No.Persiapan Pengolahan (Petugas)01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031

1Cuci Tangan

2Tutup Kepala

3Celemek

4Masker

No.Penyimpanan Bahan Makanan01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031

1Daging, ikan, unggas

2Telur, susu cair, makanan

3Sayur, buah-buahan

No.Peralatan 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031

1Pemisahan Alat Makan Pasien Infeksi (menular/tidak)

2Perendaman alat makan non infeksi ( air panas )

3Perendaman alat makan pasien infeksi ( desinfektan )

4Mencuci peralatan dengan sabun

5.Dibilas dengan air mengalir

6.Setelah dibilas direndam lagi dengan air panas

7.Peralatan dikeringkan setelah di cuci

No.Pembersihan Ruangan01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031

1

2

3

Tgl No

Nama PasienKamar Diagnosa infeksiPemberian Jam MakanDiet Makan

YaTidakPagiSiangSore