0 MEDICAMENTOS EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y OTRAS ESPONDILOARTROPATÍAS

CONTRA EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN

MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (1)

MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (2)

MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLÓGICA

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Son medicamentos se uso muy frecuente en las espondiloartritis. Alivian el dolor, la inflamación articular y pueden evitar o elentecer la aparición de lesiones articulares. Por ello se dice que son los medicamentos que “frenan” la enfermedad

Son medicamentos nuevos de gran efectividad a corto y medio plazo, y que actúan bloqueando sustancias del sistema inmune denominadas citoquinas, las cuales tienen un importante papel en la inflamación. Se usan en casos de respuesta inadecuada a los fármacos anteriormente citados.

CONTRA EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN

MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD

Los analgésicos alivian el dolor y los antiinflamatorios reducen la inflamación. De estos últimos existen dos tipos: los no esteroideos (AINEs) y los esteroideos(corticoides).

MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLÓGICA

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(CONTRA EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN

PARACETAMOL

Analgésico (alivia el dolor).

En dosis altas puede causar trastornos hepáticos. Si se emplea más de 10 días necesita valoración médica.

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ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO

A dosis de más de 3 gr. Al día es antiinflamatorio.

Puede causar trastornos digestivos, úlcera y sangrado del estómago o duodeno, fallo renal. Si se emplea más de 10 días necesita valoración médica.

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AINES

Reducen el dolor y la inflamación en horas o días después de su ingesta.

Pueden causar dolor abdominal, náuseas, vómitos, sangrado digestivo, perforación digestiva, ardor esofágico, cefaleas, mareos, fallo renal, incremento de presión arterial. Precaución en alergia, enfermedad hepática, renal, cardíaca, hipertensión arterial, o úlcera péptica. No ingerir con alcohol. Control si toma anticoagulantes o antiagregantes.

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INHIBIDORES COX-2

Evitan el dolor y la inflamación, no bloquean la enzima COX-1, reduciendo las úlceras y sangrado digestivo.

Pueden causar molestias digestivas, ulceración y sangrado, incrementan la presión arterial. Precaución en caso de asma, alteración en la función renal o hepática, hipertensión o alteraciones cardíacas.

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CORTICOIDES

Son antiinflamatorios potentes y también se emplean para controlar las reacciones alérgicas.

Pueden causar tos, diarrea, caída del cabello, cefalea, pérdida de apetito y adelgazamiento, náuseas o vómitos, alergia cutánea.

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MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (1)

CICLOSPORINA

Se usa principalmente en la artritis psoriásica o en combinación con otros medicamentos.

Puede causar encías aumentadas de tamaño y dolorosas, hipertensión arterial, caída de cabello, trastornos renales, temblor de manos. No debe emplearse en personas con enfermedades renales o hepáticas o con hipertensión no controlada. Puede favorecer las infecciones. Se deben hacer analíticas hepáticas y renales regularmente.

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ANTIPALÚDICOS

Reduce, en el transcurso de varias semanas, el dolor y la inflamación en la artritis psoriásica.

Puede causar diarrea, trastornos visuales, cefaleas, pérdida de apetito, náuseas, vómitos. Se debe revisar una vez al año el fondo de ojo.

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SALES DE ORO

Reduce, en el transcurso de varias semanas, el dolor y la inflamación en la artritis psoriásica.

Puede causar reacciones cutáneas alérgicas, úlceras orales, exacerbación del dolor articular, diarreas, dificultad a la respiración. Está contraindicado en casos de lupus, enfermedad renal o colitis. Se deben realizar análisis de sangre, pruebas hepáticas y renales con regularidad.

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LEFLUNOMIDA

Se utiliza por vía oral y reduce los síntomas de artritis psoriásica. Mejora las lesiones cutáneas.

Puede causar tos, diarrea, caída del cabello, cefalea, pérdida de apetito y adelgazamiento, náuseas o vómitos, alergia cutánea. No se debe usar si se tiene una enfermedad activa, hepática o renal. No se debe emplear en el embarazo. Se deben realizar análisis de sangre y pruebas hepáticas con regularidad.

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MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (2)

METOTREXATO

Por vía oral o inyectable. Enlentece la progresión articular. Se usa para la espondilitis anquilosante.

Puede causar cefaleas, dificultades respiratorias, úlceras orales, fiebre, malestar general, disconfortabdominal. La toma concomitante de ácido fólico disminuye la aparición de efectos secundarios.

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SULFASALAZINA

Reduce en varias semanas el dolor y la inflamación de la artritis periférica de la espondilitis anquilosante.

Puede causar diarrea y dolor abdominal, cefaleas, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, alergias cutáneas.

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PAMIDRONATO

Se usa por vía intravenosa dentro de la espondilitis anquilosante, aunque su eficacia total es desconocida.

Puede causar un incremento de los dolores articulares y musculares en las primeras 24 horas después de la infusión. La seguridad a medio plazo es satisfactoria, pero se necesita mejor conocimiento de este fármaco. Es imprescindible que la medicación sea controlada por un reumatólogo o un médico entrenado.

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MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLÓGICA

INFLIXIMAB

TNF. (factor de necrosis tumoral), vía intravenosa. Indicado para espondilitis anquilosante, artritis psoriásica y enfermedades intestinales.

Puede causar infecciones especialmente tuberculosis, (hay que descartarla antes de empezar el tratamiento), tos, dificultad respiratoria, cefalea, fiebre, reacciones alérgicas, hipo e hipertensión. La seguridad a medio plazo es buena, se necesita mejor conocimiento de este fármaco. Esta medicación debe ser controlada por un reumatólogo o un médico entrenado.

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ETANERCEPT

TNF. (factor de necrosis tumoral), vía subcutánea una o dos veces a la semana, sólo o con metotrexato. Indicado en la espondilitis y artritis psoriásica.

Puede causar infecciones especialmente tuberculosis, (hay que descartarla antes de empezar el tratamiento), reacciones en el punto de inyección, exacerbación de enfermedades neurológicas previas. La seguridad a medio plazo es buena, se necesita mejor conocimiento de este fármaco. Esta medicación debe ser controlada por un reumatólogo o médico entrenado.

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ADALIMUMAB

TNF. (factor de necrosis tumoral), vía subcutánea una o dos veces a la semana, sólo o con metotrexato. Indicado para la artritis psoriásica.

Puede causar infecciones especialmente tuberculosis, (hay que descartarla antes de empezar el tratamiento). La seguridad a medio plazo es buena, se necesita mejor conocimiento de este fármaco. Esta medicación debe ser controlada por un reumatólogo o médico entrenado.

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