Kelompok 1
PARTUS MACET
DISUSUN OLEH:
C11107066 C11107210 C11109005 C11109110 C11109131 C11109151
C11109267 C11109287 C11109305 C11109323 C11109342 C11109361
C11109379 C11109389 C11109402
ELDO RAHMAN PRATAMA WA ODE NIRWANA MARIO MEGAN TUNEH A.FERAWATI
REYNALDI MAILOA HARDIANTY MAULIDINA HARUN YURITSA LEONARD LIONG
CAHYADI PANGEMANAN RONALD ARIYANTO WIRADINATA LORY ISWANTO LATIF
NURUL HIKMAH ANDI BESSE FATRYANI GEA ARIFAH SS WANDRYATMO SANTOSA
TONAPA IKA AGUSTINA SR
SKENARIOSeorang wanita, 33 tahun, tiba di UGD RS pukul 07.00
dengan keluhan sakit perut tembus ke belakang. Dari anamnesis
diketahui ini hamil kedua dan keluhan sakit perut tembus ke
belakang sejak tadi subuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bahwa
tanda vital batas normal, tinggi fundus 3 jari dibawah processus
xyphoideus, punggung di kanan ibu, bagian terendah kepala,
perlimaan 3/5. Jarak antara symphisis pubis-tinggi fundus uteri 37
cm, lingkar perut ibu 95 cm. Denyut jantung janin 140x/menit. HIS
2x dalam 10 menit dengan durasi 25-30 detik. Pembukaan serviks 4
cm. Selaput tuban teraba, penurunan sesuai bidang Hodge II, dengan
kondisi panggul dalam cukup. Pukul 10.00, ibu mengeluh keluar air
banyak bewarna jernih dari kemaluan. Pada pemfis : denyut jantung
130x?menit, HIS 3x/10 menit dengan durasi 25-30 detik. Bagian
terendah kepala, perlimaan 3/5, pembukaan serviks 6 cm, selabut
ketuban tidak teraba, penurunan sesuai bidang hodge II
KATA SULIT
HIS: kontraksi rahim pada persalinan.Faktor Kontraksi Interval
Intensitas Lokasi sakit Pengaruh sedative Perubahan serviks HIS
persalinan Interval teratur Memendek Makin kuat Belakang &
abdomen Tak berpengaruh Mendatar & membuka HIS palsu Tak
teratur Tetap panjang Tetap Abdomen bawah Hilang oleh sedative
Tetap
Bidang Hodge: bidang khayal untuk mengetahui posisi dari kepala
bayiHodge 1 Hodge 2 Hodge 3 Hodge 4 Diatas simpisis pubis dan
promontorium Sejajar dengan hodge 1 dibawah simpisis pubis Sejajar
dengan hodge 1 di spina ischiadica Sejajar dengan hodge 1 di ujung
os. coccygeus
Selaput ketuban: terdiri 2 membran, amnion dan chorion
KATA KUNCI
Wanita 33 tahun Sakit perut tembus ke belakang Hamil anak kedua
Pemfis: Pkl 07:00Fundus 3 jari dibwh proc. Xyphoideus Bagian
terendah kepala perlimaan 3/5 Jrk symphisis pubis dgn fundus uteri
37 cm Lingkaran perut ibu 95 cm Denyut jantung janin 140x/menit HIS
2x/10 menit Pembukaan serviks 4 cm Selaput ketuban teraba Penurunan
bidang hodge 2
Pkl 10:00Keluar air jernih banyak dari kemaluan Denyut jantung
janin 130x/menit HIS 3x/10 menit Pembukaan serviks 6 cm Bagian
terendah kepala perlimaan 3/5 Selaput ketuban tak teraba Penurunan
bidang Hodge 2
PERTANYAAN1. Apa yang menyebabkan persalinan lama? 2. Mekanisme
persalinan normal? 3. Indikasi periksa dalam? 4. Kriteria HIS
adekuat? 5. Partus macet? 6. Faktor yang berperan dalam persalinan
normal? 7. Penggunaan partograf? 8. Anamnesis tambahan?
1. PENYEBAB PERSALINAN LAMA
Persalinan macet : Suatu keadaan dalam persalinan dimana
persalinan berlangsung dalam waktu yang lama dan dapat menyebabkan
komplikasi baik bagi ibu maupun janin.
Kelainan His Inersia uteri : His yang kekuatannya tidak adekuat
untuk melakukan pembukaan serviks atau mendorong janin keluar.
Penyebabnya dapat berupa kehamilan ganda maupun kelainan letak
janin. Incoordinate uterine action : Kelainan His pada persalinan
berupa tidak adanya koordinasi antara kontraksi bagian atas, tengah
dan bawah sehingga his tidak efisien mengadakan pembukaan serviks.
Penyebabnya dapat berupa pemberian oksitosin berlebihan atau
ketuban pecah lama yang disertai infeksi
Kelainan letak dan bentuk janin Presentasi puncak kepala :
Kelainan dimana ubun-ubun besar berada di bagian terendah ketika
memasuki ruang panggul. Penyababnya biasanya fleksi kepala tidak
maksimal. Presentasi muka : Bagian oksipital tertekan kearah
punggung dan muka berada di bagian terendah. Penyebabnya dapat
berupa panggul sempit maupun janin anensefalus Presentasi dahi :
Dahi berada di bagian terendah. Penyebabnya dapat berupa panggul
sempit, tumor leher depan, janin besar, dan anensefalus. Letak
Sungsang : Janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri
dan bokong berada di bagian terbawah. Penyebabnya dapat berupa
Prematur, kehamilan ganda, hidramnion, hidrosefalus, panggul
sempit, maupun kelainan uterus Letak lintang : Bahu berada di
bagian terendah. Penyebabnya dapat berupa relaksasi berlebih,
uterus abnormal, panggul sempit dan tumor daerah panggul. Kehamilan
ganda : Kehamilan 2 janin atau lebih Hidrosefalus : Penimbunan
cairan serebrospinalis dalam ventrikel otak sehingga kepala menjadi
lebih besar dengan pelebaran sutura dan ubun-ubun. Penyebabnya
dapat berupa tidak lancarnya atau berlebihannya cairan
serebrospinalis. Prolapsus tali pusat : Tali pusat berada di
samping atau melewati bagian terbawah janin dalam jalan lahir
setelah ketuban pecah. Penyebabnya dapat berupa letak lintang,
letak sungsang, maupun premature.
2. MEKANISME PERSALINAN NORMALTurunnya kepala fleksi Putaran
paksi dalam
expulsi
Putaran paksi luar
extensi
3. INDIKASI PERIKSA DALAMPeriksa ada tidaknya septum pada vagina
Periksa permukaan portio untuk melihat mulut rahim Periksa posisi
portio, menilai lunak atau tidak Periksa adakah gumpalan vena pada
rugae Periksa canalis cervicalis terbuka/tidak (berapa cm) Periksa
keluar air ketuban atau tidak, dibalik selaput ketuban apakah yang
diraba bokong/kepala, lihat warnanya jernih/tidak
KONTRAINDIKASI PERIKSA DALAM
jika darah keluar dari vagina
4. HIS ADEKUATSecara klinis yaitu minimal 3 kali kontraksi dalam
10 menit, biasanya selama 40-60 detik, sifatnya kuat
5. PARTUS MACETSuatu keadaan dari suatu persalinan yang
berlangsung lama hingga tibuk komplikasi ibu maupun janin
6. FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PERSALINAN NORMAL Power: HIS dan
tenaga meneran dari ibu Passage: jalan lahir yang harus dilewati
oleh janin terdiri dari rongga panggul, dasar panggul, serviks dan
vagina. Passanger: janin dan plasenta
7.PENGGUNAN PARTOGRAF?Indikasi: Untuk semua ibu dlm fase aktif
kala 1 persalinan normal Mendeteksi secara dini kemungkinan partus
lama Menilai letak kepala janin.
PARTOGRAF
9. DD
Persalinan macet: HIS yang tak adekuat Jalan lahir yang
sempit(serviks yang kaku (pada primi tua primer atau sekunder dan
serviks yang cacat atau skiatrik)
8. ANAMNESIS TAMBAHANBerapa BB bayi sebelumnya? Apakah anak
pertama dilahirkan secara pervaginam atau seksio cesar?
8. DIAGNOSISPersalinan macet yang disebabkan karena HIS yang tak
adekuat
9. PENATALAKSANAAN
Pemberian oksitosin, 10 mU/ml diberikan secara IV
