Upload
chum-mie
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
1/13
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
2/13
Kriteria
3.4.1 Ada pembakuan kode Klasifkasi diagnosis, kode prosedur, simbol, danistilah yang dipakai
Elemen penilaian :
Terdapat standardisasi kode klasifkasi dianogsis dan terminologi lain yang
konsisten dan sistematis. RE!AA KE"#ATA membuat strandarisasi kode klasifkasi diagnosisdan terminologi
Kegiatan pengkodean pemberian penetapan kode denganmenggunakan huru$ dan angka atau kombinasi antara huru$ dan angka ygme%akili komponen data.
&EKE' R# o ()*&EKE'*'K*1++ pemberlakun klasifkasi statistikinternasional mengenai penyakit re-isi ke sepuluh, yaitu memberlakukanklasifkasi #! /1) se0ara nasional di #ndonesia
&EKE' R# o 44*&EKE'* 'K**2))
penetapan standar kode databidang kesehatan bah%a Internasional Statistical Clasifcation O Diseases And Relatet Health Problems Teenth Revision (ICD-10) merupakan a0uanyang digunakan di #ndonesia mengkode diagnosis.
&EKE' o 3*&EKE'*'K*###*2)) standar pro$esi perekam medik dan
in$ormasi kesehatan salah satunya klasifkasi dan kodefkasi penyakit
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
3/13
DIAGNOSA
PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
1 A00 Kolera
2 A01 Demam Typoid dan Paratipoid
3 A03 Shigellosis/Disentri
A0! Amoe"iosis
# A0$ In%e&si 's(s )ain
! A0* Diare dan Gastroenteritis
PENYAKIT TUBERKULOSISS
1 333 T+ Ana& ,PKT+-
2 A1# T+ Par( +TA .
3 A1! T+ Par( Klinis ,ontgen .-
A1$ T+ selain Par( ,tra P(lmoner-
PENYAKIT AKIBAT BAKTERI
1 A30 K(sta
2 A33 Tetan(s Neonator(m
3 A3# Tatan(s
A3! Di%teria
# A3 +at(& ean ,+at(& 100 hari-
! A$ Penya&it a&i"at "a&teri lain
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
4/13
Terdapat standarisasi &ode &lasi%i&asidianogsis dan terminologi yang di s(s(n oleh
Klini& ,minimal (nt(& 10 "esar penya&it-4
N5ANA KGIATAN mem"(at
strandarisasi &ode &lasi%i&asi 10 penya&itter"anya&4
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
5/13
NO.
KODE ICD-X DIAGNOSA JUMLAH
1. 5 ).+ #'6A 3
2. # 1).1# 1)
7#6ERTE'# 6R#&ER 'TA#8& 19 ## (
3. A )+ !;#T#' (44. 5 2).+ ERT#" 11
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
6/13
Dilakukan pembakuan singkat-singkatan yang digunkan dalam pelayanan sesuai denganstandar nasional atau lokal.
RENCANA KEGIATAN membuat singkatan- singkatan yang baku dalam pelayanan.
Daftar ingkatan Terkait Kese!atan dalam Renstra Kemenkes "#$#-"#$%&
'onto!&
Singkatan
Pene!a"an
A#' A0?uired #mmune ef0ien0y'yndrome
AK< Angka Kematian
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
7/13
3.4.2 6etugas memiliki akses in$ormasi sesuai dengan kebutuhandan tanggung @a%ab peker@aan
a Elemen penilaian itetapkan kebi@akan dan prosedur akses
petugas terhadap in$ormasi medis.
RE!AA menetapkan kebi@akan dan prosedur akses
petugas terhadap in$ormasi medis
Rekam &edis adalah berkas yang berisikan 0atatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepadapasien.
KE
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
8/13
'elama berkas rekam medis berada di unit ra%at inap, ra%at @alan , ga%at darurat ,maka keamanan dan kerahasiaan berkasrekam medis tersebut merupakan tanggung @a%ab unittersebut
Rekam medis harus selalu disimpan pada tempat khusus di
ruang pera%atan Tenaga medis, tenaga kepera%atan, dan tenanga kesehatan
lainnya tidak dibenarkan memberikan berkas rekam mediskepada pasien atau keluarga pasien
Tenaga medis, tenaga kepera%atan, dan tenanga kesehatan
lainnya tidak ber%enang memberikan persetu@uan kepadapihak ketiga untuk memperoleh rekam medis
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
9/13
bAkses petugas terhadap in$ormasidilaksanakan sesui dengan
kebutuhan tugas dan tanggung @a%ab dalam pelayanan.
RE!AA &embuat '6 rekam
medis
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
10/13
Pe#$%an #an at&'an #a!a% '$"e" ene'i%aan a"ien
KE
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
11/13
◦ Akses petugas terhadap in$ormasidilaksanakan sesuai dengan
kebi@akan dan prosedur .
◦ 7ak untuk mengakses in$ormasitersebut mempertimbangkantingkat kerahasiaan dan keamanan
in$ormasi.
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
12/13
Kriteria
3443 Adanya sistem yang memand( penyimpanan dan
pemrosesan re&am medis lemen penilaian 6
◦ Klini& memp(nyai re&am medis "agi setiap pasien dengan metoda indeti%i&asiyang "a&( (nt(& me7egah teradinya salah indi%i&asi4
◦ Sistem peng&odean8 penyimpanan8 dan do&(mentasi mem(dah&an pet(gas(nt(& menem(&an re&am medis tepat 9a&t( ma(p(n (nt(& men7atat pelayananyang di"eri&an &epada pasien4
◦ Ada &e"ia&an dan prosed(r penyimpanan "er&as re&am medis dengan penelasan masaretensi ses(ai perat(ran per(ndangan yang "erla&(4
8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI
13/13
Kriteria 344 e&am medis "erisi in%ormasi yang memadai dan diaga
&erahasiaan tentang identi%i&asi pasien8 do&(mentasi prosed(r&aian8 masalah8 &ema(an pasien dan hasil as(han
lemen penilaiaan 6◦ Isi re&am medis men7ang&(p dianogsis8 pengo"atan8 hasil pengo"atan8 dan
&ontin(itas as(han yang di"eri&an4
◦ Dila&(&an penilaian dan tinda& lan(t &eleng&apan dan &etepatan isi re&ammedis4
◦ Tersedia Prosed(r menaga &erahasian re&am medis4