical framework” (XDS-MS)

http://www.ihe.net/Technical_framework

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O Processo de Adopção Global de standards IHEO Processo de Adopção Global de standards IHE

Primeiro Passo: Primeiro Passo: Propor um Caso de Uso para InteroperabilidadePropor um Caso de Uso para Interoperabilidade

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““Patient Identifier Cross-referencing” for MPIPatient Identifier Cross-referencing” for MPIServiçosServiços

Permitir que todos os participantes de organizações Permitir que todos os participantes de organizações registem os identificadores que utilizam para os pacientes registem os identificadores que utilizam para os pacientes nos seus domíniosnos seus domínios

Os participantes mantêm controlo sobre o(s) índice(s) dos Os participantes mantêm controlo sobre o(s) índice(s) dos pacientes dos seus domíniospacientes dos seus domínios

Apoiar buscas a domínios de sistemas para mapear Apoiar buscas a domínios de sistemas para mapear identificadores de outros sistemas para os seus pacientesidentificadores de outros sistemas para os seus pacientes

Opcionalmente, notificar sistemas de domínios quando Opcionalmente, notificar sistemas de domínios quando outros sistemas actualizarem o mapeamento de outros sistemas actualizarem o mapeamento de identificadores para os seus pacientes.identificadores para os seus pacientes.

38

““Patient Identifier Cross-referencing” para MPI Patient Identifier Cross-referencing” para MPI Proposta de ValorProposta de Valor

Manter e interligar todos os identificadores de Manter e interligar todos os identificadores de pacientes de um sistema num único localpacientes de um sistema num único local

Utilizar algoritmos (encapsulados) para encontrar Utilizar algoritmos (encapsulados) para encontrar pacientes que correspondam aos critérios da busca pacientes que correspondam aos critérios da busca entre domínios de identificadores dísparesentre domínios de identificadores díspares

Menor custo para a sincronização de dados entre Menor custo para a sincronização de dados entre sistemassistemas Não é necessário forçar alterações de identificadores ou de Não é necessário forçar alterações de identificadores ou de

formato em sistemas existentesformato em sistemas existentes

Potenciar os benefícios de standards e transacções já Potenciar os benefícios de standards e transacções já utilizadas no IHEutilizadas no IHE

39

O Processo de Adopção Global de standards IHEO Processo de Adopção Global de standards IHE

Segundo Passo: Segundo Passo: Propor uma concepção e seleccionar Propor uma concepção e seleccionar standards para determinado Perfil IHEstandards para determinado Perfil IHE

40

““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPIDiagrama de TransacçãoDiagrama de Transacção

jorge.botelho

Não sei se deveria traduzir conceitos e nomes de intervenientes, por isso deixei ficar em inglês.

41

““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPIFluxograma ID de Domínios e TransacçõesFluxograma ID de Domínios e Transacções

Patient Identification Domain A

Other IHE Actor

Identity Patient

Cross References

Patient Identity Consumer

Patient Identification Domain C

Patient Identity

Feed Patient Identity

Source

Patient Identity Cross-reference

Manager

Patient Identification Cross-reference Domain

Patient Identity Feed & Patient Identity References

Internal Domain transactions

Other IHE Actor

Patient Identity Cross References


Patient Identification Domain B

Patient Identity

Feed Patient Identity

Source

Internal Domain transactions

jorge.botelho


42

““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPI

Patient Identification Domain A

Patient Identification Domain C

Id=X456 Id=Y921 Id=D456 Id=DF45

Patient Identification

Cross-reference Domain

Patient Identification Domain B

Id=123 Id=235

Id=3TY Id=2RT

Patient Identity Cross-reference Manager

B:X456 = C:2RT A:123 = B:Y921 = C:3TY B:D456 A:235 = B:DF45 A:678


B:X456C: 2RT

IdentityPatient

Cross References

B:X456C: ?

jorge.botelho


43

““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPIActoresActores

““Patient Identity Source”Patient Identity Source” DefiniçãoDefinição

• Atribui identificadores a pacientes dentro do seu domínioAtribui identificadores a pacientes dentro do seu domínio• Informa o “Patient Identifier Cross-reference Manager” de todos Informa o “Patient Identifier Cross-reference Manager” de todos

os eventos relacionados com identificação de pacientes (criação, os eventos relacionados com identificação de pacientes (criação, fusão, etc.)fusão, etc.)

• Exemplo: Actor do Registo (ADT) num Perfil “IHE Radiology Exemplo: Actor do Registo (ADT) num Perfil “IHE Radiology Scheduled Workflow (SWF)”Scheduled Workflow (SWF)”

Transacção suportada - ObrigatóriaTransacção suportada - Obrigatória• ““Patient Identity Feed” [ITI-8] (emissor)Patient Identity Feed” [ITI-8] (emissor)

44


““Patient Identifier Cross-reference Consumer”Patient Identifier Cross-reference Consumer” DefiniçãoDefinição

• Necessita de informação acerca de identificadores de pacientes Necessita de informação acerca de identificadores de pacientes noutros domíniosnoutros domínios

• Necessita de informação de identificadores de pacientes a partir Necessita de informação de identificadores de pacientes a partir do “Patient Identifier Cross-reference Manager”do “Patient Identifier Cross-reference Manager”

Transacção suportada - ObrigatóriaTransacção suportada - Obrigatória• PIX Query [ITI-9] (emissor)PIX Query [ITI-9] (emissor)

Transacção suportada - OpcionalTransacção suportada - Opcional• PIX Update Notification [ITI-10] (receptor)PIX Update Notification [ITI-10] (receptor)

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““Patient Identifier Cross-reference Manager”Patient Identifier Cross-reference Manager” DefiniçãoDefinição

• Serve um grupo bem definido de Domínios de Identificadores de Serve um grupo bem definido de Domínios de Identificadores de PacientesPacientes

• Recebe informação acerca de identificadores de pacientes a partir Recebe informação acerca de identificadores de pacientes a partir de “Patient Identity Source Actors”de “Patient Identity Source Actors”

• Gere inter-referenciação de identificadores entre domíniosGere inter-referenciação de identificadores entre domínios Transação suportada - ObrigatóriaTransação suportada - Obrigatória

• Patient Identity Feed [ITI-8] (receptor)Patient Identity Feed [ITI-8] (receptor)• PIX Query [ITI-9] (receptor)PIX Query [ITI-9] (receptor)• PIX Update Notification [ITI-10] (emissor)PIX Update Notification [ITI-10] (emissor)

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““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPIStandards usados nos 2 PerfisStandards usados nos 2 Perfis

PIX: HL7 Versão 2.5PIX: HL7 Versão 2.5 Registo ADT e “Update Trigger Events” (HL7 2.3.1)Registo ADT e “Update Trigger Events” (HL7 2.3.1)

• A01: admissão no InternamentoA01: admissão no Internamento• A04: registo na Consulta ExternaA04: registo na Consulta Externa• A05: pré-admissãoA05: pré-admissão• A08: actualização de informação do pacienteA08: actualização de informação do paciente• A40: fusão de pacientesA40: fusão de pacientes

QueriesQueries para identificadores correspondentes para identificadores correspondentes (ADT^Q23/K23)(ADT^Q23/K23) Notificação de actualizações a listas de identificadores Notificação de actualizações a listas de identificadores

(ADT^A31)(ADT^A31)

PIX V3: HL7 V3PIX V3: HL7 V3 Potenciação de Web Services (Web Services uniformizados Potenciação de Web Services (Web Services uniformizados

através do Apêndice V do IHE)através do Apêndice V do IHE)

47

O Processo de Adopção Global de Standards IHEO Processo de Adopção Global de Standards IHE

Terceiro Passo: Terceiro Passo: Reunir implementadores para testar implementações Reunir implementadores para testar implementações em Connectathonsem Connectathons

Quarto Passo:Quarto Passo:Tendo por base as conclusões retiradas nas Tendo por base as conclusões retiradas nas Connectathons, os implementadores Connectathons, os implementadores corrigem/clarificam o Perfil e publicam-no como “Texto corrigem/clarificam o Perfil e publicam-no como “Texto Final” na Framework Técnica do respectivo DominioFinal” na Framework Técnica do respectivo Dominio

Irá ser apresentado na 2ª parteIrá ser apresentado na 2ª parte

48

O IHE oferece uma vasta gama de PerfisO IHE oferece uma vasta gama de Perfis

Os Casos de Uso analisados são especificados numa Os Casos de Uso analisados são especificados numa série de Frameworks Técnicas de Domínio (Volume 1)série de Frameworks Técnicas de Domínio (Volume 1)

Duas classes amplas dentro dos perfis: Integração Duas classes amplas dentro dos perfis: Integração (como movimentar dados) e Conteúdo (o que os dados (como movimentar dados) e Conteúdo (o que os dados transmitem).transmitem).

Alguns exemplos de integração “cross-enterprise” e Alguns exemplos de integração “cross-enterprise” e perfis de conteúdosperfis de conteúdos

Lista completa disponível em: Lista completa disponível em: www.ihe.net/technical_framework

http://www.ihe.net/technical_frameworks

49

Comunidade

Consulta médica

Sistema de informação clínico Partilha de Informação Partilha de Informação

ClínicaClínica

Processo clínicoProcesso do especialista

Processo do Hospital

O Registo de Processos Clínicos:IHE-XDSO Registo de Processos Clínicos:IHE-XDS

1-Referência 1-Referência a registosa registos

Repositório de Repositório de DocumentosDocumentos


Índice de documentos Índice de documentos de pacientesde pacientes

50

Comunidade

Consulta médica

Sistema de informação clínco

Agregar informação do paciente

4-Dados do paciente 4-Dados do paciente são apresentados ao são apresentados ao

médicomédico

HIEHIE

Processo ClínicoProcesso doespecialista

Processo do Hospital

2-Referência 2-Referência a Processos a Processos

para para pesquisapesquisa

Acesso a Processos Partilhados: IHE-XDSAcesso a Processos Partilhados: IHE-XDS

3-Processos 3-Processos devolvidosdevolvidos

Repositório deRepositório deDocumentosDocumentos


Índice de documentos Índice de documentos de pacientesde pacientes

51

Interoperabilidade na partilha de informação de Interoperabilidade na partilha de informação de saúde: “Cross-enterprise Document Sharing”saúde: “Cross-enterprise Document Sharing”

O “Cross-Enterprise Document Sharing” simplifica a gestão da O “Cross-Enterprise Document Sharing” simplifica a gestão da informação clínica através da definição de uma infra-estrutura informação clínica através da definição de uma infra-estrutura interoperável. interoperável. Transparência = Facilidade de EvoluçãoTransparência = Facilidade de Evolução

Os pacientes têm a garantia de portabilidade da informação e os Os pacientes têm a garantia de portabilidade da informação e os prestadores de cuidados podem partilhar informação sem prestadores de cuidados podem partilhar informação sem preocupações com erros de agregação.preocupações com erros de agregação.Documentos Digitais = Maiores poderes para Pacientes Documentos Digitais = Maiores poderes para Pacientes ee Prestadores Prestadores

Suporta arquitecturas de repositórios Suporta arquitecturas de repositórios tanto centralizadas como tanto centralizadas como centralizadascentralizadas. Facilidade de . Facilidade de federaçãofederação a nível nacional. a nível nacional. Privacidade Privacidade flexível, flexível, Flexibilidade de configuraçãoFlexibilidade de configuração

Responde à necessidade de dados de saúde longitudinais (processos Responde à necessidade de dados de saúde longitudinais (processos clínicos). Complementa clínicos). Complementa workflowsworkflows interactivos ou o acesso dinâmico interactivos ou o acesso dinâmico a dados.a dados.

jorge.botelho

Não percebi esta frase. traduzi literalmente.

52

““Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS) Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS) Standards utilizadosStandards utilizados

Standards de Conteúdos ClínicosHL7 CDA header extract

Tipos de dados HL7

Standards de InternetHTTP, IETF, W3C, …

Standards de negócio electrónicos

Registo ebXML, SOAP, Web Services…

Implementado em todo o mundo por mais de 150 Implementado em todo o mundo por mais de 150 fornecedores e em “open source”.fornecedores e em “open source”.

Adoptado em vários projectos regionais e nacionais:Adoptado em vários projectos regionais e nacionais:Itália, Áustria, Canadá, EUA, Japão, África do Sul, França, Holanda, etc.)Itália, Áustria, Canadá, EUA, Japão, África do Sul, França, Holanda, etc.)

53

Por que é o IHE-XDS uma inovação?Por que é o IHE-XDS uma inovação?

Baseia-se em standards internacionais; registo ebXML: standards OASIS e Baseia-se em standards internacionais; registo ebXML: standards OASIS e ISO, serviços Web/Soap/XML.ISO, serviços Web/Soap/XML.

A partilha de documentos digitais “atestados pela fonte” representa uma A partilha de documentos digitais “atestados pela fonte” representa uma resposta a necessidades urgentes. Paradigma resposta a necessidades urgentes. Paradigma comprovadocomprovado na na partilha de partilha de dadosdados na comunidade clínica na comunidade clínica (“alimentar” um servidor Web central com (“alimentar” um servidor Web central com possibilidade de visualização apenas retrai o uso de EHRs).possibilidade de visualização apenas retrai o uso de EHRs).

Eficiente no suporte de Eficiente no suporte de todos os tipos de Sistemas Informáticos de Saúdetodos os tipos de Sistemas Informáticos de Saúde (IDNs, Hospitais, Ambulatório, Farmácia, Centros de Daignósticos, etc.) e (IDNs, Hospitais, Ambulatório, Farmácia, Centros de Daignósticos, etc.) e tipos de informação: tipos de informação: estruturados e não estruturadosestruturados e não estruturados..

Responde tanto a necessidades de envio de dados por parte de fontes como Responde tanto a necessidades de envio de dados por parte de fontes como de obtenção a pedido numa variedade de arquitecturas centralizadas ou de obtenção a pedido numa variedade de arquitecturas centralizadas ou distribuídas.distribuídas.

Fornece um modo de partilha de informação funcional, Fornece um modo de partilha de informação funcional, consistente e baseado em standards para EHRs, PHRs e consistente e baseado em standards para EHRs, PHRs e outros sistemas de informaçãooutros sistemas de informação

54

Combinação de Perfis IHECombinação de Perfis IHEConteúdos de Documentos e Modos de Partilha de DocumentosConteúdos de Documentos e Modos de Partilha de Documentos

Perfis de Integração de Partilha de DocumentosPerfis de Integração de Partilha de Documentos

Partilha de Partilha de DocumentosDocumentos

XDS / XCAXDS / XCA

Partilha de Partilha de MeiosMeios

XDMXDM

Partilha Fiável Partilha Fiável Pt-PtPt-Pt

XDRXDR

Perfis de Conteúdos de Documentos Perfis de Conteúdos de Documentos (Conteúdo Semântico)(Conteúdo Semântico)

Docs Digitaliz.Docs Digitaliz.

XDS-SDXDS-SD

LaboratórioLaboratório

XD*-LabXD*-LabPartilhaPartilha

PHRPHR

XPHRXPHR

Alta e Alta e ReferenciaçãoReferenciação

XDS-MSXDS-MS

Imagiolog.Imagiolog.

XDS-IXDS-I

Consent.Consent.

BPPCBPPCUrgênciasUrgências

EDREDRPré-cirurgiaPré-cirurgia

PPHPPPHPAvaliação Avaliação FuncionalFuncional

FSAFSA

55

Cuidados Intensivos(Hospital)

Centros de Saúde e Clínicas(Ambulatório)

Cuidados prolongados

Outros cuidados especializados(incl. serviços diagnósticos)

Contínuo de Cuidados: Processo LongitudinalProcesso Longitudinal

Tipicamente, um paciente realiza uma sequência de consultas em diferentes ambientes clínicos

56

Cuidados Intensivos(Internamento)

Centros de Saúde e Clínicas (Ambulatório)

Cuidados Prolongados

Outros Cuidados Especializadosou Serviços de Daignóstico

Construção e Acesso a DocumentosConstrução e Acesso a Documentos

Sistemas de Sistemas de registo de cuidadosregisto de cuidadosque apoiam a que apoiam a prestação de cuidadosprestação de cuidados

Registo de Documentos

Repositório de Documentos

Processo LongitudinalProcesso Longitudinalutilizadoutilizadoentre consultasentre consultas

Envio de Referências de Documentos

Recolha de Documentos Seleccionados

57

““Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS.b) Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS.b) Diagrama Actor/TransacçãoDiagrama Actor/Transacção

Document Consumer

Retrieve Document Set

Query Documents

Patient Identity Source

Patient Identity Feed

Document Source

Document Registry

Document Repository

Provide&Register Document Set

Register Document Set

jorge.botelho


58

XDS – Proposta de ValorXDS – Proposta de ValorFundação para Infra-Estruturas de Sistemas de Informação de Saúde: EHR partilhado numa comunidade, região, etc.

Meios efectivos para contribuir e aceder a documentos clínicos entre instituições de saúde.

Partilha escalável de documentos entre médicos privados, clínicas, farmácias, instituições de cuidados prolongados e cuidados intensivos com diferentes sistemas de informação clínicos.

Acesso fácil: são prestados meios para os prestadores de cuidados pesquisarem e recolherem documentos clínicos de interesse.

59

XDS – Proposta de ValorXDS – Proposta de Valor

Distribuído: cada instituição de saúde “publica” informação clínica para outras. Os documentos efectivos podem permanecer no EHR fonte.

Inter-institucional: Um Registo fornece um índice de informação publicada a instituições de saúde autorizadas que pertençam ao mesmo domínio clínico (ex: uma região).

Foco no Documento: Dados clínicos publicados são organizados em “documentos clínicos” através da utilização de tipos de documentos standard previamente acordados (HL7-CDA, PDF, DICOM, etc.)

Conteúdo Neutro: O conteúdo de documentos é tratado apenas por sistemas “source” e “consumer”.

Atributos Standard do Registo: Queries baseadas em atributos pertinentes garantem pesquisas determinadas a documentos.

60

QuãoQuão real é o XDS? real é o XDS?Especificação “IHE Technical Framework” estávelEspecificação “IHE Technical Framework” estável

Suplemento XDS.b que oferece:Suplemento XDS.b que oferece:

Serviços Web mais recentes (MTOM/XOP)Serviços Web mais recentes (MTOM/XOP) Possibilidade de recolher vários documentos numa única transacçãoPossibilidade de recolher vários documentos numa única transacção

Primeira implementação na região de Génova, Itália, desde 2006.Primeira implementação na região de Génova, Itália, desde 2006.

Outras mais desde então: Áustria, Estado de Vermont, Nagóia, África Outras mais desde então: Áustria, Estado de Vermont, Nagóia, África so Sul, regiões na Holanda, etc.so Sul, regiões na Holanda, etc.

Adoptado por vários programas nacionais em todo o mundoAdoptado por vários programas nacionais em todo o mundo

4 “toolkits” “open source” disponíveis, várias implementações 4 “toolkits” “open source” disponíveis, várias implementações proprietárias em EMRs e de infra-estrutura.proprietárias em EMRs e de infra-estrutura.

61

IHE, Perfis Baseados em Standards InternacionaisIHE, Perfis Baseados em Standards InternacionaisAdoptados em Projectos Regionais e Nacionais (amostra)Adoptados em Projectos Regionais e Nacionais (amostra)

Quebec, Toronto,Alberta, British ColumbiaCanada Infoway

THINC- New YorkNCHICA – N. Carolina

Italy Conto CorrenteVenetto - Friuli

Boston Medical

Center - MA

Philadelphia HIE

CHINA-MoHLab results sharing

CHINA-ShanghaiImaging Info Sharing

JAPAN-NagoyaImaging Info Sharing,

Nationwide PDI guideline

South Africa

VITL-Vermont

CareSpark – TN & VA

NETHERLANDSFriesland

Natn’l Mamography

LowerAustria

Austria

FranceDMPWales

Imaging

BelgiumFlemish-Leuven

SuisseSt GallenLausane

Providence Health

System - OR

KeyHIE Pennsylvani

a

SHARP CA

France Imaging

IDF

61

Lista completa disponível em:Lista completa disponível em: tinyurl.com/wwXDS tinyurl.com/wwXDS

62

O IHE-XDS faz parte de um conjunto de perfisO IHE-XDS faz parte de um conjunto de perfis

Redes locais, regionais ou nacionais necessitam de um Redes locais, regionais ou nacionais necessitam de um conjunto consistente de Perfis de Integraçãoconjunto consistente de Perfis de Integração

QuinzeQuinze Perfis de Integração concluídos e testados, para Perfis de Integração concluídos e testados, para além de outros além de outros cincocinco prontos a implementar = módulos de prontos a implementar = módulos de interoperabilidade baseados em standards parainteroperabilidade baseados em standards para ““Rich Document Content” para interoperabilidade entre Rich Document Content” para interoperabilidade entre

aplicações “end-to-end”.aplicações “end-to-end”. Gestão da identificação de pacientesGestão da identificação de pacientes Segurança e PrivacidadeSegurança e Privacidade Notificação e captura de dadosNotificação e captura de dados

IHE-XDS + perfis de integração IHE relacionados fornecem IHE-XDS + perfis de integração IHE relacionados fornecem uma solução completa para interoperabilidadeuma solução completa para interoperabilidade

63

Perfis de Integração IHE para Redes de Informação Clínica Perfis de Integração IHE para Redes de Informação Clínica O que se encontra O que se encontra disponíveldisponível e e em implementação-testeem implementação-teste

Referenciação Urgências Format of the Document Content

and associated coded vocabulary Extracções/Actual. PHR

Format of the Document Content and associated coded vocabulary

Documentos ObGin


Resultados de análises


Documentos digitalizadosFormat of the Document ContentInformação imagiologia


Resumo clínico(Medicamentos, Alergias)Formato do Conteúdo do

Documento e vocabulário codificado associado

Conteúdo Clínico e PHRConteúdo Clínico e PHR

Partilha de dados clínicosPartilha de dados clínicos

“Query” a Dados Demográficos de

Pacientes

“Patient Identifier Cross-referencing”

Mapeamento de identificadores de pacientes em domínios de identificação independentes

Notificação e Subscrição de Documentos

Formulário de Requisição para

Captura de DadosFormulário externo com

“scripting” configurável para importação/exportação

Gestão da Gestão da Identificação de Identificação de

PacientesPacientes

OutrosOutros

Texto Final AprovadoTexto Final Aprovado

Implementação-Teste-2009Implementação-Teste-2009–Txt Final 2010–Txt Final 2010

“Cross-Enterprise Document Sharing”

Registo, distribuição e acesso a documentos clínicos (formando um processo longitudinal) entre

instituições de saúde

“Cross-Enterprise Document” Partilha Fiável Pt-Pt

“Cross-Enterprise Document” Partilha de meios

“Cross-Community Access"

Segurança e PrivacidadeSegurança e Privacidade

Tempo ConsistenteCoordenação de tempo entre

sistemas em rede

“Audit Trail” e Autenticação de Nós“Audit trail” de privacidade

centralizado e autenticação de nós para a criação de um domínio seguro.

Privacidade de Pacientes

Estabelecer Consentimentos e disponibilizar controlo de acesso

Assinatura Digital de DocsAtestado de “cópia verdadeira” e

de origem

“Cross-Enterprise User Assertion”

Identidade Certificada

64

XDS-MS e XPHR possuem capacidades de XDS-MS e XPHR possuem capacidades de interoperabilidade semântica e visão simples!interoperabilidade semântica e visão simples!

Motivo para Referenciação Sinais Vitais

Estudos Alergias

História Social

Plano de Cuidados

Resumo Clínico XDS-MS ou Partilha de Extracção PHRResumo Clínico XDS-MS ou Partilha de Extracção PHRPerfil baseado em HL7 CDA Rel 2 e HL7 CCD IGPerfil baseado em HL7 CDA Rel 2 e HL7 CCD IG

Cabeçalho estruturado e codificado Paciente, Autor, Autenticador, Instituição, Tempo de Serviço, etc.

Cabeçalho sempre estruturado e codificado

-Secções codificadas sem conteúdo estruturado ou codificado (texto, listas, tabelas).

-

Vista simples (XML Style sheet)

Nível 1Nível 1

Nível 2Nível 2

EntradaEstrutura do Texto

EntradaEstrutura do Texto

Medicamentos, Problemas e Alergias com texto altamente estruturado.

Texto fácil de importar/analisar

EntradaEstrutura do texto

Nível 3Nível 3

Medicamentos, Problemase Alergias têm uma estruturacomplexa com codificaçãoopcional. Esquema de codificação explicitamenteidentificado.

EntradaSecção Codificada



Nível 3Nível 3

Medicamentos

Problemas

Conteúdo estruturado com secções codificadas:

jorge.botelho

Não entendi bem o que era...

65

Utilização de uma infra-estrutura XDS para aceder a Utilização de uma infra-estrutura XDS para aceder a Relatórios de Radiologia e Imagens (XDS-I)Relatórios de Radiologia e Imagens (XDS-I)

HospitalHospital

Centro de ImagiologiaCentro de ImagiologiaConsultórios médicosConsultórios médicos

Entre Radiologia e:Entre Radiologia e:• Especialistas de imagiologiaEspecialistas de imagiologia• Outros profissionaisOutros profissionais

PACS Y

PACS Z

Radiologia-Radiologia-RadiologiaRadiologia

Radiologia-Radiologia-MédicosMédicos

Infra-estrutura XDS semelhante (Registo e Repositório) para resumos Infra-estrutura XDS semelhante (Registo e Repositório) para resumos clínicos e informação de imagiologia!clínicos e informação de imagiologia!

66





Workflows intra-hospitalares e acesso a Workflows intra-hospitalares e acesso a informaçãoinformação

http://www.ihe.net

para Instituições de Saúdepara Instituições de Saúde

http://www.ihe.net/

67

Soluções IHE intra-institucionaisSoluções IHE intra-institucionais

eMPIeMPIUser AuthUser Auth

EnterpriseEnterpriseIT InfrastructureIT Infrastructure

LaboratoryLaboratory

LISLIS

Auto MgrAuto Mgr AnalyzerAnalyzer

EMR - HISEMR - HISEMR - HISEMR - HIS

CardiologyCardiology

CISCIS

CathCath ECGECG

RadiologyRadiology

RISRIS

PACSPACSImg AcqImg Acq

Eye CareEye Care

PathologyPathology

Radiation TherapyRadiation Therapy

Therapy PlanTherapy Plan

Img AcqImg AcqTreatmentTreatment

Intensive Care UnitIntensive Care Unit

Nursing StationNursing Station

DevicesDevicesDevicesDevices

HomeHomeHubHub

DevicesDevicesPharmacyPharmacy

EstablishedEstablishedFeb 2009Feb 2009

68

Soluções IHE intra-institucionaisSoluções IHE intra-institucionaisExemplo: Exemplo: CardiologiaCardiologia




LISLIS




CISCIS

CathCath ECGECG

RadiologyRadiology

RISRIS


Eye CareEye Care

PathologyPathology







HomeHomeHubHub



Perfis de Integração de CardiologiaPerfis de Integração de CardiologiaCardiac Catheterization Lab WorkflowCardiac Catheterization Lab WorkflowEchocardiography Lab WorkflowEchocardiography Lab WorkflowRetrieve ECG for DisplayRetrieve ECG for DisplayDisplayable ReportsDisplayable ReportsCath and Echo Evidence DocumentsCath and Echo Evidence Documents

69

Soluções IHE intra-institucionais Soluções IHE intra-institucionais Exemplo: Exemplo: Infra-estrutura TIInfra-estrutura TI




LISLIS




CISCIS

CathCath ECGECG

RadiologyRadiology

RISRIS


Eye CareEye Care

PathologyPathology







HomeHomeHubHub



Infra-estrutura TI dos Perfis de IntegraçãoInfra-estrutura TI dos Perfis de IntegraçãoPatient Administration ManagementPatient Administration ManagementPatient Demographics Query Patient Demographics Query Patient Identifier Cross-referencingPatient Identifier Cross-referencingRetrieve Information for DisplayRetrieve Information for DisplayEnterprise User AuthenticationEnterprise User AuthenticationConsistent TimeConsistent TimePatient Synchronized ApplicationsPatient Synchronized ApplicationsAudit Trail and Node AuthenticationAudit Trail and Node AuthenticationPersonnel White PagesPersonnel White PagesShared Value SetsShared Value Sets

70

Soluções IHE intra-institucionais Soluções IHE intra-institucionais Exemplo: Exemplo: RadiologiaRadiologia




LISLIS




CISCIS

CathCath ECGECG

RadiologyRadiology

RISRIS


Eye CareEye Care

PathologyPathology







HomeHomeHubHub



Perfis de Integração de RadiologiaPerfis de Integração de RadiologiaRadiology Scheduled WorkflowRadiology Scheduled WorkflowPatient Information ReconciliationPatient Information ReconciliationAccess to Radiology InformationAccess to Radiology InformationPortable Data for ImagingPortable Data for ImagingConsistent Presentation of ImagesConsistent Presentation of ImagesKey Image NoteKey Image NotePresentation of Grouped ProceduresPresentation of Grouped ProceduresEvidence DocumentsEvidence DocumentsAudit trail and Node Authentication Audit trail and Node Authentication (Rad option)(Rad option)

Teaching Files and Clinical Trials ExportTeaching Files and Clinical Trials ExportPost-processing WorkflowPost-processing WorkflowReporting WorkflowReporting WorkflowCharge PostingCharge PostingSimple Image and Numeric ReportsSimple Image and Numeric Reports

71

Soluções IHE intra-institucionais Soluções IHE intra-institucionais Exemplo: Exemplo: LaboratórioLaboratório




LISLIS




CISCIS

CathCath ECGECG

RadiologyRadiology

RISRIS


Eye CareEye Care

PathologyPathology







HomeHomeHubHub



Perfis de Integração de LaboratórioPerfis de Integração de LaboratórioLaboratory Testing WorkflowLaboratory Testing WorkflowLaboratory Information Reconciliation Laboratory Information Reconciliation Laboratory Point Of Care TestingLaboratory Point Of Care Testing Laboratory Device Automation Laboratory Device Automation Laboratory Code Set DistributionLaboratory Code Set DistributionLaboratory BarCodeLaboratory BarCode

72

Workflow de Testes de Laboratório (WTL) Workflow de Testes de Laboratório (WTL) & Automatização de Dispositivos de Laboratório (ADL)& Automatização de Dispositivos de Laboratório (ADL)

Order FillerOrder Placer

Order Result Tracker

Placer order

Filler order

ResultsResults Work order

WTL ADL

Work Order Steps

Query & download modes

AnalyzerPre/post

processor

Automation Manager

Tests results

Perfis baseados em HL7 V2.5.1Perfis baseados em HL7 V2.5.1Sólida experiência de implementaçãoSólida experiência de implementação

jorge.botelho

Traduzi apesar de não ter a certeza se o deveria fazer. Valida pf.

73

Soluções IHE Intra-InstitucionaisSoluções IHE Intra-InstitucionaisExemplo: Dispositivos de Cuidados de SaúdeExemplo: Dispositivos de Cuidados de Saúde




LISLIS




CISCIS

CathCath ECGECG

RadiologyRadiology

RISRIS


Eye CareEye Care

PathologyPathology







HomeHomeHubHub

PersonalPersonalDevicesDevices

PharmacyPharmacy


Perfis de Dispositivos de Cuidados de SaúdePerfis de Dispositivos de Cuidados de SaúdeDevice Enterprise Communication (DEC) Device Enterprise Communication (DEC) Alarm Communication Mgt (ACM) Alarm Communication Mgt (ACM) Subscribe to Patient Data (SPD)Subscribe to Patient Data (SPD)Patient Identity Binding (PIB)Patient Identity Binding (PIB)Rosetta Terminology Mapping (RTM)Rosetta Terminology Mapping (RTM)

74




para Instituições de Saúdepara Instituições de Saúde


http://www.ihe.net

http://www.ihe.net/

75

AgendaAgenda

1ª Parte: O PROCESSO DE ADOPÇÃO DE STANDARDS IHE: atingir interoperabilidade efectiva

Hoje à tarde:

2ª Parte:

COOPERAÇÃO ENTRE UTILIZADORES E EMPRESAS: de que forma posso contribuir e beneficiar com as standards IHE?

COMO UTILIZAR RECURSOS IHE: caso prático

May, 2010 IHE Orientation-Rio de Janeiro76

Vemo-nos na 2ª parte, hoje à tardeVemo-nos na 2ª parte, hoje à tarde