res. v.položentsevtallinn, 2008

Kui näeme kopsuröntgenis lisamassi, mis võib olla mediastiinumis:

Kas see on mediastiinumi mass? Kas mass lokaliseerub eesmises-,

keskmises- või tagumises mediastiinumis?

Massi koostis – rasv, vedelik või vaskulaarne struktuur, kaltsifikaadid.

Eesmise joonemoodustab trahheaeeskontuur ->

südametagumine kontuur.Tagumine joon onparalleelne lülisambaeeskontuuriga, sellest1cm tagapool.

Eesmine mediastiinum: tümoom, germinoom, struuma, parakardiaalne või tüümuse tsüst.

Keskmine mediastiinum: lümfoom, lipoom, aordi dissektsioon, angiosarkoom, bronhogeenne tsüst.

Tagumine mediastiinum: neurogeenne tuumor, ekstramedullaarne hematopoees, meningotseele.

Transmediastinaalne: lümfoom, liposarkoom, hemorraagia, kopsu tuumor, mediastiniit, hemangioom.

Nooled – tagumine ühinemisjoon(a)Noolepead – eesmine ühinemisjoon(b)Lainelised – atsügoösofageaalne joon(c)

a b c

Mediastiinumi mass ei sisalda õhkbronhogrammi

Konkaavsed nurgad Mass muudab MJ Kaasuvad

lülisamba, roiete ja rinnaku muutused

Hilar overlay

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

Pancoast tumor Tümoom

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

- hiiluse veresooned normaalse konfiguratsiooniga

- kopsuarter massi lateraalsest kontuurist kaugemal kui 1cm

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

Mass on

sternoklavikulaar-

liigesest kõrgemal.

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

Pleksivormne neurofibroom

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

Kopsuarter lähtub massist

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

Suurenenud lümfisõlmed eraldatud “hüpo” triibuga – adenopaatia(sarkoidoos)

Mass lähtub mediastiinumist ning haarab hiiluste lümfisõlmi – non-Hodgkini lümfoom

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

DDX : Tümoom – ei ületa keskjoont, reeglina

väike Seminoom, terratoom– suur, homogeenne,

fibrovaskulaarsed kontrasteeruvad interseptumid.

Retrosternaalne struuma – trahhea deviatsioon. Lymphoma –lobulaarne, pilvjas.

Tsüstilised massid:

Ainult tsüst – tüümuse tsüst Tsüstiline+pehmekoeline – lümfoom või

tsüstiline tümoom Kontrasteeruvad interseptumid -

germinoom

Aordi dissektsioon

- Negatiivne siluett- Laineline kontuur- Hilar overlay

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

Ülamediastiinumis Trahhea

deviatsioon Muutunud MJ

Tüüpiline lokalisatsioon on mediastiinumi ülemine kolmandik ja APW, harva – alumine kolmandik

Suhteliselt väike ja ümmargune, v.a. invasiivne vorm.

Mõõdetakse signaali intensiivsus (SI) tüümusest (t) ja paravertebraallihastest (m) in-phase (in) ja opposite-phase (op).

CSR = (tSIop/mSIop)/(tSIin/mSIin)

http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869

T2 fast-spin T1 in-phase T1 opposite-phase

Tümoom

http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869

T2 fast-spin T1 in-phase T1 opposite-phase

Hüperplaasia

http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869

hüpertensioon sarkoidooshttp://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

Mitmekoldeline, haarab nii eesmist- kuikeskmist mediastiinumit,homogeenne.

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d