Presentacin de PowerPoint

Tema:

MODELO DE ENFERMERIA EN MEDICINA FAMILIA (MIEAPS)Por:

MCE. ROBERTO JOEL TIRADO REYES

AVANCES EN CIENCIA Y TECNOLOGIA

LOS CONTRASTES

LA FAMILIA

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

Es el proceso de cambio gradual de las enfermedades infecciosas como causa de muerte por la enfermedades crnicas y degenerativas

OBESIDAD INFANTIL

Mxico segundo lugar en adultos y el primero en nios con sobrepeso a nivel mundial. Se estima, que la poblacin con diabetes pasar de 7% a un 15.5% para el 2015.

Este problema impacta la totalidad del pas, no slo por el gasto que supondr la atencin a este padecimiento; los nios con obesidad de hoy, sern adultos con obesidad el da de maana

Los capos de la obesidad en Mxico

Hace 70 aos...A principios de los aos 30 las personas moran principalmente a causa de enfermedades transmisibles como, parsitos e infecciones en el aparato digestivo o respiratorio.Estos padecimientos se controlaron y en algunos casos se erradicaron gracias al incremento en el nmero de hospitales, los avances mdicos, as como las campaas de vacunacin y educacin para prevenir enfermedades. Entre 1960 y el 2000...El nmero de muertes por enfermedades transmisibles disminuy, pero aumentaron las ocasionadas por el cncer, los accidentes y las derivadas de la violencia.Al 2005...Las principales causas de muerte fueron: enfermedades del corazn, tumores malignos y diabetes mellitus.Al 2012Las enfermedades del corazn, diabetes mellitus y tumores malignos, siguen siendo las principales causas de muerte

A nivel nacional, fallecen 134 hombres por cada cien mujeres. FUENTE: INEGI, CONAPO

MORTALIDAD MEXICO

Enfermedades emergentes y reemergentes

Enfermedad emergente: son enfermedades nuevas, o enfermedades conocidas que aparecen en reas por primera vez o que presentan manifestaciones desconocidas o indiferenciadas; P/E CHIKUNGUNYA, SIDA, SARS, H1N1, H5N1, Influenza aviar, Ebola, Enfermedad de Lyme, El hantavirus, la nueva variante encefalopata espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas, etc.

Transicin epidemiolgica

Enf. infecciosas consideradas controladas, o casi desaparecidas, que volvieron a emerger: El dengue, Hepatitis C, Influenza, E. Coli Entero hemorrgicos, Malaria, Clera, Leptospirosis, Fiebre amarilla.

Enfermedad reemergente:

TRANSICION DEMOGRAFICA Es el paso de un rgimen caracterizado por altos niveles de mortalidad y fecundidad sin control, a otros bajos y controlados

La poblacin Mexicana esta experimentando envejecimiento, actualmente se gasta 28.3 % del PIB en salud (segundo pais OCDE), existe un importante riesgo de colapsar el sistema si no se hace algo al respecto.

Cmo enfrentara el sistema de salud mexicano estos cambio ?

ANTECEDENTES

En 2007 se public la directriz denominada: La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas: documento de posicin de OPS/OMS. Ese mismo ao los pases aprobaron la Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017 que contiene las reas de accin que se relacionan directamente con la implementacin de sistemas de salud basados en APS.

El proceso iniciado en la regin de las Amricas logr un eco a nivel global y en 2008 la OMS public el Informe sobre la salud en el mundo: La atencin primaria de Salud, ms necesaria que nunca.

ANTECEDENTES

En Mxico, en abril de 2003, el Congreso de la Unin aprob la reforma a la Ley General de Salud que establece el Sistema de Proteccin Social en Salud, con un componente muy importante en materia de atencin primaria de la salud.

Como respuesta a esta reforma en el ao 2006, la SSA desarroll el Modelo Integrador de Atencin Primaria a la Salud (MIDAS), modelo que planteaba un nuevo paradigma en la atencin de las necesidades de salud en nuestra poblacin.

Modelo Integrado de Atencin a la Salud (MIDAS)Modelo de Atencin a la Salud para la Poblacin Abierta (MASPA)

(SIARHE), hasta marzo de 2012 contaba 209 731 enfermeros de los cuales solo 23.1 % se encontraba desempeando actividades en el primer nivel de atencin

24SITUACIN DEL IMSSPANORAMA FINANCIERO COMPLICADOhttp://www.dof.gob.mx/notadetalle.php

Menciona: El Fortalecimiento del Sistema de Salud, es una condicin necesaria para avanzar hacia una verdadera Seguridad Universal en lo que en materia de Salud se Refiere.

5 METAS NACIONALES

II.- MXICO INFLUYENTE:

Que significa fortalecimiento?

Diccionario de la Real Academia Espaola significa:

Fortalecer:

Hacer ms fuerte o vigorosoConfirmar, corroborar. Fortalecer un argumento, una razn.FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE MEDICINA FAMILIARCAMBIOS

26MODELOS ESTABLECIDOSLa Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar presenta la Situacin actual de la MF en Espaa, Portugal y algunos pases de Latinoamrica, haciendo nfasis en que la prctica de la Atencin Primaria a la Salud, mediante la Medicina Familiar es una opcin eficaz y eficiente.

Realizndose una comparacin entre el modelo de WONCA (ESPAA) de Medicina Familiar con el sistema del IMSS.

ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD CON UN ENFOQUE: =COMUNITARIO=

La RECONVERSIN de la Medicina Familiar en el IMSSFundamentos del Cambio:

Atencin MF InoportunaAtencin MF FragmentadaCentrada en la enfermedad (curativa)Bajo nivel de desempeo de los servicios preventivos y curativosCon tendencia a la sper-especializacin (costosa)GENERANDO

QUE GENERASobredemanda de la atencin en las UMF, limitando la capacidad resolutiva.Escasa Responsabilidad de los Derechohabientes y las Familias en el Cuidado de su Salud.Insatisfaccin de los Pacientes con quejas y demandas. Prescripcin inadecuada de medicamentos, auxiliares de diagnstico e incapacidades.

El fortalecer los procesos de Atencin de Medicina Familiar Mediante:

Prevencin y Atencin Familiar y Comunitaria.Atencin Integral a la Salud en conjunto con equipo Transdiciplinario de una manera ordenada.Reorganizacin en los procesos de trabajo.Liderazgo y Responsabilidad tomados y encauzados por el Mdico Familiar.Coparticipacin del Usuario, Familia Y comunidad en la Atencin Integral.

PRINCIPALES CARACTERSTICAS

En este contexto se implement el modelo de nuevas Unidades de Medicina Familiar y la atencin por personal de enfermera.

Modificar el arquetipo del binomio Mdico Familiar Asistente mdica, por el Consultorio de Medicina Familiar con Modulo de Enfermera basada en la dupla Mdico Familiar Enfermera de Atencin Primaria.

Enfermera en salud publicaEnfermera materno infantilEnfermera en atencin primaria a la saludEVOLUCION DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION2009Enfermera en medicina de familiaFortaleza Institucional, el contar con enfermeras preparadas, eficazmente desarrolladas en el primer nivel de atencin y as contribuir de forma significativa a preservar la salud de los derechohabientes

ENFERMERA EN MEDICINA DE FAMILIA

Reconversin del Modelo Medicina Familiar basado en Atencin Primaria a la SaludControl del gasto en saludMaximizar: la ParticipacinOrganizacin GestinEficienteCompetitivoSostenibleOportunaIntegralResolutivaEquipo bsicoy de Apoyo RETO

Acciones de Atencin Integral para la Salud Y APISeguimiento de pacientes Crnicos Controlados y Adulto mayor.Control de embarazo de bajo riesgo y en edad frtil.Control del crecimiento y desarrollo del nio sanoVISITAS DOMICILIARIAS

VISITA A COMUNIDAD (escuelas, empresas, situaciones emergentes y campaas de salud)IntramurosExtramuros ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Responsable de la Salud de su Poblacin Derechohabiente

La atencin en Medicina Familiar dentro del IMSS se vera fortalecida y renovada por la participacin activa de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia , a travs de otorgar atencin integral en dos vertientes actividades intramuros y actividades extramuros a fin de contribuir al control de los pacientes con padecimientos crnico degenerativos , deteccin oportuna de factores de riesgo y extensin de la atencin medica con la visita domiciliaria.35EJEMPLO DE ATENCIN INTEGRAL

Adulto mayor conDiabetes mellitus tipo IIy riesgo alto de cadasVisita Domiciliaria(Entorno-Familia)Trabajadora SocialAsistente MdicaNutricionistaDietistaEstomatlogoEEMFMaltrato fsico Sobrecarga del cuidador primarioSeguimientoIntervencin SocialValoracin SocialEstudio Social MdicoVisita Domiciliaria

GRUPOCANTIDADTIEMPO/PROMEDIO/DIA4DIAS/SEMANAMESANUALValoracin Inicial /Atencin Preventiva Integrada 430 x4 = 1201664768Crnico Degenerativo330 x3 = 901248576Adulto Mayor230 x2 = 60832384Embarazadas Bajo Riesgo230 x2 = 60832384Nios Sano215 x2 = 30832384Planificacin Familiar215 x2 = 30832384TOTAL15 a 18Atenciones6hrs 30 minutos60 Atenciones240 Atenciones 2880 Atenciones15 Enlace de Turno30 Comida30 Sesiones Educativas7hrs 45 minutos15 minutos toleranciaINDICADOR DE PRODUCTIVIDAD EEMFINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Programas de EnfermeraPromedio de Atenciones completas otorgadas por la Enfermera Especialista en Medicina de Familia.Objetivo del indicador:Medir el promedio de Atenciones completas otorgadas por la Enfermera Especialista en Medicina de Familia a cualquier integrante de una familia.Rangos de semaforizacin15- 1813 - 14< 12InterpretacinSu comportamiento permitir conocer la optimizacin de recursos humanos en funcin de una atencin congruente con el Modelo de Medicina de Familiar (valoracin, plan de intervencin con base a factores de riesgo, educacin, consejera y seguimiento). INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Programas de EnfermeraINDICADOR DE VISITAS DOMICILIARIAS

Visitas domiciliarias por semana Visitas domiciliarias por mesVisitas domiciliarias por ao2890POR CADA ENFERMERAINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Programas de EnfermeraDISTRIBUCIN DE LA JORNADA DE TRABAJO DE ENFERMERA EN LA VISITA DOMICILIARIAHORARIOACTIVIDAD7:00 a 8:00 horasGestin para la salida (material, pase oficial )30 minutosDesplazo8.30 a 10:30 Horas1 visita domiciliaria30 minutosDesplazo11.00 a 13:00 Horas2 visita domiciliaria30 minutosDesplazo a la Unidad Mdica13:30Comida14 a 15:00 horasEntrega de material, entrega reporte e informa a la Jefe de Piso sobre los resultados obtenidos durante la visita domiciliaria INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Programas de EnfermeraFUNCIONES

Realizar al derechohabiente todas las acciones PREVENIMSS, en una sola atencin, por la misma enfermera y en el mismo mdulo, de acuerdo con su grupo de edad y sexoATENCIN INTEGRAL A LA SALUDConcebir al individuo como un ser biolgico, psicolgico, social y espiritual Centrar la atencin de enfermera en cubrir las necesidades de salud detectadas del individuo, familia y comunidadATENCIN PREVENTIVA INTEGRADAINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Programas de EnfermeraPARTICIPACIN DE EEMF EN EL OTORGAMIENTO DE MEDICAMENTOS AntesAhora (NOM-023-SSA3-2007 )1. La enfermera otorga:AntiparasitariosAntianmicosFrmulas lcteasVida suero oralVacunasLaxantesAnticonceptivos orales

1. La enfermera prescribe lo anterior y:AntidiabticosAntihipertensivos Antiinflamatorios y analgsicosAntihistamnicosAnticidosAntipirticosLey General de Salud: Artculo 28 bis2. Tamizaje para enfermedades agudas (diarreas y gripas) Identificacin de factores de riegoINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Programas de EnfermeraVALORACIN DE API: Se refiere al derechohabiente que NO ha cumplido con su Programa Integrado de Salud de acuerdo a su edad y sexo

ADULTO MAYOR: Se define como la ltima etapa del ciclo de vida, toda persona mayor de 60 y ms aos

Para la identificacin de los sndromes geritricos se considera al Adulto mayor de 70 y ms aosSndrome de Incontinencia UrinariaSndrome de Deterioro CognitivoSndrome de Ulcera por PresinSndrome de InmovilidadSndrome de Cadas

EMBARAZO DE BAJO RIESGO: Mujer gestante con caractersticas y/o circunstancias que representan menor posibilidad de padecer uno o ms daos a su salud y de su producto, durante el embarazo, parto y/o puerperio

PLANIFICACIN FAMILIAR: Derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos

CONSEJERIA EN PF: Proceso de comunicacin mediante el cual se proporciona informacin, orientacin y apoyo educativo a individuos y parejas que le permitan tomar decisiones voluntarias, concientes e informadas acerca de su vida sexual y reproductiva

CONTROL DEL NIO SANO: Vigilancia del crecimiento y desarrollo psicomotriz del nio menor de 5 aos.

VISITAS DOMICILIARIASLa atencin domiciliaria debe potenciarse para garantizar la continuidad en el proceso de cuidados y mejorar el mantenimiento de las personas en su entorno de manera segura, potenciando la actuacin de la Enfermera Especialista en Medicina Familiar

Atencin de enfermera integral y sistematizada a travs de una coordinacin efectiva con el mdico

Atencin de enfermera segura, oportuna y con impacto

Trato humano, amable y personalizado

QUE SE ESPERA?Mejorar la calidad de vida de los derechohabientes sanos y enfermosMantener familias sanasAdopcin de estilos de vida saludableImpacto en la corresponsabilidad del autocuidadoSatisfaccin del usuarioSatisfaccin del prestador de serviciosMejora de la imagen institucional ante la poblacin

Consultorios

ANTECEDENTES DE CONSULTORIOS

Acumulo de insumos y de mobiliario deteriorado e innecesario, falta de orden y limpieza en los servicios

Concepto:

Es un rea fsica donde se realizan actividades preventivas y curativas que requieren privacidad el cual consta de reas fundamentales:

InterrogatorioExploracinVestidorCONSULTORIO DE ENFERMERA

Otorgar la Atencin Preventiva Integrada y seguimiento de pacientes con padecimientos de bajo riesgo

OBJETIVO

Reorganizacin de los Servicios de Medicina Preventiva

Mdulos confortables, limpios agradables con Privacidad

rea de procedimientos tcnicosrea de InterrogatorioCestoVestidor*Banco Giratorio LmparaBanqueta de altura Bote sanitario con pedal Mesa PasteurMesa de mayoMesaUniversal para exploracin Lavabo/ TarjaMesa PeditricaBscula pesa BebInfantometroCubetaBscula con EstadmetroSillnGiratorioEscritorio* Si existe sanitario, no es necesario el vestidorPortarrolloSilla fijaSilla fijaEspejo 60x40 a 1.10 mPerchero90 cmts90 cmBaumanometroSillaPorta sanitasPasador de seguridadPercheroEquipo deCmputoExhibidor acrlico7 compartimentos25 cm ancho X 50 cm largo

EstrategiasIncremento de mdulosAjuste y actualizacin a la norma de construccinEquipamientoDignificacin de reas

60

DIGNIFICACION DE CONSULTORIOS

Personal de enfermera bien uniformado y con una actitud positiva, clida y humana

rea fsica equipada y confortable que permita otorgar la Atencin Preventiva Integrada y la atencin de padecimientos de bajo riesgo

EXCELENCIA DEL MODULO DE ENFERMERA

CONCLUSIONESLa transicin epidemiolgica y demogrfica nos ha rebasado y es necesario desarrollar nuevas competencias y polticas de salud

Se tendrn que reestructuras los planes y programas de escuelas y facultades de enfermera

La tan esperada autonoma de la practica ha llegado estaremos preparados para ejercerla con responsabilidad?

GRACIAS POR SU ATENCIONSe la vitalit grande e tutto va bene in avanti sempre avanti