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7/31/2019 MEDICINA TRADICIONAL INDGENA, OPCIN SALUDABLE PARA LA MUJER
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Facultad de Medicina
Medicina tradicionalindgena, opcin saludable
para la mujer
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Fascculo Interactivo
Universidad, Ciencia y Desarrollo Programa de Divulgacin Cientfca TOMO III
7/31/2019 MEDICINA TRADICIONAL INDGENA, OPCIN SALUDABLE PARA LA MUJER
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@Documento
Pgina web
Leyes y sentencias
Cuadro o grfco
Presentacin
Video
Bibliograa
Audio
Fotograa
Libro
Este artculo es una sntesis de los temas que desarrollan los grupos de investigacin de la Universidad del Rosario. Este
material cuenta con documentos, captulos de libros, entrevistas, otograas y bibliograa de apoyo, entre otros sopor-
tes o estudios, que el lector podr consultar en la pgina web www.urosario.edu.co/investigacion. Las convencionesque encontrar a continuacin y que aparecen a lo largo del texto le permitirn acceder a esta inormacin.
Contine el tema en el ascculo interactivo enwww.urosario.edu.co/investigacion
Durante miles de aos los pue-blos aborgenes lucharon exi-tosamente contra enermedades, ante lo
cual la medicina moderna ha guardado
silencio. Por eso, rescatar ritos ancestrales
para proteger la salud sexual y reproducti-
va de las mujeres es una opcin que cobrauerza hoy. En ese empeo, y en busca de
una justa articulacin entre la medicina
moderna y la medicina tradicional, est
trabajando el Grupo de Estudios en Sis-
temas Tradicionales de Salud (Gests) de
la Facultad de Medicina de la Universidad
del Rosario.
Desde su conormacin, el Gests se
ha comprometido con el desarrollo y la
asesora de programas y proyectos de in-vestigacin de los sistemas tradicionales
de salud que ayuden con su conocimien-
to, proteccin, recuperacin, promocin
y encuentro con la medicina moderna.
En consecuencia, sus miembros han co-
menzado a estudiar, investigar, disear y
promover estrategias y modelos que con-
tribuyan con la implementacin de una
poltica intercultural de salud. Parte de
ese trabajo, que se presenta aqu, recoge
conceptos tradicionales sobre cuidado dela mujer, procesos de cambio, prdidas y
adaptaciones, y las expectativas para el
uturo de cinco complejos culturales de
Colombia.
Una etapa importante de la investi-
gacin ha consistido en revisar creencias
y prcticas, tanto en la literatura mundial
especializada como en la memoria viva de
las comunidades y en los sistemas mdi-
cos tradicionales .
En segunda instancia, se han estudiado los eectos de la
introduccin del modelo biomdico occidental, los choques
culturales, los procesos de aculturacin y los dramticos cam-
bios en las tasas de morbi-mortalidad gineco-obsttrica y peri-
natal, directamente relacionados con procesos de prdida cul-
tural, en particular de las prcticas tradicionales de cuidados de
la mujer. Por ello, la investigacin en campo con comunidades
se undamenta principalmente en el ejercicio activo de trans-
ormacin de las prcticas de salud orientado hacia la recupe-racin y la proteccin de conocimientos asociados al cuidado
de la mujer.
El trabajo ha tenido diversos componentes tales como el
reconocimiento y la promocin de cabezas mdicas , la orma-
cin de agentes interculturales de salud , la creacin de comi-
ts voluntarios de salud, la construccin de jardines medicinales, la
realizacin de talleres para la comunidad dirigidos por proesiona-
les y por mujeres sabedoras, y la promocin activa de la cultura del
autocuidado, que aprovecha el rico arsenal teraputico y concep-
tual de las medicinas tradicional, popular y moderna.
Medicinas tradicionales
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Ritual de iniciacin
el contacto con el ro, en especial el agua, y se
aprenden ocios propios de la mujer.
Lo ms importante es evitar tocar alimen-
tos que puedan consumir los hombres de la a-
milia, sobre todo si son sabedores o aprendices, o
aquellas personas que vayan a participar en cere-
monias rituales, as como transitar por la chagra,por cursos de agua o por las casas ceremoniales.
Adems, se debe evitar coger ro en un momen-
to que es considerado como de mucho riesgo
por estar el cuerpo abierto, as se pretende evitar
que el poder de la menstruacin interera con el
poder de los sabedores.
Los cuidados de las menstruaciones suce-
sivas son similares aunque slo por tres das. El
embarazo, el parto y el puerperio (dieta) tienen
connotaciones similares y exigen cuidados, restric-ciones y recomendaciones especcas, en las que
el uso de plantas medicinales es generalizado.
Interpretando ms all de la nocin de po-
lucin o contaminacin acuada por los antro-
plogos, los inganos del Caquet consideran que
hay males que andan por ah, las mal llamadas
enermedades culturales, males espirituales o so-
brenaturales, que no se ven pero que enerman;
las mujeres, a dierencia de los hombres, tienen el
de iniciacin de las nias, durante la menarquia, ase-
gura una adecuada salud sexual y reproductiva para la
mujer adulta.
Hay consenso respecto a que las mujeres que
no han realizado los rituales de iniciacin y, por ende,
no observan reglas y tabes menstruales, presentan
desarreglos menstruales (irregularidades en el ritmo yen el sangrado menstrual), dismenorreas (clicos con
la menstruacin), distocias del parto (complicaciones
del parto), lojera para trabajar en la chagra, y pueden
ser vctimas de enermedades espirituales que com-
prometen incluso la salud perinatal de sus hijos, entre
otras enermedades.
Tradicionalmente, entre las etnias pertenecientes
a la cultura del yag, (ingas, sionas, coreguajes, coanes
y kamtzs) la menarquia se acompaa de rituales indivi-
duales de iniciacin caracterizados principalmente por elaislamiento en una choza apartada o en un cuarto inde-
pendiente de la vivienda, donde la nia es recluida por
algunos das, y hasta semanas, desde el momento en que
ve la primera menstruacin. Durante la reclusin se acos-
tumbra seguir una dieta estricta, evitar esuerzos sicos y
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El aumento de las patologas gi-
neco-obsttricas entre las mu-
jeres indgenas de estas etnias
se explica precisamente por elabandono de dichas prcticas,
as como la disminucin del po-
der de los sabedores, quienes
se encuentran permanente-
mente expuestos a los desma-
nes de las mujeres colonas y de
sus propias mujeres.
Chamn
poder de recoger y luego descargar mensualmente con la san-
gre menstrual esos males, deshacerse de ellos, por lo que deben
tener cuidado de dnde los descargan.
En particular son susceptibles los chamanes, sobre todo
los ms viejos y ms poderosos, y por lo tanto delicados, por
cuanto son quienes tienen un contacto ms permanente con
uerzas espirituales y deben someterse a rigores muy estrictospara acceder a la comunicacin con estas uerzas.
Las mujeres de los mdicos tradicionales, o sabedores,
generalmente los acompaan en viajes y sesiones rituales, en
particular con otros sabedores potencialmente poderosos y
enemigos, as como cuando se estn tratando enermedades
espirituales graves. Las esposas no tienen que estar en el mis-
mo cuarto para ejercer su proteccin, de modo que tambin se
inere un poder sobrenatural que rebasa la simple nocin sio-
lgica de descarga de los males por un vehculo sico como la
sangre menstrual. Podra armarse, pues, que las mujeres tie-nen un poder por lo menos similar al de los chamanes que no
depende de un entrenamiento como el que ellos deben seguir
para la manipulacin de esas uerzas. Si bien es cierto que ellas
no tienen la potestad de sacar los males, s pueden recogerlos,
vehiculizarlos y descargarlos.
Prcticas protectoras
Observar los cuidados de menstrua-
cin tiene un cariz de tab o prohibicin
por contaminantes, pero en realidad estos
cuidados tienen como uncin proteger a la
misma mujer.El aumento de las patologas gineco-
obsttricas entre las mujeres indgenas de
estas etnias se explica precisamente por el
abandono de dichas prcticas, as como la
disminucin del poder de los sabedores,
quienes se encuentran permanentemente
expuestos a los desmanes de las mujeres
colonas y de sus propias mujeres. Por otro
lado, el trabajo con algunas de las etnias
tukano oriental del Vaups colombianoha permitido constatar que los rituales de
iniciacin emenina son importantes para
asegurar una vida rtil y sana.
A grandes rasgos, la nia que pre-
senta su primera menstruacin es recluida
en un cuarto o en una choza aparte de la
amilia (llamadamitasava) durante aproxi-
madamente quince a veinte das; es so-
metida a un ayuno por cuatro das y des-
pus a una dieta estricta porque se quiere
signicar que la nia ha vuelto a nacercomo mujer adulta. Durante el encierro es
cuidada por la madre y por una madrina
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intensidad; la ausencia de polaridad posi-
tiva o negativa del trmino resulta de la
combinacin, desde el mismo origen del
trmino, de dos conceptos que en Occi-
dente se dierencian: santo y prohibido;
as, el contrario de tab es proano en el
sentido de lo comn.Inevitablemente, en Occidente tam-
bin se tiende a conundir lo prohibido
con lo contaminado o lo contaminante.
Segn la etimologa, entonces, tab es
una ley sobrenatural y, por tanto, sagrada
o santa, que necesariamente prohbe algo
no por su naturaleza contaminante, por su
maldad implcita, sino por sus posibilida-
des santicantes.
Este viraje resulta de primordialinters cuando nos vemos avocados a
reconocer el valor de conceptos y prc-
ticas tradicionales relacionadas con los
cuidados de la mujer en aras del respeto
de los sistemas mdicos tradicionales y de
los esuerzos por la permanencia cultural.
Adems, porque se ha ido encontrando el
valor de dichas prcticas en trminos de
prevencin de enermedades y de pro-
mocin de la salud individual, comunita-
ria y ambiental. La revisin de conceptosy prcticas relacionadas con la menstrua-
cin oreci esa nueva perspectiva que se
acerca ms a la nocin de cuidado de la
vida que a la de discriminacin y maltrato
de la mujer.
Es de suma importancia superar el
sesgo androcentrista de la investigacin
etnogrca que ve en el aislamiento y la
reclusin seales inequvocas de contami-
nacin sica ms que smbolos de podery necesidad de cuidar la vida misma. Por
otro lado, y como se observa en la cultura
popular rural y urbana, las adaptaciones
de los tabes de menstruacin en normas
sociales implican ms un movimiento ha-
cia el cuidado de la salud de la mujer, en
un intento, quizs, por proteger su uncin
ms sagrada: la reproduccin.
Y es desde esta perspectiva que los
programas de autocuidado orientados
la perspectiva reivindicativa y androcentrista que ha dominado
los estudios hasta hoy, valdra la pena aventurar que concep-
tos como contaminacin, aislamiento, segregacin o reclusin
podran leerse ms bien como poderes sobrenaturales, con-
tencin de poderes espirituales, uerza de vida y smbolos de
puricacin cuya negatividad protege la vida misma.
El ltimo concepto es particularmente interesante cuan-
do se pretende que los tabes de menstruacin respondan a
una idea generalizada de contaminacin. En su etimologa, la
idea de tab viene de la Polinesia y quiere decirmarcado con
ertilidad de la naturaleza y de la sociedad; la construccin mtica
y simblica es evidente en tanto que, a dierencia de las mujeres,
ellos no tienen la posibilidad del cambio de piel, como las muje-
res con el sangrado menstrual: quienes tienen su propio yurupar
mensual, por medio del cual se limpian y se renuevan.
Contaminacin o fuerza de vida
Resulta poco menos que imposible categorizar los mlti-
ples tabes, reglas, costumbres y prcticas menstruales debido
a su complejidad en todas las culturas, especialmente si no que-
remos caer en reduccionismos conceptuales. Pero, cambiando
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Aceptacin de
la medicina tradicional
por el grupo de la Universidad del Rosario han tenido resulta-
dos signicativos en el mejoramiento de la salud sexual y re-
productiva de las mujeres involucradas, con la introduccin de
cuidados de menstruacin que recogen conceptos y recursos
de la medicina tradicional indgena.
Herramienta de prevencin
En dierentes reuniones, talleres y conerencias, la Orga-nizacin Mundial de la Salud, OMS, ha sealado la necesidad
de estudiar, recuperar y promover la medicina tradicional como
medio para lograr las metas de salud para todos ; la necesi-
dad de reorientar los servicios de salud hacia la promocin de
la salud y la prevencin de la enermedad; y la necesidad de dar
prioridad en el desarrollo y aplicacin de modelos asistenciales
centrados en la amilia y la comunidad con el debido ortaleci-
miento de la participacin social en salud .
En el documentoEstrategia de Medicina Tradicional 2002-
2005 , la OMS reconoce la gran aceptacin, que adems aumenta
da a da, de las medicinas tradicio-
nales, complementarias y alternati-vas por parte de amplios sectores
de la poblacin mundial e insta a
no perder de vista su valor como
opciones quizs nicas en algunas
regiones. Adems, hay que sealar
que este documento de la OMS, en
la pgina 27, subraya la necesidad
de avanzar en el estudio de nuevas
estrategias de investigacin que
sean sensibles con el paradigma dela Medicina Tradicional .
Con sto reconoce que se
deben hacer preguntas y desarro-
llar metodologas de investigacin
que tengan en cuenta, sobre todo,
la diversidad epistemolgica y, por
lo tanto, que busquen canales de
encuentro entre el pensamiento
cientco occidental y los sistemas
tradicionales.
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Colombia orece un marco legal de respeto dela diversidad cultural y una abundante normati-
vidad en materia de salud que promueve el or-
talecimiento de los modelos propios de salud y
la adaptacin de modelos interculturales que,
sin embargo, se est lejos de haber desarrolla-
do a plenitud.
Fortalecimientode modelos de salud
Adicionalmente, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),en su documento de posicin de 2007,La renovacin de la Atencin
Primaria de Salud en las Amricas , reconoce que no todos los pases
cuentan con los marcos polticos e institucionales que garanticen la
incorporacin del personal comunitario de la medicina tradicional y
de una participacin social adecuada.
En ese sentido, el compromiso constitucional de la nacin co-
lombiana por el respeto de la diversidad cultural y por la proteccin
del conocimiento tradicional y del patrimonio cultural inmaterial, es
suciente justicacin para que se realicen todas aquellas acciones
tendientes a lograr dichos compromisos.
Colombia orece un marco
legal de respeto de la diversidad
cultural y una abundante norma-
tividad en materia de salud que
promueve el ortalecimiento de
los modelos propios de salud y la
adaptacin de modelos intercul-turales que, sin embargo, se est
lejos de haber desarrollado a ple-
nitud. La ley 691 de 2001 , que
reglamenta la participacin de los
grupos tnicos en el Sistema Gene-
ral de Seguridad Social, reconoce el
carcter de instancia u organismo
del sistema de salud a las autorida-
des tradicionales; aclara que tanto
el plan obligatorio como el plan deatencin bsico deben adecuarse
a la cosmovisin y valores de los
pueblos indgenas. Adems, en
materia de participacin, plantea el
principio de concertacin en la de-
nicin de los planes de benecios
y en cualquier accin de salud para
los pueblos indgenas, as como la
participacin de un representante
indgena en los Consejos Territoria-
les de Seguridad Social en Salud.
Ejercer la
interculturalidad
La premisa que apoya la nece-
sidad de proteger los sistemas tra-
dicionales de conocimiento es que
durante cientos de aos, miles qui-
zs, los pueblos aborgenes desa-
rrollaron cuerpos de conocimientopara el manejo del entorno, meca-
nismos de adaptacin para la super-
vivencia de la especie y complejos
culturales para la adecuada relacin
con la trascendencia, los cuales han
sido uncionales y eectivos.
Los investigadores de la Uni-
versidad del Rosario tienen la cer-
teza de que all donde el mdico
o sabedor ha logrado sobrevivir
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con su paraernalia ritual y su com-
plejidad mtica y simblica, sus
pueblos perduran, sus culturas se
mantienen sujetas, por supuesto, a
cambios de adaptacin, y los eco-
sistemas tienen ms posibilidades
de sobrevivir pese a los embatesexpoliadores de Occidente.
En cambio, all donde van des-
apareciendo los sabedores -ya sea
por persecucin y asesinato o por
ceder ante las oertas desarrollis-
tas- se desplazan los conocimientos
ancestrales, se debilitan las medi-
cinas tradicionales, se trasplantan
enermedades desconocidas y se
instalan tecnologas no apropiadase insucientes; sin contar con que
se pierde el sentido de respeto y re-
verencia para con la naturaleza, que
ha sido el sello comn de nuestros
pueblos indgenas.
El encuentro de dos mundos,
como se ha llamado la brutal cam-
paa de conquista, colonizacin,
evangelizacin y explotacin del
Nuevo Mundo no ha terminado, y
sigue siendo responsable de incon-tables bajas humanas, de la siste-
mtica desaparicin de culturas y
de la prdida irreparable de ricos,
pero rgiles, ecosistemas.
En distintos mbitos se reco-
mienda iniciar un proceso de reade-
cuacin normativa, en tanto que la
normatividad relacionada con salud
para pueblos indgenas y minoras
tnicas no maneja una concepcinintegral de salud que asuma la exis-
tencia de las mltiples cosmovisio-
nes tnicas, que valore sus saberes
y prcticas en materia de medicina
tradicional, como lo reconocen el
Ministerio de la Proteccin Social y
la OPS en un documento de revi-
sin de 2004.
Mientras ello se concreta es
posible atender recomendaciones
de organismos como la Organizacin Mundial de la Salud , la Organi-
zacin Panamericana de la Salud y el Ministerio de la Proteccin So-
cial sobre la necesidad del ejercicio de la interculturalidad para llegar
a ejercer el derecho propio como una expresin real del pluralismo
cultural y jurdico y del reconocimiento como pueblos sujetos de de-
rechos colectivos.
Ha sido ms que evidente que los mdicos indgenas y sus repre-sentantes se han visto obligados por los organismos ociales de salud
a aceptar un modelo occidental de prestacin de servicios de salud a
travs de la imposicin del Plan Nacional de Salud Pblica (PNSP), del
Plan Obligatorio de Salud (POS) y del Plan de Atencin Bsica (PAB), en-
tre otros, sobre la premisa del bien comn, sin la debida adecuacin,
participacin y concertacin.
De especial inters es la evidencia del impacto de la introduccin
de las instituciones ociales, que se traduce en la prdida cultural y que
se ve refejada en un aumento cualitativo de enermedades introduci-
das, de la medicalizacin de eventos que antes eran considerados comonormales y cotidianos (embarazo, parto, puerperio, menstruacin) y de
la prdida de conocimientos asociados para la prevencin de enerme-
dades, as como del aumento de la desnutricin por la suplantacin y el
abandono de las costumbres de siembra y de alimentacin tradicional,
por la transormacin de los patrones de divisin del trabajo y de organi-
zacin social, y, nalmente, por el desplazamiento de la autoridad de los
sabedores para el manejo de las enermedades naturales y culturales.
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En los dierentes diagnsticos se destaca la disminucin en
el nmero de individuos que se han sometido a rituales de inicia-
cin de pubertad por responder a las presiones de Occidente ta-
les como la escuela y los programas de promocin y prevencin
de las secretaras de salud y de las administradoras del rgimen
subsidiado (ARS), entre otros, con el consiguiente abandono de
otras tradiciones de cuidado de la salud.Por ello, los mismos pueblos indgenas han reconocido la
necesidad de abrir las puertas a la investigacin que pruebe la
ecacia de sus prcticas de promocin de la salud y prevencin
y tratamiento de enermedades.
Los derechos colectivos de los pueblos indgenas, inclu-
yendo el derecho a la proteccin cultural, ueron recogidos en la
Constitucin de 1991 y han sido objeto de reglamentacin des-
de entonces, por lo cual se debe aplicar con preerencia sobre
otras normas reeridas al mismo tema. Especcamente hablan-
do de salud, la normatividad es amplia y busca por igual atenderal mandato constitucional de la deensa de la multiculturalidad
y deender los derechos undamentales como el derecho uni-
versal a la salud.
La bsqueda de un equilibrio entre
ambas tendencias ha presentado proble-
mas, lo cual, generalmente, va en detri-
mento de la preservacin cultural. No se
pueden desconocer los grandes esuerzos
que se han hecho en la bsqueda de la
interculturalidad para deender el multicul-turalismo. Sin embargo, resulta evidente
que muchos de estos esuerzos tambin
han racasado porque han partido de la
nocin homogenizante y hegemnica de
la imposicin de los modelos occidentales,
dando espacios reducidos y despreciables
a elementos de los sistemas de conoci-
miento propio. En este sentido, un compo-
nente importante del trabajo investigativo
realizado se ha orientado a reconocer losmodelos de salud propios para, despus,
poder disear modelos interculturales, res-
petuosos de la cultura y que respondan a
las exigencias de ley.
La esperanza est en que en esa or-
ma, tal vez, se pueda romper el silencio que
ha guardado la medicina moderna ante el
xito milenario de los pueblos aborgenes
en la lucha contra las enermedades y el
conocimiento tradicional sea reconocido
como una opcin saludable.
La esperanza est en que en esa orma,
tal vez, se pueda romper el silencio que
ha guardado la medicina moderna ante el
xito milenario de los pueblos aborgenes
en la lucha contra las enermedades y elconocimiento tradicional sea reconocido
como una opcin saludable.
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Para proundizar en este tema,consulte la pgina web
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el 19 de Agosto
Espereelprximoascculo
Rector Hans Peter Knudsen Q. Vicerrector Jos Manuel Restrepo A. Sndico Carlos Alberto Dossman M. Secretario GeneralLuis Enrique Nieto A. Gerente Comercial y de Mercadeo Marta Luca Restrepo T. Director del Programa de Divulgacin
Cientfca y Director del Centro de Gestin del Conocimiento y la Innovacin Luis Fernando Chaparro O. Gerente del Progra-ma de Divulgacin Cientfca - Margarita Mara Rivera V. Periodistas Cientfcos - Julio Norberto Solano J. y Claudia Bedoya M. Diseo y Diagramacin Ekon7 - Juan Manuel Rojas De La Rosa Correccin de Estilo - Editorial Universidad del Rosario
Impresin OP Grcas Pre-prensa y circulacin El Tiempo
Grupo de Estudiosen Sistemas Tradicionales
de Salud (GESTS)Facultad de MedicinaUniversidad del Rosario
Decano
Leonardo Palacios
Director del Grupo de Investigacin
Germn Zuluaga Ramrez
Lneas de investigacin inscritas ante Colciencias
Sistemas Tradicionales de Salud
Botnica MdicaPolticas y Legislacin
Estudios Epidemiolgicos y Clnicos
Investigadores
Doctores Germn Zuluaga, Carolina Amaya, Andrs
Can, Camilo Correal, Gloria Escobar, Rubn Daro
Franco, lvaro Garca, Cristina Matiz, Alejandro Paz,
Marta Ramos
Para mayor inormacin escriba al [email protected]
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Laresponsabilidad
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