Barboza Paz, Isis DianiraBurga Salazar, JackesCalderón Chiroque, JhonatanEsqueche Gómez, JordiJimenez Rodriquez, GreciaSaavedra Delgado, Eduar

FUNCIÓN PRINCIPAL

Intercambiar oxigeno ydióxido de carbono entre elambiente y las células delcuerpo.

• El aire entra y sale de los pulmonessiguiendo los gradientes de presióncreados por la expansión reversible dela caja torácia. Las presionesrespiratorias son (en reposo, conrespecto a la presión atmosférica)

Mecánica Pulmonar

• Presiones respiratorias- Intraalveolar- inspiración: - 3mmHg- Intraalveolar- espiración: + 3mmHg- Intrapleural : - 4 mmHg

Presión: +3 mm/HgPresión: -3 mm/Hg

ESPIRACIÓNINSPIRACIÓN

- - + +

RESPIRACION ABDOMINAL

espiracion inspiracion

Mecánica ventilatoria

• El estudio de la mecánica ventilatoriacomprende el análisis de las variaciones devolúmenes torácico- pulmonares, del débitode las vías aéreas y de las presiones aplicadasa estas estructuras.

• Comprende:

a) Vías aéreas ramificadas

b) El pulmón

c) Caja torácica

VOLUMES PULMONARES

• El flujo de las vías aéreas está determinado por ladiferencia de presión alveolobucal o presióndinámica (Pd = Pa-Pb)

Ley de Laplace

Laplace estableció que la tensión (T) en la paredde un vaso sanguíneo necesaria para mantenerun radio (R) determinado, es proporcional alproducto de la presión transmural Pt por elradio (R)

T= Pt. R

• La pared del vaso se encuentra en equilibrio cuando la fuerza de distención fd es igual a la fuerza de contención fc. La fuerza de distensión en un segmento de longitud l y radio r sometido a una presión transmural Pt es igual a: fd= Pt. 2. r. lla fuerza de contención es para ese mismo segmento, sometido a una T es : fc= T.2.lEn el equilibrio podemos esperar que: fd= fc; entonces:Pt.2.r.l = T.2.l T= Pt. R

Fuerza de contensión y de distensión

Presión Transmural

• La presión transmural Pt es la diferenciaentre las presiones en el interior Pi y elexterior Pe de un vaso

Pt= Pi-Pe

Si la presión exterior Pe es igual a la

atmosférica, se la puede considerar nula.

Pt= PiPt= Pi-PeLa pared del vaso se encuentra en

equilibrio cuando la fuerza de

distención fd es igual a la fuerza de

contención fc.

Tensión parietal

• La tensión se puede definir como la fuerza que tiende a separar a las miofibrillas en cm (centímetros).

La tensión parietal se mide en N/m. Así

a igual presión, la tensión parietal será

tanto mayor cuánto mayor sea el radio

y cuánto más delgada sea la pared.

Si tenemos una gran presión transmural (P) yquisieramos que estuviera (misma presión) en unvaso sanguíneo sin producir una gran tensiónparietal entonces ocupamos las dos variantes de laecuación: Radio (R) y Grosor de la pared (e)

Nuestro vaso sanguíneo tiene que tener un radiopequeño o una pared muy gruesa, para soportaresa gran presion(P) sin producir una gran tensiónsuperficial (T).

Si se conectan globoselásticos con lascaracterísticasdescritas, el gas sedesplazará de mayor amenor presión

Ello significa que el globopequeño se desinfla enlos de mayor tamaño

y un sistemaelástico con estascaracterísticas es sumamenteinestable, con tendencia atransferir el gas a los globosde mayor tamaño.

Tensión superficial

• Existe una membrana contráctil, tensa de moléculas de aguaque rodean a toda la superficie del alveolo, la superficie acuosamanifiesta una tendencia a la contracción y al mismo tiempo lasuperficie del agua que reviste a los alvéolos rodea al airealveolar manifestando siempre una tendencia a contraersecomo un globo para tratar que el aire salga del alveolo, pero, almismo tiempo el alveolo tiende a colapsarse, como esto ocurreen todos los espacios aéreos de los pulmones, el efecto neto escausar una fuerza contráctil elástica de todo el pulmón querecibe el nombre de fuerza elástica de tensión superficial.

• La sustancia sulfactante recubre al alvéolocontrarrestando la tensión superficial yequilibrándola en todos los diferentesalveolos, de tal forma que las presiones en losmismos se igualan evitando el vaciamiento deunos en otros

Para el caso de los alvéolos

• Para el caso de los alveolos será :

T= Pt. r/2Los pulmones contienen unos 300 millones

de alvéolos , éstos se sitúan al final de la

unidad respiratoria y es donde se produce

el intercambio gaseoso entre atmósfera y

organismo , y viceversa, sistema por el cual

conseguimos O2, nutriente vital, y

eliminamos CO2, desecho metabólico.

INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y CARDIOPULMONAR

El corazón es un músculo hueco, situadoen el interior del tórax entre ambos pulmonesEstá dividido por un tabique en dos partestotalmente independientes, izquierda yderecha. Ambas partes presentan dosCavidades superiores llamadas aurículas y

otras dos inferiores, los ventrículos.

INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y

CARDIOPULMONAR

Está sometido a pulsaciones retrógradas. El 80% de la onda de presión es amortiguada por el sistema. Durante la inspiración disminuye la presión intratorácica y un aumento de la presión intrabdominal, del volumen pulmonar y venas.

Circulación*La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de lasangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor.

*La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todoslos órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor.

Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son:Contracción o sístole. Dilatación o diástole.

Presiones en el circuito menor

*Seis veces menores que las del circuito sistemático:Aorta es de 100 mmHgArteria pulmonar es de 15 mmHg

*Las paredes de las arterias pulmonares son delgadas y están provistas de muy escasa musculatura lisa

*La circulación sistemática suministra sangre a todos los órganos, incluso cuando están ubicados por enciman del corazón .

*En el pulmón la presión arterial solo necesita alcanzar el nivel necesario para impulsar la sangre hasta los vértices

PRESIONES CIRCULACION PULMONAR

CIRCULACIONPULMONAR.RESISTENCIA

RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR

*En condiciones normales, las arterias pulmonares de pequeño calibre y los capilares son los vasos que ofrece la mayor resistencia a l flujo sanguíneo

*El sistema venoso pulmonar ofrece escasa resistencia, con un mínimo gradiente de presión entre capilar pulmonar y aurícula izquierda

La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho

En el adulto normal, el flujo sanguíneo pulmonar, fluctúa entre 5 a 8 L/min

FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR

Efectos hemodinámicos y

respiratorios

Presión sanguínea pulmonar

• Circuito de baja presión en reposo y también en

ejercicio.

• Aumenta poco, debido a las delgadas paredes del V.D. y

la energía de impulso menor.

• Ligeros incrementos de la presión

sanguínea capilar pulmonar

explican la aparición de pequeños

edemas pulmonares y

paralelamente una cierta

disminución del volumen de aire

disponible.

• En condiciones patológicas esta

tendencia aumenta con riesgo de

edema pulmonar y disminución de

la capacidad de intercambio de

gases.

Velocidad circulatoria

• El hematíe en reposo tarde

aproximadamente 75

segundos en discurrir por

los capilares.

• En condiciones patológica

donde la difusión se ve

perturbada, el tiempo puede

superar el límite y aparecen

situaciones de hipoxemia.

ESPIROMETRIA

APARATO RESPIRATORIO

Intercambiode gases

ventilacion

Difusion a-s

Difusiónsangre celulas

MecanismosReguladores

neuroquimicosSNC

función

procesos

PULMON

Estructura elástica

Tendencia a retraccion

Fibras elásticasTensión

superficial

CAJA TORÁCICA

Presion negativo pleural

Evita colapso pulmon

Pulmon distendidoSe adapta a la caja

toracica

VENTILACION

inspiracion

espiracion

ESPIROMETRIA

flujos

volumenes

forzada

simple

VC=500 mL

VRI=3000 mL VRE=1100 mL

CV=4600 mL

VR=1200 mL

CPT=5800 mL

Usa espirómetro

Capacida vital forzada

FEV1

FEV1/FVC

La espirometría es la técnica que mide volúmenes, flujos y tasas de flujos respiratorios, útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias

Espirometria

simple

forzada

La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite

Espirometría simple

Volumen de reserva inspiratoria

Volumen de reserva espiratoria

Capacidad vital

Volumen residual

Capacidad pulmonar total

Volumen tidal

La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible

GRACIAS