8/20/2019 Modul 1 Uro

1/22

 Tutor : dr. Slamet Sudisantoso,MPd.Ked

Kelompok 2MODUL 1SISTEM UO!E"IT#L

Maulana #$ies

I%a "ur Di&ani

Siti Iklima'

K'onsa (artsu S

)a'*u Set*a&ati

#uli*a S*i%a

8/20/2019 Modul 1 Uro

2/22

SkenarioSeorang anak laki-laki 12 tahun dibawa oleh ibunya ke

Puskesmas dengan wajah, perut dan kedua tungkai bengkak.Pembengkakan terjadi sejak 3 minggu yang lalu yang makin

lama makin bertambah. Tidak adda tanda deman ddan tanda

infeksi lainnya.

Kata sulittidak ada!

Kata kunci- "aki-laki 12 tahun

- #dema pada ajah, tungkai, dan perut

- Pembengkakan bersifat akut

8/20/2019 Modul 1 Uro

3/22

8/20/2019 Modul 1 Uro

4/22

Epidemiolo$i pada kasus

EdemaUsiaJenis

Kelamin

H2O berkurang secara

progresif seiring

bertambah usia

Laki >perempuan

8/20/2019 Modul 1 Uro

5/22

Edema

Edema

Intrasel

Edema

Ekstrasel

Klasikasi Edema

8/20/2019 Modul 1 Uro

6/22

Penyebab edema bersifat akut dan organ

yang berperan

8/20/2019 Modul 1 Uro

7/22

!an$$uandindin$

kapiler$lomerulus

Permea/ilitas protein

plasma

Proteinplasmalolos ke

dalamltrat

Proteinuria

masi% 

(ipoal/umi

nemia

 Tekanankapiler

 Tekananosmotikkoloid

0airaninterstisium

olumeplasma

(ipoper%usi

$inal

#kti%kanreni

an$iotensin3aldosteron

etensi "adan air ole'

$inal

olume

plasma

 Transudat

Edema

Mekanisme Edema

8/20/2019 Modul 1 Uro

8/22

8/20/2019 Modul 1 Uro

9/22

PENYEBAB

EDEMANON-

INFLAMASI

Peningkatantekanan

hidrostatik

Penurunantekanan

osmotic 

Obstruksisaluran limfe

Retensinatrium primer  

8/20/2019 Modul 1 Uro

10/22

Penyakit yangsering dideritaanak berumur

12 taundengan ge!a"a

edema

Sindrom"e%rotik

!lomerulone%ritis

K&as'iorkor

Sindroma"e%ritik

!a$al !inalKronik

!a$al !inal#kut

Penyakit yang sering diderita anak12 taun dengan ge!a"a edema

8/20/2019 Modul 1 Uro

11/22

Pre#a"ensi Edema

Sindr$m Ne%r$tik    • anak di/a&a' 14

ta'un• laki3laki :perempuan 2:1

!eneralisata

&"$meru"$ne%ritis   • anak usia 536 ta'un• laki3laki :perempuan 2:1

!eneralisata

'(asi$rk$r   • anak usia 135 ta'un !eneralisata

Sindr$ma Ne%ritik    • anak usia 736 ta'un• laki3laki 8perempuan

!eneralisata

&aga" &in!a" 'r$nikPada Anak 

• anak usia kuran$dari 19

ta'un

!eneralisata

&aga" &in!a" AkutPada Anak 

• /iasan*a pada /a*i !eneralisata

8/20/2019 Modul 1 Uro

12/22

#lur dia$nostikSIND)OMA

NEF)O*I' +SN,'AS.IO)'O)

&)OME)/LOSNEF)I*IS A'/*+&NA,

#namnesis

•/en$kak di keduakelopak mata, perut,

tun$kai, atau seluru'tu/u'• umla' urin/erkuran$• Urin /e&arnakemera'an

-Kelu'an *an$

serin$ditemukanadala'pertum/u'ananak *an$kuran$- kelu'an anak

*an$ tidak maumakan;anoreksia

8/20/2019 Modul 1 Uro

13/22

Sindroma"e%rotik ;S"<

K&as'iokor!lomerulusne%ritis #kut

!"#

Pem.Penunan

$

Urinalisis :

Proteinuria masi%;5A sampai 4A<disertai 'ematuria@ urin BKadar urine normalKalsium dalamdara' serin$merenda'

Kadan$3kdan$$lukosuria tanpa'iper$likemia.

#nalisis Dara' :(ipoal/uminemia ;C2, $dl<LED BBKadar ureum dan

kreatinin umumn*anormal

Lipid : 3 (DL F, LDLLDLB

(iperkolesterolemia@iopsi !inalenal US!

•tes dara' ;(/,$lukosa,

protein serum,al/umin<•kadar enGimpenernaan•/iopsi 'ati•pem. tina H

urin•penurunankonsentrasial/umin dalamserum.•Ketonuria

•Kadar $lukosadara' *an$renda'•kadar asamamino dalamplasma dapat

menurun

PemeriksaanLa/

o LED Bo (/ F

o  umla' Urine F

o @ Urine B

o #l/umin ;A<

o Eritrosit ;AA<

o Leukosit ;A<o Silinder

Leukosit

o (ialin

o #l/umin serumsedikit F

o Ureum danKreatininDara' B

o (ematuria

o  Titer anti3streptolisin B

8/20/2019 Modul 1 Uro

14/22

Analisa Masalah

Laki3laki 12ta'un

Edema pada

&&aa'perut dantun$kai

Edema/ersi%at aku

#namnesis PemsPemeriksaanPenunan$

DD

Penatalaksan

aan

SIND)OM

8/20/2019 Modul 1 Uro

15/22

'asusSIND)OMNEF)O*I' 

&LOME)/LONEF)I*IS A'/*

'ASIO)'.O)

Laki-Laki0 12*aun

Laki2 :Perempuan2:1

Laki2 :Perempuan2:1

79369 kasus → 536 ta'un

 Ter/an*akdiumpai padaanak /alita

terutama usia 135ta'un

/dem di Muka0Perut dan*ungkai

Edema$eneralisata

Edema$eneralisata

Edema$eneralisata

Serangan Akut 5 min$$u dansemakin/ertam/a'

235 min$$u Seran$an kronik

*idak AdaDemam dan

*idak AdaIn%eksi

 Tidak ada in%eksiPen*e/a/:• Dia/etes ;*an$

/erlan$sun$lama<

• !lomerulone%ritis

• #miloid• Pen*akit

autoimun, SLE• O/at3o/atan

• Kadan$ adademam

• In%eksi

Streptoous β 'aemol*tius

Pen*e/a/:• renda'n*a

protein• in%eksi, parasit• kondisi lain

*an$men$$an$$upen*erapanprotein pada

saluranenernaan.

Differential Diagnosis

8/20/2019 Modul 1 Uro

16/22

KomplikasiSI"DOM# "E>OTIK

;S"<K)#S(IOKO

!OMEULOS"E>ITIS

#KUT ;!"#<

•S*ok : teradi terutamapada 'ipoal/uminemia/erat ;C 1 $ram199ml<men*e/a/kan

'ipo+olemia /eratse'in$$a men*e/a/kans*ok.• Trom/osis +askuler :mun$kin aki/at$an$$uan sistem

koa$ulasi se'in$$ateradi penin$$ian/rino$en plasma.•Komplikasi *an$ /isatim/ul adala' $a$al$inal akut, mal nutrisi,

'iperlipidemi, de%.+it D.

• S'ok• Koma

• 0aat permanen

• Oli$uria sampaianuria

• Ense%alopati ,'ipertensi, edema

pulmonal, perdara'anotak, pa*a' antun$,!"K 

• Dispnea, Ort'opnea,onki @asa'

• Kardiome$ali

• #nemia

8/20/2019 Modul 1 Uro

17/22

Sindr$ma Ne%r$tik &"$meru"$ne%ritisAkut

'(asi$rk$r

N$n Farmak$"$gi • Istira'at• Diet protein 9,J $ram

k$ @@ ideal 'ari Aekskresi protein dalamurin 24 am. @ila %un$si$inal suda'menurun,diet protein disesuaikan 'in$$a9,7 $ramk$ @@'ari A

ekskresi protein dalamurin 24 am

• Diet renda' kolesterolC799 m$ 'ari

• Diet renda' $aram 1$'ari, restriksi airanpada edema

•  umla' airan di/atasi

N$n Farmak$"$gi •  Tira' /arin$• Diet renda' protein

;1k$@@'ari< danrenda' $aram ;1$'ari<

•  ika su'u tin$$i, /erimakanan lunak

• @ila anuria atau munta',di/eri I>D larutan$lukosa 19

•  umla' airan di/atasi

N$n Farmak$"$gi  Terapi $iGi

Farmak$"$gi 1 Diuretik "$$3Fur$semid $ra"Indikasi :edema antun$, "S, asites

sirosis 'epatis, autepulmonar* oedema,

Farmak$"$gi 1 Penisi"inAm$4isi"inIndikasi :In%eksi kulit arin$an lunak,

sal. "apas, sal. Kemi' dankelamin, in%eksi /akteri

Pen$o/atan s*mpton:1. Desiensi itamin #@erikan +it.# oral,1t'n : 299.999 SIkali7 12: 199.999 SIkali

9 3 t'n: 9.999 SIkali@ila terdapat ulkus di mata

Penata"aksan

aan

8/20/2019 Modul 1 Uro

18/22

'I 'ipersensiti%%urosamid atausul%onamid, i/u men*usui,pada i/u 'amil /ole'di/erikan dalam an$ka&aktu *an$ pendek,$an$$uan $inal dan 'ati*an$ /eratBentuk sediaan ta/let29 m$, 49 m$ ineksi, in%usD$sis Oral : de&asa 29349 m$

pa$i 'ari, anak 135 m$k$@@Ineksi : de&asa dosis a&al2939 m$ im, anak 9, 1, m$k$@@ dosis ma 29$rIn%us : I disesuaikan d$n

keadaanES '*ponatremia,'ipotensi, !> turun,kolaps sirkulasi,'ipokalemia, alkalosis'ipokloremik,'ipoma$nesemia,

'ipokalsemia, otoksisitas,dislipidemia.

'I 'ipersensiti% ter'adapanti/iotik /eta laktan;penisilin, se%alosporin<Bentuk sediaan

 Ta/letkapsul 29 m$, 99m$Sirup kerin$ 2 m$mlD$sis :De&asa dan anak 29k$ :29399 m$ tiap J am#nak N 29 k$ : 29349 m$;5se'ari<

Penderita d$n dialisaperitoneal maks 99m$'ari!onorr'ea : 5 $ram'ari;dosis tun$$al<Di/erikan /ersama atautanpa makanan

ES $$n !I, ruam kulit,pruritus, urtikaria, serumsikness, analaksis,reaksi 'ematolo$i.arga

 -usimo;99 m$

8/20/2019 Modul 1 Uro

19/22

2 A5E-inibit$r'a3t$3ri"indikasi(ipertensi, 'ipertensiden$an $a$al antun$kon$esti%, proteinuria pada

S" dan ne%ropati DM.'I)anita 'amil karena/ersi%at terato$enik, i/umen*usui, 'iperkalemia,penin$katan kreatinin,Bentuk Sedian

 Ta/let den$an sedaian ,19, 12., 29, 2 ;m$<D$sisDe&asa: Dosis a&al adala'12. 2 m$, 235 'ariES

uam kulit, $an$$uanpen$eapan, neutropenia,sakit kepala, lela' dan'ipotensi.(ar$a:>armoten ;12. m$< 19strip4.99

>armoten ;2 m$< 19stripJ4.59

#moan drop ;199m$ml< 1/otol p. 27.441

2. ika aler$i penisilin, $antid$n Erit$misin Indikasi

In%eksi kulit krn S. aureus,in%eksi sal pernapasan krn S.p*o$enes, S. pneumoni,in%eksi ". $onorr'ea,pn$a'an endoarditis/aterial'I  'ipersensititas t'deritromisin, pn* 'ati, porriaBentuk sediaan Kapsulta/let 29 m$ dan99 m$D$sis Oral :

de&asa 29 m$, 2 se'ari;maks 4$r'ari u in%eksi/erat<#nak : 5939 m$k$@@'rdi/a$i dlm 4 dosis ;maks 773199 u in%eksi /erat<Parenteral :

de&asa anak : 239m$k$@@'r I

8/20/2019 Modul 1 Uro

20/22

6 Prednis$nIndikasi Pen$o/atan pada kasusaler$i, inRamasi, dano/at *an$

mem/utu'kanpen$o/atan $olan$an$lukokortikoid'I  Ulkus $aster,osteoporosis, dia/etesmellitus, 'ipertensi

Bentuk sediaan  Ta/let m$D$sis 79 m$ ta/, 51 selama4 min$$uES

!an$$uan airan danelektrolit, retensinatrium dan airan,'ipokalemia, anoreksia,mual, iritasi lam/un$

.arga Duram*in ;99 m$< 19strip p. 26.9990orsatroin ;12 m$< 1/otol p. 1.5J

6 Angi$tensin IIre7e3t$r b"$7ker8a"sartanIndikasi Pen$o/atan 'ipertensi,$a$al antun$, dan pasaIM'I  'amil dan laktasi,kerusakan 'ati /erat,'ipersensiti% ter'adap+alsartanBentuk sediaan

 Ta/let 49 m$, J9 m$, 179

m$, dan 529 m$D$sis (ipertensi : J9 m$ 1se'ari, dapat ditin$katkansampai 179 m$'ariES Pusin$, lela', %ati$ue, sakit

kepala, +erti$o, diare, n*eriperut, mual, neutropenia,

8/20/2019 Modul 1 Uro

21/22

Kesimpulan

 adi kesimpulan dari kelompok kami,/erdasarkan $eala dari skenario kamimen*impulkan Di?erential Dia$nosisn*a

adala' Sindrom ne%rotik, k&&arsiorkor dan$lomerulo ne%ritis akut. "amun masi'diperlukan 'asil dari pemeriksaan sepertipemeriksaan sik dan pemeriksaan penunan$

dan anamnesis tam/a'an *an$ pasti padaskenario.

8/20/2019 Modul 1 Uro

22/22

D#>T# PUST#K#(all H !u*ton.299J. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.

Edisi 11. akarta : E!0

PutG, dan . Pa/st. 2997. Atlas Anatomi Manusiaobotta ilid 2 edisi 22. akarta : E!0

Mes'er, #nt'on* L. 2912. !istologi "asar #un$ueira. Edisi 12. akarta : E!0

Kumar, dkk. 2919. Mekanisme "asar Pen%akit. akarta : E!0

o//ins dan 0otran /uku saku dasar patolo$ispen*akit edisi 6 'al 6J

0arlos unuiera, LuiG H 0arneiro, ose. 2994.!istologi "asar . akarta : E!0