MemPan2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 1

Página 1

24 16

24 24 27 28 25

48

60 69

74 74

96 94

76

110

97 94

111

0

20

40

60

80

100

120

7. T

rasp

lan

te d

e p

áncr

eas

1. Actividad de trasplante de páncreas Durante el último año se han realizado 111 trasplantes de páncreas en el total

del estado, lo que supone que desde 1984, año en el que se efectúa el primer

trasplante de páncreas, se han practicado un total de 1279 en España. En la Fig. 7.1

se observan los datos de trasplante de páncreas desde 1993, mientras que la Fig. 7.2

muestra la tendencia interanual de los últimos 4 años.

0102030405060708090

100110120

E F M A MY J JL AG S O N D

Tendencia interanual de Trasplante Pancreático. Año 2007 - 2011

Interanual 2007-08 Interanual 2008-09

Interanual 2009-10 Interanual 2010-11

Fig. 7.1. Trasplante pancreático. Actividad en España. 1993-2011

Fig.7.2. Tendencia Interanual de trasplante pancreático. España 2007-2011


Página 2

TABLA 7.I. TRASPLANTES DE PÁNCREAS EN ESPAÑA ( Páncreas -Riñón y otras combinaciones )

Hospital 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

H. Clinic i Provincial

21 14 18 17 17 18 17 21 23 16 22 14 23 26 23 35 24 22 17

(2PA) (4PA) (1PA (1PA (3PA (9PA (5PA) (9PA) (3PA)

H. Reina Sofía

1 - - 2 6 5 2 6 8 10 7 13 23 20 7 8 10 8 11

(1HPa) (1HRP

a) (1HRPa)

(1PA) 2PA-

1HRPa (3PA) (8PA (2PA (1PA (1PA)

H. M. de Valdecilla

- 1 - - - - - - - - - - 1 1 2 3 6 7

(1PA) (3PA) (3PA)

H. Regional de Málaga

1 - 4 2 2 - - 11 7 12 7 7 7 6 15 13 14 12

(4PA) (1PA) (2PA) (1PA (1PA (1PA) (3PA) (3PA)

H. G.T.P. Badalona

1 1 - 1 1 2 - - - 3 2 1 1 2 2 2 1 1 6

H. Doce de Octubre

2 1 - 3 5 2 10 9 12 12 19 19 15 18 12 10 12

(1PA) (1PA) (1HPa) (1PA- HPa)

(1PA) (1PA (1PA

-1MV)

(1PA (2PA-1MV)

(1PA-1MV)

(1PA-1MV)

(1PA)

H. Virgen del Rocio

1 1 - - - - - - - - - - - - - -

(1HP

a) (1HPa)

H. Univ. de A Coruña

1 5 9 9 8 7 7 5 5 5 6 4 10

(1HP

a) (4HPa

(1HPa 1HCPa

(3PA) (1HPa)(1PA)

(1HPa)(2PA)

(2PA (2PA

(1PA (1PA (1PA)

C.H. Univ. Santiago

1 - 1 1 1 1 - - - - 1 1

H.V.de la Arrixaca

2 3 2 2 5 3 3 2 1 1 1 6

H. Univ. de Canarias

6 7 9 7 12 6 9 9 8 8

(1PA (1PA) (2PA)

H. Gral La Fe 1 5 5 4 3 6 10 5 8 11

(1PA)

H.La Paz Infantil

1 1 3 3 5 5 5 5

(1MV) (1MV (3MV (3MV (5MV (4MV (3MV-1HRPa-1HPa)

(5MV)

C.A. Salamanca

9 6 5

Total Anual: 24 16 24 24 27 28 25 48 60 69 74 74 96 94 76 110 97 94 111

Tx Páncreas-Riñón

23 16 24 23 25 27 24 43 56 56 67 61 82 84 68 89 82 71 92

Tx Páncreas aislado

1 2 11 3 12 13 6 5 15 10 17 14

Tx.Hígado-Páncreas

1 1 1 1 4 1 1 3 1 1

Tx.Hígado-Riñón-Páncreas

1 1 1 1

Tx.Hígado-Corazón-Páncreas

1

:Tx Multivisceral

1 1 4 3 6 5 4 5

Tabla 7.I. Actividad trasplante de páncreas por centros. España 1993-2011


Página 3

54%

46%

Hombre Mujer

0 43%

A 46%

B 10%

AB 1%

Fig. 7.3. Donantes de páncreas generados en España ofertados, extraídos e implantados.

España 2011 0

50

100

150

200

250

300

350

Ofertados Extraídos Implantados

247

160

111

N

La media de trasplantes de páncreas realizados por los 13 centros autorizados durante 2011 para la

realización de esta actividad es de 8,5. El ratio de población atendida por centro es de 3,9 millones (teniendo en cuenta

12 centros, excluyendo el centro infantil en que se realiza trasplante multivisceral) , con una tasa de trasplante de

páncreas de 2,4 por millón de población (pmp), en la línea de la media europea pero por debajo de Estados Unidos (3,9

pmp) o de Reino Unido (3,4).

2. Características de los donantes de páncreas

De los 1.667 donantes generados en España durante el último año, 247 fueron ofertados como donantes de

páncreas, se extrajeron 160 y finalmente se implantaron 111. (Fig. 7.3).

En los donantes de páncreas predomina el sexo masculino 54% (Fig. 7.4) y tal como se observa en la Fig. 7.5,

predominan los donantes de grupo sanguíneo A (46%) y O (43%).

Fig. 7.4. Sexo. Donantes de páncreas. España 2011 Fig. 7.5. Grupo sanguíneo. Donantes de páncreas. España 2011

-35,2%

-30,6%

N = 160 N = 160

1 de Francia

2 de Portugal 1 de Croacia

1UK 1 de Francia

1 de Francia (MV)


Página 4

9,7 5,4

8,4 8,1 6 4,5 5

28,2 29,3 31,3 30,3

34,22 34,2

36,8

28,7 28,5 30,2 28,9

32,91 32,9

35,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Niños (<15años) Adultos (≥ 15años) Global

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

42,1 41,5 27,8

27,3 27,2 15,03 17,5

14,5 13,3

20,4 16,7 13,9

21,8 17,5

36,6 37,8 40,7 45,3 47,3 51,1 51,3

6,9 7,3 11,1 10,7 11,6 12,07 13,8

TCE (Tráfico) TCE (No Tráfico) ACV OTRAS

La edad media de los donantes de páncreas fue de 35,2 años, continuando la tendencia creciente de los

últimos años (fig. 7.6). Las causas de muerte se reflejan en la fig. 7.7, con un importante descenso de los TCE por

tráfico y persiste el aumento del accidente cerebrovascular.

Fig. 7.6. Edad media en años (DE) donantes de páncreas. Global de pacientes, adultos y pacientes pediátricos. España 2005-2011

Fig. 7.7. Causas de muerte. Donantes de páncreas. 2005-2011


Página 5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

24,5

33,8

30,4 30,3 26,7

35,7

28,8 30,6

% P

áncr

eas

des

ech

ado

s

3. Páncreas generados y desechados para el trasplante

El porcentaje de los páncreas extraídos que finalmente no se implantaron se sitúa alrededor del 30,6%

(Fig. 7.8).

4. Generación e intercambio de páncreas

En las Tablas 7.II y 7.III se presentan los datos de generación de páncreas segregados por Comunidades

Autónomas y datos de intercambio entre comunidades. Como se puede observar hay un importante intercambio entre

zonas y CCAA, así como una importante variabilidad en la generación de páncreas entre las distintas comunidades

autónomas.

Fig. 7.8. Páncreas desechados (% sobre páncreas extraídos). 2004-2011


Página 6

DONACIÓN DE PÁNCREAS. Generación. Año 2011

CC.AA. DONANTE Total

Donantes Donantes

MC OFERTA

DOS

Total Extracci

ones

No implant

ados

Implantados

Tx en la CA

Tx en otra CA

TX Recibidos de

otra CA

TX Recibidos de otro País

Total Traspla

ntes PA-R

PA Aislado

MV

GALICIA 87 87 17 15 4 11 8 3 3 11 10 1

ASTURIAS 50 50 5 2 1 1 1

CANTABRIA 40 40 2 2 0 2 2 0 5 7 4 3

PAÍS VASCO 100 99 17 6 0 6 6

NAVARRA 21 21 1 1 0 1 1

ARAGÓN 48 48 6 3 0 3 3

LA RIOJA 20 20 1 0

CATALUÑA 238 222 27 19 4 15 15 0 8 23 20 3

ILLES BALEARS 37 37 5 2 1 1 1

COM.VALENCIANA 166 147 30 17 6 11 8 3 3 11 10 1

MURCIA 57 57 6 6 0 6 5 1 1 6 6

CASTILLA Y LEÓN 106 106 14 10 3 7 4 3 1 5 5

CASTILLA-LA

MANCHA 60 60 5 1 0 1 1

EXTREMADURA 38 38 3 1 0 1 1

MADRID 215 148 26 19 6 13 10 3 6 1 17 11 1 5

ANDALUCÍA 308 294 63 41 18 23 20 3 3 23 20 3

Ciudad A.de Ceuta 1 1

Ciudad A.de

Melilla 2 2

CANARIAS 73 73 14 14 6 8 8 0 0 8 6 2

TOTAL DEL

ESTADO 1667 1550 242 159 49 110 80 30 30 1 111 92 14 5

Tabla 7.II Generación de páncreas. Año 2011


Página 7

INTERCAMBIO PANCREÁTICO ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS. AÑO 2011 (Órganos Implantados )

CCAA CENTRO IMPLANTE

G

ALI

CIA

CA

NTA

BR

IA

CA

TALU

ÑA

CO

M V

ALE

NC

IAN

A

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

MA

DR

ID

MU

RC

IA

AN

DA

LUC

ÍA

CA

NA

RIA

S

P

A/R

PA

MV

CCAA DONANTE PA

PA

/R

PA

PA

/R

PA

PA

/R

PA

PA

/R

PA

/R

MV

PA

PA

/R

PA

/R

PA

PA

/R

PA

PA

/R

Total Enviados a Otra CA

GALICIA 1 1 1 3 3 0 0 ASTURIAS 1 1 1 0 0 CANTABRIA 0 0 0 0 PAÍS VASCO 1 1 3 1 6 3 2 1 NAVARRA 1 1 0 1 0 ARAGÓN 3 3 3 0 0 LA RIOJA 0 0 0 0 CATALUÑA 0 0 0 0 BALEARES 1 1 1 0 0 COM.VALENCIANA 1 1 1 3 0 2 1 MURCIA 1 1 1 0 0 CASTILLA Y LEÓN 1 1 1 3 3 0 0 CASTILLA-LA

MANCHA 1 1 1 0 0

EXTREMADURA 1 1 1 0 0 MADRID 1 1 1 3 2 1 0 ANDALUCÍA 1 2 3 1 2 CANARIAS 0 0 0 0 Recibido * Europa 1

1 Francia Total Recibidos de

Otra CA 30 Enviados 1 2 2 3 2 6 0 3 1 5 0 2 1 1 2 0 0 31 20 6 4

Recibidos

20 6 5

Tabla 7.III. Intercambio de páncreas entre CCAA. Año 2011


Página 8

2,73

1,48

0,00

1,80

3,76

6,78

1,89 2,34

2,12

2,54

0,00

4,30

0,00

1,39

4,08

4,69 1,38

2,35

3,1

1,5 0,0

0,0

3,3

5,1

1,9

3,9

1,5

2,0

0,9

0,4

3,1

1,8

2,0

3,1

2,8

2,1

2,0

3,7

0,9 3,6

4,2

3,4

6,1

2,0

3,8

2,0

3,6

7,2

3,1

5,2

2,7

6,3

0,9

3,5

8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12

Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla- La Mancha

Castilla y León

Cataluña

Com. Valenciana

Extremadura

Galicia

La Rioja

Madrid

Murcia

Navarra

Pais Vasco

Ceuta

Melilla

Extranjero

TOTAL ESTADO

por millón de población (pmp)

Trasplantes Inclusiones 2011 Total lista de espera

5. Indicaciones de trasplante

Las indicaciones de trasplante de páncreas por CCAA durante el año 2011 se muestran en la figura 7.9,

frente a una indicación media en el país de 2,1 pmp, destacan CCAA como Cantabria, Castilla León, Canarias y

Andalucía, que cuentan con equipo de trasplante de páncreas, así como La Rioja y Navarra cuyos receptores son

trasplantados en otra comunidad. Mayor variabilidad que en la indicación encontramos en los trasplantes realizados,

aquí frente a una media estatal de 2,35 pmp destaca Cantabria con 6,78 pmp.

Fig. 7.9. Indicaciones de trasplante de páncreas pmp por CCAA. Año 2011


Página 9

Indicación Multiviscera

l 6%

Diabetes Mellitus con Nefropatía diabética

85%

Retrasplante

9%

Indicación Multiviscera

l 4%

Diabetes Mellitus con Nefropatía diabética

92%

Retrasplante

4%

Las patologías de los pacientes en lista de espera y trasplante durante el año 2011 se presentan en la Fig.

7.10. La diabetes con insuficiencia renal crónica es, naturalmente, la causa más frecuente, tanto de indicación como

de trasplante. Otras causas son el retrasplante y el trasplante multivisceral.

Respecto al grupo sanguíneo, encontramos que los pacientes en lista de espera de grupo 0 representan un

menor porcentaje que en los pacientes trasplantados, al contrario de lo que ocurre con el grupo sanguíneo A (Fig.

7.11). No existen desproporciones en la distribución de hombres y mujeres en lista de espera y trasplantados (Fig

7.12).

33,5 35,1

66,5 64,9

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lista de espera Trasplantes

Mujer Hombre

48 40

41 50

8 9 3 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lista de espera Trasplantes

0 A B AB

TRASPLANTES N= 111

Fig. 7.10. Diagnóstico de los pacientes en lista de espera de páncreas y de los trasplantados, año 2011

LISTA DE ESPERA N=263 232392390

Figura 7.12. Distribución por sexos. Lista de espera Tx de páncreas, año 2011

Figura 7.11. Grupos sanguíneos. Lista de espera Tx de páncreas, año 2011


Página 10

38,45

37,18

37,68 37,84

38,5

38,3 37,7

39,2

37,24

36,9 35,8

37,2

38,8

38,1

34

35

36

37

38

39

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

LISTA DE ESPERA TRASPLANTE

En cuanto a la edad, podemos observar que ha aumentado la edad media de los pacientes, tanto en lista

de espera como sobre todo trasplantados (Fig. 7.13).

6. Evolución de la lista de espera de páncreas

El primero de enero del año 2011 se encontraban en lista de espera 159 pacientes (Fig. 7.14). Durante

este año se incluyeron 104 pacientes lo que supone un total de 263 pacientes en lista durante el año 2011. Se

excluyeron de la lista 12 pacientes y fallecieron dos, quedando a final del año 137 receptores en lista.

Fig. 7.14. Evolución de la lista de espera global trasplante de páncreas. Año 2011

Fig. 7.13. Edad media de pacientes en lista de espera y trasplantados de páncreas, año 2011


Página 11

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Inclusiones 133 95 103 118 150 133 99

Total pacientes 198 185 183 211 239 267 263

0

50

100

150

200

250

300

N

En la figura 7.15 se muestra la evolución en el número de pacientes y de nuevas inclusiones en la lista de

espera desde el año 2005 hasta el 2011.

En las Fig. 7.16 y 7.17 se presentan la media y mediana de días de espera de los pacientes en lista para el

año 2011 globalmente y estratificado según el último código en lista.

Pacientes en lista

Media (DE) Mediana (RIC)

263 469 (420) 390 (121-704)

Figura 7.16. Tiempo en lista de espera. Año 2011

Fig. 7.15. Tiempo de espera según estado en lista de espera. Trasplante pulmonar. 2011


Página 12

ESTADOS Pacientes en lista Media (DS) Mediana (RI)

Trasplante 111 408 (397) 280 (92-627)

Activo 135 517 (417) 439 (211-736)

Éxitus 5 432 (397) 204 (115-864)

Excluidos 10 501 (565) 248 (21-294)

TOTAL 263 469 (420) 390 (121-704)

Fig. 7.17. Tiempo de espera según estado en lista de espera. Año 2011

Global Log rank p =0,0261

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