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1 Curso Taller: Salud Internacional, Salud Global y Diplomacia en Salud Organismo Andino de Salud (Convenio Hipólito Unánue) Mesa Redonda Situación política, económica y social de América Latina Dr. Juan Arroyo Laguna Universidad Peruana Cayetano Heredia Lima, 03 de marzo de 2008

Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

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1

Curso Taller:Salud Internacional, Salud Global y Diplomacia en SaludOrganismo Andino de Salud (Convenio Hipólito Unánue)

Mesa Redonda

Situación política, económica y social de América Latina

Dr. Juan Arroyo LagunaUniversidad Peruana Cayetano Heredia

Lima, 03 de marzo de 2008

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2

Esquema de la Exposición

• Veníamos pensando así el desarrollo• Veníamos de tres ciclos, auge 70s y crisis 80,

reajuste 90• El viraje GlobAL de AL en los 2000• El fenómeno económico• El fenómeno político• El no fenómeno social: el no empleo, desde antes• El cambio de paradigmas del desarrollo• Estructuras no inclusivas con coyuntura expansiva• Opciones de geopolítica del desarrollo

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3

ETAPAOLIGARQUICA1850-1950

ETAPA INDUSTRIALISTA1960-1975

ETAPA DE CRISIS1975-1990

ETAPANEOLIBERAL

¿ETAPAPOST-NEOLIBERAL?

S. XIX

1917

1930

1945

1963

1989

2000

CAPITALISMO LIBERAL

SOCIALISMO DE ESTADOCAPITALISMO PLANIFICADO(KEYNES)

PREOCUPACION POR EL DESARROLLO • DESARROLLISMO: ROSTOW• CEPAL: PREBISCH• TEORIA DE LA DEPENDENCIA: G.FRANK

CAIDA DEL MURO DE BERLIN AJUSTE Y MODELO HACIA FUERA - NEOLIBERALISMO: HAYEK, FRIEDMAN

PREOCUPACION POR EL “NUEVO DESARROLLO”

?¿

AL: Etapas de Desarrollo Siglos XIXAL: Etapas de Desarrollo Siglos XIX--XXXXPasado

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4

TeorTeoríías del Desarrollo: Evolucias del Desarrollo: EvolucióónnDECADA

1950

1960/70

1980

1990

TEORIA DEL DESARROLLO

Teoría de la Modernización

Teoría de la CEPAL

Teoría de laDependencia

Ajuste neoliberal

Neo-CEPALDesarrollo HumanoDesarrollo SustentableDesarrollo InstitucionalCapital Humano

REPRESENTANTES Y TESIS

W.W. RostowSociedades duales y atraso ruralModernización dependiente

Raúl PrebischIndustrialización hacia dentroAndré G. Frank, Fernando H.CardosoLas metrópolis subdesarrollan la periferia

F.Von HayekEstabilización macroeconómicay libre mercado

SunkelAmartya Sen, PNUDEcologismo - Comisión BrundtlandDouglass NorthTheodore Schultz

Pasado

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5

NEOESTRUCTURALISMONEOESTRUCTURALISMO

O. Sunkel, J. Rosales,90

Renueva la tradicióndel pensamiento eco.Latinoamericano

Modelo desde dentro hacia fuera

Tesis centro-periferia renovada, articulación interno-externo

Estado chico pero fuerte

ESTRUCTURALISMOESTRUCTURALISMO

Prebisch, 1950-80

Funda una tradición de pensamiento autónomo sobre el desarrollo

Modelo económico: ISI

Tesis diagnóstico: intercambio desigual, centro-periferia,heterogeneidad estructural

Papel activo delestado

NEOLIBERALISMONEOLIBERALISMO

Hayek, Friedman,80-...

Cosmopolitismo extremo

Ajuste y reestructuración

Sobredemanda desequilibrante,estatismo asfixiante

Desatención de loestructural, institucionaly político

El debate entre CEPAL y el neoliberalismoEl debate entre CEPAL y el neoliberalismo

Pasado

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6

El complejo ajedrez de la naciente multipolaridad

Presente

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7

¿Cuál es el “carácter general” de la etapa actual y sus implicancias?

¿Etapa post-neoliberal sin retorno del “Estado Social”?

¿La etapa de las Políticas Sociales coincide con la “etapa política”?

Chavez 1998

Lula, 2002

Tavaré,2005

Evo, 2006

Lagos, Bachelet

Kirchner,2004, 2007

Alan García, 2006

Calderón, 2006

La emergencia de La emergencia de AmAméérica Latina como rica Latina como

laboratorio mundiallaboratorio mundial

• Momento creativo de AL • Afirmación latino-sudamericana• ¿Modelo endógeno regional?• Inserción competitiva• ¿“Continentalización”?

Ortega,2006

Uribe, 2002,2006

Correa

Presente

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8

Mezcla de estructuras no inclusivas Mezcla de estructuras no inclusivas con una coyuntura internacional con una coyuntura internacional

expansivaexpansiva

Presente

• La situación y tendencia latinoamericana y andina se podrían resumir en una “fórmula” de tres “factores” o funciones: la combinación entre “estructuras no inclusivas” con una “coyuntura internacional expansiva”, una ventana de oportunidad, lo que hace que se beneficien más directamente las poblaciones de las franjas modernas de los países, más en contacto con la globalización.

• A estos dos factores (estructura y coyuntura) se añade un tercer factor, el “tipo de política” de cada país, sean éstas más endógenas o extravertidas, de inserción detrás de un polo mundial, o de inserción competitiva múltiple, de promoción y aprovechamiento de alguna endogenia subregional o de generación de una endogeniasudamericana, de inserción global sin América Latina, o de inserción con la Unión Europea.

Page 9: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

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Presente

Sociedades estructuralmente sin trabajo: Sociedades estructuralmente sin trabajo: bloqueos de la reproduccibloqueos de la reproduccióón econn econóómica mica

y socialy social

1) La sobrepoblación relativa es permanente: franja inabsorvible por el aparato productivo.

2) El ciclo de la economía formal sólo afecta a una franja minoritaria.

3) Franja excluida asume su autoreproducción social como fuerza de trabajo sin empleadores.

4) Con la globalización, se debatió que la amenaza se iba a hacer mayor: el fin de la “sociedad del trabajo” (Rifkin, Forrester).

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América Latina y Caribe y el resto del mundo: Desempleo total (% de la fuerza laboral total)

0

2

4

6

8

10

12

1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003

China Unión Monetaria Europea* JapónAmérica Latina y el Caribe Reino Unido Estados Unidos

Entre 1995 y 2003 América Latina y el Caribe ha tenido una tasa de desempleo mayor al 8% del total de la fuerza laboral, siendo la mayor de todas las regiones analizadas a partir de 1999. Esta tasa representa el doble de la norteamericana y casi el triple de la china.

*Unión Monetaria Europea no incluye Reino Unido

Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm.

Estructuras

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11

2,5 2,8

5,16,7

7,4 7,8 8,19,7

10,311,4

13,614,115,6

16,716,816,8

02468

1012141618

%

Mexico

Guatem

alaHondurasCosta RicaChileNicaraguaParaguayBrasilPeruEcuadorPanam

aColom

biaArgentinaRep Dom

inicanaUruguayVenezuela

Desempleo total 2003 (% PET)

Degradación de la calidad de los trabajos disponibles: 8 de cada 20 trabajos nuevos creados en la última década surgieron de la economía informalTrabajos con ingresos menores, sin cobertura social ni de salud, más horas. La mayoría de países se encuentra en su tasa natural de desempleo (12%, aproximadamente)

Fuente: CEPAL. Estadísticas de América Latina y El Caribe. (http://websie.eclac.cl/sisgen/ConsultaIntegrada.asp?idAplicacion=1)

América Latina : Desempleo total (% de la fuerza laboral total)

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Estructuras

El peso del autoEl peso del auto--empleo y/o informalidadempleo y/o informalidad

Fuente: Guillermo E. Perry, William F. Maloney, Omar S. Arias, Pablo Fajnzylber, Andrew D. Mason, Jaime Saavedra-Chanduvi. Informalidad: Escape y Exclusión. Washington: Banco Mundial, 2007.

América Latina: autoempleo(% de la fuerza laboral)

Subregión Andina: Subempleo (% de la PEA), 1990 – 2004*

52.852.948.1N.D.Venezuela

57.958.863.860.2Perú

57.45756.555.4Ecuador

60.855.5N.D.N.D.Colombia

31.931.934.338.7Chile

67.162.86360.1Bolivia

2002-200420001995-19961990Países

Fuente: OIT. Panorama Laboral 2006 América Latina y el Caribe.* Incluye subempleo visible e invisible.

Subregión Andina: Niveles de Empleo Adecuado (% de la PEA), 1990 - 2004

46.448.251.961.4Venezuela

44.143.836.247.3Perú

43.545.043.544.4Ecuador

38.644.55254.3Colombia

68.368.165.762.1Chile

ND33.337.039.9Bolivia

2003 - 20042000-20021995-19961990Países

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4 de cada 10 latinoamericanos viven en situación de pobreza (CEPAL, 2004)42.016.92004

39.815.4200536.513.42006

48.322.51990

35.112.72007

43.218.5200142.518.12000

40.518.61980

Evolución de la pobreza en América

Latina

Evolución de la indigencia en América

Latina

Fuente: CEPAL. Estadísticas de América Latina y el Caribe. http://websie.eclac.cl/sisgen/ConsultaIntegrada.asp?IdAplicacion=1

Estructuras

Evolución de la pobreza en América Latina (%)

América Latina: Evolución de la pobreza 1997-2007 (%)

0,0010,0020,0030,0040,0050,00

1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Pobreza Indigencia

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*Dato del año 1987.Fuente: CEPAL. Anuario estadístico de América Latina y el Caribe 2006

Subregión Andina: Personas en situación de pobreza 1988-2005 (% de la población)

39.842.548.3Total América Latina

37.149.439.8Venezuela

51.154.847.6*Perú

48.3ND40Ecuador

46.854.956.1Colombia

18.720.238.6Chile

63.960.6NDBolivia

2003-20051999-20011988-1991

Estructuras

Page 15: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

15Fuente: Banco Mundial. Indicadores del Desarrollo Mundial. 2006

América Latina: Población que vive con menos de 2 dólares diarios según región (%)

China

Europa y Asia crental

America Latina y el Caribe

Africa al sur del Sahara

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2001 2002

Total Con inclusion de China Asia oriential y el PacificoChina Europa y Asia crental America Latina y el CaribeOriente Medio y Norte de Africa Asia meridional Africa al sur del Sahara

Estructuras

Page 16: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

16Fuente: Banco Mundial. Indicadores del Desarrollo Mundial. 2006

América Latina: Población que vive con menos de 1 dólar diario según región (%)

China

America Latina y el Caribe

0

10

20

30

40

50

60

70

1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2001 2002

Total Con inclusion de China Asia oriential y el PacificoChina Europa y Asia crental America Latina y el CaribeOriente Medio y Norte de Africa Asia meridional Africa al sur del Sahara

Estructuras

Page 17: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

17

60,05 59,21 58,62 58,36 58,12 56,0855,13 54,92 53,84 52,75 52,02 51,88 49,76 48,2 46,05

44,85 43,11

0

10

20

30

40

50

60

70

Bolivia Haiti

Colombia

Paragu

ayBras

ilPan

ama

Guatemala

ChileHond

uras

Argenti

naPeru

R. Dom

inican

aCosta

Rica

Venez

uela

Mexico

Urugua

yNica

ragua

Distribución de la riqueza: Coeficiente de Gini

Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm.

América Latina es una región desigual, tanto a nivel agregado como a nivel de países.El 10% más rico es dueño del 48% del ingreso anual total, y el 10% más pobre, sólo del 1.6%. Bolivia es el país más desigual, seguido de Haití, mientras que Nicaragua y Uruguay son los países con menor desigualdad, a nivel de la región.Es importante notar cómo es que los 3 países con mayor generación de riqueza están entre los más desiguales de la región.

Estructuras

Subregión Andina: Coeficiente de Gini, promedios nacionales

0.490.4980.471Venezuela

0.5050.5450.532Perú

0.5310.53550.5Ecuador

0.5840.5720.601Colombia

0.550.5590.554Chile

0.6140.5860.538Bolivia

2002-20051999-20001987-

1990Países

Fuente: CEPAL. Anuario estadístico de América Latina y el Caribe. Santiago de Chile, 2006

América Latina: Coeficiente de Gini, promedios nacionales

Page 18: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

18Fuente: Cepal. Anuario Estadístico de América Latina y el Caribe 2006

AL: Países con varias economías semi-conectadas

69.566.663.462.320.822.823.224.69.710.613.413.1Venezuela

73.471.568.667.52224.626.729.24.63.94.73.3Uruguay

63.860.259.858.422.523.824.321.514.715.915.920.2Republica

Dominicana

49.15452.8N.D.13.41415.8N.D.37.53231.4N.D.Perú

52.851.945N.D.16.117.417.7N.D.31.130.837.3N.D.Paraguay

63.765.761.158.81717.418.114.619.31720.826.6Panamá

52.649.350.352.618.418.316.116.82932.433.730.6Nicaragua

60.454.254.149.925.728.325.624.713.917.520.325.3México

41.943.639.138.221.822.422.619.736.33438.242Honduras

43.74339.233.220.220.523.218.936.236.537.648Guatemala

57.754.247.7N.D.23.924.426.7N.D.18.420.725.6N.D.El Salvador

52.151.4N.D.N.D.17.620.1N.D.N.D.30.328.5N.D.N.D.Ecuador

63.460.554.748.721.622.624.325.91516.92125.4Costa Rica

59.45954.852.619.81923.121.620.92222.125.9Colombia

62.962.558.955.523.924.526.227.513.11314.917Chile

58.857.855.856.821.619.419.823.419.622.824.419.8Brasil

4643.7N.D.N.D.21.619.5N.D.N.D.32.336.8N.D.N.D.Bolivia

75.476.972.36823.522.527.331.61.10.60.40.4Argentina

200520001995199020052000199519902005200019951990País

ServiciosIndustriaAgricultura

Estructuras

Page 19: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

19

América Latina: Tasa de analfabetismo de la población de 15 años y más

0

10

20

30

40

50

60

70

1990 1995 2000 2005

Argentina Bolivia Brasil Chile ColombiaCosta Rica Ecuador Guatemala Haití HondurasMéxico Nicaragua Panamá Paraguay PerúVenezuela AL y Caribe

Fuente: CEPAL. Estadísticas de América Latina y El Caribe. (http://websie.eclac.cl/sisgen/ConsultaIntegrada.asp?idAplicacion=1)

Estructuras

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

Arge

ntin

a

Chi

leC

osta

Ric

aVe

nezu

ela

Col

ombi

aPa

nam

aEc

uado

rM

exic

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asil

Peru

Rep

Dom

inic

ana

Boliv

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ondu

ras

Nic

arag

uaG

uate

mal

a

América Latina: % de anlafabetos adultos 2005

Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm.

AL : Analfabetismo, aspecto de la reforma universal trunca

Page 20: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

20

EconomEconomííaa en los en los papaíísesses andinosandinos

Subregión andina: Tasas de crecimiento del PBI (%)

-10

-5

0

5

10

15

20

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

BoliviaChileColombiaEcuadorPerúVenezuela

Fuente: Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm. Visitado el 20 de noviembre de 2007.

Crecimiento del PBI

Ciclo internacional expansivo

Page 21: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

21

EconomEconomííaa en los en los papaíísesses andinosandinos

Subregión Andina: PBI per cápita 1995-2005 (US$)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1995 2000 2002 2003 2004 2005

Bolivia Chile Colombia Ecuador Peru Venezuela

CEPAL. Anuario estadístico de América Latina y el Caribe. Santiago de Chile, 2006

Crecimiento del PBI per cápita

Ciclo internacional expansivo

Page 22: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

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EconomEconomííaa en los en los papaíísesses andinosandinos

Subregión andina: Balanza comercial por países (Mill. US$)

23,80031,78022,64716,74713,4211,412416,664Venezuela

8,9345,2863,004886321-179-403Perú

1,4621,012.11,013.9881.2883.91,843.51,394.6Ecuador

643.01,595.31,346.1554.6238.5252.2263.6Colombia

22,213.310,179.79,195.53685,22,385.62,210.02,118.8Chile

1,054.2457,1301,8-18,1-476,2-422,9-583.6Bolivia

2006200520042003200220012000Países

Fuente: CEPAL. Anuario estadístico de América Latina y el Caribe. Santiago de Chile. 2006

La expansión mundial ha servido para convertir en positivo el saldo neto entre sus exportaciones e importaciones. Terminó así la era, por lo pronto, de los déficit las balanzas comerciales, que llevaban a su vez a préstamos y déficit en las balanzas de pagos. Las exportaciones han tenido un rol clave en esto, aumentando su peso respecto a los PBI.

Ciclo internacional expansivo

Page 23: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

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EconomEconomííaa en los en los papaíísesses andinosandinosBalanza Comercial

Subregión andina: Exportaciones como % del PBI, 2000-2006

38403534302330Venezuela

25,621,918,414,813,61313Perú

35312826252737Ecuador

21212121192022Colombia

41414137343332Chile

35363126222018Bolivia

2006200520042003200220012000Países

Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm. Visitado el 20 de noviembre de 2007.

Ciclo internacional expansivo

Page 24: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

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EconomEconomííaa en los en los papaíísesses andinosandinosBalanza Comercial

0

1000

2000

3000

4000

5000

Mill

ones

de

dóla

res

Subregión Andina: Comercio entre países 2000-2005

2000 346.1 1226.5 2360.7 910.2 710.6 1738

2003 482.2 1286.7 2093.3 1158.6 965.4 1162.2

2005 507 1416.7 4478.1 1841.4 2381 1999.6

Bolivia Chile Colombia Ecuador Perú Venezuela

Subregión Andina: Exportaciones intra-andinas de cada país andino, 2000-2005

Fuente: CEPAL. Anuario estadístico de América Latina y el Caribe 2006. Elaboración propia

Ciclo internacional expansivo

Page 25: Mesa Redonda Situación política, económica y social de América …€¦ · Sociedades duales y atraso rural Modernización dependiente Raúl Prebisch Industrialización hacia

25

4178

12187

1375 279122541647

24615

11973

2113816477

13129

483710088

72245975

23297

7565

123658549

16763

25749

64277

-10000

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2002 2003 2004 2005 2006 e/

BOLIVIA COLOMBIA ECUADOR PERU COMUNIDAD ANDINA

Exportaciones de los países de la CAN al mundo, 2002-2006 (Millones de dólares)

Fuente: CAN 2007.

Ciclo internacional expansivo

• En relación al comercio entre los países andinos y con el resto del mundo, las cifras de los últimos años muestran un crecimiento del comercio entre los países de la subregión andina, pero también el peso mayor que tiene para la mayoría de países andinos el comercio por fuera de la subregión.

• Las exportaciones de los países andinos al mundo son así muy superiores al comercio intra-andino.

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EconomEconomííaa en los en los papaíísesses andinosandinosBalanza Comercial

Flujo de exportaciones de los países de la Subregión andina hacia la CAN y el resto de América Latina y el Caribe 2006 (millones de dólares)

Ciclo internacional expansivo

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Políticas de desarrollo

• A los dos factores (estructura y coyuntura) se añade un tercer factor, el “tipo de política” de cada país, sean éstas más endógenas o extravertidas, de inserción detrás de un polo mundial, o de inserción competitiva múltiple; de promoción y aprovechamiento de alguna endogenia subregional o de generación de una endogeniasudamericana; de inserción global sin América Latina, o de inserción con la Unión Europea; o un poquito de todo esto, que es lo que se expresa en las opciones múltiples que hoy han surgido en América Latina como proyectos de bloques (TLC, UNASUR, ALBA, APEC, CAN).Esta no es la situación ni de Centroamérica ni del Caribe, es de Sudamérica, y ello atraviesa al área andina.

Estructuras no inclusivas + coyuntura Estructuras no inclusivas + coyuntura internacional expansiva + polinternacional expansiva + polííticas de ticas de

bloquesbloques

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• Lo nuevo: La izquierda subió por primera vez al gobierno• En medio de una transición histórica entre dos épocas: la

moderna y la postmoderna• La consecución difícil y paulatina de la multipolaridad• El post-neoliberalismo no es el retorno al desarrollismo de

Prebisch ni al Estado Providencia o Estado Benefactor, con integración vertical de funciones

Gobernabilidad de la Gobernabilidad de la interdependencia como claveinterdependencia como clave

Políticas de desarrollo

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• No es posible construir un afuera, una desconexión, la lucha de los países es por una inserción competitiva

• Fin del desarrollo industrial en el enfoque sólo endógeno• Situación compleja de paso de la dependencia a la

interdependencia • El proyecto anterior agotado: el desarrollo autónomo de los

países latinoamericanos• Globalización profundiza la dependencia e interdependencia

general: centro-periferia y Sur-Sur• El desarrollo se define en una combinación del hacia

adentro/hacia fuera• Estrategias desarrollistas previas se redibujan: los frentes

nacionalistas, los pactos de trabajo, las alianzas tenocrático-autoritarias

Del desarrollo autDel desarrollo autóónomo al desarrollo nomo al desarrollo compartidocompartido

Políticas de desarrollo

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Ni mucho ni tan poco: la difNi mucho ni tan poco: la difíícil cil satisfaccisatisfaccióón de expectativasn de expectativas

• Crítica a la no novedad de cambios con los nuevos gobiernos o a los impases por gobiernos de ruptura

• Alta elasticidad globalización/auge actual bloquea gran viraje • Continuidad fundamental de las políticas sociales: la

“hibridación” de los modelos sociales• Los gobiernos de cambio arriban luego de movimientos sociales y

combinan democracias representativas con plebiscitarias, pero nodemocracias participativas, salvo Brasil

• El nuevo espacio de los movimientos sociales globales• Relación entre gobiernos y movimientos, clave

• La perspectiva de la inclusión social es débil por la limitada

articulación entre crecimiento del PBI y el trabajo • La persistencia del burocratismo fordista: ¿servicios del Siglo XX?

Políticas de desarrollo

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• Probable output de un ciclo como el actual: menos pobres pero más desigualdad

• Hegemonía en la difícil “continentalización”: TLC, NAFTA, CAN, MERCOSUR, ALBA, UNASUR

Los Los ““escenarios de salidaescenarios de salida””: : Los problemas de la acciLos problemas de la accióón colectivan colectivaen Amen Améérica Latinarica Latina

Políticas de desarrollo

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Tipos de paTipos de paííses ante las reformasses ante las reformasde los 90 en los 90de los 90 en los 90

• Resistentes desde el patrimonialismo: Paraguay• Resistentes desde reformas sociales: Costa Rica,

Brasil• Países de transiciones irresueltas e hibridaciones,

modernizaciones conservando estructuras segmentadas: Perú y la mayoría.

• Inmersos en la perspectiva neoliberal o neoinstitucionalista: Chile, Colombia, México y República Dominicana.

• Privatizados a secas: Venezuela, Argentina

Expositor: Dr. Juan Arroyo

Políticas de desarrollo

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Mapa electoral

2006

Mapa de SS post-reformas

¿¿CuCuáánto afectan nto afectan los gobiernoslos gobiernos

las las AreasAreasSocialesSociales

y los Sistemas y los Sistemas PPúúblicos hoy?blicos hoy?

Barrio Adentro,

2003SNPS, 2006

SUS, 1989PSF, 1995

Seguro Popular,

2004

ISAPRES, 1980Auge, 2005

Ley 1001994

SUMI, 1995

Reformas silenciosas

Modelos de Políticas Sociales

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¿¿Otra superposiciOtra superposicióón de ciclos, n de ciclos, irresuelta airresuelta aúún?n?

• ¿Hay o no un ciclo largo nuevo en AL? ¿O una mezcla de ciclos aun irresuelta? Parece que hay una agenda dominante declinante y una agenda emergente ascendente pero aún en muy lenta maduración.

• Hay países que siguen operacionalizando la anterior ola de reforma (concepto de Lakatos de “programa de investigación”), pero con diferente énfasis, más social ahora. Hay países que han entrado en rediseño globaly no tienen agenda regional de donde copiar.

• La exigencia de refinar la tipología de países y los tipos de procesos nacionales y regional.

Políticas de desarrollo

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DESARROLLO, DESARROLLO, ¿¿POR DONDE?POR DONDE?

LA GLOBALIZACION COMPLEJIZA LA VIEJA TENSIONLA GLOBALIZACION COMPLEJIZA LA VIEJA TENSIONENTRE POLITICAS ECONOMICAS Y POLITICAS SOCIALESENTRE POLITICAS ECONOMICAS Y POLITICAS SOCIALES

La hipLa hipóótesis de tesis de KuznetsKuznets

Ingreso per capita

Coe

ficie

nte

de G

ini

0

1“A bajos niveles de desarrollo, el crecimiento económico tiende a aumentar la desigualdad en la distribución de ingresos, hasta un punto en que dicha relación se invierte y cuando los países logran un cierto nivel de desarrollo, el crecimiento económico genera una mejor distribución del ingreso.”

Kuznets, Simon. Economic Growth and Income Inequality. American Economic Review, 1955, 45:1(March), p. 1-28.

- +

Políticas de desarrollo

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LAS ARTICULACION ENTRE POLITICAS ECONOMICAS Y POLITICAS SOCIALESLAS ARTICULACION ENTRE POLITICAS ECONOMICAS Y POLITICAS SOCIALES

RELACIONES ENTRE CRECIMIENTO, POBREZA RELACIONES ENTRE CRECIMIENTO, POBREZA Y DESIGUALDADY DESIGUALDAD

1) La reducción sostenible de los niveles de pobreza está asociada con el incremento de los niveles de trabajo productivo.2) El crecimiento económico generalmente está asociado con la reducción de la pobreza.3) El crecimiento es una condición necesaria pero no suficiente para reducir la desigualdad. 4) Se puede tener crecimiento y reducción de pobreza, sin afectar la desigualdad.5) Una recesión, como la de los años ochenta, aumenta la pobreza y la desigualdad.

CrecimientoCrecimiento

PobrezaPobreza

DesigualdadDesigualdad

Nohra Rey de Marulanda. Curso Gerencia Social, INDES, Washington D.C., 15 de junio de 1999

Políticas de desarrollo

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GastoGasto en en saludsalud

• En relación al gasto en salud como porcentaje del PBI, el país que invierte más en salud es Colombia (8%), seguido de Bolivia (7%), mientras que los que invierten menos son Venezuela (5%) y Perú (4%).

• En relación al gasto per cápita en salud, 5 de los 6 países andinos lo incrementaron en la etapa 2000-2004, pero los que más aumento tuvieron fueron Ecuador y Chile, con 74 y 50 dólares más per cápita respectivamente

• Se puede concluir que el gasto público social por habitante creció en forma importante, pasando en América Latina de 512 dólares per cápita en 1995 a 612 dólares en el 2003, mientras la Subregión Andina pasaba de 246 dólares a 324 dólares, registrando aumentos de más del 30%.

• En el caso del gasto público en salud en promedio en toda América Latina y el Caribe casi no crece (de 110 a 114 dólares) mientras que en la Subregión Andina aumentó en cerca del 38%, de 45.8 dólares a 62 dólares per cápita.

• Los países andinos aprovecharon mejor la expansión económica que toda la región.

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GastoGasto en en saludsaludSubregión Andina: Gasto en Salud (% del PBI)

55556Venezuela

44555Perú

66554Ecuador

88888Colombia

66666Chile

77766Bolivia

20042003200220012000Países

Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm, 20/11/07.

195.6153.5182.9258.1298.7Venezuela

103.7494.798.3101.296.5Perú

127.3118.69780.953.8Ecuador

168.3137.5141.4147.3152.2Colombia

35927.2265.1279.6307.4Chile

65.861.159.660.561.3Bolivia

20042003200220012000Países

Subregión Andina: Gasto en Salud per capita(dólares constantes)

Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm, 21/11/07

Políticas de desarrollo

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GastoGasto en en saludsalud

Subregión Andina: Gasto Público en Salud (% del PBI)

3232333333Venezuela

1414152515Perú

3242323231Ecuador

1716162616Colombia

3333333333Chile

3222223222Bolivia

Priv.Púb.Priv.Púb.Priv.Púb.Priv.Púb.Priv.Púb.

20042003200220012000

Países

Fuente: Banco Mundial. Base de WDI. En http://devdata.worldbank.org/query/default.htm, 20/11/07.

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GastoGasto en en saludsalud

3.886,53.685,6

2.625,2 2.639,3

612,0512,0

246,2324,2

0,0500,0

1.000,01.500,02.000,02.500,03.000,03.500,04.000,04.500,0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002* 2003*0,0

100,0200,0

300,0400,0

500,0600,0

700,0

PBI por habitante América Latina y el CaribePBI por habitante Subregión Andina

Gasto público social por habitante América Latina y el Caribe

Gasto público social por habitante Subregión Andina

PBI por habitante y Gasto público social por habitante: 1995-2003(dólares a precios constantes del 2000)

* Colombia no presentaba información sobre el Gasto público social para estos años, por lo que el promedio de la Subregión Andina se halló sobre los cinco países restantes.Fuente: CEPAL. Comisión Económica para América Latina y el Caribe: División de Desarrollo Social. Base de datos sobre gasto social.

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• La existencia de varios “modelos de países andinos”, en un caso los países con eje exportador y relativamente más homogéneos y en el otro los países de coexistencia de franjas económicas no plenamente conectadas, en que conviven la economía moderna, la economía rural excluida y la economía informal de las micro y pequeñas empresas, se expresa evidentemente en sus perfiles socio-sanitarios y tipos de agendas sanitarias.

• La región andina tiene un perfil de acumulación epidemiológica, que se expresa en la superposición de enfermedades infecciosas, crónico-degenerativas y lesiones por causas externas.

• Esta mixtura o mosaico tiene una combinación particular en cada país y un tipo de evolución, en que en la mayoría de países, salvo Chile, no cierran problemas para abrir otros sino los superponen.

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Subregión Andina: Tipología de países y de perfiles sanitarios

Mayor interculturalidadMayor interculturalidadMenor interculturalidad

Mayor violenciaMayor violenciaMenor violencia

Problema ascendente: envejecimiento poblacional

Problema ascendente: envejecimiento poblacional

Problema ya presente: envejecimiento poblacional

Problemas básicos no superados: mortalidad materna e infantil. Desnutrición baja.

Problemas básicos no superados: mortalidad matera, infantil y desnutrición

Problemas básicos superados: mortalidad materna, infantil y desnutrición

Perfil de morbi-mortandad predominante: Bajas enfermedades carenciales (desnutrición), bajas enfermedades infecciosas, crónicas degenerativas (diabetes, corazón).

Perfil de morbi-mortalidad predominante: Altas enfermedades carenciales (desnutrición), altas enfermedades infecciosas, y crónicas degenerativas.

Perfil de morbi-mortalidad predominante: Crónicas degenerativas.

Perfil sanitario

Brechas internas relativamente bajasBrechas internas altasBrechas internas relativamente bajas

Desigualdad relativamente bajaDesigualdad relativamente altaDesigualdad relativamente baja

Institucionalidad relativamente débilInstitucionalidad relativamente débilInstitucionalidad relativamente fuerte

Franja nativa caribeña y afrodescendienteFuerte población indígenaMuy poca población nativa

Pobreza mediana, indigencia medianaPobreza e indigencia altasPobreza baja, indigencia casi nula

Fuerte subempleo e informalidadFuerte subempleo e informalidadPoco subempleo e informalidad

Transición demográfica intermediaTransición demográfica temprana o intermedia

Transición demográfica avanzada

Poblaciones concentradasFranja de población dispersaPoblaciones concentradas

Población urbana alta. Característica de la población: Urbano marginal.

Población rural relativamente alta. Población: Rural+ Urbano marginal+ población dispersa.

Población urbana alta. Característica de la población: Metropolitana y urbana.

Geografía con mediana heterogeneidad, mas costeña y amazónica que serrana

Geografía mixta, de 3 franjas (costeña, serrana y amazónica)

Geografía homogénea y urbana costeña.

Perfil de país

Tipo 3Venezuela

Tipo 2Bolivia, Ecuador, Perú

(Colombia)

Tipo 1Chile

Políticas de desarrollo