ANEMIJEKatedra za obiteljsku medicinu NZ Andrija tampar Medicinski fakultet, ZagrebDoc.dr.sc. urica Lazi Dr.sc. Zlata Ovai Adi Dr. Venija Ceroveki Dr. Dragan Soldo

AnemijeNajee hematoloke bolesti u ordinaciji lijenika obiteljske medicine Uestalost i vrsta anemije vezana je uz dob - dojenaka dob - ene u generativnoj dobi - starija ivotna dob

Klasifikacija anemijaPatofizioloka, kinetika klasifikacija Morfoloka klasifikacija

Patofizioloka, kinetika klasifikacija1.

Anemije zbog smanjenog stvaranja eritrocita

2. Anemije zbg pojaane razgradnje ili gubitka eritrocita

Anemije zbog smanjenog stvaranja eritrocitaHipoproliferativne eljezom siromana eritrocitopoeza - anemija zbog manjka eljeza - anemija zbog kronine bolesti Hipoplastine - aplastina anemija Megaloblastine - manjak vit B12 - manjak folata Mikrocitne - talasemija Normocitne

Anemije zbog pojaane razgradnja ili gubitka eritrocitaHemolitike anemije Akutni gubitak krvi Ekstraeritrocitni poremeaji

Morfoloka klasifikacija anemijaMikrocitne MCV < 80 - manjak Fe - anemija zbog kronine bolesti Makrocitne MCV > 100 Normocitne

Anemija zbog manjka FeNajea anemija Poremeaj sinteze Hb zbog nedostatka Fe Mikrocitna, hipokromna anemija Sniena koncentracija Hb Sniene vrijednosti Fe u serumu Smanjena saturacija transferina s Fe Lijei se peroralnim pripravcima Fe ili i.v. aplikacijom Fe

Anemija zbog manjka Feene reproduktivne dobi - i do 70% enaima smanjene rezerve Fe Djeca koja brzo rastu Mukarci s krvarenjem iz probavnog sustava

Anemija zbog manjka FePrelatentni stadij - normalna razina Fe u serumu - UIBC povien Latentni stadij - smanjena razina Fe u serumu - UIBC i TIBC povieni - koncentracija Hb normalna Kliniki stadij - smanjena razina Fe u serumu - UIBC i TIBC povieni - koncentracija Hb smanjena

Lijeenje anemije zbog manjka FePrehrana s vie mesa i prehrambeni sastojci koji pojaavaju apsorpciju Fe Peroralna primjena preparata Fe Intravenozna primjena preparata Fe

Lijeenje anemije zbog manjka Fe - peroralno lijeenjeDoza treba sadravati 50-100mg Fe Dvovaljani (feri) oblik Natate bez antacida i IPP Dnevna doza - odrasli 150-200mg - djeca 50-100mg - profilaktika 10-20mg Nakon korekcije koncentracije Hb nastaviti s terapijom jo 3-6 mjseci

Megaloblastine anemijeNedostatka folne kiseline (nedostatan unos hranom) i/ili vitamina B12 (poremeena apsorpcija) Perniciozna anemija (nedostatak unutarnjg imbenika)

Megaloblastine anemijeNedostatak B 12 oituje se promjenama na krvotvornom, probavnom i ivanom sustavu Nedostatak folne kiseline oituje se promjenama na krvotvornom i probavnom sustavu

Megaloblastine anemijeMCV 100 do 150 fl Eritrociti su vei nego normalni=megalociti Eritrociti variraju veliinom=anizocitoza Eritrociti variraju oblikom=poikilocitoza Leukopenija, trombocitopenija Schilingov test

Lijeenje megaloblastine anemije uzrokovane manjkom vit. B12Doivotno lijeenje preparatima B 12 im Do retikulocitne krize svaki dan 500 mcg im. Jednom tjedno 500 mcg im. tijekom mjesec dana Jednom mjeseno 1000 mcg im. DOIVOTNO

Lijeenje megaloblastine anemije uzrokovane nedostatkom folne kiseline1 tbl folne kiseline dnevno (Folacin tbl)

Anemija kronine bolestiKronine infektivne bolesti - tuberkuloza - upala plua Kronine upalne neinfektivne bolesti - SLE - ulcerozni kolitis - autoimune bolesti Maligne bolesti

Anemija kronine bolestiNormocitna, normokromna anemija no moe biti i hipokromna Prevladavaju simptomi osnovne bolesti Simptomi anemije ne moraju biti prisutni Simptomi anemije mogu biti prvi znak koji upozorava na razvoj kronine bolesti Anemija se javlja obino 1-2 mjeseca poslije poetka bolesti Proporcionalna s teinom osnovne bolesti

Anemija kronine bolestiNiske vrijednosti serumskog eljeza Niske vrijednosti UIBC Anemiju kronine bolesti najee nije potrebno lijeiti Lijeenjem osnovne bolesti i anemija se moe popraviti

ZAPAMTIUvijek treba traiti uzrok anemije i provesti lijeenje osnovne bolesti jer lijeenje anemije bez traenja njezina uzroka ozbiljna je pogreka

ANEMIJEKatedra za obiteljsku medicinu NZ Andrija tampar Medicinski fakultet, ZagrebDoc.dr.sc. urica Lazi Dr.sc. Zlata Ovai Adi Dr. Venija Ceroveki Dr. Dragan Soldo

AnemijeNajee hematoloke bolesti u ordinaciji lijenika obiteljske medicine Uestalost i vrsta anemije vezana je uz dob - dojenaka dob - ene u generativnoj dobi - starija ivotna dob

Klasifikacija anemijaPatofizioloka, kinetika klasifikacija Morfoloka klasifikacija

Patofizioloka, kinetika klasifikacija1.

Anemije zbog smanjenog stvaranja eritrocita

2. Anemije zbg pojaane razgradnje ili gubitka eritrocita

Anemije zbog smanjenog stvaranja eritrocitaHipoproliferativne eljezom siromana eritrocitopoeza - anemija zbog manjka eljeza - anemija zbog kronine bolesti Hipoplastine - aplastina anemija Megaloblastine - manjak vit B12 - manjak folata Mikrocitne - talasemija Normocitne

Anemije zbog pojaane razgradnja ili gubitka eritrocitaHemolitike anemije Akutni gubitak krvi Ekstraeritrocitni poremeaji

Morfoloka klasifikacija anemijaMikrocitne MCV < 80 - manjak Fe - anemija zbog kronine bolesti Makrocitne MCV > 100 Normocitne

Anemija zbog manjka FeNajea anemija Poremeaj sinteze Hb zbog nedostatka Fe Mikrocitna, hipokromna anemija Sniena koncentracija Hb Sniene vrijednosti Fe u serumu Smanjena saturacija transferina s Fe Lijei se peroralnim pripravcima Fe ili i.v. aplikacijom Fe

Anemija zbog manjka Feene reproduktivne dobi - i do 70% enaima smanjene rezerve Fe Djeca koja brzo rastu Mukarci s krvarenjem iz probavnog sustava

Anemija zbog manjka FePrelatentni stadij - normalna razina Fe u serumu - UIBC povien Latentni stadij - smanjena razina Fe u serumu - UIBC i TIBC povieni - koncentracija Hb normalna Kliniki stadij - smanjena razina Fe u serumu - UIBC i TIBC povieni - koncentracija Hb smanjena

Lijeenje anemije zbog manjka FePrehrana s vie mesa i prehrambeni sastojci koji pojaavaju apsorpciju Fe Peroralna primjena preparata Fe Intravenozna primjena preparata Fe

Lijeenje anemije zbog manjka Fe - peroralno lijeenjeDoza treba sadravati 50-100mg Fe Dvovaljani (feri) oblik Natate bez antacida i IPP Dnevna doza - odrasli 150-200mg - djeca 50-100mg - profilaktika 10-20mg Nakon korekcije koncentracije Hb nastaviti s terapijom jo 3-6 mjseci

Megaloblastine anemijeNedostatka folne kiseline (nedostatan unos hranom) i/ili vitamina B12 (poremeena apsorpcija) Perniciozna anemija (nedostatak unutarnjg imbenika)

Megaloblastine anemijeNedostatak B 12 oituje se promjenama na krvotvornom, probavnom i ivanom sustavu Nedostatak folne kiseline oituje se promjenama na krvotvornom i probavnom sustavu

Megaloblastine anemijeMCV 100 do 150 fl Eritrociti su vei nego normalni=megalociti Eritrociti variraju veliinom=anizocitoza Eritrociti variraju oblikom=poikilocitoza Leukopenija, trombocitopenija Schilingov test

Lijeenje megaloblastine anemije uzrokovane manjkom vit. B12Doivotno lijeenje preparatima B 12 im Do retikulocitne krize svaki dan 500 mcg im. Jednom tjedno 500 mcg im. tijekom mjesec dana Jednom mjeseno 1000 mcg im. DOIVOTNO

Lijeenje megaloblastine anemije uzrokovane nedostatkom folne kiseline1 tbl folne kiseline dnevno (Folacin tbl)

Anemija kronine bolestiKronine infektivne bolesti - tuberkuloza - upala plua Kronine upalne neinfektivne bolesti - SLE - ulcerozni kolitis - autoimune bolesti Maligne bolesti

Anemija kronine bolestiNormocitna, normokromna anemija no moe biti i hipokromna Prevladavaju simptomi osnovne bolesti Simptomi anemije ne moraju biti prisutni Simptomi anemije mogu biti prvi znak koji upozorava na razvoj kronine bolesti Anemija se javlja obino 1-2 mjeseca poslije poetka bolesti Proporcionalna s teinom osnovne bolesti

Anemija kronine bolestiNiske vrijednosti serumskog eljeza Niske vrijednosti UIBC Anemiju kronine bolesti najee nije potrebno lijeiti Lijeenjem osnovne bolesti i anemija se moe popraviti

ZAPAMTIUvijek treba traiti uzrok anemije i provesti lijeenje osnovne bolesti jer lijeenje anemije bez traenja njezina uzroka ozbiljna je pogreka