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8/17/2019 Microabrasion Del Esmalte de Incisivos Superiores. Reporte Clinico
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Una paciente género femenino, 30 años,
consultó por pigmentaciones localizadas
en caras vestibulares de incisivos lateral
derecho y central izquierdo superiores,
ubicados en zona media, sin compromi-
so de bordes incisales. Las lesiones fue-
ron diagnosticadas como fluorosis den-
tal leve, por lo tanto estaba presentes
desde la erupción. Las lesiones eran en
su superficie irregulares y rugosas, la
paciente relató que con los años se
incrementó la pigmentación pero man-
teniendo su tamaño, tornándose desde
tonos amarillos a café.
Después del consentimiento informado
entregado por el paciente, se procedió
bajo aislamiento absoluto del campo
operatorio a aplicar ácido clorhídrico al
18% en solución acuosa, y piedra pómez
de tamaño grueso, las que fueron frota-
das con puntas de goma para pulido de
restauraciones de resina compuesta
(Astropol HP, Ivoclar-Vivadent), con
contra ángulo de baja velocidad a míni-
ma presión, solo sobre la zona del de-
fecto, como se observa en fotografías 3
y 4, durante ciclos de 20 segundos cada
Material y método
Microabrasión del Esmalte de Incisivos
Superiores. Reporte Clínico
Autores:Reporte Clínico
2005; 96 (2): 25-27
Revista Dental de Chile
Prof. Dr. Gustavo Moncada C.1
Prof. Dr. Iván Urzúa A.1
1. Profesores Asistentes del Departamento de
Odontología Restauradora,
Facultad de Odontología,
Universidad de Chile.
Kennedy 7120 Oficina 301 – Fono 655-0982 -
Vitacura – Santiago.
Enamel Microabrasion of the Upper Incisor. Clinical
Report
Ciertos defectos coloreados del esmalte pueden ser corregidos por un tratamiento combinado de microabrasión y posterior restauración
por medio de resinas compuestas, este es un procedimiento simple, atraumático y conservador. La característica esencial de la técnica es
la remoción de las capas superficiales del esmalte comprometido por medio de ácido y abrasivo en pasta y es considerado uno de los
tratamientos de elección para defectos y/o tinciones superficiales del esmalte. El objetivo de este reporte clínico es describir la técnica
clínica de tratamiento de microabrasión etapa por etapa de una joven paciente que presentaba coloraciones por fluorosis del esmalte
ubicadas de los incisivos superiores.
Palabras claves: microabrasión, fluorosis, cirugía dental.
Trabajo recibido el 15/05/2005. Aprobado para su publicación el 20/06/2005.
Resumen
La microabrasión según Croll (1995) fue
desarrollada por primera vez a mediados
de los años 80 como un método para eli-
minar los defectos de coloración de los
dientes y mejorar la apariencia estética
de estos(1).
Su indicación clínica se reserva para cier-
tas coloraciones superficiales que com-
prometen parcialmente el espesor del
esmalte donde el método de la
microabrasión ha demostrado alto ren-
dimiento. Esta técnica se aplica a ca-
sos en que el blanqueamiento no ha
permitido resolver el conflicto estético
y se efectúa en combinación con res-
tauraciones adhesivas en base a resi-
nas compuestas. La microabrasión
descrita por Prevost y cols. (1991), es
una técnica donde se aplica ácido en
combinación con un abrasivo para re-
mover la capa superficial del esmal-
te, destacando que es un procedimien-
to sencillo, conservador, eficiente y
duradero (2) .
Da Silva y cols. (2001) concluyen que
la técnica microabrasiva del esmalte
es un método clínicamente probado en
la remoción de defectos superficiales
intrínsecos de los dientes (3 ).
El objetivo de este artículo es reportar
un caso clínico de fluorosis dental mo-
derada t r a t ado por medio de
microabrasion del esmalte y comple-
mentado con la restauración de resi-
nas compuestas, se describen paso a
paso las etapas de la aplicación clíni-
ca y sus resultados.
Introducción
Certain enamel coloration defects can be corrected by a combination of treatments that include methods of microabrasión and later
restoration by composites resins. The treatment is conservative, simple and atraumatic. The most important characteristic of this technique
is to remove the superficial layer of enamel involved by acid application in combination with an abrasive paste, It is indicated as the
treatment of choice for superficial enamel stains with or without superficial defects. The aim of this clinical report was to describe step by
step the technical of the microabrasión treatment of a young women patient with enamel colorations by fluorosis, located in the upper
incisor.
Key words: microabrasion, fluorosis, enamel, operative dentistry.
Summary
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Rev Dent Chile Vol 96 Nº2 Gustavo Moncada y col.
uno. Posterior a cada ciclo se lavo abun-
dantemente con agua y se secó con la
jeringa tr iple, observándose los cam-
bios en la apariencia del esmalte, este
procedimiento se realizó sin anestesia,
dado que la goma dique se fijó por
medio de amarras de seda dental como
se observa en fotografías 1 y 2 .
Después de 6 aplicaciones se eliminó
completamente el esmalte pigmentado
y se procedió a la restauración de la
micro-cavidad vestibular, resultante de
la patología y del t ratamiento de
microabrasión, devolviendo el contor-
no y lisura superficial por medio de
resinas compuestas de restauración,
como se observa en fotografía núm ero 5
(Tetric EvoCeram, Ivoclar-Vivadent).
Se indicó a la paciente no ingerir ali-
mentos que contuvieran pigmentos ve-
getales ni alimentos ácidos durante las
próximas 24 horas, siendo citada a con-
trol para pulido de la restauración por
medio de discos con hidroxido de
alumnio de tamaño decreciente (Sof-
Lex, 3M ESPE) no evidenciando mo-
lestia en las piezas tratadas.
Foto 1 Foto 2
Foto 4 Foto 5Foto 3
microabrasión en este reporte, coinci-
de con el estudio de Price y cols.
(2003), quienes solicitaron a cuatroprotesistas realizar la evaluación de la
eficiencia de la técnica en 32 pacien-
tes. Ellos observaron que en el 97% de
los casos fue un tratamiento efectivo,
mejorando significativamente la apa-
riencia y uniformidad del color de los
dientes. Llegando a la conclusión que
la microabrasión del esmalte es efecti-
va en la remoción las pigmentadas mas
externas del esmalte además de ser
atraumática (8) . El uso de ácido clorhí-
drico (HCL) al 18% mejora la aparien-
cia del esmalte, mientras sus defectos
sean un fenómeno superficial, sin em-
bargo Wong y Winter (2002) critican
que el procedimiento puede fallar por
la no determinación de la etiología del
defecto, hecho que obliga a considerar
la evaluación clínica respecto a la pro-
fundidad y extensión de la lesión con
gran precaución antes de su indicación,
especialmente en casos de forma de
presentación múltiple o en casos de
La creciente demanda por tratamien-
tos dentales estéticos incluye habitual-
mente diferentes modalidades comocoronas , car i l l as cerámicas o de
composites. Coincidimos con Lynch y
McConnell (2003) en la necesidad de
buscar opciones de tratamientos más
conservadoras que puedan ser indica-
dos en algunos escenarios clínicos,
como es la técnica de microabrasión
del esmalte, cuando se presentan dien-
tes anteriores patológicamente colo-
reados (7) .
En esta dirección el método de la
microabrasión según Croll y Segura
(1996) es reportado por los pacientes
como una técnica atractiva dado que
usualmente el caso queda resuelto en
una sesión, por lo tanto, el beneficio
es percibido en forma inmediata y su
resultado es altamente estético. Tam-
bién ayuda al bienestar del paciente el
hecho que durante la sesión no se in-
dica anestesia y se efectúa bajo aisla-
miento absoluto. El mismo autor, pro-
pone en forma adicional, complemen-
Discusión
tar el método de microabrasión con
otra técnica conservadora, como es el
blanqueamiento (4) .Después de 10 años de experiencia
Croll (1995) confirma el éxito clínico
de la aplicación del actual protocolo de
microabrasión mas blanqueamiento y
sostiene que sus resultados se prolon-
gan a largo plazo (1) .
Respecto a su aplicabilidad, coincidi-
mos con Prevost y cols. (1991) quie-
nes señalan que es una técnica simple,
porque su aplicación se efectúa en ci-
clos de pocos segundos y se repite has -
ta lograr eliminar el defecto. También
es conservadora pues se elimina en for-
ma controlada la zona de interés.
Adicionalmente se puede detener el
proceso en cualquier momento con el
fin de re evaluar la superficie del es-
malte y su resultado es eficiente en lo
estético después de complementarlo
con resinas compuestas como restau-
ración destinada a recuperar la morfo-
logía superficial del esmalte(2) .
El al to rendimiento cl ínico de la
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extensión y profundidad difusa y pue-
dan comprometer todo el espesor del
esmalte (9) .
Con la incorporación de fluoruros en
el agua potable, Allen y cols. (2004)
sostienen que ha aumentado la preva-
lencia de manchas por fluorosis, estas
manchas café en los dientes anteriores
tratados con microabrasión remueven
la zona afectada por los defectos intrín-
secos y su tratamiento se complemen-
ta con blanqueamiento, logrando de-
volver la apariencia estética en forma
estable en el tiempo. Además, después
de observar bajo el microscopio elec-
trónico de barrido (MEB), lograron de-
mostrar que la micro abrasión no afec-
taba la integridad de los prismas del es-
malte remanente, los que se apreciaron
intactos a aumentos de 1000x, e inclu-
so apreciaron que presentaban patrón
de normalidad frente al grabado ácido,
en comparación con los dientes con-
trol, destacando que a tal punto se ob-
servaban intactos los prismas, que no
fue posible discernir cual diente había
s ido t r a t ado por medio de l a
m i c r o a b r a s i ó n ( 5 ) .
S imi lares observac iones e fec tuó
Schmidlin y cols (2003) quienes eva-
luaron en laboratorio los efectos de la
microabrasión por medio de láser fluo-
rescencia (Diagnodent), observaciones
bajo microscopía óptica de luz polari-
zada , de MEB y t r azados de
perfilometría de superficie, concluyen-
do que cada aplicación de 20 segundos
con presión de 200 gramos, presentó
134,8 + / - 35 ,5 micrones de
microabrasión, magnitud importante si
se compara con la microabrasión de
una pasta de limpieza que fue de 4,5
+/- 1,2 micrones. La microabrasión al-
teró las mediciones de láser fluorescen-
c ia conf i rmando l a acc ión de
desmineralización superficial del es-
malte, al compararla con la pasta de
pulido coronario que no mostró cam-
bios. No se observaron alteraciones sub
superficiales en el examen bajo luz
polarizada, no apreciándose modifica-
c iones en los pa t rones de
mineralización. Estos hechos demues-
tran que la acción de la microabrasión
es selectiva, sin comprometer las ve-
cindades del tejido adamantino y pro-
porcionan el necesario respaldo de se-
guridad a su indicación(6) .
Recientemente la comparación de la
acción de los tratamientos con ácido
clorhídrico al 18% y ácido fosfórico al37% mas piedra pómez sobre esmaltes
opacos, estudiado por medio del aná-
lisis cuantitativo asistido por compu-
tación, concluyeron que ambos ácidos
pueden ser utilizados exitosamente y
el color del esmalte mejora con el tiem-
po (10).
Los tratamientos de microabrasión han
sido seguido por periodos de varios
años observándose que cuando el pro-
cedimiento es bien indicado y correc-
tamente efectuado, los dientes mantie-
nen la apariencia sana, de superficie
br i l l an te , s in sens ib i l idades pos t
operatorias y manteniendo las mejoras
estéticas del tratamiento en el tiem-
po.(11)
La microabras ión es una t écnica
atraumática, conservadora y simple de
aplicar, consiste en la remoción par-
cial de capas de esmalte pigmentado
Conclusiones
y/o defectuosas, con objetivo estético,
por medio de la combinación del uso
de ácido mas pasta abrasiva.
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