Embed Size (px)
Citation preview
ÅÅÅÅ-MM-DD
Medicinsk vetenskap för ST-läkare
3-5 december 2012
Therese SvanbergKliniska centralbiblioteket, SU/Sahlgrenska
2
Medicinska bibliotekenwww.sahlgrenska.se/bibliotek
3
5 viktiga steg i EBM-processen1. Omvandla kliniska frågeställningar till fokuserade frågor som kan besvaras
2. Söka bästa tillgängliga kunskap så effektivt som möjligt
3. Granska den funna litteraturen kritiskt avseende validitet och klinisk nytta
4. Omsätta resultaten i klinisk praxis
5. Utvärdera dina egna insatser
4
Hur söker man?
Formulera sökfrågan Hitta sökord Avgränsa ämnet Kombinera sökord Utvärdera sökningen
5
Formulera en fråga – vad vill du veta?
Vilka aspekter av ämnet är intressanta?Diagnos, behandling, etiologi, etc.
Definiera och konkretisera din frågeställning - formulera gärna ditt ämne som en fråga.
Ta hjälp av PICO
6
PICOPatient/problem– De flesta EBM-frågor avser en patient med en viss diagnos.
Försök att vara exakt, t ex diagnos, ålder, kön. Frågan kan också avse ett diagnostiskt test eller en åtgärd.
Interventionen– Är interventionen ett nytt diagnostiskt test, nytt läkemedel, ny
operationsmetod, akupunktur…
Kontroll (comparison) – Vad vill du jämföra med? Standardbehandling, placebo,
sjukgymnastik…
Effektmått (outcome)– Gäller ditt effektmått överlevnad, minskade symtom, livskvalitet,
återfall? Eller om ett nytt diagnostiskt test är billigare eller säkrare…
7
Fråga:
Är laparoskopisk operation med sköljning en bättre behandlingsmetod vid perforerad divertikulit, Hinchey grad III (purulent peritonit) än den traditionella öppna kirurgin med tarmresektion och stomi?
8
P: Vuxna patienter med perforerad divertikulit (Hinchey grad 3)
I: Buksköljning + dränage
C: Buksköljning + dränage + resektion med eller utan stomi
O:1) Mortalitet
2) Reoperationsfrekvens/Behov av reoperation; Livskvalitet; Förekomst av stomi under uppföljning; Komplikationer
9
Hitta sökord som ringar in ämnet
Identifiera grundläggande begrepp eller nyckelord. Vilka begrepp måste finnas med i sökningen?
divertikulit OCH perforerad OCH sköljning
10
Tänk på synonymer, stavningsvarianter, närliggande begrepp och förkortningar.
diverticulitis peritonitis lavage
diverticular acute drainage
complicated irrigationperforated
11
SveMed+http://svemedplus.kib.ki.se/
Svensk MeSHhttp://mesh.kib.ki.se/swemesh/swemesh_se.cfm
Uppslagsverk och ordlistorhttp://www.sahlgrenska.se/bibliotekLänkar Uppslagsverk och ordlistor
12
Kombinera dina sökord med AND
AND begränsar sökningen, ger ett smalare resultat: Diverticulitis AND Lavage
13
Kombinera dina sökord med OR
OR utvidgar en sökning, ger ett bredare resultat: Lavage OR Drainage
14
Begränsa din sökning
TidTill exempel de senaste åren
SpråkTill exempel engelska, svenska
PublikationstypTill exempel översikter, kliniska riktlinjer, metaanalyser
15
För få träffar: utöka
Har du begränsat sökfrågan för mycket? Tänk på förkortningar, alternativa stavningar, synonymer och närliggande begrepp
Trunkera, vilket gör det möjligt att söka på ordstammen.
Perforat* ger referenser som innehåller orden perforated, perforation etc.
16
För många träffar
Kombinera flera sökord diverticulitis AND perforated AND lavage
Har du rätt sökord? Kan det finnas ett mer specifikt sökord?
Vad händer med sökorden i databasen? Kanske mappar databasen sökorden till andra närliggande begrepp
17
Informationssökning –Tips på databaser
Någon annan har redan gjort jobbet:Cochrane library, Joanna Briggs, TRIP, Pedro, etc. etc.
Leta egen evidens, forskning, allra senaste:
PubMed, Embase, PsycInfo, AMED
18
PubMed 1940-
Databasen täcker områden inom medicin, omvårdnad, rehabilitering och odontologi. Drygt 5 200 tidskrifter indexeras varav ca 750 inom omvårdnad och rehabilitering.
Använd engelska sökord
Gratis på Internethttp://www.pubmed.gov
19
PubMed Clinical Queries
Del av PubMed, med ett särskilt metodfilter för att söka kliniskt användbart material relaterat till therapy, diagnosis, etiology, prognosis samt clinical prediction guides.
Här finns även Systematic Reviews, som inkluderar just systematiska översikter, metaanalyser, guidelines m.m.
21
Egen sökning
2222
23
The Cochrane Library
Evidence based health care – som stöd för medicinskt beslutsfattande.
Innehåller bl.a. systematiska översikter över randomiserade studier. Både publicerade och opublicerade studier ingår. Syftet med databasen är att utvärdera effekten av en viss behandling.
Använd engelska sökord.
Gratis tillgång.http://www.thecochranelibrary.com
2424
Fråga:
Är laparoskopisk operation med sköljning en bättre behandlingsmetod vid perforerad divertikulit, Hinchey grad III (purulent peritonit) än den traditionella öppna kirurgin med tarmresektion och stomi?
2525
P: Vuxna patienter med perforerad divertikulit (Hinchey grad 3)
I: Buksköljning + dränage
C: Buksköljning + dränage + resektion med eller utan stomi
O:1) Mortalitet 2) Reoperationsfrekvens/Behov av reoperation; Livskvalitet; Förekomst av stomi under uppföljning; Komplikationer
2626
Hitta sökord som ringar in ämnet
Identifiera grundläggande begrepp eller nyckelord. Vilka begrepp måste finnas med i sökningen?
Tänk på:
synonymer, stavningsvarianter, närliggande begrepp och förkortningar.
28
Egen sökning
29
PubMed, Cochrane eller Google??
PubMed – mer omfattande sökningar, kvalitetskrav
Cochrane – bl.a. för systematiska översikter och HTA-rapporter
Google – uppslagsverk & första orientering i ämnet. Hitta rapporter, uppsatser, etc.
3030
Var hittar jag elektroniska tidskrifter?
Elektroniska tidskrifter inom SU och VGR:Via SU och VGR-anslutna datorer har du tillgång till drygt 1300 elektroniska tidskrifter som VG-regionen prenumererar på.http://www.ebiblioteket.vgregion.se
Elektroniska tidskrifter inom GU: http://www.ub.gu.se/sok/tidskrifter/sok/
Gratistidskrifter, t.ex. åtkomst via PubMed – eller Google…
