Upload
nurma-diana-poetrisst
View
251
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 1/68
Modul 5
PENYULIT DAN KOMPLIKASI
KEHAMILAN
120 Menit
PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan hal yang fisiologis. Namun kehamilan yang normal dapat berubahmenjadi patologi. Salah satu asuhan yang dilakukan seorang bidan untuk menapis adanya
risiko ini yaitu melakukan pendeteksian dini adanya komplikasi/penyakit yang mungkin
terjadi selama hamil muda. Adapun komplikasi ibu dan janin yang mungkin terjadi selama
kehamilan muda meliputi perdarahan peraginam! hipertensi graidarum maupun nyeri perut
bagian ba"ah.
TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM
Setelah mempelajari modul ini! mahasis"a diharapkan mampu #
Mahasis"a dapat memberikan pendidikan kesehatan dan konseling kehamilan pada ibu dankeluarga tentang penyulit dan komplikasi kehamilan.
TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS$
Setelah memba%a modul ini diharapkan mahasis"a mampu menganalisis penyulit/bahaya
komplikasi pada kehamilan #
1. Mahasis"a dapat menganalisis penyulit dan komplikasi kehamilan
2. Mahasis"a dapat menjelaskan penyulit dan komplikasi pada kehamilan
&. Mahasis"a dapat melakukan konseling dengan ibu hamil dan keluarga tentang
penyulit dan komplikasi kehamilan.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 78
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 2/68
KEGIATAN BELAJAR I: Tanda-tanda Dini Baa!a"Ko#$li%a&i I'u dan Janin $ada
I'u Ha#il Muda :
URAIAN MATERI
() PERDARAHAN PER*AGINAM MASA HAMIL MUDA
'erdarahan peraginam pada hamil muda dapat disebabkan oleh abortus! kehamilan ektopik
atau mola hidatidosa.
a) A'o+tu&
'engertian
1( Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan )olek akiabt*kibat tertentu( pada atau
sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum
mampu hidup diluar kandungan.
2( Abortus spontan adalah abortus terjadi se%ara alamiah tanpa interensi luar
)buatan( untuk mengakhiri kehamilan tersebut. +ermnologi umum untuk masalahini adalah keguguran atau miscarriage.
&( Abortus buatan adalah abortus yang terjadi akibat interensi tertentu yang
bertujuan untuk mengakhiri proses kehamilan.
+erminologi untuk keadaan ini adalah penggungguran! aborsi atau abortus
prookatus.
') J,ni& a'o+tu&
( A'o+tu& i##in,n&
Abortus yang mengan%am! perdarahannya bisa berlanjut beberapa hari atau dapat
berulang. ,alam kondisi seperti ini kehamilan masih mungkin berlanjut atau
dipertahankan.
. A'o+tu& In&i$i,n&
Abortus insipiens didiagnosis apabila "anita hamil ditemukan perdarahan banyak!
kadang - kadang keluar gumpalan darah disertai nyeri karena kontraksi rahim
kuat dan ditemukan adanya dilatasi seriks sehingga jari pemeriksa dapat masuk
dan ketuban dapat diraba.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 79
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 3/68
/ A'o+tu& In0o#$litu&
Abortus inkomplit adalah pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan
sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa teringgal didalam seriks. 'ada
pemeriksaan aginam! kanalis serikalis terbuka dan jaringan dapat diraba dalam
%aum uteri atau kadang*kadang sudah menonjol dari ostium uteri eksternum.
1 A'o+tu& Ko#$litu&
'ada abortus kompletus semua hasill konsepsi sudah keluar! ditemukan
perdarahan sedikit! ostium uteri telah menutup! dan uterus sudah mulai menge%il.
,iagnosis dapat dipermudah bila hasil konsepsi yang telah keluar dapat diperiksa
apakah sudah keluar semua dengan lengkap. 'enderita dengan abortus kompletus
tidak memerlukan pengobatan se%ara khusus! hanya apabila ditemukan anemia
perlu diberi sulfas ferrosus )tablet e( atau transfusi.
5 Mi&&,d a'o+tion
Missed abortion adalah keadaan dimana janin sudah mati! tetapi tetap berada
dalamrahim dan tidak dikeluarkan selama 2 bulan atau lebih. 'enanganan# berikan
obat dengan maksud agar terjadi his sehingga fetus dan desidua dapat dikeluarkan!
kalau tidak berhasil lakukan dilatasi dan kuretase. endaknya juga diberikan
uterotonika dan antibiotika.
2 K,a#ilan ,%to$i% t,+3an33u
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 80
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 4/68
Kehamilan ektopik terjadi bila oum yang telah dibuahi berimplantasi dan tumbuh
diluar %aum uteri. 'ada keadaan ini besar kemungkinan terjadi keadaan ga"at.
Keadaan ga"at ini dapat terjadi apabila kehamilan ektopik terganggu.
Nyeri merupakan keluhan utama pada kehamilan ektopik terganggu. 'ada rubtur
tuba! nyeri perut bagian ba"ah terjadi terjadi se%ara tiba*tiba dan intensitasnya
disertai dengan perdarahan yang menyebabkan penderita pingsan dan masuk
dalam keadaan syok.
4 K,a#ilan Mola
Mola hidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tanpa janin dan
ditemukan jaringan seperti buah anggur.
Se%ara makroskopik mola hidatidosa mudah dikenali yaitu berupa gelembung*
gelembung putih! tembus pandang! berisi %airan jernih! dengan ukuran berariasi
dari beberapa mm sampai 1*2 %m.
Hi$,+t,n&i G+a6ida+u#
ipertensi dalam kehamilan
ejala dan tanda yang selalu
ada
ejala dan tanda yang
kadang*kadang ada
,iagnosis kemungkinan
+ekana diastolik 0 mmg
pada kehamilan 3 20 minggu
ipertensi kronik
+ekana diastolik 0*110mmg pada kehamilan 3 20
minggu
'rotein urin 3 44
ipertensi kronik dengansuperimposed pre*eklamsia
ringan
+ekana diastolik 0*110
mmg )2 ppengukuran
berjarak 5 jam( pada
kehamilan 6 20 minggu
'roteinurin *
ipertensi dalam kehamilan
+ekanan diastolik 0*110
mmg )2 pengukuran
berjarak 5 jam( padakehamilan 6 20 minggu
'roteinurin 44
're*eklamsi ringan
+ekana diastolok 110 mmhg
pada kehamilan 6 20 minggu
'roteinurin 444
Nyeri kepala )tidak hilang
dengan analgesik biasa(
'englihatan kabur
7liguria )3 500ml/25 jam(
Nyeri abdomen atas
)epigastrium(
8dema paru
're*eklamsi berat
Kejang
+ekanan diastolik 0 mmg
pada kehamilan 6 20 minggu
Koma
Sama seperti pre*eklamsi berat
8klamsia
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 81
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 5/68
'roteinurin 44
D N!,+i P,+ut Ba3ian Ba7a
Nyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang kemungkinan merupakan
gejala utama pada kehamilan ektopik atau abortus! dapat juga disebabkan oleh
sebab lain.
Nyeri perut bagian ba"ah dapat ditemukan pada Apendisitis! 'eritonitis! Kista
oarium! Sistitis! 'ielonefritis akut! 'eritonitis. 'ada keadaan*keadaan tersebut!
nyeri perut mungkin disertai dengan berbagai gejala dan tanda! seperti di ba"ah
ini.
Kista 7arium
4 Nyeri perut
4 +umor adneksa pada periksa dalam4 Massa tumor di perut ba"ah
4 'erdarahan aginal ringan
Apendisitis
4 Nyeri perut ba"ah
4 ,emam
4 Nyeri lepas
4 'erut membengkak
4 Anoreksia
4 Mual/muntah
4 9leus paralitik
4 :ekositosis
Sistitis
4 ,isuria
4 Sering berkemih
4 Nyeri perut
4 Nyeri retro/suprapubik
'ielonefritis akut
4 ,isuria
4 ,emam tinggi/menggigil
4 Sering berkemih
4 Nyeri perut
4 Nyeri retro/suprapubik
4 Nyeri pinggang
4 Sakit di dada
4 Anoreksia
4 Mual/muntah
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 82
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 6/68
'eritonitis
4 ,emam
4 Nyeri perut ba"ah
4 ;ising usus )*(
4 Nyeri lepas
4 'erut kembung4 Anoreksia
4 Mual/muntah
4 Syok
LATIHAN
1. Abortus yang terjadi akibat interensi tertentu yang bertujuan untuk mengakhiri proses
kehamilan adalah pengertian dari abortus #
a. Spontan b. ;uatan
%. 9mminens
d. 9nsipiens
e. Komplitus
2. Abortus spontan adalah abortus terjadi se%ara alamiah tanpa interensi luar )buatan(
untuk mengakhiri kehamilan tersebut adalah pengertian dari abortus #
a. Spontan
b. ;uatan
%. 9mminens
d. 9nsipiens
e. Komplitus&. Abortus yang mengan%am! perdarahannya bisa berlanjut beberapa hari atau dapat
berulang adalah tanda dan gejala dari jenis abortus #
a. Spontan
b. ;uatan
%. 9mminens
d. 9nsipiens
e. Komplitus
5. ,itemukan perdarahan banyak! kadang - kadang keluar gumpalan darah disertai nyeri
karena kontraksi rahim kuat dan ditemukan adanya dilatasi seriks sehingga jari
pemeriksa dapat masuk dan ketuban dapat diraba adalah tanda dan gejala dari jenisabortus #
a. Spontan
b. ;uatan
%. 9mminens
d. 9nsipiens
e. Komplitus
<. Nyeri perut bagian ba"ah pada kehamilan umumnya terjadi pada usia kehamilan #
a. 20 minggu
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 83
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 7/68
A.
B.
C.
b. 21 minggu
%. 22 minggu
d. 2& minggu
e. 25 minggu
RANGKUMAN
+anda*tanda dini bahaya/komplikasi ibu dan janin pada kehamilan muda "ajib untuk
diketahui oleh bidan terutama dalam menegakkan diagnosa. Apabila bidan mengetahui %aramendiagnosa tanda bahaya kehamilan muda sejak dini maka bidan dapat memberikan asuhan
yang %epat dan tepat. Sehingga bahaya komplikasi/bahaya pada kehamilan muda dapat
di%egah dan dapat segera ditangani oleh bidan.
+ u mo r ad n ek sa #
A pe n di s i t i s #
'e r i to n i t i s #
K is t a o ar iu m #
S i s t i t i s #
' i e l on ef r i t i s ak u t #
'e r i to n i t i s #
An o rek s ia #
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 84
GL
O
SS
A
RI
U
M
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 8/68
KEGIATAN BELAJAR II: Tanda-tanda Dini Baa!a"Ko#$li%a&i I'u dan Janin
$ada I'u Ha#il Lan9ut P,+da+aan P,+6a3ina#;
P,n3liatan Ka'u+ dan Sa%it K,$ala !an3 H,'at :
URAIAN MATERI
() PERDARAHAN PER*AGINAM MASA HAMIL LANJUT
a) P,+da+aan $,+6a3ina#
'erdarahan per aginam pada kehamilan lanjut terjadi setelah kehamilan 2@
minggu. 'erdarahan antepartum dapat berasal dari kelainan plasenta )plasenta
preia! solusio plasenta atau perdarahan yang belum jelas sebabnya(.
'ada a"al kehamilan! ibu mungkin akan mengalami perdarahan yang sedikit
)spotting( di sekitar "aktu pertama terlambat haid. 'erdarahan ini adalah
perdarahan implantasi )penempelan hasil konsepsi pada dinding rahim( dan ini
normal terjadi. 'ada "aktu yang lain dalam kehamilan! perdarahan ringan
mungkin terjadi pertanda serik yang rapuh )erosi(. 'erdarahan sema%am ini
mungkin normal atau mungkin suatu tanda adanya infeksi.
'erdarahan yang tidak normal adalah perdarahan yang banyak! merah atau
disertai nyeri. 'erdarahan ini dapat berarti keguguran! kehamilan mola )hamil
anggur( atau kehamilan ektopik )kehamilan di luar rahim(!plasenta preia
)plasenta menutupi jalan lahir( atau solusio plasenta.
() Pla&,nta $+,6ia
'lasenta preia adalah plasenta yang letaknya abnormal! yaitu pada
segmen ba"ah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan
jalan*lahir. 'ada keadaan normal plasenta terletak di bagian atas.
Klasifikasi plasenta preia didasarkan atas terabanya jaringan plasenta melalui
pembukaan jalan lahir pada "aktu tertentu#'lasenta preia totalis apabila seluruh ostium internum tertutup oleh plasenta.
'lasenta preia lateralis/ parsialis apabila hanya sebagian dari ostium tertutup
oleh plasenta.
'lasenta preia marginalis hanya pada pinggir ostium terdapat jaringan
plasenta.
.) Solutio $la&,nta
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 85
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 9/68
Solutio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang letaknya normal pada
korpus uteri sebelum jalan lahir. Apabila terjadi sebelum kehamilan 20 minggu!
mungkin akan dibuat diagnosis abortus imminens. 'lasenta dapat terlepas
seluruhnya! solution plasenta totalis! atau sebagian solution plasenta parsialis! atau
hanya sebagian ke%il pinggir plasenta.
'ada solutio plasenta darah dari tempat pelepasan! men%ari jalan keluar antara
selaput janin dan dinding rahim dan akhirnya keluar dari %eriB terjadilah
perdarahan keluar atau perdarahan nampak. Kadang*kadang darah tidak keluar
tapi berkumpul di belakang plasenta membentuk haematom retropla%entair.
'erdarahan ini disebut perdarahan ke dalam atau perdarahan tersembunyi.
/) K,a#ilan ,%to$i%
Kehamilan ektopik merupakan kehamilan dengan sel telur yang telah
dibuahi tumbuh dan berimplantasi )menempel( di tempat yang normal yakni
dalam endometrium )selaput lendir yang kaya kelenjar( rongga rahim )kaum
uterus(.
Kehamilan ektopik dapat terjadi di beberapa tempat pada organ reproduksi
"anita selain rongga rahim! antara lain di tuba falopii )saluran telur(! kanalis
serikalis )leher rahim(! oarium )indung telur(! dan rongga perut. ?ang terbanyak
terjadi di tuba falopii )0C(.
Kehamilan ektopik dapat mengalami abortus )ruptur/gugur( apabila kehamilan
berkembang melebihi kapasitas ruang tempat implantasi! keadaan ini disebut
kehamilan ektopik terganggu. Kehamilan ektopik merupakan suatu keadaan yang
berbahaya karena dapat menyebabkan perdarahan hebat dan berulang. 'ada
akhirnya! ini dapat menyebabkan penurunan fertilitas atau kesuburan dan bahkan
kematian ibu dan janin.
'ada kehamilan normal! proses pembuahan )pertemuan sel telur dengan
sperma( terjadi pada tuba! kemudian sel telur yang telah dibuahi digerakkan dan
berimplantasi pada endometrium rongga rahim. Kehamilan ektopik dapat
disebabkan antara lain karena bekas radang pada tuba! sehingga hasil pembuahan
terhambat ke rongga rahim! terdapat tumor atau kista pada tuba! endometriosis
)jaringan endemetrium ditemukan di luar kaum uteri dan di luar miometrium(!
memiliki ri"ayat operasi tuba! dan kelainan anatomi kongenital.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 86
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 10/68
'ada kehamilan perut! janin berkembang dalam rongga perut! namun tempat
pertumbuhan yang tidak sempurna menyebabkan janin tidak tumbuh normal atau
kematian janin. ;ila janin meninggal pada usia kehamilan lanjut! maka janin dapat
membatu.
') P,n3liatan Ka'u+
Karena pengaruh hormonal! ketajaman penglihatan ibu dapat berubah dalam
kehamilan. 'erubahan ringan adalah normal.Masalah isual yang
mengindikasikan keadaaan yang mengan%am ji"a adanya perubahan isual
)penglihatan( yang mendadak! misalnya pandangan kabur atau ada bayangan!
melihat bintik*bintik )spot(! berkunang*kunang. Selain itu adanya skotama!
diplopia dan ambiliopia merupakan tanda*tanda yang menunjukkan adanya pre*
eklampsi berat yang mengarah pada eklampsi. al ini disebabkan adanya
perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan di korteks %erebri atau di
dalam retina )oedema retina dan spasme pembuluh darah(.'erubahan penglihatan
ini mungkin disertai dengan sakit kepala yang hebat dan mungkin suatu tanda dari
pre eklampsia.
0) Sa%it %,$ala !an3 ,'at
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 87
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 11/68
Sakit kepala bisa terjadi selama kehamilan!
dan seringkali merupakan
ketidaknyamanan yang normal
dalam kehamilan.Sakit kepala yang
menunjukkan suatu masalah
serius adalah sakit kepala
yang hebat! menetap dan
tidak hilang dengan
beristriahat. Kadang*kadang! dengan sakit kepala yang hebat tersebut! ibu mungkin
menemukan bah"a penglihatannya menjadi kabur atau berbayang. Sakit kepala yang
hebat dalam kehamilan adalah gejala dari pre eklampsia.
LATIHAN
1. 'erdarahan per aginam pada kehamilan lanjut terjadi setelah kehamilan #
a. 20 minggu
b. 22 minggu
%. 25 minggu
d. 2D minggu
e. 2@ minggu
2. 'erdarahan yang tidak normal adalah #
a. 'erdarahan yang banyak! merah atau disertai nyeri.
b. 'erdarahan yang sedikit! merah atau disertai nyeri.
%. 'erdarahan yang banyak tanpa disertai nyeri
d. 'erdarahan yang sedikit tanpa disertai nyeri
e. 'erdarahan tanpa rasa nyeri
&. 'lasenta yang letaknya abnormal! yaitu pada segmen ba"ah uterus sehingga dapat
menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan*lahir adalah defenisi dari #
a. Solusio plasenta
b. 'lasenta preia
%. Kehamilan ektopik
d. Abortuse. Kehamilan mola
5. +erlepasnya plasenta yang letaknya normal pada korpus uteri sebelum jalan lahir
adalah defenisi dari #
a. Solusio plasenta
b. 'lasenta preia
%. Kehamilan ektopik
d. Abortus
e. Kehamilan mola
<. Kehamilan dengan sel telur yang telah dibuahi tumbuh dan berimplantasi )menempel(
di tempat yang normal yakni dalam endometrium )selaput lendir yang kaya kelenjar(rongga rahim )kaum uterus( adalah defenisi dari #
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 88
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 12/68
A.
B.
C.
a. Solusio plasenta
b. 'lasenta preia
%. Kehamilan ektopik
d. Abortus
e. Kehamilan mola
RANGKUMAN
Ketika bidan mengikuti langkah*langkah proses manajemen kebidanan! bidan harus
"aspada terhadap tanda*tanda bahaya dalam kehamilan. +anda*tanda bahaya ini! jika tidak
dilaporkan atau terdeteksi! dapat mengakibatkan kematian ibu. 'ada setiap kunjungan
antenatal bidan harus mengajarkan kepada ibu bagaimana mengenali tanda*tanda bahaya ini!
dan menganjurkan untuk datang ke klinik dengan segera jika ia mengalami tanda*tanda
bahaya tersebut.
Sk o ta ma #
, ip lo p i a #
Amb i l io p ia #
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
•
=ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
KEGIATAN BELAJAR II: Tanda-tanda Dini Baa!a"Ko#$li%a&i I'u dan Janin $ada
I'u Ha#il Lan9ut N!,+i a'do#,n !an3 ,'at; %,lua+
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 89
GL
O
SS
A
RI
U
M
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 13/68
0ai+an $,+6a3ina#; $,+3,+a%an 9anin !an3 ',+%u+an3
dan ',n3%a% di 7a9a dan 9a+i-9a+i tan3an
URAIAN MATERI
a) N!,+i A'do#,n !an3 H,'at
Nyeri abdomen yang tidak berhubungan dengan persalinan adalah tidak
normal.Nyeri abdomen yang mengindikasikan mengan%am ji"a adalah yang
hebat! menetap dan tidak hilang setelah beristirahat! kadang*kadang dapat
disertai dengan perdarahan le"at jalan lahir.
al ini bisa berarti kehamilan ektopik )kehamilan di luar kandungan(! aborsi
)keguguran(! penyakit radang panggul! persalinan preterm! solutio pla%enta.
') K,lua+ 0ai+an $,+6a3ina#
Eairan peraginam dalam kehamilan normal apabila tidak berupa perdarahan
banyak! air ketuban maupun leukhore yang patologis. 'enyebab terbesar persalinan
prematur adalah ketuban pe%ah sebelum "aktunya. 9nsidensi ketuban pe%ah dini 10
C mendekati dari semua persalinan dan 5 C pada kehamilan kurang &5 mg.
• 'enyebabnya ketuban pe%ah sebum "aktunya adalah
* Seriks inkompeten
* =ahim berlebihan )kehamilan ganda! hidramnion(
* Kelainan ba"aan dari selaput ketuban
* 9nfeksi.• 'enatalaksanaannya yaitu pertahankan kehamilan sampai matur!pemberian
kortikosteroid untuk kematangan paru janin! pada FK 25*&2 minggu untuk
janin tidak dapat diselamatkan perlu dipertimbangkan melakukan induksi! pada
FK aterm dianjurkan terminasi kehamilan dalam "aktu D jam sampai 25 jam
bila tidak ada his spontan.
0) P,+3,+a%an Janin B,+%u+an39bu hamil mulai dapat merasakan gerakan bayinya pada usia kehamilan 1D*1@
minggu )multigraida! sudah pernah hamil dan melahirkan sebelumnya( dan 1@*20
minggu )primigraida! baru pertama kali hamil(. >ika bayi tidur! gerakannya akan
melemah. ;ayi harus bergerak paling sedikit & kali dalam periode & jam )10
gerakan dalam 12 jam(.erakan bayi akan lebih mudah terasa jika ibu
berbaring/beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 90
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 14/68
erakan janin berkurang bisa disebabkan oleh aktifitas ibu yang berlebihan
sehingga gerak janin tidak dirasakan! kematian janin! perut tegang akibat kontraksi
berlebihan ataupun kepala sudah masuk panggul pada kehamilan aterm.
d) B,n3%a% di <a9a dan Ja+i-9a+i Tan3an
ampir separuh dari ibu*ibu hamil akan mengalami bengkak yang normal pada
kaki yang biasanya mun%ul pada sore hari dan biasanya hilang setelah beristirahat
atau dengan meninggikan kaki lebih tinggi daripada kepala.
;engkak dapat menjadi masalah serius jika mun%ul pada "ajah dan tangan!
tidak hilang setelah beristirahat dan disertai dengan keluhan fisik lain. al ini dapat
merupakan pertanda dari anemia! gangguan fungsi ginjal! gagal jantung ataupun
pre eklampsia.
ejala anemia dapat mun%ul dalam bentuk oedema )bengkak( karena dengan
menurunnya kekentalan darah pada penderita anemia! disebabkan oleh
berkurangnya kadar hemoglobin )b! sebagai pengangkut oksigen dalam darah(.
'ada darah yang rendah kadar b*nya! kandungan %airannya lebih tinggi
dibandingkan dengan sel*sel darah merahnya.
7edema adalah penimbunan %airan yang berlebihan dalam jaringan tubuh dandapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki! jari tangan
dan muka. 7edema pretibial yang ringan sering ditemukan pada kehamilan biasa!
sehingga tidak seberapa berarti untuk penemuan diagnosis pre*eklampsia. 7edema
yang mengkha"atirkan adalah oedema yang mun%ul mendadak dan %enderung
meluas.
LATIHAN
1. 'ada ibu primigraida pergerakan janin pertama kalinya dirasakan ibu pada usia
kehamilan #
a. 15 - 1D minggu
b. 1D - 1@ minggu
%. 1@ - 20 minggu
d. 20 minggu
e. 25 minggu
2. 'ada ibu multigraida pergerakan janin pertama kalinya dirasakan ibu pada usia
kehamilan #
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 91
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 15/68
A.
B.
C.
a. 15 - 1D minggu
b. 1D - 1@ minggu
%. 1@ - 20 minggu
d. 20 minggu
e. 25 minggu
&. Seriks inkompeten! rahim berlebihan ! adanya kelainan ba"aan dari selaput amniondan 9nfeksi adalah penyebab dari #
a. Ketuban pe%ah dini
b. Solusio plasenta
%. 'lasenta preia
d. Abortus
e. Anemia
5. 'ada "anita hamil resiko terjadinya anemia lebih besar daripada "anita yang tidak
hamil! gejala anemia diantaranya adalah #
a. +ekanan darah tinggi
b. 7edema )bengkak( berkurangnya kadar hemoglobin
%. Kadar hemoglobin tinggi
d. 'englihatan kabur
e. Nyeri pada abdomen
<. 7edema adalah #
a. Kekurangan %airan pada ibu hamil akibat dari dehidrasi
b. 'enimbunan %airan yang berlebihan dalam jaringan tubuh dan dapat diketahui dari
kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki! jari tangan dan muka
%. Kadar hemoglobin yang terlalu tinggi
d. +ekanan darah yang tinggi yang merupakan tanda ataupun gejala dari eklampsi
e. +ekanan darah rendah karena kekurangan nutrisi pada ibu hamil
RANGKUMAN
Ketika bidan mengikuti langkah*langkah proses manajemen kebidanan! bidan harus
"aspada terhadap tanda*tanda bahaya dalam kehamilan. +anda*tanda bahaya ini! jika tidak
dilaporkan atau terdeteksi! dapat mengakibatkan kematian ibu. 'ada setiap kunjungan
antenatal bidan harus mengajarkan kepada ibu bagaimana mengenali tanda*tanda bahaya ini!
dan menganjurkan untuk datang ke klinik dengan segera jika ia mengalami tanda*tanda
bahaya tersebut.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 92
GL
O
SS
A
RI
U
M
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 16/68
' r e t i b i a l #
8 k l a mp s ia #
K or t i ko s te ro id #
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
•
Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 93
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 17/68
Modul 2
ASUHAN SESUAI TAHAPAN
PERKEMBANGAN KEHAMILAN IBU
120 Menit
PENDAHULUAN
Kehamilan bukanlah suatu penyakit! melainkan sebuah proses fisiologis yang membutuhkan
kenaikan proses metabolisme dan nutrisi untuk pertumbuhan janin. 7leh karena itu sebagai
mahasis"a kebidanan di"ajibkan untuk dapat memberikan asuhan yag kompeten untuk
menghasilkan kehamilan yang sehat sehingga kemungkinan terjadinya komplikasi pada saat
persalinan dan pera"atan bayi baru lahir dapat di%egah sedini mungkin.
TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM
Setelah mempelajari modul ini! mahasis"a diharapkan mampu #
Mahasis"a dapat memberikan asuhan kehamilan! pendidikan kesehatan dan konseling
kehamilan pada ibu dan keluarga tentang asuhan sesuai tahapan perkembangan kehamilan ibu
TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS$
Setelah memba%a modul ini diharapkan mahasis"a mampu
1. Mengealuasi asuhan sesuai dengan tahapan perkembangan kehamilan ibu
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perkembangan kehamilan ibu
&. Memberikan konseling sesuai dengan tahapan perkembangan kehamilan ibu
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 94
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 18/68
KEGIATAN BELAJAR I: A&uan K,'idanan Pada I'u Ha#il T+i#,&t,+ I;II dan III
A&uan K,a#ilan Kun9un3an A7al
URAIAN MATERI
() ASUHAN KEHAMILAN KUNJUNGAN A<AL
a) D,=,ni&i A&uan K,a#ilan Kun9un3an A7al
Kunjungan a"al kehamilan adalah kunjungan yang dilakukan oleh ibu hamil ke
tempat bidan pada trimester pertama yaitu pada minggu pertama kehamilan
hingga sebelum minggu ke*15.
') Tu9uan Kun9un3an A7al
Adapun tujuan kunjungan a"al kehamilan adalah sebagai berikut #a( Mengkaji tingkat kesehatan! dengan melakukan pengkajian ri"ayat lengkap
dan melakukan uji s%reening yang tepat.
b( Menetapkan %atatan dasar tentang tekanan darah! urinalis! nilai darah!
pertumbuhan dan perkembangan janin yang digunakan sebagai standar
untuk pembanding sesuai kemajuan kehamilan
%( Mengidentifikasi fa%tor risiko dengan mendapatkan riayat detil kebidanan
masa lalu dan sekarang! riayat obstetri%! medis dan pribadi serta keluarga
d( Memberi kesempatan pada ibu dan keluarganya untuk mengekspresikan danmendiskusikan adanya kekhaatiran tentang kehamilan saat ini dan
kehilangan kehamilan yang lalu! bila ada persalinan atau puerperium
e( Memberi anjuran kesehatan masyarakat dalam upaya mempertahankan
kesehatan ibu dan perkembangan kesehatan janinnya.
f( Membangun hubungan saling per%aya! karena ibu dan bidan adalah mitra
bersama.
0) P,n3%a9ian Data K,&,atan I'u Ha#il
1( =i"ayat Kesehatan )So%ial! =i"ayat Kebidanan! Keluarga! 'enyakit.
=i"ayat kesehatan merupakan identifikasi keluhan sekarang! penyakit
umum yang pernah diderita! serta penyakit yang dialami saat masa
sebelum kehamilan maupun saat kehamilan.
a. Sosial
1. Kumpulan keluarga
9nformasi tentang keluarga klien harus men%akup asal keluarga!
tempat lahir! orang*orang yang tinggal bersama klien! indiidu yang
dianggap GkeluargaH! dan indiidu yang dapat diandalkan dalam
memperoleh dukungan!tentang status klien saat ini! dan klien
tinggal dengan siapa klien tinggal.hal ini menunjukan bah"a bidan
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 95
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 19/68
menyadari tidak semua "anita hamil terikat dan sanggup untuk
sendiri menghadapi semua keadaan saat ia hamil.
2. Situasi tempat tinggal
,apatkan informasi tentang tempat tinggal klien! seberapa kali ia
pindah! seperti apa rumahnya! jumlah indiidu! keamanan
lingkungan! dan jika diindikasikan! apakah tersedia %ukup makanan
didalam rumah!dan keadaan lingkungan sekitar! diharapkan tetap
bersih dan terhindar dari berbagai sumber penyakit.
&. 'ekerjaan
Mengetahui pekerjaan klien adalah penting untuk mengetahui
apakah klien berada dalam keadaan utuh dan untuk mengkaji
potensi kelainan premature dan pajanan terhadap bahaya
lingkungan kerja! yang dapat merusak janin.
5. 'endidikan! minat! hobi! dan tujuan
+anyakan pendidikan tertinggi yang klien tamatkan juga minat!
hobi! dan tujuan jangka panging. 9nformasi ini membantu klinis
memahami klien sebagai indiidu dan memberi gambaran
kemampuan ba%a*tulisnya. Kadang*kadang bahaya potensial dari
hobi! seperti melukis! memahat! mengelas! membuat mebel!
piloting! balap! menembak! membuat keramik! dan berkebun akan
diidentifikasi.
<. 'ilihan agama
+anyakan pilihan agama klien dan berbagai praktik terkait*agama
yang harus diobserasi.9nformasi ini dapat menuntun ke suatu
diskusi tentang pentingnya agama dalam kehidupan klien! tradisi
keagamaan dalam kehamilan dan kelahiran! perasaan tentang jenis
kelamin tenaga kesehatan! dan pada beberapa kasus! penggunaan
produk darah.
D. e"an peliharaan
+anyakan jenis dan jumlah he"an peliharaan ditempat tinggal
klien.e"an peliharaan yang berpotensi menimbulkan bahaya dan
penyakit harus didiskusikan.
I. Sumber dukungan dan peren%anaan kehamilan
+anyakan siapa yang dapat klien andalkan untuk memberinya
dukungan.'ada saat tertentu "anita mungkin menja"ab tidak
seorangpun. ,engan demikian ! kunjungan yang lebih lama dan
lebih sering serta berfokus pada upaya men%ari dukungan
emosional dan menjalin hubungan dengan sumber komunitas yang
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 96
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 20/68
tepat harus dijad"alkan jika memungkinkan dan tanyakan pada
klien apakah kehamilan ini diren%anakan atau tidak.
@. Sumber stress
aktor*faktor yang umum menjadi sumber steres pada "anita hamil
ialah biaya! pemukiman! kenakalan anak! dan masalah hubungan
dengan pasangan atau anggota keluarga lain.pertanyaan! G apakah
sumber utama stress anda saat iniJH akan memb antu klinisi
memahami beberapa fa%tor yang mempengaruhi kehidupan dan
kehamilan klien.
. Kebiasaan yang meningkatkan kesehatan
9nformasi tentang pola hidup sehat klien akan bermanfaat untuk
mengidentifikasi bidang pendidikan kesehatan yang butuhkan! baik
saat ini maupun pada masa pas%apartum! seperti kebiasaan #
a. Merokok
b. Alkohol
%. 7bat terlarang dan obat rekreasional
10. Keamanan
+anyakan klien apakah biasa mengenakan sabuk pengaman dan
persenling! pelindung dan apakah ia terlibat dalam kegiatan
olahraga! jika ia melakukan kegiatan tersebut anjurkan pada klien
untuk selalu menjaga keselamatan dirinya dan mengurangi kegiatan
yang dapat mengan%am keselamatan ibu dan janin.
2( =i"ayat Kebidanan
1. =i"ayat menstruasi
ambaran ri"ayat menstruasi klien yang akurat biasanya
membantu penetapan tanggal perkiraan kelahiran )estimated date of
deliery*8,,( yang sering disebut taksiran partus. 'erhitungan
dilakukan dengan menambahkan bulan dan I hari pertama haid
terakhir )'+( atau dengan mengurangi bulan dengan &!
kemudian menambahkan I hari dan 1 tahun. =umus Naegele )h4I
b*& 4 B 4 1mg( untuk siklus 2@ 4 B hari.9nformasi tambahan
tentang siklus menstruasi yang harus diperoleh men%akup frekuensi
haid dan lama pendarahan.
2. =i"ayat kehamilan! persalinan! nifas yang lalu! Kehamilan#Adakah
ganguan seperti perdarahan! muntah yang sangat )sering(! toBemia
graidarum.
a. 'ersalinan# Spontan atau buatan! aterme atau premature!
perdarahan! ditolong oleh siapa )bidan! dokter(.
b. Nifas# Adakah panas atau perdarahan! bagaimana laktasi.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 97
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 21/68
%. Anak# >enis kelamin! hidup atau tidak! kalau meninggal umur
berapa dan sebabnya meninggal! berat badan "aktu lahir.
&. =i"ayat kontrasepsi
=i"ayat kontrasepsi diperlukan karena kontrasepsi hormonal dapat
mempengearuhi 8,,! dan karena penggunaan metode lain dapat
membantu Gmenangalli kehamilan.ketika seorang "anita
menghabiskan pil berisi hormone dalam tablet kontrasepsi oral!
periode selanjutnya akan mengalami disebut G"ithdra"al bleedH.
,an terkadang ada kalanya kehamilan terjadi ketika 9F, masih
terpasang.Apabila ini terjadi! lepas 9F, jika talinya
tampak.'rosedur ini dapat dilakukan oleh pera"at praktik selama
trimester 9! tetapi lebih baik dirujuk kedokter bila kehamilan sudah
berusia 1& minggu.'elepasan 9F, menurunkan resiko keguguran!
sedangkan membiarkan 9F, terpasang meningkatkan aborsi septik
pada pertengahan trimester.=i"ayat pengunaan 9F, terdahulumeningkatkan resiko kehamilan ektopik.,an tanyakan kepada klien
lamanya pemakaian alat kontrasepsi dan jenis kontrasepsi yang
digunakan.
5. =i"ayat obstetri%
9nformasi esensial tentang kehamilan terdahulu men%akup bulan
dan tahun kehamilan tersebut berakhir! usia gestasi pada saat itu itu!
tipe persalinan )spontan! forsep! ekstrasi akum! atau bedah sesar(!
lama persalinan )lebih baik dihitung dari kontraksi pertama(! berat
lahir! jenis kelamin! dan komplikasi lain.ketika menggambarkan
kehamilan yang berakhir sebelum minggu ke 20! bedakan antara
aborsi spontan! elektif! terapeutik! dan kehamilan ektopik.
<. =i"ayat ginekologi
=i"ayat penyakit atau kelainan ginekologi serta pengobatannya
dapat memberi keterangan penting! terutama operasi yang pernah
dialami.
D. =i"ayat seksual
=i"ayat seksual adalah bagian dari data dasar yang lengkap karenari"ayat ini member informasi medis yang penting sehingga klinis
dapat lebih memahami klien dan mendapat kesempatan untuk #
a. Mengidentifikasi ri"ayat penganiayaan seksual
b. Mena"arkan informasi yang dapat mengurangi ke%emasan
dan menghilangkan mitos
%. Mena"arkan anjuran*anjuran untuk memperbaiki fungsi seksual
d. Membuat rujukan apabila ter%atat disfungsi seksual atau
masalahemosional.
I. =i"ayat Keluarga
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 98
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 22/68
9nformasi tentang keluarga klien penting untuk mengidentifikasi
"anita yang beresiko menderita penyakit geneti% yang dapat
memengaruhi hasil akhir kehamilan atau beresiko memiliki bayi
yang menderita penyakit genetik.
a. 'enyakit
1. 'enyakit 7rganik
Meskipun tidak setiap penyakit dan gangguan akan
mempengaruhi atau dipengaruhi kehamilan! penting juga
menanyakan setiap penyakit tersebut supaya diperoleh data
yang lengkap. anita yang juga memiliki ri"ayat kesehatan
yang kronis atau lemah juga "anita yang menderita
penyakit! seperti hipertensi kronis! S:8! diabetes mellitus
tergantung insulin! penyakit jantung! paru*paru dan anemia!
pemeriksaan kadar +S )thyroid stimulating hormone(.
2. uman 'apilloma Lirus )'L(
'L adalah irus yang mudah menular dan sering
menyebabkan kondiloma akuminata! kadang*kadang disebut
kutil enereal.Kutil ini biasanya ditemukan di seiks dan
dinding agina! uretra! bokong! anus dan alat genetalia
ekterna.Selama masa hamil! pengobatan kutil enereal
dilakukan setiap minggu dengan mengoleskan salep
teratogenik.
&. 'enyakit =adang 'anggul
Klinis harus mengetahui ri"ayat '9, sedini mungkin pada
masa kehamilan karena '9, mingkatkan risiko kehamilan
ektopik tujuh kali lipat )7regon health diision!
1<(.Setiap kram atau perdarahan pada "anita yang
memiliki ri"ayat penyakit ini perlu diperiksa menggunakan
ultrasonografi untuk memastikan bah"a kehamilan terjadi
di uterus.
5. 'enyakit yang Menyertai Kehamilana. Kehamilan disertai penyakit jantung
Kehamilan yang desertai penyakit jantung selalu saling
mempengaruhikarena kehamilan memberatkan penyakit
jantung dan penyakit jantungdapat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan janin dalamrahim. Keluhan
utama yang dikemukakan #
a( Eepat merasa lelah
b( >antung nya berdebar*debar
%( Sesak nafas apalagi disertai terjadi sianosis)kebiruan(
d( 8dema tungkai atau terasa berat pada kehamilan muda
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 99
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 23/68
e( Mengeluh tentang bertambah besarnya rahim yang
tidak sesuai.
b. ipertensi
?ang dimaksud hipertensi disertai kehamilan adalah
hipertensinyang telah ada atau sebelumnya kehamilan.
Apabila dalam kehamilan disertai dengan protenuria dan
udem maka disebut pre*eklampsia yang tidak murni atau
superimposed pre*ek*lampsia. 'enyebab utama hipertensi
pada kehamilan adalah hipertensi esensial dan penyakit
ginjal.
%. 'enyakit paru*paru dan kehamilan
Sikap bidan dalam mengahadapi kehamilan dengan penyakit
tuber%ulosis paru sebaiknya adalah melakukan konsultasi ke
dokter untuk memastikan penyakitnya. 'ada penyakit batuk
menahun/tuber%ulosis yang tenang bidan dapat melanjutkan penga"asan hamilsampai persalinan setempat! sedangkan
pada penyakit asma pada kehamilan! kadang* kadang
bertambah berat atau malah berkurang dalam batas yang
"ajar! penyakit asma tidak banyak pengaruhnya terhadap
kehamilan.
LATIHAN
1. 'engkajian kesehatan ibu hamil pada item sosial adalah di ba"ah ini yaitu #
a. Keamanan! situasi tempat tinggal! pekerjaan! pendidikan! minat! hobi! dan tujuan!he"an peliharaan
b. Siklus haid! durasi menstruasi
%. Nutrisi dan makanan
d. 'enyakit yang diderita ibu
e. =i"ayat keluarga
2. Seberapa kali ia pindah! seperti apa rumahnya! jumlah indiidu! keamanan
lingkungan! apakah tersedia %ukup makanan didalam rumah dan keadaan lingkungan
sekitar! diharapkan tetap bersih dan terhindar dari berbagai sumber penyakit! adalah
pengkajian ibu hamil untuk #
a. Situasi tempat tinggal
b. 'ekerjaan
%. 'enyakit
d. obi dan minat
e. e"an peliharaan
&. +ujuan mengetahui pekerjaan ibu hamil adalah #
a. Apakah tersedia %ukup makanan didalam rumah!dan keadaan lingkungan sekitar!
diharapkan tetap bersih dan terhindar dari berbagai sumber penyakit.
b. Mengetahui apakah klien berada dalam keadaan utuh dan untuk mengkaji potensi
kelainan premature dan pajanan terhadap bahaya lingkungan kerja! yang dapat
merusak janin.
%. Apakah biasa mengenakan sabuk pengaman dan persenling! pelindung dan apakahia terlibat dalam kegiatan olahraga
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 100
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 24/68
A.
B.
C.
d. Menunjukan bah"a bidan menyadari tidak semua "anita hamil terikat dan
sanggup untuk sendiri menghadapi semua keadaan saat ia hamil.
e. 'enyakit atau kelainan ginekologi serta pengobatannya dapat memberi keterangan
penting! terutama operasi yang pernah dialami.
5. Mengidentifikasi ri"ayat penganiayaan seksual!Mena"arkan informasi yang dapat
mengurangi ke%emasan dan menghilangkan mitos! Mena"arkan anjuran*anjuran
untuk memperbaiki fungsi seksual adalah tujuan pada pengkajian #
a. =i"ayat kehamilan persalinan yang lalu
b. =i"ayat penyakit keluarga
%. =i"ayat seksual
d. =i"ayat kontrasepsi
e. =i"ayat ginekologi
<. Eepat merasa lelah! >antung berdebar*debar! Sesak nafas disertai sianosis)kebiruan(!
8dema tungkai atau terasa berat pada kehamilan muda! Mengeluh tentang bertambah
besarnya rahim yang tidak sesuai adalah tanda dan gejala dari penyakit yang
mempengaruhi kehamilan yaitu penyakit #a. injal
b. >antung
%. Sesak nafas
d. ,iabetes
e. ipertensi
RANGKUMAN
'ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayisehat %ukup bulan melalui jalan lahir! namun ini kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Sulit sekali diketahui sebelumnya bah"a kehamilan akan menjadi masalah. 7leh karena itu
pelayanan antenatal/asuhan antenatal merupakan %ara penting untuk memonitor dan
mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu denan kehamilan normal.
+era to g e n ik #
S ia no s i s #
+oB e mi a g ra i d a ru m #
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
•
=ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 101
GL
O
SS
A
RI
U
M
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 25/68
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 102
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 26/68
KEGIATAN BELAJAR II: A&uan K,'idanan Pada I'u Ha#il T+i#,&t,+ I;II dan III
A&uan K,a#ilan Kun9un3an A7al
URAIAN MATERI
P,n3%a9ian Data K,&,atan I'u Ha#il
I) P,n3%a9ian E#o&ional
a. +rimester 'ertama
Selama bulan pertama hingga ketiga! suasana emosi ibu hamil biasanya gampang
sekali berubah.'ergolakan emosi menyebabkan anda sensitif! mudah menangis!
gampang lelah! takut bila terjadi keguguran! lebih merasakan GsakitH dari pada
hamil.'erubahan emosi anda lebih disebabkan adanya aktifitas hormonal yang
meningkat pesat dan sebagai faktor fisik.Misalnya kelelahan! mual! muntah! morning
si%kness atau perubahan bentuk tubuh.
b. +rimester kedua
'ada usia kehamilan ini! emosi anda
jauh lebih baik dan tidak banyak
keluhan yang anda rasakan pada
trimester sebelumnya. 7leh karena
itu! periode ini bisa disebut periode
keemasan. Anda mulai bisa
menyesuaikan diri dengan perubahan
hormonal kehamilan. Selain itu!
tidak banyak mun%ul keluhan
keluhan fisik. 9nilah yang membuatanda bisa menjalani kehamilan
dengan lebih enak dan tidak
sedramatis sebeumnya.
%. +rimester tiga
Memasuki trimester akhir ini!
kondisi perut anda akan semakin
besar dan mengakibatkan anda susah
bergerak! %epat lelah! mudah lupa
dan gampang %emas. 8mosi kembali sukar untuk dikendalikan! bahkan anda menjadi
lebih sensitif. +etapi seiring bertambahnya usia kehamilan! anda menjadi lebih siap
mental untuk mempersiapkan persalinan dan kelahiran buah hati yang telah dilahirkan.
Ti$& M,n3ada$i P,+u'aan E#o&i:
() Mengetahui perubahan emosi yang anda rasakan adalah normal dan bisa membantu
2. ;erbagi pengalaman dan perasaan dengan pasangan serta menjalani komunikasi yang
lebih terbuka
&. Makan maknan yang bergii sert berolahraga teratur juga bisa membantu anda untuk
membentuk pola pikir positif tentang kondisi anda
5. Mengikuti kelas kehamilan bersama dengan pasangan
<. ;erbagi pengalaman dengan orang yang pernah mengalami kondisi serupa dengan anda
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 103
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 27/68
D. Memperbanyak pengetahuan dan informasi tentang kehamilan dari buku! internet!
majalah atau sumber lain.
() P,#,+i%&aan 8i&i%
a) P,#,+i%&aan =i&i% u#u#
() +inggi badan.) ;erat badan
/) +anda*tanda ital# tekanan darah! nadi! suhu! respirasi
') K,$ala dan l,,+
1. 8dema di "ajah
2. 9kterus pada mata
&. Mulut pu%at
5. :eher meliputi pembengkakan pada saluran limfe/pembesaran kelenjar tiroid
0) Tan3an dan %a%i
1. 8dema pada jari tangan
2. Kuku jari pu%at
&. Lari%es ena
5. =efleks
d) Pa!uda+a
1. Fkuran! simetris
2. puting payudara# masuk/menonjol
&. keluarnya kolostrum atau %airan lain
5. retraksi! dimpling
<. massa
D. nodul aBilla
,) A'do#,n
1. :uka bekas operasi2. +inggi fundus uteri
&. :etak! presentasi! posisi dan penurunan kepala )jika 6&D minggu(
5. ,>> )jika6 1@ minggu(
=) G,nital lua+
1. Lari%es
2. 'erdarahan
&. :uka
5. Eairan yang keluar
<. 'engeluaran dari uretra dan skene
D. Kelenjar bartholin # bengkak! massa! %airan yang keluar
3) G,nital dala#1. Seriks # %airan yang keluar! luka! kelunakan! posisi! mobilitas!
tertutup/membuka
2. Lagina # %airan yang keluar! luka! darah
&. Fkuran adneksa# bentuk! posisi! nyeri! kelunakan! masssa )pada + 9(
5. Fterus# ukuran! bentuk! posisi! mobilitas! kelunakan! massa )pada + 9(
/) P,#,+i%&aan Pan33ul
a. 'anggul :uar #
1. ,istansia Spinarum
2. ,istansia Eristarum&. Eonjugata 8ksterna
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 104
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 28/68
5. :ingkar 'anggul
b. 'anggul ,alam #
1. Eonjugata ,iagonalis
2. 'romontorium! :inea 9nnominata
&. Spina 9siadika! Kelengkungan Sakrum! ,inding Samping 'elis
5. Arkus 'ubis! Mobilitas +ulang Eo%%ygeus
1) P,#,+i%&aan La'o+ato+iu#
a. 'emeriksaan haemoglobin
b. 'emeriksaan protein urin
%. 'emeriksaan glukosa urin
d. +es L,=:
'emeriksaan :aboratorium merupakan pemeriksaan untuk menunjangdiagnosis
penyakit! guna mendukung atau menyingkirkan diagnosislainnya. 'emeriksaan laboratorium
merupakan penelitian perubahan yang timbul pada penyakit dalam hal susunan kimia dan
mekanisme biokimia tubuh )perubahan ini bisa penyebab atau akibat(.
'emeriksaan laboratorium juga sebagai ilmu terapan untuk menganalisa %airan
tubuhdan jaringan guna membantu petugas kesehatan dalam mendiagnosisdan mengobati
pasien. 'ada umumnya diagnosis penyakit dibuat berdasarkan gejala penyakit)keluhan dan
tanda(! dan gejala ini mengarahkan dokter padakemungkinan penyakit penyebab. asil
pemeriksaan laboratorium dapat menunjang atau menyingkirkan kemungkinan penyakit
yangmenyebabkan! misalnya dalam pemeriksaan biakan darah pada demamtifoid! jika positif
amat mendukung diagnosis! tapi bila negatif takmenyingkirkan diagnosis demam tifoid jika
se%ara klinis dan pemeriksaanlain )misalnya pemeriksan 9,A:( menyokong.
,alam diagnosis penyakit kadang*kadang tidaklah mudah! terutamapada permulaan
penyakit! gejala klinis penyebabnya masih berupakemungkinan! meski dokter biasanya dapat
menetapkan kemungkinanyang paling tinggi.Karena itu! pada tahap permulaan dokter tidak
selaludapat menentukan diagnosis penyakit. ,iperlukan data*data tambahandari pemeriksaan
laboratorium dan pemeriksaan penunjang lain. Menurut enry dan o"anit! para dokter
memilih dan mengealuasiuji*uji laboratorium dalam pera"atan pasien sekurang*kurangnya
satudari alasan*alasan berikut ini#
1. Fntuk menunjang diagnosis klinis
2. Fntuk menyingkirkan kemungkinan suatu diagnosis atau penyakit
&. Fntuk digunakan sebagai pedoman terapi atau manajemen
5. Fntuk digunakan sebagai panduan prognosis
<. Fntuk mendeteksi suatu penyakit )uji saring(
II) P,n3%a9ian 8,tal
() G,+a%an Janin
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 105
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 29/68
,apat se%ara subjektif )ditanyakan kepada ibu(! atau objektif )palpasi atau
dengan FS(. >anin normal! tidak ada hipoksia! akan aktif bergerak. Normal gerakan
janin dirasakan oleh ibu sebanyak lebih dari 10 kali per hari )pada usia di atas &2
minggu(. ,alam kehidupan janin intrauterin! sebagian besar oksigen hanya
dibutuhkan oleh otak dan jantung )refleks redistribusi(.>ika janin tidak bergerak! pikirkan kemungkinan diagnosis banding # GtidurH!
atau hipoksia. aktu terbaik untuk mengamati gerakan janin adalah pada malam hari
saat ibu hamil berbaring santai. Atau! pagi hari ketika bangun tidur bila usia
kandungannya sudah masuk trisemester ketiga.
>ika merasakan janin bergerak minimal 10 kali/jam! baik gerakan halus dan
kuat! artinya bayi baik*baik saja. Namun! bila merasa bayi tidak aktif seperti biasanya!
kemungkinan besar ia sedang malas bergerak! dan ibu hamil diminta harus %oba
bangkitkan semangat geraknya. Karena! bila janin tidak merespon rangsangan ibu!
dan kondisi ini sudah berlangsung lebih dari 1 hari segera beritahu dokter! untuk
memantau kondisi janin. Mari! kenali gerakan si bayi sesuai dengan usianya! supaya bisa ikut memantau perkembangannya.Minggu ke*1D sampai 20. ,i minggu ke*1D
Anda mulai dapat merasakan gerakan janin seperti tendangan dan tonjokan. ,isebut
sebagi fase ui%kening.
a. Minggu ke*21 sampai 25. Aktiitas bayi makin meningkat. ,ia banyak
menendang dan jungkir balik! karena olume air ketuban masih sering
memungkinkan untuk bergerak leluasa.
b. Minggu ke*2< sampai 2@. ;ayi mulai %egukan. 9nilah yang menyebabkan ibu
hamil merasakan sensai seperti tersentak*sentak. ,ia juga akan bergerak
merespon suara dari luar karena pendengarannya makin baik. Kadang*kadang
janin OkagetP mendengar suara keras.
%. Minggu ke*2 sampai &1. erakan bayi makin kuat! teratur dan terkendali.
Kadang ibu hamil sampai merasakan rahim kontraksi.
d. Minggu ke*&2 sampai 25. inilah mas apun%ak aktiitas bayi. ,alam minggu*
minggu ini! ibu hamil akan merasakan peningkatan frekuensi dan tipe gerakan
bayi! karena dia semakin besar dan kuat.
.) DJJ
,etak jantung >anin didengarkan dengan menggunakan stetoskop monoral pada bulan ke 5*< kehamilan. ,engan menggunakan stetoskop monoral )stetoskop
obstetri%( untuk mendengar ,>> dapat terdengar pada bulan 5*<. alaupun dengan
ultrasound )doptone( sudah dapat didengar pada akhir bulan ke*&.
rekuensinya lebih %epat dari ;.> orang de"asa ialah antara 120*150/menit.
Karena badan anak dalam kypose dan di depan dada terdapat lengan anak maka ;.>.
paling jelas terdengar di punggung anak dekat pada kepala.
'ada presentasi biasa )letak kepala( tempat ini kiri atau kanan di ba"ah pusat.
>ika bagian*bagian anak belum dapat ditentukan! maka ;.>. harus di%ari pada garis
tengah di atas sympisis.?ang dapat diketahui dari bunyi jantung janin adalah
a. ,ari adanya detak jantung janin#
1. tanda pasti kehamilan
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 106
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 30/68
2. anak hidup
b. ,ari tempat bunyi jantung janin terdengar#
1. presentasi anak
2. positio anak)kedudukan punggung(
&. sikap anak )habitus(
5. adanya anak kembar Kalau bunyi jantung terdengar kiri atau kanan di ba"ah pusat!maka
presentasinya kepala!kalau terdengar kiri kanan setinggi atau di atas pusat!maka
presentasinya bokong )letak sungsang(. Kalau bunyi jantung terdengar sebelah
kiri!maka punggung sebelah kiri!kalau terdengar sebelah kanan maka punggung
sebelah kanan.Kalau terdengar di pihak yang berla"anan dengan bagiab*bagian
ke%il!sikap anak fleksi.kalau terdengar sepihak dengan bagian*bagian ke%il!sikap anak
defleksi. 'ada anak kembar bunyi jantung terdengar pada 2 tempat dengan sama
jelasnya dan dengan frek"ensi yang berbeda)perbedaan lebih dari 10/menit(.
,ari sifat bunyi jantung anak kita dapat mengetahui keadaan anak.anak yang
dalam keadaan sehat bunyi jantung nya teratur dan frek"ensinya antara 120*150
permenit. Kalau bunyi jantung kurang dari 120/menit atau lebih dari 1D0/menit atau
tidak teratur! maka anak dalam keadaan asphyBia )kekurangan oksigen(. Eara
menghitung ,>> adalah dengan mendengarkan &B< detik dikalikan dengan 5.
Eontohnya #
<
detik
< detik < detik Kesimpulan
11 12 11 * 5 )11 4 12 411( Q 1&D/menit.
+eratur dan janin baik.10 15 * 5 )10 4 15 4 ( Q 1&2/m. +ak teratur
dan janin asfiksia
@ I @ * 5 )@ 4 I 4 @( Q 2/m. +ak teratur dan
janin asfiksia
/) Non St+,&& T,&t NST
'emeriksaan ini dilakukan untuk menilai hubungan gambaran ,>> dan
aktiitas janin. Eara pemeriksaan ini dikenal juga dengan namaaktokardiografi!
atau fetal a%tiity a%%eleration determination )A,R AA,(. 'enilaian dilakukanterhadap frekuensi dasar ,>>! ariabilitas! dan timbulnya akselerasi yang menyertai
gerakan janin.
a. +ehnik pemeriksaan NS+ #
1. 'asien berbaring dalam posisi semi*o"ler! atau sedikit miring ke kiri. al
ini berguna untuk memperbaiki sirkulasi darah ke janin dan men%egah
terjadinya hipotensi.
2. Sebelum pemeriksaan dimulai! dilakukan pengukuran tensi! suhu! nadi! dan
frekuensi pernafasan ibu. Kemudian selama pemeriksaan dilakukan! tensi
diukur setiap 10*1< menit )hasilnya di%atat pada kertas K+(.
&. Aktiitas gerakan janin diperhatikan dengan %ara#a. Menanyakan kepada pasien.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 107
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 31/68
b. Melakukan palpasi abdomen.
%. Melihat gerakan tajam pada rekaman tokogram )kertas K+(.
5. ;ila dalam beberapa menit pemeriksaan tidak terdapat gerakan janin!
dilakukan perangsangan janin! misalnya dengan menggoyang kepala atau
bagian janin lainnya! atau dengan memberi rangsang ibro*akustik )dengan
membunyikan bel! atau dengan menggunakan alat khusus untuk keperluan
tersebut(.
<. 'erhatikan frekuensi dasar ,>> )normal antara 120 - 1D0 dpm(.
D. Setiap terjadi gerakan janin diberikan tanda pada kertas K+. 'erhatikan
apakah terjadi akselerasi ,>> )sediktinya 1< dpm(.
I. 'erhatikan ariabilitas ,>> )normal antara < - 2< dpm(.
@. :ama pemeriksaan sedikitnya 20 menit.
b. 9nterpretasi NS+
1. =eaktif#
a. +erdapat gerakan janin sedikitnya 2 kali dalam 20 menit! disertai
dengan akselerasi sedikitnya 1< dpm. b. rekuensi dasar djj di luar gerakan janin antara 120 - 1D0 dpm.
%. Lariabilitas djj antara < - 2< dpm.
2. Non*reaktif#
a. +idak terdapat gerakan janin dalam 20 menit! atau tidak terdapat
akselerasi pada gerakan janin.
b. rekuensi dasar djj abnormal )kurang dari 120 dpm! atau lebih dari 1D0
dpm(.
%. Lariabilitas djj kurang dari 2 dpm.
&. Meragukan#
a. erakan janin kurang dari 2 kali dalam 20 menit! atau terdapatakselerasi yang kurang dari 1< dpm.
b. rekuensi dasar djj abnormal.
%. Lariabilitas djj antara 2 - < dpm.
asil NS+ yang reaktif biasanya diikuti dengan keadaan janin yang baik
sampai 1 minggu kemudian )spesifisitas <C - C(.asil NS+ yang non*reaktif
disertai dengan keadaan janin yang jelek )kematian perinatal! nilai Apgar rendah!
adanya deselerasi lambat intrapartum(! dengan sensitiitas sebesar 20C.asil NS+
yang meragukan harus diulang dalam "aktu 25 jam.7leh karena rendahnya nilai
sensitiitas NS+! maka setiap hasil NS+ yang non*reaktif sebaiknya diealuasi lebih
lanjut dengan %ontra%tion stress test )ES+(! selama tidak ada kontraindikasi.5. Amniosentesis
Amniosintesis adalah metode untuk mendapatkan %airan amnion dengan
memasukkan tro%ar halu dan kanula yang steril ke dalam %aitas amnii mele"ati
dinding abdomen dan dinding uterus.Sel*sel fetus dilepaskan kedalam amnion dan
dapat dikaji untuk penentuan jenis kelamin dan kesehatan fetus.Fntuk alasan yang
sudah jelas! maka letak plasenta harus ditetapkan sebelum amniosentesis. Kajian*
kajian berikutnya akan dilakukan pada spe%imen %airan yang di aspirasi antara umur
kehamilan 15 sampai 1@ minggu. asil analisis biasanya baru diperoleh setelah paling
%epat & minggu.,an uji dagnostik yang lebih baru telah diran%ang untuk menghindari
hasil yang terlalu lama ini.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 108
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 32/68
LATIHAN
1. Kelelahan! mual! muntah! morning si%kness atau perubahan bentuk tubuh adalah
perubahan hormonal pada ibu hamil +rimester #
a. 9
b. 99%. 999
d. 99 999
e. ;SS,
2. ,i ba"ah ini adalah salah satu poin dalam pemeriksaan umum adalah pemeriksaan
fisik. ?ang menjadi bagian pemeriksaan fisik adalah #
a) +inggi badan! ;erat badan! +anda*tanda ital# tekanan darah! nadi! suhu! respirasi
b. 8dema di "ajah! 9kterus pada mata! Mulut pu%at! :eher meliputi pembengkakan
pada saluran limfe/pembesaran kelenjar tiroid
%. 8dema pada jari tangan! Kuku jari pu%at! Lari%es ena! =efleks
d) Fkuran! simetris! puting payudara# masuk/menonjol! keluarnya kolostrum atau%airan lain! retraksi! dimpling
e. :uka bekas operasi! +inggi fundus uteri
&. ,i ba"ah ini adalah salah satu poin dalam pemeriksaan umum adalah pemeriksaan
fisik. ?ang menjadi bagian pemeriksaan kepala dan leher adalah #
a) +inggi badan! ;erat badan! +anda*tanda ital# tekanan darah! nadi! suhu! respirasi
') 8dema di "ajah! 9kterus pada mata! Mulut pu%at! :eher meliputi pembengkakan
pada saluran limfe/pembesaran kelenjar tiroid
0) 8dema pada jari tangan! Kuku jari pu%at! Lari%es ena! =efleks
d) Fkuran! simetris! puting payudara# masuk/menonjol! keluarnya kolostrum atau
%airan lain! retraksi! dimpling
,) :uka bekas operasi! +inggi fundus uteri
5. ,i ba"ah ini adalah salah satu poin dalam pemeriksaan umum adalah pemeriksaan
fisik. ?ang menjadi bagian pemeriksaan tangan dan kaki adalah #
a. +inggi badan! ;erat badan! +anda*tanda ital# tekanan darah! nadi! suhu! respirasi
b. 8dema di "ajah! 9kterus pada mata! Mulut pu%at! :eher meliputi pembengkakan
pada saluran limfe/pembesaran kelenjar tiroid
%. 8dema pada jari tangan! Kuku jari pu%at! Lari%es ena! =efleks
d. Fkuran! simetris! puting payudara# masuk/menonjol! keluarnya kolostrum atau
%airan lain! retraksi! dimpling
e. :uka bekas operasi! +inggi fundus uteri
<. ,i ba"ah ini adalah salah satu poin dalam pemeriksaan umum adalah pemeriksaan
fisik. ?ang menjadi bagian pemeriksaan payudara adalah
a. +inggi badan! ;erat badan! +anda*tanda ital# tekanan darah! nadi! suhu! respirasi
b. 8dema di "ajah! 9kterus pada mata! Mulut pu%at! :eher meliputi pembengkakan
pada saluran limfe/pembesaran kelenjar tiroid
%. 8dema pada jari tangan! Kuku jari pu%at! Lari%es ena! =efleks
d. Fkuran! simetris! puting payudara# masuk/menonjol! keluarnya kolostrum atau
%airan lain! retraksi! dimpling
e. :uka bekas operasi! +inggi fundus uteri
RANGKUMAN
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 109
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 33/68
A.
B.
C.
'ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi
sehat %ukup bulan melalui jalan lahir! namun ini kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Sulit sekali diketahui sebelumnya bah"a kehamilan akan menjadi masalah. 7leh karena itu
pelayanan antenatal/asuhan antenatal merupakan %ara penting untuk memonitor danmendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu denan kehamilan normal.
L,=: #
E7N+ =AE+ 97 N S+=8 SS +8 S+ ) ES +( #
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 110
GL
O
SS
A
RI
U
M
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 34/68
KEGIATAN BELAJAR III : A&uan K,'idanan Pada I'u Ha#il T+i#,&t,+ I;II dan III
A&uan K,a#ilan Kun9un3an A7al
URAIAN MATERI
P,n3%a9ian Data K,&,atan I'u Ha#il
M,n,ntu%an Dia3no&a
1. Menetapkan Normalitas Kehamilan
adalah kehamilan dimana ibu dalam keadaan sehat! tidak ada ri"ayat obstetrik buruk!
ukuran uterus sama/sesuai usia kehamilan serta hasil pemeriksaan fisik dan
laboratorium normal.
2. Membedakan Antara Ketidaknyamanan dalam Kehamilan dan Kemungkinan
Komplikasi+idak semua "anita mengalami ketidaknyamanan akibat kehamilan yang disebutkan
diba"ah ini! akan tetapi tidak sedikit juga "anita yang mengalami ketidaknyamanan
tersebut. Eara meringankan ketidaknyamanan bisa membuat perbedaan yang signifikan
dalam %ara "anita tersebut memandang pengalaman kehamilannya. ,asar fisiologis!
psikologis dan anatomis untuk masing*masing ketidaknyamanan tersebut diberikan
untuk merangsang pemikiran selanjutnya tentang %ara*%ara meringankannya. Eara*%ara
meringankan tersebut didasarkan pada penyebab dari ketidaknyamanan tersebut serta
diarahkan ke penatalaksanaan symptomatik.
&. Mengidentifikasi +anda dan ejala 'enyimpangan dari Keadaan Normala. ,eteksi dini terhadap komplikasi kehamilan adalah upaya penjaringan yang
dilakukan untuk menemukan penyimpangan *penyimpangan yang terjadi Fpaya
yang dapat dilakukan ibu dalam deteksi dini terhadap komplikasi selama kehamilan
ibu se%ara dini.
b. Kehamilan#
a. Memeriksakan kehamilan sedini mungkin dan teratur ke 'osyandu! 'uskesmas!
=umah Sakit paling sedikit 5 kali selama masa kehamilan.
b. 9munisasi ++ 2B.
%. ;ila ditemukan kelainan*kelainan risiko tinggi pemeriksaan harus lebih
seringdan lebih intensif.d. Makan makanan yang bergii yaitu memenuhi 5 sehat < sempurna.
5. Mengidentifikasi Kemungkinan Kebutuhan ;elajar
'ada setiap kunjungan antenatal bidan harus mengajarkan kepada ibu bagaimana
mengenali tanda*tanda bahaya ini! dan menganjurkan untuk datang ke klinik dengan
segara jika ia mengalami tanda*tanda bahaya tersebut. dari beberapa pengalaman! akan
lebih baik memberikan pendidikan kepada ibu dan anggota keluarga khususnya
pembuat keputusan utama! sehingga si ibu akan didampingi untuk mendapatkan
asuhan. 8nam tanda*tanda bahaya selama periode antenatal adalah#1( 'erdarahan agina
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 111
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 35/68
2( Sakit kepala yang hebat! menetap yang tidak hilang
&( 'erubahan isual se%ara tiba*tiba )pandangan kabur! rabun senja(
5( Nyeri abdomen yang hebat
<( ;engkak pada muka atau tangan
D( ;ayi kurang bergerak seperti biasa
1. Kehamilan dimana ibu dalam keadaan sehat! tidak ada ri"ayat obstetrik buruk!
ukuran uterus sama/sesuai usia kehamilan adalah defenisi dari #
a) M,n,ta$%an no+#alita& %,a#ilan
b. Membedakan antara ketidaknyamanan dalam kehamilan dan kemungkinan
komplikasi
%. Mengidentifikasi tanda dan gejala penyimpangan dari keadaan normal
d. Mengidentifikasi kemungkinan kebutuhan belajar e. Menetapkan keabnormalitas kehamilan
2. Fpaya penjaringan yang dilakukan untuk menemukan penyimpangan *penyimpangan
yang terjadi adalah defenisi dari #
a. Kehamilan
') D,t,%&i dini t,+ada$ %o#$li%a&i
%. ,eteksi dini terhadap 'ersalinan
d. ,eteksi dini Nifas
e. ,eteksi dini 9bu menyusui
&. Memeriksakan ibu hamil sedini mungkin dan teratur ke pelayanan kesehatan
minimal #a. 1 B kunjungan
b. 2 B kunjungan
%. & B kunjungan
d) 1 > %un9un3an
e. < B kunjungan
5. Fntuk men%egah kemungkinan terjadinya +etanus +oBoid 9bu hamil "ajib melakukan
9munisasi ++ sebanyak #
a. 1 B
') . >
%. & B
d. 5 Be. < B
<. ,i ba"ah ini adalah tanda - tanda bahaya kehamilan di antaranya #
a. 'erdarahan agina! Sakit kepala yang hebat menetap yang tidak hilang
b. 'erubahan isual se%ara tiba*tiba )pandangan kabur! rabun senja(
%. Nyeri abdomen yang hebat
d. ;engkak pada muka atau tangan! ;ayi kurang bergerak seperti biasa
,) B,na+ S,#ua
RANGKUMAN
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 112
L
A
T
I
H
A
N
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 36/68
'ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi
sehat %ukup bulan melalui jalan lahir! namun ini kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Sulit sekali diketahui sebelumnya bah"a kehamilan akan menjadi masalah. 7leh karena itu
pelayanan antenatal/asuhan antenatal merupakan %ara penting untuk memonitor dan
mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu denan kehamilan normal.
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
•
Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 113
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 37/68
KEGIATAN BELAJAR I* : A&uan K,'idanan Pada I'u Ha#il T+i#,&t,+ I;II dan III
A&uan K,a#ilan Kun9un3an A7al
URAIAN MATERI
P,n3%a9ian Data K,&,atan I'u Ha#il
M,n3,#'an3%an P,+,n0anaan A&uan Yan3 Ko#$+,,n&i=
1. Menetapkan Kebutuhan +est :aboratorium
+ujuan test laboratorium adalah untuk mendeteksi komplikasi*komplikasi
dalam kehamilan. Ma%am test laboratorium dalam asuhan kehamilan yang
merupakan kompetensi bidan adalah#
a. +es hemoglobin darah )b(
b. +ujuan# untuk mengetahui kadar b pada ibu hamil dan untuk mendeteksi
anemia graidarum.
%. +es urin proteind. +ujuan# untuk mengetahui kadar protein dalam urin dan untuk mendeteksi
pre eklamsia dalam kehamilan.
e. +es glukosa urin
f. +ujuan# untuk mengetahui kadar glukosa dalam urin dan untuk mendeteksi
diabetes mellitus graidarum
2. Menetapkan Kebutuhan ;elajar
'enuntun belajar digunakan untuk melatih keterampilan dalam
pen%apaianelemen*elemen kompetensi oleh mahasis"a se%ara indiidual.Mulaidari latihan di laboratorium keterampilan sampai saat melaksanakan praktik klinik
kebidanan.;imbingan keterampilan untuk men%apai kompetensi di
laboratoriumketerampilan asuhan kebidanan baru bisa dilaksanakan atau diikuti
oleh seorangmahasis"a bila mahasis"a tersebut telah mengikuti perkuliahan
seluruh materikuliah asuhan kehamilan )mata kuliah asuhan ibu 9(. ,alam
perkuliahan tersebutmahasis"a mendapat teori tentang teori tentang fisiologi
kehamilan! pertumbuhankehamilan dari bulan ke bulan! kebutuhan fisik dan
psikologis ibu selamakehamilan! perubahan fisik dan psikologis ibu selama hamil!
perubahan fisik dan psikologis ibu dalam masa kehamilan! teori tentang
pendekatan dalam asuhankehamilan )Manajemen Larney( dan dokumentasi
asuhan kehamilan. ,alam perkuliahan juga dilakukan demonstrasi dan simulasi
keterampilan yangmendukung kompetensi yang akan dilatih atau dipelajari.
&. Menetapkan Kebutuhan untuk Komplikasi =ingan
,alam menetapkan kebutuhan untuk pengobatan komplikasi ringan dalam kehamilan
harus berdasarkan Kep Menkes No 00 tahun 2002 tentang registrasi dan ke"enangan
praktik bidan dan standar pelayanan kebidanan )S'K(. ,i antaranya yaitu penanganan
abortus iminens! pre eklamsia! yperemesis graidarum dan anemia dalam kehamilan .
5. Menetapkan Kebutuhan Konsultasi atau =ujukan pada +enaga 'rofesional lainnya
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 114
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 38/68
Apabila terjadi komplikasi dalam kehamilan bidan perlu menetapkan kebutuhan
konsultasi atau rujukan dengan tenaga professional lainnya untuk men%egah terjadinya
komplikasi lebih lanjut.
<. Menetapkan Kebutuhan untuk Konseling Spesifik atau Anti%ipatory uiden%e,alam menetapkan kebutuhan untuk konseling spesifik! harus di sesuaikan dengan
permasalahan yang dihadapi oleh ibu hamil berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik
maupun pemeriksaan penunjang yang telah di lakukan oleh bidan. ;eberapa kebutuhan
konseling yang perlu diberikan pada setiap ibu hamil pada kunjungan a"al adalah
pendidikan kesehatan tentang#
a. +anda bahaya dalam kehamilan
b. ii pada ibu hamil
%. 'ersiapan persalinan
d. 9munisasi ++
e. 7lahragaf. 9stirahat
g. Kebersihan
h. 'emberian AS9
i. Aktifitas seksual
j. Kegiatan sehari*hari dan pekerjaan
k. 7bat*obatan dan merokok
l. ;ody mekanik
m. 'akaian dan sepatu
D. Menetapkan Kebutuhan Konseling 9L/'MSFntuk menetapkan kebutuhan konseling 9L/'MS hanya diberikan pada ibu hamil
dengan ri"ayat maupun resiko 9L/'MS.
I. Menetapkan >ad"al Kunjungan Sesuai dengan 'erkembangan Kehamilan
Menurut standar 7 bah"a dalam kehamilan! minimal kunjungan ANE adalah 5 kali
selama kehamilan dengan penjelasan sebagai berikut#
a. Kunjungan 9 # dilakukan sebelum minggu ke*15 )pada trimester 9(
b. Kunjungan 99 # dilakukan sebelum minggu ke 2@ )pada trimester 99(
%. Kunjungan 999 # dilakukan antara minggu 2@*&D )pada trimester 999(
d. Kunjungan 9L # dilakukan setelah minggu ke*&D )pada trimester 999(
M,n3,6alua&i P,n,#uan Ma&ala !an3 T,+9adi; A&$,%-a&$,% !an3 M,non9ol $ada
<anita Ha#il
1. 7leh karena telah banyak dilakukan pengkajian mengenai ri"ayat ibu dan pemeriksaan
lengka selama kunjungan antenatal pertama! maka kunjungan ulang difokuskan pada
pendeteksian komplikasi * komplikasi! mempersiapkan kelahiran! kega"atdaruratan!
pemeriksaan fisik yang terfokus dan pembelajaran
2. 'ada tahap ini bidan menginentarisasi beberapa masalah yang terjadi beserta aspek *
aspek yang menonjol yang membutuhkan penanganan dan pemberian K98
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 115
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 39/68
1. +ujuan pemeriksaan aemoglobin )b( pada darah ibu hamil adalah #a) Untu% #,n3,taui %ada+ H' $ada i'u a#il dan untu% #,nd,t,%&i an,#ia
3+a6ida+u#)
b. Fntuk mengetahui kadar protein dalam urin dan untuk mendeteksi pre eklamsia
dalam kehamilan.
%. Fntuk mengetahui kadar glukosa dalam urin dan untuk mendeteksi diabetes
mellitus graidarum
d. Fntuk mengetahui kadar lemak dalam urin dan untuk mendeteksi kemungkinan
makrosomia
e. Fntuk mendeteksi kadar glukogen dalam urin
2. +ujuan pemeriksaan protein pada urin ibu hamil adalah #a. Fntuk mengetahui kadar b pada ibu hamil dan untuk mendeteksi anemia
graidarum.
') Untu% #,n3,taui %ada+ $+ot,in dala# u+in dan untu% #,nd,t,%&i $+,
,%la#&ia dala# %,a#ilan)
%. Fntuk mengetahui kadar glukosa dalam urin dan untuk mendeteksi diabetes
mellitus graidarum
d. Fntuk mengetahui kadar lemak dalam urin dan untuk mendeteksi kemungkinan
makrosomia
e. Fntuk mendeteksi kadar glukogen dalam urin
&. 9bu hamil harus melakukan kunjungan ke petugas kesehatan selama masa
kehamilannya minimal 5 B kunjungan. Kunjungan 9 dilakukan ibu hamil pada usia
kehamilan #
a. Sebelum minggu ke - 12
') S,',lu# #in33u %, ? (1
%. Sebelum minggu ke - 2@
d. Sebelum minggu ke - 2@*&5
e. Sebelum minggu ke - &D
5. 9bu hamil harus melakukan kunjungan ke petugas kesehatan selama masa
kehamilannya minimal 5 B kunjungan. Kunjungan 99 dilakukan ibu hamil pada usia
kehamilan #
a. Sebelum minggu ke - 12 b. Sebelum minggu ke - 15
0) S,',lu# #in33u %, ? .@
d. Sebelum minggu ke - 2@*&5
e. Sebelum minggu ke - &D
<. 9bu hamil harus melakukan kunjungan ke petugas kesehatan selama masa
kehamilannya minimal 5 B kunjungan. Kunjungan 99 dilakukan ibu hamil pada usia
kehamilan #
a. Sebelum minggu ke - 12
b. Sebelum minggu ke - 15
0) S,',lu# #in33u %, ? .@d. Sebelum minggu ke - 2@*&5
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 116
L
A
T
I
H
A
N
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 40/68
e. Sebelum minggu ke - &D
RANGKUMAN
'ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi
sehat %ukup bulan melalui jalan lahir! namun ini kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Sulit sekali diketahui sebelumnya bah"a kehamilan akan menjadi masalah. 7leh karena itu
pelayanan antenatal/asuhan antenatal merupakan %ara penting untuk memonitor dan
mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu denan kehamilan normal.
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita!?ulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 117
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 41/68
KEGIATAN BELAJAR * : A&uan K,a#ilan Kun9un3an Ulan3
URAIAN MATERI
P,n3%a9ian Data K,&,atan I'u Ha#il
A) Ana#n,&a Kun9un3an A7al1. +ahap preinteraksi
a. Menyambut klien dengan ramah
b. 'era"at mengenalkan diri
%. Mempersilakan klien duduk dan komunikatif
d. 'era"at tanggap terhadap reaksi klien
e. 'era"at sabar terhadap reaksi klien
2. +ahap interaksi
a. Mengkaji ri"ayat kehamilan sekarang
b. =i"ayat haid
1. '+
2. erakan janin dirasakan kapan&. +anda*tanda bahaya atau penyulit yang dialami
5. Keluhan utama
<. 7bat yang dikonsumsi/termasu jamu
D. Kekha"atiran khusus
%. Mengkaji ri"ayat kehamilan! persalinan dan nifas yang lalu
1. >umlah kehamilan
2. >umlah anak yang lahir hidup
&. >umlah kelahiran prematur
5. >umlah keguguran
<. =i"ayat persalinan dengan tindakan)SE/or%ep/La%um(
D. =i"ayat perdarahan pada persalinan atau pas%a persalinand. =i"ayat kesehatan/penyakit yang diderita Semarang dan lalu
1. 'enyakit jantung
2. ipertensi
&. Malaria
5. 'enyakit kelamin
<. ,iabetes dan lain*lain
e. Menanyakan ri"ayat perka"inan
f. Menanyakan respon klien dan keluarga terhadap kehamilannya
g. Menanyakan ri"ayat K;
h. Menanyakan pola nutrisi dan eliminasi
i. Menanyakan pola aktifitas dan istirahat
j. Menanyakan kebiasaan merokok! minuman keras! konsumsi obat terlarang
k. ,okumentasi
2. 'enampilan
a. 'era"at menanyakan se%ara sistematis
b. Menggunakan bahasa yang muda dimengerti
%. Memberikan perhatian pada setiap ja"aban
d. 'enuh per%aya diri dan tidak ragu*ragu
P+a%ti% P,#,+i%&aan1. isik dan :eopold
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 118
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 42/68
a. isik
1. +inggi ;adan +ubuh yang pendek dapat menjadi indikator gannguan genetik.
Karena tinggi yang pasti sering kali tidak diketahui dan tinggi badan berubah seiring
peningkatan usia "anita! tinggi badan harus diukur pada saat kunjungan a"al.
2. ;adan;erat badan ditimbang pada kunjungan a"al untuk membuat rekomendasi
penambahan berat badan pada "anita hamil dan untuk membatasi kelebihan
atau kekurangan berat.
&. +ekanan ,arah
'enentuan tekanan darah )+,( sangat penting pada masa hamil karena
peningkatan +, dapat membahayakan kehidupan ibu dan bayi.
5. Nadi
,enyut nadi maternal sedikit meningkat selama hamil! tetapi jarang melebihi100 denyut permenit )dpm(. Eurigai hipotiroidisme jika denyut naadi lebih dari
100 dpm. 'eriksa adanya eksoflatmia dan hiperrefleksia yang menyertai.
<. =eflek
+erutama refleB lutut. =efleB lutut negatie pada hypoitaminose dan penyakit
urat saraf.
D. 'emeriksaan Kulit
'erubahan kulit yang sering terjadi pada masa hamil men%akup hiperpigmentasi
pada "ajah )kloasma(! pada areola dan putting susu! stria graidarum! spider nei! serta linea nigra. 'eriksa "arna kulit! adanya ruam! massa! lesi! jaringan
parut! tanda penganiayaan fisik! dan bukti penyalahgunaan obat. ;eri perhatian
khusus untuk melihat suatu ruam di telapak tangan dan telapak kaki yang
merupakan tanda sifilis. >aringan parut menunjukkan pernah dilakukan prosedur
bedah atau! pada kasus yang jarang! menunjukkan praktik seksual yang
berkaitan dengan ritual sadomasokistik.
I. 'emeriksaan kelenjar +iroid
Kelenjar tiroid sedikit membesar selama masa hamil akibat hiperplasia kelenjar
dan peningkatan askularitas. Namun! perubahan anatomi ini tidak menyebabkan tiromegali yang signifikan dan setiap pembesaran yang signifikan
perlu diteliti. ipotiroidisme sulit dideteksi selama masa hamil karena banyak
gejala hipotiroidisme! yakni keletihan! penambahan berat! dan kostipasi! yang
menyerupai gejala*gejala kehamilan.
@. 'emeriksaan 'aru
'emerikasaan paru harus men%akup obserasi sesak nafas! napas dangkal! napas
%epat! pernapasan yang tidak teratur! mengi! batuk! dan dispnea. 'emeriksaan
paru biasanya merupakan tindakan yang sangat membantu dalam menegakkan
diagnosis bron%hitis atau pneumonia.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 119
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 43/68
. 'emeriksaan >antung
'ada akhir kehamilan! 5<C olume darah "anita hamil lebih tinggi dari pada
olume darah "anita tidak hamil )'rit%hard! 1D<(. 'eningkatan olume darah
ini menyebabkan uterus membesar dan melindungi ibu ketika darah keluara saat
melahirkan. 'ada "anita tidak hamil! murmur jantung sistolik bermakna. 'ada
"anita hamil yang asimptomatik! murmur derajat 1/D atau 2/D umumnya
dianggap ringan. Apabila murmur sistolik lebih dari 2/D atau terdengar bunyi
murmur lain! lakukan ekokardiogram jika tersedia dana yang %ukup.
10. 'emeriksaan 'ayudara
'ayudara harus diperiksa umtuk mendeteksi setiap massa yang mungkin ganas
dan setiap kondisi yang dapat mengganggu proses menyusui. 'astikan anda
memeriksa putting dengan %ermat! terutama jika klien berkeinginan menyusui
bayinya. +es GprotaklitasH harus menjadi bagian pemeriksaan payudara pada
"anita yang sebelumnya tidak mampu menyusui dengan baik.
b. :eopold
1. :eopold 9
b. Kaki penderita dibengkokkan pada lutut dan lipat paha!
%. 'emeriksa berdiri sebelah kanan penderita! dan melihat kearah muka
penderita
d. =ahim diba"a ke tengah
e. +ingginya fundus uteri ditentukan.
f. +entukan bagiian apa dari anak yang terdapat dalam fundus.
g. Sifat kepala ialah keras! bundar dan melenting. Sifat bokong lunak! kurang
bundar dan kurang melenting. 'ada letak lintang fundus uteri kosong.
'emeriksaan tuanya kehamilan dari tingginya fundus uteri.
2. :eopold 99
a. Kedua tangan pindah ke samping
b. +entukan dimana punggung anak. 'unggung anak terdapat di fihak yang
memberikan rintanggan yang terbesar! %arilah bagian*bagian ke%il yang
biasanya terletak bertentangan dengan fihak yang member rintangan yang
terbesar.
%. Kadang*kadang di samping terdapat kepala atau bokong ialah pada letak
lintang.
&. :eopold 999a. ,ipergunakan satu tangan saja
b. ;agian ba"ah ditentukan antara ibu jari dan jari lainnya
%. Eobalah bapakah bagian ba"ah masih dapat diigoyangkan. :eopold 999 untuk
menentukan apa yang terdapat di bagian ba"ah dan apakah bagian ba"ah
anak ini sudah atau belum terpegang oleh 'intu atas panggul.
5. :eoplod 9L
a. 'emeriksa berubah sikapnya ialah melihat kea rah kaki penderita.
b. ,engan kedua tangan ditentukan apa yang menjadi bagian ba"ah.
%. ,itentukan apakah bagian ba"ah sudah masuk kedalam pintu atas panggul!
dan berapa masuknya bagian ba"ah ke dalam ronggga panggul.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 120
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 44/68
d. >ika kita rapatkan kedua tangan pada permukaan dari bagian terba"ah dari
krpala yang masih teraba dari luar.
2. 'emeriksaan :aboratorium
a. 'rotein urine# asil penelitian menunjukkan bah"a penipisan rutin protein urinemerupakan %ara efektif mendeteksi pre eklamsi
b. lukosa # ibu hamil harus diperiksa terhadap kemungkinan diabetes
&. ; Sahli
>enis pemeriksaan b yakni dengan %ara sahli. 'emeriksaan b dilakukan pada
kunjungan ibu hamil yang pertama kali! lalu diperiksa lagi menjelang persalinan.
'emeriksaan b adalah salah satu upaya untuk mendeteksi anemia pada ibu hamil.
5. Frine =eduksi
,ilakukan pemeriksaan urine reduksi hanya kepada ibu dengan indikasi penyakit
gula/ ,iabetes melitus atau ri"ayat penyakit gula pada keluarga ibu dan suami. ;ila
hasil pemeriksaan urine reduksi positif perlu diikuti pemeriksaan gula darah untuk
memastikan adanya ,iabetes Mellitus estasional ) ,M (. ,iabetes Mellitus
estasional pada ibu dapat mengakibatkan adanya penyakit berupa preeklamsia!
polihidramnion! bayi besar.
<. 'rotein Frine
'emeriksaan ini berguna untuk mengetahui adanya protein dalam ibu hamil. Adapun
pemeriksaannya dengan asam asetat 2*&C ditujukan pada ibu hamil dengan ri"ayat
tekanan darah tinggi! kaki oedema. 'emeriksaan urine protein ini untuk mendeteksi
ibu hamil kearah preeklamsia.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 121
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 45/68
B) A&uan K,a#ilan K,a#ilan Kun9un3an Ulan3
Kunjungan ulang adalah setiap kali kunjungan antenatal yang dilakukan setelah
kunjungan antenatal pertama sampai memasuki persalinan.
a. Mengealuasi ,ata ,asar 'ada tahap ini bidan melakukan ealuasi data dasar yang dipertimbangkan dalam
menegakkan diagnosis pada kunjungan yang pertama.8aluasi tersebut dapat
di%ermati pada tabel berikut ini#
,ata ,asar 'ertimbangan
Amenore ,iagnosis kehamilan
+anggal menstruasi terakhir ,iagnosis kehamilan
Keluhan yang disampaikan
pasien
'emberian konseling
asil pemeriksaan fisikKenaikan ;;
+es urin kehamilan ) tes E (
positif
Eloasma graidarum
'erubahan pada payudara
:inea nigra
+anda Ehad"i%k
+anda hegar
,iagnosis kehamilan
b. Mengealuasi Keefektifan Manajemen atau Asuhan;idan melakukan penilaian mengenai efektifitas asuhan yang sudah dilaksanakan
pada kunjungan sebelumnya.Kegiatan ini bertujuan agar hal yang kurang efektif yang
dilakukan pada asuhan sebelumnya tidak terulang lagi serta mmemastikan aspek mana
yang efektif agar tetap dipertahankan.'ada tahap ini kegiatan yang dilakukan oleh bidan
adalah #
1. Menanyakan kembali kepada pasien mengenai apa yang sudah dilakukan pada kunjungan
sebelumnya
2. Melakukan pemeriksaan fisik terutama hal * hal yang berfokus pada pemantauan
kesehatan ibu dan janin
;eberapa hal yang perlu ditanyakan kepada pasien antara lain sebagai berikut #1. Kesan pasien se%ara keseluruhan mengenai proses pemberian asuhan pada kunjungan
sebelumnya
2. al * hal yang membuat pasie kurang merasa nyaman
&. 'eningkatan pengetahuan pasien mengenai pera"atan kehamilan hasil dari proses
K98 yang lalu
5. ;erkurangnya ketidaknyamanan yang dirasakan pada kunjungan yang lalu setelah
dilakukan penatalaksanaan
%. 'engkajian ,ata okus1. =i"ayat untuk ,eteksi Komplikasi dan Ketidaknyamanan
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 122
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 46/68
a. =i"ayat
1. Menayakan bagaimana perasaan pasien sejak kunjungan terakhirnya
2. Menanyakan apakah pasien mempunyai pertanyaan atau kekha"atiran yang
timbul sejak kunjungan terakhir
&. erakan janin dalam 25 jam terakhir
b. ,eteksi ketidaknyamanan1. Menanyakan keluhan * keluhan yang biasa dialami oleh ibu hamil
2. Menanyakan kemungkinan tanda * tanda bahaya yang dialami oleh ibu
&. 'emeriksaan isik
'ada tiap kunjungan ulang antenatal pemeriksaan fisik berikutdilakukan untuk
mendeteksi tiap tanda*tanda keluhan ibu dan ealuasi pada janin #
a.>anin #
1. ,enyut jantung janin. Normal ,>> 120*1D0 kali per menit. Apabila kurang
dari 120 B atau menitdisebut bradikardi! sedang lebih dari 1D0 B per menit
disebut tathi%ardi.
2. Fkuran janin&. ,engan %ara M%. ,onald untuk mengetahui +F dengan pita ukur
kemudian dilakukan penghitungan tafsiran berat janin dengan rumus) +F
dalam %m ( - n B 1<< Q gram. ;ila kepala diatas atau pada ishiadi%a maka
n Q 12. ;ila kepala diba"ah spina ishiadi%a maka n Q 11
1. :etak dan presentasi
2. :etak dan presentasi dapat diketahui dengan menggunakan palpasi. Salah satu %ara
palpasi yang sering digunakan adalah menurut :eopold.
a.:eopold 9 # Fntuk mengetahui tinggi fundus uteri dan bagian yang
berada pada bagian fundus
b. :eopold 99 # Fntuk mengetahui letak janin memanjang atau melintangdan bagian janin yang teraba disebelah kiri atau kanan
%. :eopold 999 # Fntuk menentukan bagian janin yang ada diba"ah
)presentasi(
d. :eopold 9L # Fntuk menentukan apakah bagian ba"ah janin sudah
masuk panggul
b. Aktiitas/ gerakan janin
,ikenal adanya gerakan 10! yang artinya dalam "aktu 12 jam normal gerakan janin
minimal 10 kali.
%. 9bu
1. +ekanan darah
2. ;erat badan
&. +anda*tanda bahaya
<. +F
D. Fmur kehamilan
I. 'emeriksaan agina
&. 'emeriksaan :aboratorium
a. ,arah Q b
b. Frine Q 'rotein dan glukosa
d. Mengembangkan =en%ana Sesuai dengan Kebutuhan dan 'erkembangan Kehamilan1. >elaskan mengenai ketidaknyamanan normal yang dialaminya
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 123
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 47/68
2. Sesuai dengan usia kehamilan ajarkan ibu tentang materi pendidikan kesehatan pada
ibu
&. ,iskusikan mengenai ren%ana persiapan kelahiran dan jika terjadi kega"atdaruratan
5. Ajari ibu untuk mengenal tanda * tanda bahaya! pastikan untuk memahami apa yang
dilakukan jika menemukan tanda bahaya
<. ;uat kesepakatan untuk kunjungan berikutnya
1. +ujuan dilakukannya penimbangan berat badan pada ibu hamil adalah#
a. untuk membuat rekomendasi penambahan berat badan pada "anita hamil dan untuk
membatasi kelebihan atau kekurangan berat.
b. Fntuk mengetahui ibu kekurangan itamin
%. Fntuk mengetahui nutrisi ibu sudah ter%ukupi
d. Fntuk mengetahui 9M+ ibu hamil
e. Fntuk mengetahui perkembangan tulang ibu
2. +ujuan dilakukannya perkusi pada patella ibu hamil adalah #
a. =efleB lutut negatie pada hypoitaminose dan penyakit urat saraf.
b. =efleks ibu hamil tidak baik pada masa kehamilan
%. =efleks ibu hamil tidak men%ukupi
d. =efleks ibu hamil mempengaruhi masa persalinan nanti
e. =efleks ibu hamil tidak men%ukupi pada masa nifas
&. Fntuk mengetahui tinggi fundus uteri dan bagian yang berada pada bagian fundus adalah
tujuan pada pemeriksaan :eopold #
a. 9 b. 99
%. 999
d. 9L
e. ;SS,
5. Fntuk mengetahui letak janin memanjang atau melintang dan bagian janin yang teraba
disebelah kiri atau kanan adalah tujuan pada pemeriksaan :eopold #
a. 9
b. 99
%. 999
d. 9L
e. ;SS,<. Fntuk menentukan apakah bagian ba"ah janin sudah masuk panggul adalah tujuan pada
pemeriksaan :eopold #
a. 9
b. 99
%. 999
d. 9L
e. ;SS,
RANGKUMAN
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 124
L
A
T
I
H
A
N
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 48/68
A.
B.
C.
'ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi
sehat %ukup bulan melalui jalan lahir! namun ini kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Sulit sekali diketahui sebelumnya bah"a kehamilan akan menjadi masalah. 7leh karena itu
pelayanan antenatal/asuhan antenatal merupakan %ara penting untuk memonitor danmendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu denan kehamilan normal.
Laskularitas #
+iromegali #
ipotiroidisme #
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita!?ulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 125
GL
O
SS
A
RI
U
M
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 49/68
Modul 4
DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN
120 Menit
PENDAHULUAN
'ada sesi perkulihan ini membahas tentang pendokumentasian Asuhan Kebidanan meliputi
Model*model dokumentasi asuhan. 'rinsip dokumentasi dan Aspek legal dokumentasi.
'embahasan ini menguraikan se%ara jelas tentang ma%am*ma%am! asuhan kebidanan yang
umumnya dipakai dalam mendokumentasikan hasil asuhan kebidanan yang diberikan pada pasien/klien.
TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM
Setelah mempelajari modul ini! mahasis"a diharapkan mampu #
Mahasis"a dapat menyusun dokumentasi asuhan kehamilan
TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS
$Setelah memba%a modul ini diharapkan mahasis"a mampu
1. Menyusun dokumentasi asuhan kehamilan
2. Membuat dokumentasi asuhan kehamilan sesuai dengan I langkah elen Larney
&. Mengealuasi setiap asuhan berdasarkan dokumentasi kebidanan
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 126
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 50/68
KEGIATAN BELAJAR I: Mod,l ? #od,l Do%u#,nta&i A&uan
Na+ati= dan POR
URAIAN MATERI
() D,=,ni&i Do%u#,nta&i
,okumentasi adalah suatu proses pen%atatan! penyimpanan informasi data! fakta yang
bermakna dalam dalam pelaksanaan kegiatan) ,okumentasi kebidanan adalah suatu
system pen%atatan dan pelaporan informasi tentang kondisi dan perkembangan kesehatan
pasien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh pertugas kesehatan ) bidan! dokter!
pera"at dan pertugas kesehatan lain(
.) Tu9uan P,ndo%u#,nta&i
,okumentasi pasien merupakan aspek penting dalam melaksanakan asuhan
kebidanan. Semua instansi kesehatan memilih dokumentasi pasien yang dira"at
"alaupun bentuk formulir masing*masing instnsi berbeda.
+ujuan dokumentasi asuhan pada pasien /Klien adalah #
1. Menjamin terbitnya administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan di
instansi pelayanan
2. Sebagai bahan untuk mempertanggungja"abkan tindakan yang dilakukan pada
pasien/klien
&. ;ila terjadi gugatan hukum maka dokumentasi kebidanan dapat membantu
/) Man=aat Do%u#,nta&i
Manfaat dokumentansi kebidanan dapat dirasakan oleh # 'asien! ,okter! 'era"at!
;idan! =iset dan +enaga Kesehatan lain.
1) Mod,l ? #od,l Do%u#,nta&i K,'idanan
() Mod,l Na+ati=
Naratif adalah paragraf sederhana menggambarkan status pasien! interensi dan
pengobatan serta respon pasien terhadap interensi. 'en%atatn naratif adalah %atatan
harian atau format %erita yang digunakan untuk mendokumentasikan peristi"a asuhan
kebidanan pada pasien yang terjadi selama jam dinas.
• Eontoh pendokumentasian naratif#
+anggal >am
2&/@/15 0.00
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 127
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 51/68
Ny. , 1'0A0 hamil @ minggu umur 25 tahun dengan keluhan mual. +,Q120/@0
mmg! SQ &DE! NQ@0 kali/ menit! ==Q20 kali/menit. +erapi diberikan ;D! e!
Litamin E
2. Mod,l O+i,nta&i Ma&ala
/) POR P+o'l,# O+i,nta&i R,0o+d
,iperkenalkan oleh dr. :o"ren%e )1D(. ;erisi dokumen masalah pasien dan
interensi peme%ahannya. ,igunakan oleh para dokter dikembangkan di dunia
kepera"atan/kebidanan dalam bentuk '7= yang merupakan dokumentasi multidisuplimer.
Setelah 20 tahun sistem ini dikembangkan langsung menjadi sistem S7A' Nakes.
'ada a"alnya! pen%atatan S7A' memang tidak mengarahkan aspek implementasi dandan ealuasi! sehingga beberapa tahun kemudian pen%atatan S7A' dimodifikasi agar
men%erminkan seluruh aspek asuhan kebidanan/ kepera"atan se%ara lebih akurat. ;entuk
modifikasi pen%atatan metode S7A' adalah pen%atatan dengan metode S7A'98= )Subjektif
9nformations! 7bje%tif 9nformations! Assesment! 'lanning! 9mplementation of plan!
8aluation dan =eassessment of %lientPs needs(. ;entuk lain modifikasi pen%atatan S7A'
adalah tetap dengan S7A'! hanya saja pada 'lanning! tidak hanya berisi tentang ren%ana
asuhan! namun juga mengandung implentasi dan ealuasi.
Model ini memusatkan data tentang klien di dokumentasikan dan disusun menurut
masalah klien. Sistem dokumentasi jenis ini mengintegrasikan semua data mengenai masalah
yang dikumpulkan oleh dokter! pera"at! bidan atau tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam
pemberian pelayanan kepada klien Model dokumentasi ini terdiri dari empat komponem yaitu
#
• ,ata dasar
,ata dasar berisi semua informasi subyektif dan obyektif yang telah dikaji dari klien
ketika pertama kali masuk rumah sakit. ,ata dasar men%akup pegkajian!ri"ayat penyakit/
kesehatan! pemeriksaan fisik! pengkajian ahli gii dan hasil laboratorium.data dasar yang
telah terkumpul! selanjutnya digunakan sebagai sarana mengidentifikasi masalah klien dan
sebagai dasar dari masalah klien.
• ,aftar masalah
,aftar masalah berisi tentang masalah yang telah teridentifikasi! dipisahkan berdasarkan
prioritas dari data dasar. Selanjutnya masalah disusun se%ara kronologis sesuai tanggal
identifikasi masalah. ,aftar masalah ditulis pertama kali oleh tenaga kesehatan yang pertama
bertemu dengan klien atau orang yang diberi tanggung ja"ab. ,aftar masalah ini dapat
men%kup masalah fisiologis! psikologis! sosio %ultural! spiritual! tumbuh kembang! ekonomi
dan lingkungan. ,aftar ini berada pada bagian depan status klien dan tiap masalah diberi
tanggal! nomor! dirumuskan dan di%antumkan nama orang yang menemukan masalah
tersebut.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 128
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 52/68
,aftar masalah ini dapat berupa asuhan kepera"atan atau berupa diagnosa medis.
Masalah kesehatan yang bersifat sementara dan perubahan emosional dapat dimaksukan
dalam daftar ini.
• ,aftar a"al ren%ana asuhan
=en%ana asuhan a"al ditulis oleh tenaga kesehatan yang menyusun daftar maslah. ,okter
menulis instruksinya! pera"at menulis instruksi kepera"atan atau ren%ana kepera"atan dan
bidan menulis asuhan kebidanan.
'eren%anaan a"al terdiri dari & bagian #
1. ,iagnostik # dokter mengidentifikasi apa pengkajian diagnostik yang perlu dilakukan
terlebih dahulu. Menetapkan prioritas untuk men%egah duplikasi tindakan dan
memindah pemenuhan kebutuhan klien. Koordinasi pemeriksaan untuk menegakkan
diagnostik sangat penting.
2. Fsulan terapi #dokter menginstruksikan terapi khusus berdasarkan masalah. +ermasuk
pengobatan! kegiatan yang tidak boleh dilakukan! diit penanganan se%ara khusus!
obserasi yang harus dilakukan. >ika masalah a"al diagnosea kepera"atan! pera"at
dapat menyusun urutan usulan tindakan asuhan kepera"atan.
&. 'endidikan klien # diidentifikasi kebutuhan pendidikan klien bertujuan jangka
panjang. +eam kesehatan megidentifikasi jenis informasi atau ketrampilan yang
diperlukan oleh klien untuk beradaptasi terhadap masalah yang berkaitan dengan
kesehatan.
• Eatatan perkembangan )'rogress notes (
'rogress note berisikan perkembangan/ kemajuan dari tiap tiap maslah yang telah
dilakukan tindakanR dan disusun oleh semua anggota yang terlibat dengan menambahkan
%atatan perkembangan pada lembar yang sama. ;eberapa a%uan progress note yang dapat
digunakan antara lain #
• S7A' )subyektif data! obyektif data! analisis/ assesment dan plan(
• S7A'98= )S7A' ditambah interensi! ealuasi reisi(
• '98 ) problem*interensi*ealuasi(
Eatatan perkembangan biasanya ditulis dalam tiga bentuk yaitu #
1. lo" sheet yng berisi obserasi dan interensi yang dilakukan
2. Eatatan pera"at atau %atatan yang terintegrasi yang dapat mengealuasi status klien
dan perkembangan hasil yang diharappkan
&. Eatatan yang dapat memfasilitasi tindak lanjut dari inteensi yang tlah dilakukan baik
pera"at maupun medis.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 129
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 53/68
K,untun3an POR
1. :ebih menekankan pada masalah klien dan proses penyelesaian masalah dari pada
tugas dokumentasi
2. 'en%atatan tentang kontinuitas dari asuhan.
&. 8aluasi dan penyelesaian masalah se%ara jelas di%atat. ,ata disusun berdasarkan
masalah yang spesifik
5. ,aftar masalah merupakan %eklist untuk diagnosa kepera"atan dan masalah klien.
,aftar masalah tersebut membantu mengingatkan petugas untuk suatu perhatan.
<. ,ata yang perlu diiterensi! dijabarkan dalam ren%ana tindakan
K,+u3ian POR
1. 'enekanan hanya pada masalah! penyakit dan ketidak mampuan sehingga
mendekatkan pada pengobatan
2. Kemungkinan adanya kesulitan jika daftar masalah belum dilakukan timbul masalah
baru
&. ,apat menimbulkan kebingungan jika setiap hal harus masuk dalam dafter masalah
5. S7A'98= dapat menimbulkan pengulangan yang tidak perlu! jika sering adanya
terget ealuasi dan tujuan perkembangan klien sangat lambat
<. 'era"atan yang rutin mungkin diabaikan dalam pen%atatannya jika flo"shet untuk
pen%atatan tidak tersedia
D. ' )dalam S7A'( mungkin terjadi duplikasi dengan ren%ana tindakan kepera"atan.
LATIHAN
1. ;uatlah satu %ontoh dokumentasi asuhan kehamilan dengan model naratifT
2. ;uatlah satu %ontoh dokumentasi asuhan kehamilan dengan model '7=T
&. Kepanjangan dari S7A' adalah #
a)&u'!,%ti= data; o'!,%ti= data; anali&i&" a&&,&#,nt dan $lan
b. subyektif detail! obyektif detail! analisis / assesment dan plan
%. subyektif data! analisis/ assesment dan plan
d. obyektif data! analisis/ assesment dan plan
e. analisis/ assesment dan plan
5. +uliskan keuntungan pendokumentasian dengan '7=
<. +uliskan kerugian dari pendokumentasian dengan '7=
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 130
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 54/68
Melakukan asuhan pada ibu hamil oleh ibu bidan dilakukan dengan %ara mengumpulkan data!
menetapkan diagnosa dan ren%ana tindakan serta melaksanakannya untuk menjamin
keamanan dan kepuasan serta kesejahteraan ibu dan janin selama periode kehamilan.
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
KEGIATAN BELAJAR II: Mod,l ? #od,l Do%u#,nta&i A&uan SOR; BE; Ka+d,%&;Ko#$ut,+i&a&i
URAIAN MATERI
() Sou+0, O+i,nt,d R,0o+d SOR
Sour%e 7riented =e%ord )S7=( adalah %atatan pasien yang berorientasi pada sumber!
karena setiap sumber data mempunyai %atatan tersendiri dan terpisah satu dengan
yang lain. Eatatan yang digunakan dalam model ini umumnya berbentuk naratif dan
masih bersifat tradisional.
'ada umumnya! %atatan model Sour%e 7rient =e%ord ini mempunyai D bagian yaitu
%atatan khusus! lembar %atatan dokter! lembar ri"ayat medik! lembar identitas! %atatan
kepera"atan/ kebidanan! dan laporan khusus lainnya.
.) K,untun3an SOR
1. Menyajikan data yang se%ara berurutan dan mudah diidentifikasi
2. Memudahkan pera"at untuk se%ara bebas mengetahui bagaimana informasi
akan di%atat
&. ormat dapat menyederhanakan proses pen%atatan masalah kejadian!
perubahan! interensi dan respon klien atau hasil
/) K,+u3ian SOR
() 'otensial terjadi pengumpulan data yang terfragmentasi karena tidak
berdasarkan urutan "aktu
2. Kadang*kadang mengalami kesulitan untuk me%ari data sebelumnya tanpaharus mengulang pada a"al
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 131
R
A
N
G
K
U
M
AN
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 55/68
&. Superfi%ial pen%atatan tanpa data yang jelas
5. Memerlukan pengkajian data dari beberapa sumber untuk menentukan masalah
dan tindakan yang akan dilakukan pada klien
<. aktu pemberian asuhan memerlukan "aktu yang banyak
D. ,ata yang berurutan mungkin menyulitkan dalam interprestasi/ analisa
I. 'erkembangan klien sulit dimonitor
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 132
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 56/68
.) a+tin3 B! E>0,$tion BE
,imulai sejak tahun 1@& di St. :ukeP ospital di Mid"aukee! is%onsin. Merupakan
metode pen%atatan singkat dan berbeda dari dokumen pada umumnya. ,ianggap dapat
mengatasi masalah pendokumentasian dengan membuat %atatan tentang pasien menjadi lebihnyata! hemat "aktu! dan mengakomodasikan adanya informasi baru. E;8 mempunyai
elemen inti yaitu# lembar alur! standar praktek! protokol dan instruksi insidental! data dasar
kepera"atan! ren%ana pera"atan berdasarkan diagnosis kepera"atan! %atatan perkembangan
S7A'.
K,untun3an
1. Mengurangi penggunaan "aktu untuk men%atat sehingga banyak "aktu yang digunakan
untuk melaksanakan asuhan
2. +ersusunnya standar minimal untuk pengkajian dan intrensi
&. ,ata yang tidak normal nampak jelas
5. ,ata yang normal se%ara mudah dapat ditandai dan dipahami
<. ,ata normal atau respon diharapkan tidak menggangu informasi lain
D. 'en%atatan duplikat dapat dikurangi
I. ,ata klien di%atat pada format se%epatnya
@. 9nformasi terbaru dapat diletakkan pada tempat tidur klien
. >umlah halaman lebih sedikit digunakan dalam dokumentasi
10. =en%ana tindakan disimpan sebagai %atatan yang permanent
K,+u3ian
1. 'en%atatan se%ara narrai Sangay singkat sangat tergantung dari %heklis
2. Kemungkinan ada pen%atatan yang masih kosong atau tidak
&. 'en%atatan rutin sering diabaikan
5. Adanya pen%atatan kejadian yang tidak semuanya didokumentasi
/) Ka+d,%&
Merupakan pendokumentasian tradisional dipergunakan diberbagai sumber mengenai
informasi pasien yang disusun dalam suatu buku. 9nformasi yang terdapat dalam kardeks#
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 133
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 57/68
1. ,ata pasien! meliputi nama! alamat! status perka"inan! tanggal lahir! pekerjaan!
agama! dan keper%ayaan
2. ,iagnosa kebidanan! daftar prioritas masalah
&. 'engobatan sekarang/yang sedang dilakukan
5. +es diagnostik! tanggal dan hasil
<. Kegiatan atau aktiitas yang boleh dilakukan pasien sehari*hari
1) Ko#$ut,+i&a&i
+eknik pendokumentasian dengan komputerisasi adalah sistem komputer yang
berperan menyimpulkan! menyimpan proses! memberikan informasi yang diperlukan
dalam kegiatan pelayanan kebidanan! penelitian dan pendidikan.
1. Tin9auan a&uan %,'idanan
Manajemen kebidanan adalah proses peme%ahan masalah yang digunakan sebagai
metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah!
penemuan penemuan! keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang lgis untuk
pengambilan keputusan yang berfokus pada klien.
Managemen kebidanan menyangkut pemberian pelayanan yang utuh dan menyeluruh
dari bidan kepada klienya! yang merupakan suatu proses managemen kebidanan yang
diselenggarakan untuk memberikan pelayanan yang berkualitas melalui tahapan dan
langkah langkah yang disusun se%ara sistematis untuk mendapatkan data! memberikan
pelayanan yang benar sesuai dengan keputusan tindakan klinik yang dilakukan
dengan tepat.
+ujuh langkah menagemen kebidanan menurut arney #
1. Lan3%a $,+ta#a $,n3u#$ulan data da&a+
'ada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan pengumpulan semua data yang
diperlukan untuk mengealuasi keadaan klien se%ara lengkap yaitu #
1. =i"ayat kesehatan
2. 'emeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan
&. Meninjau %atatan terbaru atau %atatan sebelumnya
5. Meninjau data laboratorium dan membandingkanya dengan hasil study
2. Lan3%a %,dua int,+$+,ta&i data da&a+
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 134
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 58/68
:angkah kedua adalah menetapkan diagnosis atau masalah berdasarkan penafsiran data
dasar yang telah dikumpulkan. ,iagnosis pada dasarnya sangat relean dengan daya
obyektif! sedangkan untuk masalah lebih %enderung subjektifitas/ respon klien terjadap
tindakan yang akan dan atau yang telah dilakukan karena belum tentu setiap indiidu
merasakan masalah yang sama dalam kondisi/ menerima diagnosis yang sama.
&. Lan3%a %,ti3a #,n3id,nti=i%a&i dia3no&a atau #a&ala $ot,n&ial
Mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial berdasarkan diagnosa
mengantisipasi penangananya atau masalah yang telah ditetapkan )pada langkah kedua(.
,engan perkataan identik dengan komplikasi dan tak dapat dipungkiri bah"a senormal
apapun setiap diagnosis atau masalah yang telah ditegakkan mempunyai ke%eneerungan
mun%ulnya diagnosis atau masalah baru ) diagnosis kebidanan yang telah ditegakkan
tidak menutupi kemungkinan akan terjadinya korliplikasi(
5. Lan3%a %,,#$at id,nti=i%a&i %,'utuan !an3 #,#,+lu%an $,nan3anan
&,3,+a
:angkah keempat bertujuan menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera! untuk
melakukan konsultasi kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi klien.
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk dikonsultasikan
atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi
klien. 'ada langkah ini data baru mungkin juga dapat dikumpulkan dan diealuasi!
kemungkinan dapat ditentukan tindakan yang akan dilaksanakan berikutnya! antara lain #
1. +indakan oleh bidan
,alam hal ini bidan harus bertindak segera untuk menyelamatkan ji"a ibu! seama
tindakan terseut masih merupakan "e"enang bidan dan bidan mampu melakukannya
2. Konsultasi
,alam melaksanakan managemen kebidanan dapat mengonsultasikan klien kepada dokter
atau tim medis lainya sesuai dengan kebutuhan klien.
&. Kolaborasi
,alam keadaan ga"at! bidan dapat bekerja sama dengan dokter dalam melakukantindakan terhadap klien dimana klien memerlukan penanganan yang bukan
merupakan "e"enang seorang bidan.
5. =ujukan
>ika bidan tidak mampu mengatasi masalah yang timbul pada klien! bidan dapat
merujuk klien keinstansi yang lebih mampu.
<. Lan3%a %,li#a $,+,n0anaan tinda%an !an3 dila%u%an
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 135
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 59/68
:angkah kali ini merupakan kelanjutan penatalaksanaan terhadap masalah atau diagnose
yang telah diidentifikasi dan diantisipasi. =en%ana asuhan yang menyeluruh tidak hanya
meliputi apa yang diidentifikasi dan kondisi klien dari setiap masalah yang berkaitan
tetapi dari kerangka pedoman antisipasi terhadap klien tersebut seperti apa yang
diperkirakan akan terjadi berikutnya apakah dibutuhkan penyuluhan! konseling dan
rujukan yang mungkin diperlukan.
Sebelum melaksanakan setiap asuhan yang telah diren%anakan! terlebih dahulu ren%ana
harus disepakati oleh bidan dan klien! karena klien berhak memutuskan apakah mau
menerapkan ren%ana asuhan ini atau tidak. Selanjutnya segala sesuatu yang telah
diputuskan dikembangkan dalam ren%ana asuhan yang komprehesif.
D. Lan3%a %,,na# #,la%&ana%an $,la%&anaan
:angkah keenam adalah melaksanakan ren%ana asuhan komprehesif. ,alam pelaksanaan
tindakan dapat seluruhnya dilakukan oleh bidan yang sebagian lagi oleh klien atau
anggota tim kesehatan lainya! jika bidan tidak melakukan tindakan itu sendiri ia tetapmemikul tanggung ja"ab untuk mengarahkan pelaksanaanya.
'elaksanaan yang efisien akan berhubungan dengan "aktu dan biaya yang dapat
meningkatkan mutu dan asuhan klien.
I. Lan3%a %,tu9u ,6alua&i
:angkah ketujuh merupakan ealuasi keefektifan dan asuhan yang sudah diberikan
meliputi pemenuhan kebutuhan pada klien apakah benar benar terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi didalam diagnosa dan masalahren%ana
tersebut.bila tidak sesuai kebutuhan 9 tidak efektif maka perlu dikaji ulang dengan %ara
memulai kembali dan a"al proses managemen kebidanan dan tentukan ren%ana asuhan
yang sesuai dengan situasi klien serta kndisi lainya! demikianlah seterusnya. ;oleh
dikatakan langkah ketujuh ini dapat dapat ditindak lanjuti dengan %atatan perkembangan.
'endekatan managemen S7A' # menurut elen Larney! alur berfikir bidan saat
menghadapi kimen meliputi I langkah! agar diketahui oranglain apa yang telah dilakukanoleh seorang bidan melalui proses berfikir sistematis! maka didokumentasikan dalam
bentuk S7A'! yaitu #
1. Su'9,%ti=
Mengambarkan pendokumentasian hanya pengumpulan data klien melalui anamnesa
tanda gejala subjektif yang diperoleh dan hasil bertanya dari pasien! suami atau keluarga
)identitas umum! keluhan! ri"ayat menar%he! ri"ayat perka"inan! ri"ayat kehamilan!
ri"ayat persalinan ri"ayat K;! penyakit! ri"ayat penyakit keluarga! ri"ayat penyakit
keturunan! ri"ayat psikososial! pola hidup(
2. O'9,%ti=
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 136
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 60/68
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan fisik klien! hasil lab! dan hasil tes
diagnosti% lain yang dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung assessment. +anda
gejala objektif yang diperoleh dan hasil pemeriksaan )tanda KF! fital sighn! fisik! khusus!
kebidanan! pemeriksaan dalam! lanoratorium dan pemeriksaan penunjang(. 'emeriksaan
dengan inspeksi! plpasi! aukskultasi dan perkusi.
&. A&&,&&#,nt
Masalah atau diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data atau informasi subjektif
maupun objektif yang dikumpulkan atau disimpulkan. Karena keadaan pasien terus berubah
dan selalu ada informasi baru baik subjektif maupun objektif! dan sering diungkapkan se%ara
terpisah pisah! maka proses pengkaian adalah suatu proses yang dinamik.
Sering mendiagnosa adalah sesuatu yang penting dalam mengikuti perkembangan pasien
dan menjamin suatu perubahan baru %epat diketahui dan dapat diikuti sehingga dapat diambil
tindakan yang tepat. Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi data
subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi.
• ,iagnosa/ masalah
1. ,iagnosa adalah rumusan dan hasil pengkajian mengenai ondisi klien R hamil!
bersalin! nifas dan bayi baru lahir. ;erdasarkan hasil analisa data yang didapat.
2. Masalah segala sesuatu yang menyimpang sehingga keutuhan klien terganggu!
kemungkinan mengganggu kehamilan atau kesehatan tetapi tidak masuk dalam
diagnosa
• Antisipasi masalah lain atau diagnosa potensial.
5. Planin3
Menggambarkan pendokumentasian dan peren%anaan dan ealuasi berdasarkan assement
S7A' untuk peren%anaan! implementasi dan ealuasi dimasukan dalam G'H
1. 'eren%anaan
Membuat ren%ana tindakan saat itu atau yang akan datang. Fntuk mengusahakan ter%apainya
kondisi pasien yang sebaik mungkin atau menjaga mempertahankan kesejahteraanya. 'rosesini termasuk kriteria tujuan tertentu dan kebutuhan pasien yang harus di%apai dalam batas
"aktu tertentu! tindakan yang diambil harus membantu pasien men%apai kemajuan dalam
kesehatan dan harus sesuai dengan instruksi dokterR planing merupakan peren%anaan!
pelaksanaan dan ealuasi sesuai dengan analisa yang ditetapkan.
2. 9mplementasi
'elaksanaan ren%ana tindakan untuk menghilangkan dan mengurangi masalah klien.
+indakan ini harus disetujui oleh klien ke%uali bila tidak dilaksanakan akan membahayakan
keselamatan klien. 7leh karena itu klien harus sebanyak mungkin menjadi bagian dari
prosses ini. ;ila kondisi klien berubah! interensi mungkin juga harus berubah atau
disesuaikan.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 137
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 61/68
&. 8aluasi
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 138
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 62/68
LATIHAN
1. ;uatlah satu %ontoh pendokumentasian dengan S7=T
2. +uliskan keuntungan pendokumentasian dengan tehnik S7=T
&. +uliskan kerugian pendokumentasian dengan tehnik S7=T
5. 'endokumentasian tradisional dipergunakan diberbagai sumber mengenai informasi
pasien yang disusun dalam suatu buku adalah model pendokumentasian dengan #
1. Naratif
2. '7=
&. S7=
1) Ka+d,%&
<. elen Larney
<. ;uatlah %ontoh pendokuemntasian dengan tehnik elen LarneyT
Melakukan asuhan pada ibu hamil oleh ibu bidan dilakukan dengan %ara mengumpulkan data!
menetapkan diagnosa dan ren%ana tindakan serta melaksanakannya untuk menjamin
keamanan dan kepuasan serta kesejahteraan ibu dan janin selama periode kehamilan.
DA8TAR PUSTAKA
Su#',+
• =ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 139
R
A
N
G
K
U
MA
N
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 63/68
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 140
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 64/68
KEGIATAN BELAJAR III: P+in&i$ Do%u#,nta&i dan A&$,% L,3al Do%u#,nta&i
URAIAN MATERI
() P+in&i$ Do%u#,nta&i
Eatatan pasien merupakan dokumen yang legal dan bermanfaat bagi dirinya sendiri juga
bagi tenaga kesehatan yang mengandung arti penting dan perlu memperhatikan prinsip
dokumentasi yang dapat ditinjau dari dua segi #
Ditin9au da+i i&i
1. Mempunyai nilai administratie
Suatu berkas pen%atatan mempunyai nilai medis! karena %a%atan tersebut dapat
digunakan sebagai dasar meren%anakan tindakan yang harus diberikan kepada klien
2. Mempunyai nilai hukum
Semua %atatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi dan bernilai
hukum. ;ila terjadi suatu masalah yang berhubungan dengan profesi kebidanan! di
mana bidan sebagai pemberi jasa dan klien sebagai pengguna jasa! maka dokumentasi
dapat digunakan se"aktu*"aktu! sebagai barang bukti di pengadilan. 7leh karena itu
data*data harus di identifikasi se%ara lengkap! jelas! objektif dan ditandatangani oleh
tenaga kesehatan
&. Mempunyai nilai ekonomi
,okumentasi mempunyai nilai ekonomi! semua tindakan kebidanan yang belum!sedang! dan telah diberikan di%atat dengan lengkap yang dapat digunakan sebagai
a%uan atau pertimbangan biaya kebidanan bagi klien.
5. Mempunyai nilai edukasi
,okumentasi mempunyai nilai pendidikan! karena isi menyangkut kronologis dari
kegiatan asuhan kebidanan yang dapat dipergunakan sebagai bahan atau referensi
pembelajaran bagi sis"a atau profesi kesehatan lainnya.
<. Mempunyai nilai penelitian
,okumentasi kebidanan mempunyai nilai penelitian! data yang terdapat didalamnya
dapat dijadikan sebagai bahan atau objek riset dan pengembangan profesi kebidanan.
.) Ditin9au da+i t,%ni% $,n0atatan
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 141
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 65/68
1. Men%antumkan nama pasien pada setiap lembaran %atatan
2. Menulis dengan tinta )idealnya tinta hitam(
&. Menulis/menggunakan dengan symbol yang telah disepakati oleh institusi untuk
memper%epat proses pen%atatan
5. Menulis %atatan selalu menggunakan tanggal! jam tindakan atau obserasi yang
dilakukan sesuai dengan kenyataan dan bukan interpretasi.
<. indarkan kata*kata yang mempunyai unsur penilaianR misalnya# tampaknya!
rupanya dan yang bersifat umum
D. +uliskan nama jelas pada setiap pesanan! pada %atatan obserasi dan pemeriksaan
oleh orang yang melakukan
I. asil temuan digambarkan se%ara jelas termasuk keadaan! tanda! gejala! "arna!
jumlah dan besar dengan ukuran yang laim dipakai. 9nterpretasi data objektifharus didukung oleh obserasi
@. Kolom jangan dibiarkan kosong! beri tanda bila tidak ada yang perlu ditulis
. Eoretan harus disertai paraf disampingnya
/) Si&ti# $,n0atatan
+eknik dan model pendokumentasian meliputi # ,ata subyektif adalah data yang
diperoleh dari keterangan keluarga dan pasien sdangkan data obyektif adalah data yang
diperoleh dari hasil pelaksanaan. ?ang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian
adalah
,ilhat dari segi sistem pen%atatan tediri dari tiga model yaituR
1. Model narratie! Eara penulisan ini mengikuti dengan ketat urutan
kejadian/kronologi! yang perlu diperhatikan#
• 'akai terminologi yang sudah laim dipakai %ontohnya pengkajian! peren%anaan!
diganosa! ealuasi dll.
•
,alam pen%atatan perhatian langkah*langkah kumpulan data subjektif -objektif. Kajikebutuhan pasien dan tentukan diagnosa dan prognosa kemudian buat ren%ana
asuhan/tindakan dengan memberi batasan "aktu untuk men%apai hasil yang
diprediksi.
• +ulis prediksi/sempurnakan dan ren%ana asuhan sebagai bagian dari %atatan anda.
• ;uat penilaian anda se%ara periodik dan monitor kondisi fisik dan psikologis pasien.
• Eatat semua pernyataan/ealuasi.
() Model 7rientasi Masalah! '7= )'roblem 7rientasi =e%ord( diperkenalkan oleh dr.:o"ren%e )1D(.
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 142
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 66/68
.) Model o%us
/) A&$,% L,3al Do%u#,nta&i
,okumentasi asuhan kebidanan harus mudah diba%a! berisi data akurat dan dapat
mengkomunikasikan informasi penting tentang seorang pasien yang ditangani oleh bidan
ke beberapa profesional. ,alam kasus hukum! dokumentasi asuhan kebidanan bisa
menjadi landasan berbagai kasus gugatan dan menjadi alat pembela diri bagi bidan dan
institusi pelayanan kesehatan yang bersangkutan. ,okumentasi asuhan kebidanan dapat
digunakan sebagai bukti penting dalam mengealuasi asuhan yang telah diberikan oleh
bidan!akan terlihat apakah bidan telah melakukan asuhan tetapi tidak didokumentasikan
atau bidan tidak memberikan asuhan semestinya.
Agar pendokumentasian yang dibuat! diakui dan legal se%ara hukum! ada beberapa pedoman
yang harus diikuti oleh bidan. 'edoman pen%atatan yang legal menurut hukum tersebut antara
lain#
1. ;idan harus mampu memahami dasar hukum dari tuntutan malpraktek yang mungkin
akan melibatkan para bidan. Fntuk itu setiap selesai melakukan asuhan bidan harus
men%atat hasil tindakan dan adanya kebutuhan asuhan kebidanan minimal satu kali
setiap giliran jaga. Kemudian membuat %atatan singkat tentang komunikasi yang
dilakukan bidan dengan dokter dan tindakan yang telah dilakukan.
2. ;idan harus memberikan informasi tentang kondisi pasien yang tepat
&. ;idan harus memperlihatkan semua fakta mengenai proses asuhan yang telah
diberikan se%ara tepat dan akurat
5. ;idan harus mampu memperhatikan kondisi pasien dan melakukan pen%atatan se%ara
rin%i. Situasi pera"atan pasien mungkin dikaitkan dengan tuntutan atau gugatan
hukum kepada bidan karena kelalaiannya.
LATIHAN
1. ?ang bukan termasuk prinsip dokumentasi adalah #
a. Mempunyai nilai administratif
b. Mempunyai nilai hukum
%. Mempunyai nilai ekonomi
d. Mempunyai nilai edukasi
e. Mempunyai nilai keuangan
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 143
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 67/68
2. Suatu berkas pen%atatan mempunyai nilai medis! karena %a%atan tersebut dapat
digunakan sebagai dasar meren%anakan tindakan yang harus diberikan kepada klien
adalah salah satu prinsip dokumentasi dilihat dari aspek #
a. Administratie
b. ukum
%. 8konomid. 8dukasi
e. 'enelitian
&. ;ila terjadi suatu masalah yang berhubungan dengan profesi kebidanan! di mana bidan
sebagai pemberi jasa dan klien sebagai pengguna jasa! maka dokumentasi dapat
digunakan se"aktu*"aktu! sebagai barang bukti di pengadilan adalah salah satu
prinsip dokuentasi kebidanan dilihat dari aspek #
a. Administratie
b. ukum
%. 8konomi
d. 8dukasie. 'enelitian
5. Mempunyai nilai pendidikan! karena isi menyangkut kronologis dari kegiatan asuhan
kebidanan yang dapat dipergunakan sebagai bahan atau referensi pembelajaran bagi
sis"a atau profesi kesehatan lainnya adalah prinsip dokumentasi kebidanan dilihat dari
aspek #
a. Administratie
b. ukum
%. 8konomi
d. 8dukasi
e. 'enelitian
<. Semua tindakan kebidanan yang belum! sedang! dan telah diberikan di%atat dengan
lengkap yang dapat digunakan sebagai a%uan atau pertimbangan biaya kebidanan bagi
klien adalah prinsip dokumentasi kebidanan dilihat dari aspek #
a. Administratie
b. ukum
%. 8konomi
d. 8dukasi
e. 'enelitian
Melakukan asuhan pada ibu hamil oleh ibu bidan dilakukan dengan %ara mengumpulkan data!
menetapkan diagnosa dan ren%ana tindakan serta melaksanakannya untuk menjamin
keamanan dan kepuasan serta kesejahteraan ibu dan janin selama periode kehamilan.
DA8TAR PUSTAKA
Akbid Ika Bina Labuhanbatu Page 144
R
A
N
G
K
U
M
A
N
7/23/2019 Modul Askeb I Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-askeb-i-kehamilan 68/68
Su#',+
• =ita yulifah. 200. Asuhan Kehamilan. Salemba medika. >akarta '.
• Kusmiyati!?uni.200@. 'era"atan ibu amil. itramaya. ?ogyakarta
• Arief!Nurhaeni.200@. Kehamilan Kelahiran Sehat. ,ianloka. ?ogyakarta.