Upload
ana-simona-macovei
View
114
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Micoze cutaneo-Micoze cutaneo-mucoasemucoase
Conf.dr.Laura SolovConf.dr.Laura Solovăăstrustru
EtiologieEtiologie
Fungi =organisme eucariote; Unicelulari (levuri) Pluricelulari (dermatofiti)• Tipuri de fungi: 1.Dermatofiti 2.Levuri 3.Fungi dimorfi 4.Fungi nonpatogeni
Clasificarea micozelor cutanateClasificarea micozelor cutanate
Micoze cutanate superficiale• Dermatofitiile• Keratinomicoze• Candidoze Micoze cutanate profunde• Actinomicoza• Sporotricoza• Micetomul
DERMATOFIDERMATOFIŢŢIILEIILE
• CLASIFICARE:Epidermomicoze nefoliculare
(Dermatofitiile pielii glabre )
Epidermomicoze foliculare (pilomicoze)
Onicomicoze
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULAREEPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
• Micoze superficiale produse de dermatofiti
• Genurile: Microsporum Trichophyton Epidermophyton
Antropofili
Zoofili
Geofili
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULAREEPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
TINEA
FORME CLINICE
• Tinea corporis (herpes circinat)
• Tinea cruris (epidermofiţia inghinală)
• Tinea pedis
• Tinea manum
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULAREEPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
TINEA CORPORIS (herpes circinat)
• Etiologie: M. canis,Tr.mentagrophytes asteroides, Tr. rubrum, E. floccosum
• Etiopatogenie:
Infecţia micotică este rezultatul interacţiunii dintre artroconidii şi corneocite
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULAREEPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
• Manifestări clinice:• Plăci eritemato-scuamoase, cu chenar vezicular,
rotunde şi bine delimitate• Periferia este circinată, activă, cu tendinţa la
extensie şi centrul aparent remis• Foliculita Leloir (herpes circinat subinflamator);• Placă reliefată dureroasă, acoperită cu papulo
pustule şi cruste• Asociază limfangită şi adenite regionale
dureroase
TINEA CORPORIS
Tinea corporis Tinea corporis
• Diagnostic de laborator:
• Ex. micologic direct al scuamelor:filamente miceliene cu lungimi diferite
• Cultura pe mediul Saboraud: identifică specia
TINEA CORPORIS
• Diagnostic diferenţial:
• Eczematidele pitiriaziforme
• Eczema numulară
• Psoriazisul vulgar
• Pitiriazisul rozat
TINEA CORPORIS
TINEA CORPORISTINEA CORPORIS
• TRATAMENT
• LOCAL: badijonări cu alcool iodat
• antimicotice topice (ketoconazol,bifonazol,terbinafină)
• SISTEMIC:
• antimicotice per os
• (fluconazol, itraconazol, terbinafină)
• Tinea corporis
• Tinea corporis
• Herpes circinat subinflamator
• Este micoza pliurilor inghinale, frecventă la bărbaţi, localizată bilateral
• Etiologie: Tr. Rubrum, E. floccosum, Tr.verrucosum• Patogenie: predispozitie individuală• factori locali favorizanţi • (hipersudoratie, obezitate, diabet)
TINEA CRURIS (epidermofitia inghinală sau eczema marginatum Hebra)
Tinea crurisTinea cruris
• Manifestări clinice: plăci eritematoase rotunde reliefate, cu marginea activă, acoperite cu scuame
• Limita placardului este vag policiclică, elevată, marcată uneori de noduli si pustule
• Leziunile ocupă pliurile inghinale sau se extind pe OGE, abdomen, fese,regiunea lombo-sacrată
• Prurit grataj fisuri
• Tinea cruris
• Tinea cruris
Tinea crurisTinea cruris
• Diagnosticul de laborator: Ex. micologic al scuamelor Culturi pe mediul Sabouraud• Diagnosticul diferenţial: Intertrigo bacterian Intertrigo candidozic Eczema microbiana Psoriazisul inversat Eritrasma
Tinea crurisTinea cruris
• Tratament:• Local: creme, unguente, soluţii cu acţiune antimicotică Clasice: pomada benzo-salicilică Moderne: imidazoli (Clotrimazol 1%) Terbinafină (Lamisil) Ciclopiroxolamină (Batrafen) • Sistemic: Griseofulvină Itraconazol Terbinafină Fluconazol
TINEA PEDIS TINEA PEDIS
• Dermatomicoza vieţii moderne
• Etiologie: Tr.rubrum, Tr.mentagrophytes interdigitale, E. floccosum
• Patogenie: artroconidiile germinează, penetreză suprafaţa keratinizată
• Factorii favorizanţi: hiperhidroza, maceraţia, soluţiile de continuitate
Tinea pedisTinea pedis
• FORME CLINICE:• Tinea pedis
• Intertriginoasă
• Dishidroziformă
• Uscată, scuamoasă (hiperkeratozică)
• Tinea pedis intertriginoasa
Tinea pedis intertriginoasaTinea pedis intertriginoasa
Tinea pedis dishidroziformaTinea pedis dishidroziforma
Tinea pedis hiperkeratozicaTinea pedis hiperkeratozica
Tinea pedisTinea pedis
• Diagnostic diferenţial :• T. pedis intertriginoasă Intertrigo candidozic Intertrigo bacterian Eritrasma veziculo-buloasă• T. pedis dishidroziformă Eczema dishidrozică bacteriană Dermita de contact• T.pedis scuamoasă Psoriazisul plantar Keratodermiile Eczema hiperkeratozica
Tinea pedisTinea pedis
• Diagnosticul pozitiv• Examenul clinic• Examenul micologic• Cultura pe mediul Sabouroud• Tratament:• Local: keratinolitice antifungice• Sistemic: antifungice per.os• Profilactic: dezinfecţia indepărtarea
factorilor favorizanţi
Tinea manumTinea manum
• Este micoza superficială a palmei• Etiopatogenie:• Trichophyton• Epidermophyton• Forme clinice• Forma uscată• Forma exudativă-veziculoasă• Forma hiperkeratozică
Tinea manumTinea manum
Diagnosticul diferenţialDiagnosticul diferenţial
Tinea manum
• Eczemele hiperkeratozice palmare
• Psoriazisul palmar
• Keratodermiile palmare
Tratament
Tinea manum
Dermatomicoze foliculare Dermatomicoze foliculare (pilomicoze(pilomicoze))
• Interesează predominant firul de păr• Clasificare: I.Pilomicoze tondante
Microsporia
Tricofitia uscată
II Pilomicoze inflamatorii:
Tricofiţia inflamatorie
Favusul
MicrosporiaMicrosporia
• Pilomicoză tondantă, contagioasă, cu caracter autolimitant, la copii
• Etiologie:M. canis, audouini, gypseum
• Rezervorul: animalele de casa
• Patogenie: initial este parazitat stratul cornos foliculul pilos, penetrează firul de păr traversand cuticula
MicrosporiaMicrosporia
• Aspect clinic:
• placi localizate pe scalp, cu dimensiuni mari, rotunde bine delimitate, discret eritematoase, acoperite cu scuame pitiriaziforme
• Firele de păr, rupte la 1-3mm de emergenţa, rectilinii, lipsite de luciu, cu tonicitatea păstrată
microsporiemicrosporie
MicrosporieMicrosporie
MicrosporiaMicrosporia
• Diagnostic de laborator
• Ex. lampa Wood
• Ex. direct fir de păr: parazitare tip ectotrix (spori mici în mozaic care formează un manşon in jurul firului de păr)
• Cultura pe mediul Sabouraud
MicrosporiaMicrosporia
Microsporum canisMicrosporum canis
• Microconidii din cultura matura
MicrosporiaMicrosporia
• Diagnostic diferential:
• Tricofitia uscată
• Favusul pitiriaziform
• Psoriazisul scalpului
• Pitiriazisul simplu scalp
Tricofiţia uscată a scalpuluiTricofiţia uscată a scalpului
• Pilomicoză uscată, tondantă, mai puţin contagioasă, cu evoluţie cronică
• Interesează copii şi adulţii (tricofiţia cronică a adultului )
Etiologie: • T.tonsurans, violaceum, quinckeanum
Tricofiţia uscată a scalpuluiTricofiţia uscată a scalpului
• Manifestări clinice:• Plăci de dimensiuni mici, numeroase,cu contur
neregulat,acoperite cu scuame furfuracee, situate pe scalp
• Firele de păr sunt rupte la distanţe inegale,au tonicitatea diminuată, sunt înglobate în scuame, şi răsucite
Tricofiţia uscată a scalpuluiTricofiţia uscată a scalpului
• Diagnostic de laborator:• Ex. microscopic direct al firului de păr
Parazitare de tip endotrix
(aspect de sac umplut cu nuci)
Evoluţie: cronică, se vindecă la pubertate sau continuă să evolueze realizand
Tricofitia cronică a adultului
Tricofiţia uscată a scalpuluiTricofiţia uscată a scalpului
Tricofiţia uscată a scalpuluiTricofiţia uscată a scalpului
Diagnostic diferenţial:• Microsporia• Favusul pitiriaziform• Psoriazis scalpului
Tricofiţia cronică a adultului• Asociază leziuni ale scalpului cu leziuni ale pielii
glabre;• fire de păr parazitate rupte de la emergenţa sau
mici placi atrofo-cicatriciale
Tricofiţia cronică a adultuluiTricofiţia cronică a adultului
• Asociază leziuni ale scalpului cu leziuni ale pielii glabre;
• Scalp: fire de păr parazitate rupte de la emergenţa sau mici placi atrofo-cicatriciale
• Pielea glabră: plăci eritemato.violacee situate pe fetele laterale si dorsale ale gambelor, feselor antebraţelor
Tratamentul pilomicozelor uscateTratamentul pilomicozelor uscate
• Sistemic: antifungice• clasice• griseofulvina10-15mg/ kg/corp 4-8 sapt• moderne • ketoconazol 5-10mg/kg/corp• itraconazol, 3-5 mg/kg /corp• terbinafină, 3-6 mg/kg /corp• fluconazol 6 mg/kg /corp; 20 zile
4-6 sap
Tratamentul pilomicozelor uscateTratamentul pilomicozelor uscate
Tratament topic:
• Clasic: pomada benzosalicilica
• Modern : imidazoli, triazoli, alilamine, ciclopiroxolamina (crema lotiune, sampon)
• Raderea firelor de par
Tricofiţia Tricofiţia inflamatoriinflamatoriee
• Micoză de tip inflamator localizată pe scalp la copii şi în barbă şi mustaţă la adulţi
• Etiologie: Tr.verrucosum, Tr.mentagrophytes,• Epidemiologie: contagiozitate în mediul familiar• cabaline bovidee
Tricofiţia Tricofiţia inflamatoriinflamatoriee
Manifestări clinice:• Kerion celsi:
Plăci inflamatorii cu aspect pseudotumoral, dureroase, rotunde, bine delimitate,acoperite cu pustule foliculare
Firele de păr sunt aglutinate într-o masă scuamo/crustoasă,si se epileză uşor
Adenită satelită dureroasă
• Sicozisul tricofitic: leziuni cu acelasi aspect diseminate,si cu aceasi evolutie
Tricofitie inflamatorieTricofitie inflamatorie
Kerion celsiKerion celsi
Kerion celsiKerion celsi
Tricofitie inflamatorieTricofitie inflamatorie
Sicozis tricofiticSicozis tricofitic
Tricofitie inflamatorie barbaTricofitie inflamatorie barba
Tricofiţia Tricofiţia inflamatoriinflamatoriee
Leziuni de hipersensibilizare la distantă, tricofitide (lichen tricofitic, eritem nodos)
• Localizare : scalp, barbă şi mustaţă • Evoluţie: spontan spre vindecare cu alopecie
cicatricială definitivă• Diag. de laborator: fir de păr
parazitare de tip endo-ectotrix
Tricofitide eritemato- papuloaseTricofitide eritemato- papuloase
Tricofiţia Tricofiţia inflamatoriinflamatoriee
Diagnostic diferenţial:FurunculChist sebaceuCarcinom epidermoidSicozis stafilococicFoliculita bacteriană a bărbii
Tricofiţia Tricofiţia inflamatoriinflamatorieeTratament:
Local:– epilarea firelor de păr– comprese locale cu soluţie Lugol– antimicotice(soluţii,creme,unguente)
Sistemic:– antimicotice (ketoconazol, itraconazol, terbinafină)– antibiotice– antiinflamatoare
Profilactic:
FAVUSULFAVUSUL
• Pilomicoză cu evoluţie cronică
Epidemiologie:• Contagiozitate scăzută• Favorizata de igienă deficitară şi subalimentaţie• Adulţi copii
Etiologie:
Tr. Schonleini, quinckeanum
FAVUSULFAVUSUL
• Manifestări clinice:• Favus cu godeuri
Godeul favic
• Favus pitiriaziform• Favus impetigoid• Favusul cicatricial
Godeul favic Păr favic
Favus Favus
FAVUSULFAVUSUL
• Evoluţie: nu are tentinţă de remisiune spontană
Diagnostic de laborator: Ex. micologic fir de păr
parazitare endotrix tuburi miceliene, segmentate inegal cuformarea de artrospori de formă dreptunghiular;
Tarse favicecultura pe mediul Sabouraud
Fir de păr parazitat ENDOTRIX – Fir de păr parazitat ENDOTRIX – Tarse faviceTarse favice
FAVUSULFAVUSUL
Diagnosticul diferenţial:– Tricofiţia inflamatorie– Impetigo– Lupus eritematos discoid– Lichen plan
Tratament: antifungice 4 sapt.
ONICOMICOZELEONICOMICOZELE
Sinonim: Tinea unghiumEtiologie: dermatofiti din genul TRYCHOPHYTON, speciile rubrum, violaceum, mentagrophytes interdigitale
Leziunile se produc prin: ▲ contact direct (gratajul unui focar micotic)▲ contact indirect (obiectele de toaleta)
Clinic:Clinic:
▲ debutul este la extermitatea distala sau marginea laterala a unghiei
▲ leziunea este o mica pata triunhiulara, alb-galbuie, mata,
▲ lama unghiala se ingroasa,si subunghial se constitue un depozit stratificat
Forme clinice:▲ subunghiala distala▲ alba superficiala ▲ proximala
Tratament general▲ itraconazol in puls terapie (200mg x2/zi , 7 zile/luna, 3 cure)▲ terbinafina 250 mg/zi, 3 luni , functie de afectarea unghiala▲ alternative : ketoconazol, fluconazol Tratament local ▲ se asociaza terapiei generale▲ lacuri de unghii cu amorolfina si ciclopiroxolamina▲ uree 50- 60 % , sub pansament ocluziv (avulsie chimica a unghiei )
Alternative terapeuticeAlternative terapeutice
Diagnostic de laboratorexamen micologic direct al fragmentului unghialculturaDiagnosticul diferentialmodificarile unghiale din psoriazis, liche plan, onixixul candidozic
PITIRIAZIS VERSICOLOR
Forme clinice :
1. PV forma colorata 2. PV forma acromica
Def.: Micoza superficiala localizata in stratul cornos al epidermului
produs de Malassezia furfur f. favorizanti: umiditatea crescuta, hipersecretia sudorala, predispozitie constitutionala ereditara
Aspecte clinice : macule, placi sau placarde pigmentate cafeniu, brun , rar rozate sau acromiante
localizare pe ariile bogate in glande sebacee (torace anterior si posterior, radacina membrelor, decolteu, etc. )
leziunile sunt acoperite de scuame fine, furfuracee, vizibile la gratajul metodic (semnul talajului )
asimptomatice sau discret prurit
Paraclinic :
1. Examen cu lampa Wood • fluorescenta galben verzuie a leziunilor
2. Examen micologic direct • evidentiaza Malassezia furfur
Diagostic diferential :
eczematide
dermatita seboreica
herpes circinat
pitiriazis rozat
Tratament :
• tratament local este preferabil in formele obisnuite, cu creme, sampoane, unguente antifungice
Ex. Clotrimazol, Biazol, Ketoconazol etc.
• tratament general se adreseaza formelor extinse, recidivante
Ex. Itraconazol 200mg/zi, 5-7 zile, fluconazol 50 mg/zi, 10 zile
ERITRASMAERITRASMA
Def. infectie cutanata produsa de o bacterie gram+ , CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM
Aspecte clinice : placa rotunda sau ovalara, de culoare maronie, cu margini nete, nereliefate acoperita cu scuame fine, dispuse uniform pe suprafata nepruriginoasa localizare la nivelul pliurilor (inghinal, axilar, rar interdigital)
Paraclinic :Paraclinic :
1. Examen cu lampa Wood -
fluorescenta rosu corai
2. Examen bacteriologic, cultura –
evidentierea agentului patogen
Diagnostic diferential :
intertrigo candidozic pitiriazis versicolor epidermofitia inghino-crurala psoriazis inversat eczema pliurilor
Forme clinice particulareForme clinice particulare : :
• 1. Eritrasma unghiala - la unghiile de la haluce, coloratie galben oranj, striuri transversale, hiperkeratoza patului unghial
• 2. Eritrasma interdigito-plantara - leziuni de tip veziculo-bulos, la nivelul spatiilor interdigitale
Tratament:Tratament:
• local: aplicatii de antibiotice (eritromicina 3%) sau derivati imidazolici
• general: eritromicina, 2g/zi , 10 zile (ptr. formele recidivante, extinse )
• igiena locala riguroasa, evitarea hipersudoratiei
Etiologie : ACTINOMYCES ISRAELI bacterie anaeroba, difteroida, ce dezvolta hife ramificate asemanator fungilor. saprofit in cavitatea bucala, diseminare limfatica sau hematogena in urma microtraumatismelor regionale localizare la gonion sau reg. cervico faciala, toracica, abdominala, pelvina
MICOZE PROFUNDE SI/ SAU SISTEMICE
ACTINOMICOZAACTINOMICOZA
DEF. Infectie cronica granulomatoasa produsa de ACTINOMYCES ISRAELI
► leziunea elementara este goma
► unica/ placard constituit din cateva gome, in stadii diferite evolutive, reactie conjunctivo-fibroasa in jur
► consistentă dur lemnoasă
► gomele abcedeaza, eliminand puroi caracteristic, cu granulatii galbui sau albicioase (ce contin mase agregate de agent patogen)
► vindecare cu cicatrici
Aspecte clinice:
FORME CLINICEFORME CLINICE
1. Actinomicoza cervico-faciala• noduli duri, rosii, fistule si cicatrici sau placi supurative cicatriciale mamelonate,
la nivelul obrazului, regiunii submaxilare, mandibulare• leziunile maxilare se pot extinde la orbita oasele craniului determinaind procese
de osteomilelita si periostita• procesul granulomatos cutanat induce in timp o fibroza sechelera marcanta
2. Actinomicoza toracica• se manifesta clinic similar tuberculozei active si este
consecutive aspirarii florei orale • modificarile cutatate sunt secundare interesarii
peretelui toracic
3. Actinomicoza abdominala• se manifesta printr-o afectare apendiculara si
cecala eventual cu extensie hepatica
Tratament :• Penicilina in doze mari (10-20 mil. / zi, iv., 30 zile • alternative : Rifampicina, Amfotericina B• excizia chirurgicala a tes. afectat
4. Actinomicoza cutanata primitiva• este o forma clinica rara• calea de infectie este exogena
5. Actinomicoza pelvina• este corelata cu contraceptia intrauterina• nu determina leziuni cutanate
DEF. micoza cronica profunda, raraEtiologie : SPOROTRICHUM SCHENCKII, ce patrunde in tegument printr-un microtraumatism
Forme clinice :1. forma cutanata 2. forma sistemica, apare pe teren
imunodeprimat, frecvent afectare pulmonara
SPOROTRICHOZA:
ManifestManifestăări cutanate :ri cutanate :
sancru sporotrichotic la poarta de intrare (formatiune nodulara care se ramoleste)limfangita perilezionalapustule sau noduli cu evol. spre ulceratie, evolutie cronicanoduli cu dispozitie in banda de-a lungul unui vas limfaticlocalizare frecventa la membrele inferioare (gamba si picior)f. verucoasa este rara, cu localizare pe fata dorsala a mainilor (sporotricoza verucoasa )
Paraclinic :1. EX. direct - filamente miceliene2. cultura pe medii cu agar- colonii plicaturate,
culoare variabila de la alb la maroniu3. ex. histopatologic - element fungic inconjurat
de un corp asteroidic eozinofil stelat
Tratament :antimicotice sistemice (itraconazol, ketoconazol, amfotericina B )iodura de potasiu chirurgical: excizia nodulilor, in extremis, amputarea piciorului
MYCETOMUL:
DEF. infectie cronica subcutanata, cu fistule si abcese profunde din care se elimina graunti caracteristici
Etiologie: fungi (EUMYCETOAME), actinomicete (ACTINOMYCETOAME )
Specii incriminate (dintre fungi): Madurella mycetomatis, Madurella grissea, etc.
Specii incriminate (dintre bacteriile filamentoase): Actinomadura madurae, Streptomyces somaliensis
Aspecte clinice : noduli profunzi, subcutanati, abcese, fistule si sinusuri din
care se elimina puroi grunjos, cu graunti caracteristici, culori diferite, (roz, galbui, negru)
posibila extensia in profunzime, la nivel osos simptome reduse comparativ cu gravitatea leziunilor evolutie cronica trenanta cu deformari importante ale
segmentului afectat localizare la nivelul piciorului si gambei
Paraclinic: examenul nativ al grauntilor insamantare pe medii de cultura speciale (mediu Sabouraud,
Mycosel )Tratament:Antibiotice, in cazul etiologiei bacteriene: (Peniciline, sulfamide)Antimicotice, in cazul etiologiei fungice: itraconazol,
ketoconazol Tratament chirurgical: excizie lezionala, amputatie (in extremis)
Candidozele cutaneo-mucoaseCandidozele cutaneo-mucoase
Principalul patogen "Candida albicans"
Candida albicans • comensal al mucoasei bucale, tract gastrointestinal, vagin
• considerat patogen oportunist• nu apartine florei rezidente normale tegumentare
Alte specii implicate in patogenie: C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei etc.
ETIOLOGIE:ETIOLOGIE: infectii produse de levuri din genul Candidainfectii produse de levuri din genul Candida
Factori generali favorizanti ai candidozelor:Factori generali favorizanti ai candidozelor:• imunodepresia (SIDA, leucemii, limfoame)• sarcina, varstele extreme• consumul de antibiotice• boli endocrine (DZ, boala Addison etc)
Factori locali favorizanti:Factori locali favorizanti:• scaderea fluxului salivar• modificarea ph-lui• injurii tisulare• umiditate crescuta• macerarea tegumentelor
PATOGENIEPATOGENIE
• producerea infectiei cu C.albicans parcurge urmatoarele etape:• 1. aderenta levurii de celulele mucoase sau de keratinocite• 2. înmulţirea şi penetrarea ţesutului de către hife• 3. trecerea de la stadiul comensal la cel parazitar, influenţată de factori
generali si locali
1.Candidoze ale mucoasei bucale
2.Candidoze ale mucoasei genitale
3.Candidoze cutanate
4.Candidoze sistemice (pulmonara, digestiva, urogenitala)
Clasificarea candidozelor cutaneo-mucoase
Candidoze ale mucoasei bucaleCandidoze ale mucoasei bucale
1. Candidoza pseudomembranoasa acuta:☺ placi eritematoase, edem, eroziuni, depozit
cremos care se detaseaza cu dificultate☺ la nivelul mucoasei orale aspect de "graunte“
separate sau pseudomembrane
Aspecte clinice
2. Candidoza atrofica acuta:☺ zona de depapilare a mucoasei limbii☺ eritem intens la niv. mucoasei, aspect
atrofic, arii de edeme si papilomatoza secundara
3. Candidoza atrofica cronica:☺ frecvent la persoanele purtatoare de proteze
dentare(factorii precipitanti: iritatia mecanica cronica si colonizarea bacteriana)
☺ leziuni palatinale☺ simptomatologie subiectiva redusa sau absenta
4. Candidoza cronica hiperplazica☺ zone de culoare alba, usor infiltrate
! Atentie la diagnosticul diferential cu alte leucoplazii
5. Glosita romboidala mediana:☺ zona de depapilare romboidala, pe fata dorsala
a limbii,cu suprafata neteda sau usor mamelomata☺ localizata imediat anterior papilelor
circumvalate☺ asimptomatica, autolimitanta
6. Limba neagra piloasa ☺ papile linguale alungite, asemanatoare "firelor de par" ☺ pigmentatia se produce prin keratinizarea varfurilor papilelor si oxidarea in contact cu aerul
7. Stomatita angulara , "perlesul candidozic" ☺ localizare comisurala ☺ macerare a semimucoasei, cu fisurare si cruste
8. Cheilita candidozica ☺ localizare la nivelul buzelor ☺ eritem, edem si eroziuni pe mucoasa si
semimucoasa buzelor ☺ depozite albe cremoase pe suprafata (uneori)
2. pentru localizarile labiale si comisurale: LES perlesul streptococic cheilite actinice cheilita leucoplazica
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL al candidozei orale: DIAGNOSTIC DIFERENTIAL al candidozei orale:
1. p1. penentrtruu localizarile orale si linguale: localizarile orale si linguale: leucoplazia orala placi mucoase din sifilis lichen plan oral leucoplazia produsa de virusul Ebstein Barr
Vulvovaginita candidozica
CANDIDOZA MUCOASEI CANDIDOZA MUCOASEI GENITALEGENITALE
Balanita candidozicaBalanita candidozica
Anita candidozicaAnita candidozica
Vulvovaginita candidozica:Vulvovaginita candidozica:
1. vulvo-vaginite bacteriene2. trichomoniaza3. leucoreea fiziologica4. dermite de contact vulvare
• frecvent la femeile active sexual sau in sarcina
Clinic• congestie a mucoasei , edem, eroziuni si depozite
alb cremoase• prurit, leucoree alb-branzoasa• posibila extensia la vulva, pliul interfesier• evolutie cronica, recidivanta
Diagnostic diferential :
Balanita sau Balanita sau balanopostita candidozica:balanopostita candidozica:
1. balanita2. herpesul simplu genital3. lichen plan
Aspect clinic:• eritem edem cu mici pustule la nivelul glandului,
eroziuni in santul balanopreputial• depozite alb cremoase pe suprafata• posibila extnsie spre pliuri
Diagnostic diferential :
Anita candidozicaAnita candidozica ::• inflamatia mucoasei anale• eritem, eroziuni, posibile depozite alb-cremoase
CANDIDOZE CUTANATECANDIDOZE CUTANATE
1. intertrigo candidozic
2. perionixis candidozic
3. onixis candidozic
4. foliculita candidozica
5. otita externa
Intertrigo candidozic:
Aspect clinic inflamatie a pliurilor produsa de candida placi eritematoase, edem local, pustule in periferie, care se deschid si lasa eroziuni sau se usuca guleras de descuamare periferic macerare tegumentara in fundul pliului
Localizare frecvent: pliurile interdigitale, pliul submamar la femeie
Diagnostic diferentialepidermofitia pliurilor, eritrasma, intertrigo streptococic
Clinic afectare unghiala cu prinderea unghiei de la baza sau de la partea laterala urmeaza unui perionixis asociaza modificari de culoare, striatii, este friabila, poate apare onicoliza
Diagnostic diferentialonicomicoza dermatofiticaonixis stafilococicafectarea unghiala din boli generale
Onixisul candidozic:
eritem local, edem, descuamare ,prurit
Perionixis candidozic: inflamatie a tesuturilor periunghiale eritem, edem, cu desprinderea cuticulei la presionarea zonei se elimina o cantitate mica de puroi alb-galbui cremos
Otita externa:
pustule in ostiumul folicular, inconjurate de eritem discret
Foliculita candidozica:
! apar in primii ani de viata
! refractare la tratament
! afectare mucoasa, tegument, unghii
Candidoze mucocutanate croniceCandidoze mucocutanate cronice
1. CMC cr. congenitala: - debut in primele zile de viata, cu leziuni orale, unghiale si cutanate severe
2. CMC cr. difuza (granulomul candidozic): - apare la copii, asociaza imunodepresia marcata, leziuni de tip granulomatos hiperkeratozice, papilomatoase
3. CMC cr. asociata endocrinopatiilor: - asociaza hiperparatiroidism, timom, insuficienta ovariana
Forme clinice:
identificarea si corectarea factorilor generali (DZ, endocrinopatii, carente vitaminice, tare organice)
corectia factorilor ambientali si individuali (evita umezeala, igiena orala si cutanata riguroasa)
tratamentul general se aplica formelor cronice, generalizate, rezistente la tratamente local
Principii generale:
TRATAMENTUL CANDIDOZELOR CUTANEO-MUCOASE:
AGENTI TERAPEUTICI UTILIZATI:
1. Antibiotice poliene (NYSTATIN, AMPHOTERICINA B, NATAMICINA)
2. Derivati imidazolici, triazoli (KETOCONAZOL, ITRACONAZOL, CLOTRIMAZOL, ECONAZOL, MICONAZOL NITRAT )
3. Tratament local : alcalinizarea mediului prin spalaturi,
gargarisme, cu solutie bicarbonat de N aplicatii de coloranti topice cu nistatin sau alte preparate anti-
candidozice
Tratamentul candidozei orale: local - suspensii orale sau geluri cu nistatin, amfotericina B general-AB poliene, imidazoli, triazoli
Tratamentul vaginitei candidozice: ovule sau tablete vaginale, +/- antimicotice per os
Ex. fluconazol 150mg/doza unica
Tratamentul balanitei candidozice: nistatin, miconazol, natamicina local, crema sau picaturi +/- antimicotice per os in doza unica
Tratamentul paronichiei si onixisului candidozic: antimicotice +corticosteroizi, cu administrarea locala si per os
Exemple: