Mil médicos huyen

www.medecoes.com MEDICAL ECONOMICS | Edición Española | 9 de junio de 2006 27

Mil médicos huyen

al año del país

EEll ééxxooddoo ddee llaass bbaattaass bbllaannccaass

Desde el año 2000, casi mil facultativosespañoles y más de 700 enfermeras emigran

anualmente en busca de mejores salarios y mayorreconocimiento profesional. Un fenómeno que

contrasta con los 20.000 facultativos que se encuentranen paro y los cientos que llegan de los países del Este,

Iberoamérica y Marruecos. Ante esta paradógica situación,¿sobran o faltan médicos en España? Según se mire. Lo cierto es

que se hallan mal repartidos.

Desde el año 2000, casi mil facultativosespañoles y más de 700 enfermeras emigran

anualmente en busca de mejores salarios y mayorreconocimiento profesional. Un fenómeno que

contrasta con los 20.000 facultativos que se encuentranen paro y los cientos que llegan de los países del Este,

Iberoamérica y Marruecos. Ante esta paradógica situación,¿sobran o faltan médicos en España? Según se mire. Lo cierto es

que se hallan mal repartidos.

Mil médicos huyen

al año del país

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• 27-37 Batas Blancas 1/6/06 15:43 Página 27

Gonzalo San Segundo

Unos 12.000 médicos se acabaránmarchando de este país en lospróximos diez años, según la Con-federación Estatal de SindicatosMédicos (CESM). Ya se han idocerca de 6.000 en los últimos seis

años, según diversos cálculos no oficiales. Se cifra elritmo de huida en casi mil facultativos al año. Unacifra para tenerla muy en cuenta.

¿Es que sobran galenos en España, donde másde 20.000 se encuentran en paro y cerca de 15.000

en situación de subempleo, siendo la Medicina unade las profesiones con mayor tasa de desempleopor estos pagos? Depende. La Unión Europea (UE)recomienda que haya poco más de 300 facultati-vos por cada 100.000 habitantes, y en España to-camos a 396. Lo que ocurre es que están mal re-partidos entre las comunidades autónomas, ade-más de que escasean en algunas especialidades.

Por ejemplo, en la Comunidad de Madrid faltanpediatras, en Extremadura se necesitan obstetras yen Murcia la anestesiología sufre un importante desa-bastecimiento. En el país, en general, el Ministeriode Sanidad reconoce que escasean las matronas y los

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Faltan o sobran médicos en España? Pues ni unacosa ni la otra, o las dos a la vez. Todo depen-de de a qué comunidad autónoma nos refira-

mos. En realidad, lo que ocurre es que se hallan malrepartidos. Pero lo que sí parece cierto es que el sis-tema, tal y como está estructurado, no podrá ab-sorber los 40.000 nuevos facultativos que se incor-porarán a la red sanitaria (pública y privada) has-ta el 2015. De ahí que casi una tercera parte de esosgalenos en ciernes tendrán que buscarse otras sa-lidas, entre ellas, emigrar a otros países y engrosarla lista de los casi 6.000 que ya trabajan fuera.

Mal repartidos y mal pagados. Es la razón eco-nómica una de las principales causas del éxodo denuestros facultativos. Y también resulta la razónesencial que motiva la llegada de foráneos, especia-listas que, además, escasean en algunas comunida-des autónomas, según los organismos contratantes.

A dónde van…Alemania: Ofrece empleo estable, la posibilidad

de cursar una especialidad sin tener que realizarun examen nacional como en España, mayor suel-do, más vacaciones y jornada laboral entre 38,5 y40 horas. Así, los que vayan a hacer una especiali-dad cobrarán un sueldo bruto al mes de unos 3.300euros de media, sin guardias ni pagas extras. El pa-ís acoge a más de 320 médicos españoles. Más in-formación: www.ieska.com.

Francia: Cuenta con 196.000 médicos (uno porcada 330 ciudadanos) y 4.202 hospitales. Los gale-nos españoles rondan los 1.200. El país galo preci-sa un millar de especialistas, sobre todo en Urgen-cias, Cirugía, Pediatría, Psiquiatría, Ginecología-Obstetricia, Radiodiagnóstico y Anestesiología. Mi-nisterio de Sanidad: www.sante.gouv.fr.

Irlanda: Ofrece contratos de corta estancia pa-ra sustituciones en centros sanitarios de todo el

país. Requisitos: saber inglés y acreditar la forma-ción. La paga semanal es de 1.500 euros más aloja-miento por una jornada de trabajo de 9 a 18,30 yuna guardia a la semana.

Portugal: Dispone de 240 hospitales y 30.300 mé-dicos (uno por cada 306 ciudadanos). Hay unos 3.200facultativos españoles, entre especialistas y médi-cos en formación. Se han ido atraídos por un mayorsueldo y consideración social, según se puso de ma-nifiesto en una reciente cumbre en Lisboa entre co-legios profesionales y sindicatos médicos ibéricos.Ejemplo: una cuarta parte de la plantilla del hospi-

Profesionales

La mayoría de profesionales españoles que emigran, ejercen


pediatras, debido a que los nacimientos han aumen-tado un 10 por ciento en los últimos años por la in-migración y las adopciones. Sin embargo, en medi-cina interna y cirugía general sobran profesionales.

El aparente superávit de médicos, si se tiene en cuen-ta la recomendación de la UE, se verá favorecido porun incremento notable (en torno a 40.000, más del 20por ciento del total actual) hasta principios de la pró-xima década. Pero luego se iniciará un descenso muymarcado que amenazaría con tornarse en claro défi-cit a partir de 2015, según el estudio Demografía mé-dica en España. Mirando al futuro, realizado por laFundación CESM. Las causas de ese bajón, en torno a

12.000 facultativos, se deberán a abandonos de la pro-fesión, emigración a otros países y jubilaciones. El in-forme va más lejos y señala que “hacia el 2030 ten-dremos menos médicos que ahora”.

Esa situación en ciernes vendría dada por el aumentode emigrantes y el índice de la natalidad, el adelantode la jubilación de los profesionales a los 65 años des-de los 70 y la incorporación masiva de la mujer al ejer-cicio de la Medicina, que por razones de embarazo ymaternidad tiene una menor disponibilidad laboral.

Con ese panorama, los galenos españoles se van.¿Quiénes se van? Principalmente, médicos de familia,oftalmólogos, dermatólogos, traumatólogos, ginecó-


tal público de Santa María de Lisboa es de origen es-pañol, en concreto, unos 350 médicos y enfermeras.Ministerio de Sanidad: www.dgsaude.pt.

Reino Unido: La carencia de médicos es alar-mante y estructural. Cuenta con 74.000 médicos(un facultativo por cada 790 ciudadanos), un nú-mero muy escaso, debido a las restricciones exis-tentes para entrar en las pocas facultades de Me-dicina que existen. Cobran hasta tres veces másque aquí por una jornada de cuatro días y medioa la semana, horario flexible (normalmente de 9 a18 horas) y seis semanas de vacaciones al año. Se

les paga el traslado y se les facilita el acceso a vi-vienda y colegio para sus hijos. Segundo destinoen importancia, después de Portugal, para los fa-cultativos españoles, que suman unos 1.600. Pro-grama de contratación de médicos extranjeros:www.doh.gov.uk/international-recruitment/. Bri-tish Medical Journal: www.bmj.com.

Suecia: Aquí trabajan unos 600 médicos espa-ñoles, sobre todo médicos de familia, especial-mente en las zonas del norte y rurales del país. Elcontrato que ofrecen es indefinido a partir de losseis meses, con un sueldo bruto mínimo de 3.500euros al mes, horario de 8 a 17 horas de lunes aviernes y tres guardias al mes retribuidas aparte.El tiempo de consulta es de 20 a 30 minutos porpaciente. Posibilidad de asistir a cursos de forma-ción continuada dentro del horario laboral. Faci-lidades para encontrar vivienda, escuela o guar-dería para los hijos y trabajo para la pareja. Viajey gastos de mudanza, pagados, y curso intensivode sueco gratis.

... de dónde vienenColombia: Sobre todo ginecólogos, a los que se

les hace un contrato para ejercer en los hospitalespúblicos durante un año como mínimo.

Cuba: Canarias prefiere médicos cubanos. Seadaptan mejor a las Islas Afortunadas.

Marruecos: Principalmente ginecólogas con des-tino en zonas de fuerte emigración marroquí –co-mo Cataluña–, que presentan un alto índice de na-talidad.

México: Llegan radiólogos, pediatras, anestesis-tas…

Polonia: Un país con superávit de especialistasque, en general, tienen buena formación médica yun exiguo salario: 300 euros al mes. Vienen con tí-tulo homologado. �

que emigran

la Medicina en Portugal y en el Reino Unido.


logos y anestesistas. Pa-radójicamente, estas tresúltimas especialidades,de las que más escaseanen España, están entre lasmás demandadas por laSanidad de otros países.

Ése es el futuro, previ-sible y cuantificable. Pe-ro la realidad dice que laoferta de empleo en elsector sanitario en España se mantiene más o menosestable desde el 2002: en torno al 26 por ciento de me-dia anual, según el Informe Infoempleo 2004, elabora-do por el Círculo de Progreso. Este porcentaje resultaclaramente insuficiente pa-ra satisfacer la creciente de-manda que este sector ge-nera.

Hay especialidades, co-mo Neurofisiología Clínica,que apenas si tienen op-ciones laborales en España.Ésta es una de las razonespor las que los facultativosespañoles emigran a otrospaíses en busca de trabajo.Otra son las bajas retribu-ciones que aquí perciben.Una más: dicen los que semarchan que fuera “nostratan mejor”, que tienenmayor reconocimiento so-cial. Otra razón, sin tratarde ser exhaustivos: la ele-vada y prolongada interi-nidad. En la Comunidad deMadrid, por ejemplo, cercade un tercio de los médicosde familia en activo son interinos. ¿A dónde se van?Mayoritariamente a Portugal y al Reino Unido. En es-te último país, con el que el Gobierno español suscri-bió a finales del 2000 sendos programas de contrata-ción de médicos y enfermeras, cobran hasta tres vecesmás que aquí y, en el caso de los médicos de familia,destinan una media de diez minutos a cada paciente.

Hay empresas dedicadas a exportar médicos. Y fun-cionan con éxito. Como la de Ray Power, un médico ir-landés cuya sociedad, que cuenta con el aval de la Uni-versidad de Dublín y la Asociación Mundial de Médi-cos de Familia, recluta facultativos para trabajar en Ir-landa, Australia y Sudáfrica para hacer sustitucionespor vacaciones o baja en centros sanitarios privadosconcertados con la sanidad pública.

El perfil del médicoemigrante español resul-ta variado. Por lo general,suelen ser recién licen-ciados, pues en países co-mo el Reino Unido no seexige el MIR; o con elMIR recién concluido,con el despilfarro que es-to supone para las arcasy el acerbo investigador

españoles. Muchos se cansan de su prolongada interi-nidad, y otros hacen las maletas para abandonar el pa-ro. El éxodo afecta tanto a hombres como a mujeres.

Las mujeres suelen marcharse en compañía de al-guna amiga o novio, mien-tras que los varones prefie-ren irse solos y, cuando handecidido quedarse en el pa-ís elegido, se llevan a su pa-reja e hijos, si los tienen.Cuando consiguen la expe-riencia necesaria, tras variosaños de ejercicio profesional,muchos regresan, pero otrosconsiguen integrarse plena-mente y se quedan con lasmiras puestas en el largo pla-zo. Portugal, por la cercaníay la facilidad del idioma, esel país que registra estan-cias más largas de los pro-fesionales sanitarios espa-ñoles. Le sigue el Reino Uni-do y Francia. Suecia y Ale-mania, por el contrario, re-gistran los períodos máscortos de permanencia me-dia: de dos a tres años, se-

gún las fuentes consultadas. En el Reino Unido, en vir-tud de los acuerdos suscritos en 2002 entre los go-biernos británico y español, habrá unos 10.000 médi-cos españoles al inicio de la próxima década.

La otra cara de la moneda la representan los médi-cos de importación. Existen comunidades autónomasque organizan viajes a países más pobres que Españaa la búsqueda de especialistas. Cataluña, por ejemplo,trae pediatras, radiólogos, ginecólogos y anestesistasde México, Colombia, Polonia y Marruecos. Y Casti-lla-La Mancha también ha elegido Polonia para im-portar cirujanos, radiólogos, ginecólogos, traumató-logos y anestesistas (ver el apoyo “La atracción de lospolacos”). Otros vienen de Rumania, Cuba, Ecuador yBolivia.


El éxodo de médicos españoles afecta tanto a hombrescomo a mujeres.

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“Es mucho más barato contratar médicos ya for-mados que formarlos en los hospitales españoles”,sostiene Manuel Bajo Arenas, presidente de la So-ciedad Española de Ginecología y Obstetricia. Lacontratación de galenos foráneos es un fenómenoen aumento no exento de riesgos. Ángel Pizarro, pre-sidente de la CESM, observa que en Polonia la po-blación “se está quedando desasistida, porque los fa-cultativos huyen al sufrir muy malas condiciones la-borales”.

¿Cómo explicar que España sea a la vez exportadorae importadora de médicos? Aparte de las razones ex-puestas y del desequilibrio entre autonomías en cuan-to al número y necesidad de profesionales, la realidad esque a los profesionales les resulta más fácil marcharse aun país de la UE que a otra comunidad autónoma.

En ese sentido, la CESM ha denunciado la falta deliderazgo del Ministerio de Sanidad para cohesionar

un sistema de salud pública que obstaculiza la libremovilidad de los facultativos. Cada uno de los 17 ser-vicios autonómicos de salud se apoya en sus exclusi-vas competencias y regula, a su modo, la contrataciónde profesionales, la jornada laboral, las retribuciones,la carrera profesional y las prestaciones sanitarias, en-tre otras cuestiones.

En el ámbito europeo, con 25 países miembros de laUE, la situación es similar: cada estado hace de su capaun sayo. De ahí que la UE pretenda que para el año 2010exista el libre ejercicio profesional de cualquier ciuda-dano europeo en cualquiera de los países miembros.

En el ejercicio de la Medicina esa pretensión resultacomplicada, ya que, por ejemplo, en España cualquierlicenciado en Medicina no puede ejercer si no ha reali-zado el MIR, mientras que en otros países, como en elReino Unido, no se exige ese requisito. La unificaciónde criterios deberá comenzar por la existencia de uni-


En enero del año pasado, la sanidad pública britá-nica recibía, de entre todas las enfermeras espa-ñolas que allí trabajan, a la número mil, barcelo-

nesa para más señas y de nombre, Sofía Lázaro. Hoyya son unas 1.200. Otros países con una fuerte de-manda de titulados españoles en Enfermería son Fran-cia, que tiene trabajando a cerca de 900 enfermeras es-pañolas, e Italia, con más de 600.

Pero es a Portugal, igual que en el caso de los mé-dicos, a donde más enfermeras españolas emigran, yaque allí sólo disponen de cuatro por cada mil habi-tantes, frente a los seis de media de la UE de los 15. Ac-tualmente hay unas 1.500, según fuentes no oficiales,principalmente en Lisboa y el Algarve, en su mayoríaprocedentes de Galicia, Extremadura y Andalucía.

En el país luso, la retribución de una enfermera su-pera los mil euros al mes (sueldo base más guardias),un 20 por ciento menos que en España. A pesar de unsalario menor, se van porque aquí las posibilidades deacceso a un centro sanitario que tienen los alumnosde Enfermería españoles son escasas.

Se calcula que unas 5.000 enfermeras trabajan fue-ra de España. Se van a pesar del déficit de estos pro-fesionales que este país registra. Según Máximo Gon-zález Jurado, presidente del Consejo General de En-fermería, España, que cuenta con más de 200.000 en-fermeras, tiene un 40 por ciento menos que la mediaeuropea: 500 por cada 100.000 habitantes, frente a 843.Lo paradójico del caso resulta que, siendo Reino Uni-do el país de la UE que cuenta con más personal de

Enfermería (894 por cada 100.000 habitantes), es elque, después de Portugal, contrata más enfermeras es-pañolas. �

I’love you, nurse

Alrededor de 5.000 enfermeras trabajan fuera de España.

viene de pág. 30


versidades que formen a los futuros profesionales paraque pueden ejercer en cualquier lugar de Europa, y queesa formación sea reconocida en cualquier país miem-bro de la UE.

El éxodo de las batas blancas no es sólo un fenóme-no de fronteras. También se produce dentro del país,entre comunidades autónomas. Así, Aragón, Castilla yLeón, Extremadura y Navarra son autonomías expor-tadoras de médicos, mientras que Baleares, Canarias yCastilla-La Mancha importan profesionales. Por ejem-plo, los nuevos hospitales que se encuentran en cons-trucción en Madrid atraen a especialistas que trabajanen el Complejo Hospitalario de Ávila, como cardiólo-

gos y ginecólogos. Y algo similar sucede con los galenosextremeños.

¿Qué soluciones habría que tomar ante el fenóme-no de la emigración médica y la falta de profesionalesen algunas especialidades? Los expertos consultadoscoinciden, básicamente, en: suprimir el numerus clau-sus en las facultades de Medicina, ampliar el cupo deespecialidades, incrementar las retribuciones del per-sonal sanitario y mejorar sus condiciones de trabajo.Y todos ellos se preguntan qué ha sido del estudio quesobre las necesidades profesionales del Sistema Na-cional de Salud debería haber presentado hace un añoel Ministerio de Sanidad. �


Qué tienen los médicos polacos para que en Españavarias comunidades autónomas les contraten? Ex-tremadura pasa por ser la pionera en importar mé-

dicos de Iberoamérica. Pero desde hace un par de añosha añadido Polonia a su lista de países proveedores deespecialistas. El subdirector médico del Sistema Extre-meño de Salud, Juan Carlos Bureo, ha realizado ya va-rios viajes a aquel país. Consecuencia de esos desplaza-mientos es que al menos una treintena de polacos, en-tre urólogos, radiólogos, ginecólogos, traumatólogos,anestesistas, neurocirujanos y cirujanos vasculares y ge-nerales trabajan ya en los hospitales públicos extreme-ños como interinos, pero con el mismo sueldo y condi-ciones laborales que los de plantilla.

Recientemente, responsables del Servicio de Saludmanchego volaron a Polonia para seleccionar radiólo-gos, cirujanos, ginecólogos, traumatólogos y anestesis-tas. El Sescam calcula que para este año necesitará doscentenares de especialistas para los hospitales comar-cales de Almansa, Tomelloso y Villarrobledo, y para lasnuevas unidades y servicios que se abrirán en los hos-pitales existentes.

Roberto Sabrido, consejero de Sanidad de Castilla-LaMancha, asegura que en el mercado nacional existe undéficit de esos especialistas, y que se han ido a buscar-los a Polonia por la buena formación médica que tienen,porque allí hay superávit de facultativos y porque vie-nen con título homologado.

Polonia, junto con México, Colombia y Marruecos,es también un país elegido por altos cargos de la Con-sejería de Salud de la Generalitat de Cataluña para pro-veerse de especialistas en Pediatría, Ginecología, Anes-tesiología y Radiodiagnóstico. En total, 60 facultativos.Muchos de estos especialistas españoles trabajan enlos hospitales adscritos al Institut Català de la Salut

(ICS) con contratos eventuales o por horas. Otros tie-nen que emigrar en busca de condiciones laborales másfavorables.

Cerca de 9.000 médicos contratados por el ICS se en-cuentran en esa situación, o similar, de interinidad. Re-presentan un 30 por ciento del total de facultativos es-pecializados que ejercen en la sanidad pública catalana,repartidos, prácticamente al 50 por ciento, entre los hos-pitales y los centros de asistencia primaria.

El Sindicato de Médicos de Cataluña ha puesto el gri-to en el cielo ante una situación que califican de “para-dógica”, y ha calificado la campaña catalana de contra-tación de profesionales extranjeros como “una muestrade la nula o nefasta planificación de las plantillas”, a loque se añade la jubilación obligatoria a los 65 años envez de a los 70. En ese sentido, hay que recordar que elICS jubiló en bloque en el verano de 2004 a 300 faculta-tivos, de los cuales 60 eran pediatras, 14 ginecólogos yuna docena de anestesistas. Circunstancias que han mo-tivado que el director del ICS, Raimon Belenes, se hayaapresurado a declarar: “Tenemos el compromiso de queen el 2007 no queden más de mil médicos interinos”.

Ceuta y Melilla también han importado médicos po-lacos. El hospital público Nuestra Señora de Sonsoles,de Ávila, puso un anuncio en un periódico polaco soli-citando cardiólogos. Canarias prefiere a los galenos cu-banos. Madrid y Andalucía se mantienen a la expecta-tiva, aunque el agregado laboral de la embajada espa-ñola en Varsovia ya ha recibido a dos emisarios de la Jun-ta de Andalucía.

Algunas voces colegiales y sindicales se alzan en Es-paña contra lo que podría significar un desmantela-miento del sistema de sanidad público polaco. De ahíque algunos, países, como Malta, hayan creado una leyespecífica para evitarlo. �

La atracción de los polacos


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