Upload
vivian-miqueline
View
150
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Equilíbrio Ácido-Básico
ACIDEMIAACIDEMIA 7,35 à 7,457,35 à 7,45 ALCALEMIAALCALEMIA
HOMEOSTASEHOMEOSTASE
NORMALNORMAL
VALORES NORMAIS DE GASOMETRIA ARTERIALVALORES NORMAIS DE GASOMETRIA ARTERIAL
pH 7.35 → 7.45
PO2 104 - (IDADE X 0.3)
PCO2 35 → 45 mmHg
Equilíbrio Ácido-Básico
2
HCO3- 22 → 26 mEq / l
BE + 2 → - 2
SAT. 95 → 99 %
Base excess - BE
• Sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no plasma sanguíneo
• Valores normais: -2 a +2
• BE↑ = alcalose
• BE↓ = acidose
Regulação do pH
PulmãoPulmão
EXCRETAR CO2
FUNÇÕES
REGULAR pH (CONTROLE DO PCO )REGULAR pH (CONTROLE DO PCO2)
↑ CO2 (PNEUMOPATIA) pH ↓ (ACÚMULO DE H+)
ESTIMULA VENTILAÇÃO ALVEOLAR
↑ EXCREÇÃO CO2
Regulação do pH
RinsRins
SECRETAR H+ NA URINA
FUNÇÕES
REABSORVER BICARBONATO NA LUZ TUBULAR
Desequilíbrio Ácido-Básico
pH = HCO3- = RINS = METABÓLICO
CO2 PULMÕES RESPIRATÓRIO
1- ↑ HCO3- SEM ↑ CORRESPONDENTE CO2, pH ↑↑↑↑
ALCALOSE METABÓLICA
2- ↓ HCO3- SEM ↓ CORRESPONDENTE CO2
3- ↑ CO2 SEM ↑ CORRESPONDENTE HCO3-
4- ↓ CO2 SEM ↓ CORRESPONDENTE HCO3- pH ↑↑↑↑
pH ↓↓↓↓
pH ↓↓↓↓
ALCALOSE METABÓLICA
ACIDOSE METABÓLICA
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
Distúrbios Primários e Secundários do Desequilíbrio Ácido-Básico
DISTÚRBIO ÁCIDO DISTÚRBIO ÁCIDO BÁSICOBÁSICO
ALTERAÇÃO PRIMÁRIAALTERAÇÃO PRIMÁRIA ALTERAÇÃO ALTERAÇÃO COMPENSATÓRIACOMPENSATÓRIA
Acidose Respiratória ↑ PCO2 ↑ HCO3Acidose Respiratória
Alcalose Respiratória
Acidose Metabólica
Alcalose Metabólica
↑ PCO2
↓ PCO2
↓ HCO3
↑ HCO3
↑ HCO3
↓ HCO3
↓ PCO2
↑ PCO2
Objetivo
Manter constante a relação HCO3 / PCO2
Gasometria Arterial – Técnica de Coleta
n Objetivos;
n Locais de punção:
– Radial à pediosa à braquial à femoral
Teste de Allen;n Teste de Allen;
n Técnica;
n Coleta em linha arterial (PAM);
n Compressão pós punção.
Gasometria Arterial – Técnica de Coleta
GASOMETRIA ARTERIAL
Ø Coleta do sangue
q Valores normais:
Ph ..............................7,35 a 7,45PCO2........................35 a 45 mmHgHCO3..........................22 a 26 mEq/l
Interpretação da gasometria arterial:
O valor do pH indica:
ü Acidose descompensada se menor que 7,357,35
ü Alcalose descompensada se maior que 7,45
Interpretação da gasometria arterial:
O valor do PCO2 indica o componente respiratório:
Ø Alcalose respiratória se PCO2 menor que
35 mmHg35 mmHg
Ø Acidose respiratória se PCO2 maior que
45 mmHg
Interpretação da gasometria arterial:
O valor do bicarbonato indica o componente metabólico (renal):
Ø Alcalose metabólica se HCO3 maior que 26 mEq/l
Ø Acidose metabólica se HCO3 menor que 22 mEq/l
Interpretação da gasometria arterial:
PhPh PaOPaO22 PCOPCO22 BEBE HCOHCO33
11 7,307,30 5656 3535 --1212 1515
Ph ..............................7,35 a 7,45PCO2........................35 a 45 mmHgHCO3..........................22 a 26 mEq/l
Ac Mt11 7,307,30 5656 3535 --1212 1515
22 7,487,48 9595 3030 +9+9 3434
33 7,307,30 9292 4848 +1+1 2525
44 7,467,46 9696 5151 +10+10 3232
55 7,117,11 9292 5656 --66 1818
66 7,507,50 8484 3232 +8+8 3232
77 7,557,55 9696 3030 +9+9 2525
Ac Mt
Al Mi
Ac R
Al Mt
Ac Mi
Al Mi
Al R
Vamos exercitarpH=7,52PCO2=20 mmHgHCO3= 16 mEq/L
pH=7,30PCO2=27 mmHgHCO3= 13 mEq/L
Alcalose mista
Acidose Metabólica
Ph ..............................7,35 a 7,45PCO2........................35 a 45 mmHgHCO3..........................22 a 26 mEq/l
pH=7,33PCO2=60mmHgHCO3= 24 mEq/L
Acidose Respiratória
pH=7,47PCO2=44mmHgHCO3= 31mEq/L
Alcalose Metabólica
Angel Med - Cursos de Enfermagem
PRINCIPAIS DESEQUILÍBRIOS PRINCIPAIS DESEQUILÍBRIOS HIDROELETROLÍTICOSHIDROELETROLÍTICOS
Hipovolemia (déficit de volume
de líquido)
Hipervolemia
Perda de água e eletrólitos por êmese, diarréia, fístulas, febre,
sudorese excessiva, queimaduras, hemorragias, baixa ingesta. Diabetes.
Perda de peso acentuado, turgor cutâneo diminuído, oligúria, urina concentrada, pulso rápido e fraco, PVC -, PA -, tonteira, fraqueza, sede e confusão mental.
Ganho rápido de peso,
Desequilíbrio Fatores que contribuem Sinais e Sintomas
Angel Med - Cursos de Enfermagem
Hipervolemia(excesso de
volume de líquido)
Hiponatremia(déficit de sódio
sérico <135mEq/l)
Mecanismos reguladores comprometidos com insuficiência
renal ou cardíaca, cirrose. Administração exagerada de
líquidos contendo sódio. Terapia prolongada com corticóides.
Diuréticos, perdas de líquidos, doença renal e insuficiência supra-renal. Administração excessiva de SG 5%. Trauma craniano, hiperglicemia e ICC.
Ganho rápido de peso, edema, ingurgitamento das
veias do pescoço, estertores, PVC +, PA +, dispnéia, pulso forte.
Anorexia, náuseas, êmeses, letargia, confusão mental,
cãibras musculares, convulsões.
Hipernatremia(excesso de sódio sérico > 145 mEq/l)
Hipocalemia(déficit de potássio sérico < 3,5 mEq/l)
Baixa ingesta de água, alimentos hipertônicos. Hiperventilação,
diarréia, corticóides, bicarbonato de sódio, cloreto de sódio e
vítimas de semi-afogamento com água salgada.
Diarréia, êmese, aspiração gástrica, administração de corticóide, carbenicilina ou
anfotericina B. Bulimia, alcalose e intoxicação digitálica
Sede, hipertermia, língua seca e espessa, mucosas pegajosas, alucinações,
letargia/agitação, irritabilidade, convulsões, edema agudo de pulmão.
Fadiga, anorexia, náuseas, êmese, fraqueza muscular, motilidade intestinal -, fibrilação ou assistolia ventricular, parestesias,
Desequilíbrio Fatores que contribuem Sinais e Sintomas
Angel Med - Cursos de Enfermagem
Hipercalemia(excesso de
potássio sérico > 5 mEq/l)
Hipocalcemia(déficit de cálcio sérico <8,5 mg/dl)
e intoxicação digitálica
Insuficiência renal, oligúria, uso de diuréticos poupadores de
potássio em insuficientes renais, queimaduras, administração EV
rápida de potássio.
Má absorção, pancreatite, peritonite, - de vit. D, fase
diurética da insuficiência renal. Hipoparatireoidismo.
ventricular, parestesias, cãibras em MMII, PA -, distensão abdominal.
Bradicardia, arritmias, parestesias, cólicas intestinais, cãibras,
irritabilidade e ansiedade.
Dormência, formigamento nos dedos e região perioral, convulsões,
irritabilidade, broncoespasmo.
Hipercalcemia(excesso de cálcio sérico >10,5 mg/dl)
Hipomagnesemia(déficit de magnésio sérico <1,8 mg/dl)
Hiperparatireoidismo, tumor malígno, imobilização
prolongada, uso excessivo de suplementos de cálcio, excesso
de vit. D, fase oligúria da insuficiência renal, intoxicação
por digoxina.
Alcoolismo, fase diurética da insuficiência renal, má
absorção, administração de gentamicina e ciclosporina.
Fraqueza muscular, constipação, anorexia,
náuseas, êmeses, poliúria, dor óssea profunda.
Irritabilidade neuromuscular, insônia, alterações de humor, anorexia e êmese.
Desequilíbrio Fatores que contribuem Sinais e Sintomas
Angel Med - Cursos de Enfermagem
Hipermagnesemia(excesso de magnésio sérico >2,7 mg/dl)
Hipofosfatemia(déficit de fósforo sérico < 2,5 mg/dl)
gentamicina e ciclosporina.
Fase oligúria da insuficiência renal, administração excessiva
de magnésio EV.
Abstinência de álcool, alcalose respiratória, - de magnésio ou potássio, hiperparatireoidismo,
êmese, diarréia, hiperventilação, deficiência de
vit. D, má absorção.
anorexia e êmese.
Rubor, hipotensão, sonolência, reflexos hipoativos, depressão respiratória, parada cardíaca e coma.
Parestesias, fraqueza muscular, dor e
sensibilidade óssea, dor torácica, confusão,
suscetibilidade aumentada à infecção.
Hiperfosfatemia(excesso de fósforo sérico >4,5 mg/dl)
Hipercloremia(excesso de cloro sérico >108 mEq/l)
IRA, IRC, ingestão excessiva de fósforo, excesso de vit. D,
acidose respiratória, hipoparatireoidismo, leucemia, linfoma tratado com agentes
citotóxicos.
Infusão excessiva de sódio com perda hídrica, traumatismo craniano, insuficiência renal,
uso de corticóides,
Tetania, taquicardia, anorexia, náuseas, êmese, fraqueza muscular, sinais
de hipocalcemia.
Taquipnéia, letargia, fraqueza, respirações
rápidas e profundas, DC -, taquicardia, edema de
Desequilíbrio Fatores que contribuem Sinais e Sintomas
Angel Med - Cursos de Enfermagem
Hipocloremia(déficit de cloro
sérico < 96 mEq/l)
uso de corticóides, desidratação, diarréia grave,
alcalose respiratória, administração de diuréticos.
Ingestão ou má absorção de cloro, sudorese excessiva, êmese, aspiração gástrica,
diarréia, fístulas e ileostomias, ICC.
taquicardia, edema de cacifo, arritmias e coma.
Agitação, irritabilidade, tremores, cãibras
musculares, hipertonicidade, tetania, respirações lentas e
superficiais, convulsões, arritmias cardíacas e
coma.
Hiperfosfatemia(excesso de fósforo sérico >4,5 mg/dl)
Hipercloremia(excesso de cloro sérico >108 mEq/l)
IRA, IRC, ingestão excessiva de fósforo, excesso de vit. D,
acidose respiratória, hipoparatireoidismo, leucemia, linfoma tratado com agentes
citotóxicos.
Infusão excessiva de sódio com perda hídrica, traumatismo craniano, insuficiência renal,
uso de corticóides,
Tetania, taquicardia, anorexia, náuseas, êmese, fraqueza muscular, sinais
de hipocalcemia.
Taquipnéia, letargia, fraqueza, respirações
rápidas e profundas, DC -, taquicardia, edema de
Desequilíbrio Fatores que contribuem Sinais e Sintomas
Angel Med - Cursos de Enfermagem
Hipocloremia(déficit de cloro
sérico < 96 mEq/l)
uso de corticóides, desidratação, diarréia grave,
alcalose respiratória, administração de diuréticos.
Ingestão ou má absorção de cloro, sudorese excessiva, êmese, aspiração gástrica,
diarréia, fístulas e ileostomias, ICC.
taquicardia, edema de cacifo, arritmias e coma.
Agitação, irritabilidade, tremores, cãibras
musculares, hipertonicidade, tetania, respirações lentas e
superficiais, convulsões, arritmias cardíacas e
coma.