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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad
Alimentaria
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE
CHIMBOTE
E.A.P ODONTOLOGA
DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA: Pulpitis aguda y Pulpitis crnica INTEGRANTES:
Echevarra Cabrera Harol Huerta Vsquez Ludwin Mozo Malca Diana Rodrguez Espinoza Mal Tapia Haro Thomas
INDICE INTRODUCCION.............................................................Pag03
OBJETIVOS..Pag03
DEFINICION..Pag03
PATOGENIA..Paf04
ETIOLOGIAPag04
PULPITIS REVERSIBLE..Pag.05
PULPITIS IRREVERSIBLE..Pag.06
PULPITIS AGUDAPag.07
PROTOCOLO DE ATENCIONPag08
CUESTIONARIO ..Pag09
CUADRO PARA EL DIAGNOSTICO.Pag10
TRATAMIENTO .Pag11
CONCLUSIONES.Pag.12
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...Pag.12
INTRODUCCIN
La pulpa es un tejido conjuntivo, que al ser afectada por un estmulo nocivo da
lugar a una infeccin denominada pulpitis, la cual presenta dolor con diferente
intensidad, lo que nos permite localizar la lesin desde el punto de vista clnico.
Su evolucin es variada, pudiendo incluso llegar a producir una necrosis pulpar.
Es de vital importancia para el profesional establecer el diagnstico ms preciso,
correlacionando la sintomatologa dolorosa con otros aspectos clnicos,
contribuyendo as a un perfecto diagnstico que le permita sealar la teraputica
ideal de la preservacin o no de la pulpa.
OBJETIVOS Aprender a reconocer los signos y sntomas de una pulpitis tanto reversible como
irreversible para poder diagnosticarla y tratarla de la manera ms adecuada
Hablaremos del protocolo de atencin para pulpitis aguda
PULPITIS
Definicin:
La pulpitis es una inflamacin encerrada en tejidos duros, como son la dentina
y el esmalte.Existen dos tipos de pulpitis en funcin de la capacidad que tenga el
tejido afectado de recuperarse
Pulpitis Reversible
Pulpitis Irreversible
Segn su duracin
Pulpitis aguda
Pulpitis crnica
PATOGENIA
Las infecciones producidas por microorganismos anaerobios y bacterias Gram
negativas son una de las causas ms importantes que pueden afectar a la pulpa
ETIOLOGA
BACTERIANA
La principal etiologa son la entrada de bacterias que invaden la pulpa dental a
travs de vas de comunicacin como:
Caries
Bruxismo
Bolsas periodontales
TRAUMATISMOS
Fracturas de la corona
Fracturas de la raz
Avulsin parcial
Bruxismo abrasin
IATROGNICAS
Generacin de calor
Profundidad de la preparacin
Exposicin pulpar
PULPITIS REVERSIBLE
Es una inflamacin de suave a moderada de la pulpa causada por estmulos
nocivos en la cual la pulpa es capaz de retornar al estado no inflamatorio despus
de haber retirado el estmulo.
Signos y sntomas
Caracterizado por un dolor agudo que permanece un momento.
El dolor es ms frecuente con bebidas fras y una vez retirado el estmulo
este pasa.
Signos diagnsticos
Dolor agudo de segundos de duracin, la cual desaparece al retiro del
estmulo frio,dulce,calor.
Reaccin normal ante la percusin, palpacin y movilidad.
Normales en exmenes radiogrficos.
Diagnstico diferencial
El dolor es generalmente transitorio, con duracin de segundos, mientras que en
la pulpitis irreversible esta dura un poco ms.
PROTOCOLO DE ATENCIN DE LA PULPITIS REVERSIBLE
Historia clnica
Examen clnico
Palpacin
Percusin
Pruebas de sensibilidad
Especialmente al frio
Verificar si hay ausencia de dolor prolongado despus de retirar el estmulo
Tratamiento
Eliminar la causa
Proteccin adecuada del complejo dentino pulpar, puedes ser con :
Hidrxido de calcio
Ionomero de vidrio que libere flor
Restauraciones definitivas
Revisin de la oclusin
PULPITIS IRREVERSIBLE
Es un proceso inflamatorio en el cual la pulpa se ha daado ms all de cualquier
reparacin posible, o aun cuando se haya eliminado el factor irritante la pulpa no
cicatrizar. Est puede ser aguda o crnica.
Signos y sntomas
Se caracteriza por episodios intermitentes o continuos de dolor, moderado
asevero, espontneo o provocado.
El dolor persiste despus de retirado el estmulo.
En estados avanzados puede causar inflamacin del ligamento periodontal,
siendo bien localizado por el paciente.
PROTOCOLO DE ATENCIN DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE
Historia clnica
Examen clnico
PALPACION
PERCUSION
Radiografas periapicales
Pruebas de sensibilidad (El frio alivia al dolor en estados ms avanzados).
Tratamiento
Pulpotomia: Dientes inmaduros o temporales.
Pulpectomia y endodoncia: Dientes maduros o permantes.
PULPITIS AGUDA
Enfermedad inflamatoria, persistente en la pulpa por algn estimulo nocivo.
Pulpitis Aguda Serosa:
Caracterizada por un dolor agudo, localizado, que no cede tras laaplicacin de un
estmulo doloroso, principalmente el fro, con el calor o el contacto conalimentos
tambin producir dolor.
Pulpitis Aguda Purulenta :
Adems de inflamacin existe un contenido purulento dentrode la pulpa. El dolor
intenso al aplicar calor, y suele aliviarse momentneamente alaplicar fro. Cuando
la pulpitis se mantiene en el tiempo, conduce a: Necrosis pulpar
PROTOCOLO DE ATENCIN DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE
AGUDA
HISRORIA CLINICA
Anamenesis:
En donde se pueda recopilar la presencia de enfermedades sistmicas (diabetes o
infarto del miocardio).
En caso de presentar enfermedades sistmicas, se tendr que variar el
tratamiento o presentar una interconsulta previa.
Historia clnica odontolgica
Se debe realizar una consulta ordenada y clara.
Formular preguntas que nos orienten al diagnstico adecuado
CUESTIONARIO:
CUANDO COMENZ EL DOLOR?
Hace 1 o 2 das: Es un proceso Agudo.
Hace 4 a 8 semanas o ms: Es un proceso Crnico que puede estar en proceso
de agudizacin.
EL DOLOR ES CONTINUO O INTERMITENTE?
Si el dolor es continuo y constante:
-se puede pensar en una pulpitis irreversible aguda.
EL DOLOR ES SUAVE, MODERADO O INTENSO?
En patologas de origen pulpar presentan dolores agudos en la mayora de los
casos.
LE DUELE AL ACOSTARSE O AL INCLINARSE?
El dolor puede ser ocasionado por un cambio de posicin, sobre todo al acostarse
o al inclinarse.
EL DOLOR ES PRODUCIDO POR UN ESTIMULO O ES
ESPONTNEO?
Espontaneo o provocado.
EL CALOR, EL FRO LE CAUSAN DOLOR?
Puede haber una respuesta dolorosa prolongada al calor, la cual alivia con el fro.
EL DOLOR CAUSADO POR DIFERENTES ESTMULOS
DESAPARECE RPIDAMENTE O CONTINA?
Si el dolor desaparece rpidamente despus de retirado el estmulo: la
patologa podra ser pulpar reversible.
Si el dolor perdura despus de retirar el estmulo: la patologa podra ser
pulpar e irreversible.
HAY ALGO QUE LE ALIVIE EL DOLOR?
Tomar analgsico: La patologa pulpar o periapical est establecida.
Si siente alivio con Fro: el paciente est sufriendo una pulpitis irreversible
aguda.
Si el dolor desaparece sin necesidad de aplicar ningn agente de los
mencionados anteriormente: Posible diagnostico pulpitis reversible.
EXAMEN CLINICO
Examen visual extraoral
Asimetras o presencia de lesiones en piel que lo lleven a determinar
el origen del dolor.
Examen intraoral
Tejidos blandos inflamados
Signos de caries.
Cambios de color.
CUADRO PARA DIAGNOSTICOS PULPARES
Dientes con abrasin, atricin, erosiones cervicales etc.
Restauraciones grandes o desadaptadas.
Fstulas activas o inactivas.
Palpacin
Percusin(puede haber dolor )
Exmenes auxiliares
Pruebas de sensibilidad pulpar :
Pruebas trmicas (calor puede desencadenar ).
Exmenes radiogrficos
Se observa posible engrosamiento del
espacio del ligamento periodontal.
Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con
compromiso .
TRATAMIENTO
DIENTES MADUROS: pulpectoma y endodoncia.
DIENTES INMADUROS:pulpotoma para favorecer la
apexognesis, despus del cierre apical: Endodoncia.
En caso de falla en el prodecimiento anterior, realizar
pulpectoma y apexificacin con hidrxido de calcio o
con MTA, posteriormente Endodoncia.
CONCLUSIONES
Para poder llevar a cabo un buen diagnstico, es necesario conocer los signos y
sntomas de los diferentes tipos de pulpitis; ya que cada una cada una de estas tendr un
determinado tratamiento de acuerdo a la capacidad recuperativa y al tiempo de duracin.
Tendremos que valernos de medios auxiliares para llegar a undiagnstico definitivo ,y
evitar as confundirlos con otras patologas .
La determinacin de una diagnostico tanto de pulpitis reversible como irreversible, ser
imprescindible para establecer un plan de tratamiento en el que se preserve o pierda
lapulpa dental.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
Libros: Sapp P ,Eversole L, Wysock G .Patologa oral y maxilofacial
contempornea .Patologa oral. 2ed Espaa: Medica Panamericana ; 2009.pp.45-358.
Canalda M, Aguad E. ENDODONCIA. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2ed.. Barcelona: Masson ;2008. pp. .15-127
Articulo : Alcaide J, AragonesE ,Boanza CM , Martnez A, Mesa C.
Revisin clnico patolgica a de la pulpitis Definicin, etiologa y tratamiento. Asignatura de Patolgica general y bucal. 2010 ; 5(2): 2-5.
Gonzlez F, Valcrcel J, Betancourt M. Enfermedades pulsares y periapicales en trabajadores del Instituto Cubano de Oftalmologa Pando Ferrer . Revista Habanera de
Ciencias Mdicas. 2009; 12(8): 15-25.
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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE
CHIMBOTE
E.A.P ODONTOLOGA
DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA : Alveolitis seca INTEGRANTES:
Echevarra Cabrera Harol Huerta Vsquez Ludwin Mozo Malca Diana (coordinadora ) Rodrguez Espinoza Mal Tapia Haro Thomas(no participo)
INTRODUCCION...Pag.03
OBJETIVO . Pag.03
DEFINICION Pag.03
ETIOLOGIA. Pag.04
PATOGENIA. Pag.04
CAUSAS Pag.05
SIGNOS .. Pag.05
SINTOMAS.. Pag.06
DIAGNOSTICO Pag.06
TRATMIENTO . Pag.07
PREVENCION Pag.07
PROTOCOLO DE ATENCION Pag.08
TRATAMIENTO SISTEMICO Pag.09
ESTUDIOS SOBRE ALVOLITIS SECA Pag.10,11,12
CONCLUSIONES.. Pag.13
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Pag.14
SUMARIO
INTRODUCCIN Es una infeccin reversible y localizada de forma superficial, aparicin tarda (de 2
a 4 das despus de la extraccin).
La alveolitis es la complicacin ms frecuente despus de una extraccin
dentaria.
Es una alteracin que se da en el mecanismo de cicatrizacin y cuyo resultado
final es el descenso de la coagulacin sangunea y la contaminacin alveolar .
OBJETIVO
El objetivo de este tema es aprender que es una alveolitis cules son
sus causas y que tipos encontramos y un plan de tratamiento
adecuado para estos pacientes y as dar un buen diagnstico .
DEFINICION
La alveolitis es una complicacin postoperatoria que acontece tras la extraccin
dental .Su aparicin tarde entre 2 a 4 das. Se trata de un proceso inflamatorio
agudo. Afectacin local en el propio alveolo.El cogulo sanguneo primario se
encuentra desintegrado por eso este se encuentra desprendido o parcialmente
destruido dejando el alveolo descubierto.
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL:aporte vascular disminuido del hueso, pacientes con hueso
esclertico, traumas excesivos de los bordes del alvolo, de la enca y
aplastamiento seo.
Por extraccin de dientes con procesos periodontales o peri apicales agudos.
Mala higiene bucal, permanencia de cuerpos extraos en el alvolo, restos
radiculares, de quistes y granulomas
PATOGENIA
La aparicin de la alveolitis es frecuente durante la extraccin de piezas
dentalesque se forma en el alveolo tras la extraccinse origina como consecuencia
de un pobre aporte sanguneo al cogulo por lo tanto el cogulo no se nutre y
muere, por lo que no se produce la cicatrizacin.
Este coagulo necrtico induce la colonizacin bacteriana infectante como
(Actinomyces viscosus y el Streptococcus mutants).
TIPOS DE ALVEOLITIS
ALVEOLITIS SECA
Alvolo abierto sin coagulo y con paredes seas totalmente desnudas
ALVEOLITIS HUMEDA
Inflamacin con predominio alveolar marcada por a la infeccin del coagulo y del
alveolo; se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado.
ALVEOLITIS SECA La alveolitis seca, o ostetis alveolar, es una complicacin dolorosa de la
extraccin del diente siguiente proceso de cicatrizacin que conlleva la exposicin
del espacio en el que el diente se encontraba anteriormente.
Alveolitis seca se produce cuando el cogulo de sangre protectora que se forma
en el sitio de la extraccin del diente se cae, se daa, o se disuelve
El dolor es violento, constante, perturbador y con irradiaciones , que se exacerba con la masticacin y que impide en la mayora de los casos la actividad normal, del paciente, especialmente en el sueo. CAUSAS
Aquellos pacientes con afecciones tales como diabetes son ms propensos a
desarrollar alveolitis seca.
Higiene bucal insuficiente.
La formacin de placa y sarro al momento de una extraccin o gingivitis
seguramente ayuden a aumentar el riesgo de desarrollar alveolitis seca
Sexo. La alveolitis seca es ms comn en mujeres que en hombres,
especialmente en aquellas que toman anticonceptivos.
El grado de riesgo vara durante las diferentes fases del ciclo menstrual.
Aparentemente, esto se deba a elevadas cantidades de ciertas hormonas
femeninas
SIGNOS
DIAGNSTICO
Se realiza mediante el interrogatorio y el examen clnico y se confirma al pasar
una curetadentro del alvolo seco y encontrar hueso desnudo con gran
sensibilidad o cogulonecrtico, que al ser irrigado y desplazado, muestra las
paredes desnudas e hipersensibles.
SINTOMAS
TRATAMIENTO 1. Retirar las suturas pues stas retienen placa dentobacteriana y contribuyen
al proceso infeccioso.
2. Irrigar con una solucin salina o clorhexidina 3 veces al da o despus de
cada comida.
3. Con la ayuda de una torunda de algodn colocar dentro del alveolo
iodoformo y eugenol "sin" xido de zinc, (No se debe dejar la torunda dentro
del alveolo), realizar este procedimiento los primeros 3 das cada 24 hrs,
despus cada 3 das una sola vez.
4. Recetar un analgsico potente.Recetar clindamicina o metronidazol.
5. Si la paciente usa anticonceptivos o terapia a base de estrgenos stos se
deben suspender durante 40 das o que se cuide con otro mtodo no
hormonal o abstenerse de las relaciones sexuales
6. Si el paciente est en tratamiento con fibrinolticos se debe consultar al
mdico tratante.
PREVENCION
El dentista evaluar la historia mdica y dental del paciente para determinar cules
son los riesgos de desarrollar alveolitis seca (diabetes, tabaco).
El dentista puede prescribir algunos enjuagues bucales antibacteria para que el
paciente utilice antes y despus de la extraccin.
Si el paciente es una mujer, el dentista o cirujano debern tener en cuenta su ciclo
menstrual.
Durante la primera semana, deber cepillar con mucho cuidado sus dientes y
evitar enjuagarse la boca con mucha fuerza.
No es recomendable tomar bebidas con pajita, escupir o fumar, al menos durante
las primeras dos semanas despus de la extraccin.
PROTOCOLO DE ATENCINDE LA ALVEOLITIS SECA
HISTORIA CLNICA
Anamesis
Examen clnico
Examen visual extra oral
Examen intraoral
EXMENES AUXILIARES
Radiografas periapicales: se utilizan para posibles restos radiculares ,seos,
cuerpos extraos o lesiones residuales .
TRATAMIENTO
El tratamiento de la alveolitis seca va a ir encaminando por una parte la curacin
del proceso y por otro al alivio del intenso dolor que produce el cuadro .
Tratamiento local:
El objetico es acelerara al mximo la regeneracin del huesoy para ello debemos
realizar lo siguiente :
1. Limpieza de la cavidad con irrigaciones de suero fisiolgico estril
(templado).
2. Retirar los restos que puedan quedar en el interior del alvolo, aunque
siempre sin efectuar un curetaje violento de la cavidad alveolar.
3. Aplicacin de frmulas y pastas para el tratamiento local de la alveolitis.
4. Todas ellas lo que intentan es ayudar a la disminucin del dolor producido
al estar el hueso denudado y adems pretenden acelerar el proceso de
granulacin para que se forme un nuevo tejido seo.
5. Existen pastas comercializadas como el Alvogil(r) para este tipo de
procesos y contiene yodoformo como antisptico y butoformo como
anestsico
Tratamiento sistmico :
La utilizacin de analgsicos va a depender de la severidad del dolor, aunque
debemos recordar que se suele tratar de un dolor intenso, lo que puede incluso
aconsejar el uso de barbitricos o de neurolpticos.
Los antibiticos suelen prescribirse para evitar la posible infeccin del alvolo,
pero no son necesarios en s para la curacin de la alveolitis seca.
EVOLUCIN DE LA ALVEOLITIS SECA
El proceso de curacin propio del organismo va a durar de dos a tres semanas.
Con el tratamiento instaurado creemos que la evolucin del paciente debera de
normalizarse entre los siete y diez das.
Si despus de este tiempo an continan los sntomas, deberemos pensar en la
posibilidad de la OSTEOMIELITIS.
PREVENCIN DE LA ALVEOLITIS SECA
1. Disminucin de los factores de riesgo
2. Asepsia pre y postquirrgica(Antispticos como la clorhexidina al 0,2%).
3. Conducta operatoria meticulosa (En la realizacin de la anestesia
locorregiona como en la reduccin al mnimo del trauma quirrgico) .
4. Utilizacin de materiales de relleno que favorezcan la formacin de un buen
cogulo(colgeno texturado ,esponja de gelatina,cola de fibrina palsma rico
en plaquetas.
5. Mtodos fsicos que promuevan o aceleren el proceso de curacin alveolar
(lser de baja potencia .
CONCLUSION DEL ARTCULO: Predomin la alveolitis en el sexo femenino y en la edad entre 31 y 40
aos. Prevaleci el tipo de alveolitis hmeda y la afectacin de los grupos dentarios premolares, molares inferiores y superiores, as como los factores de riesgos: la mala higiene bucal, los traumas excesivos de los bordes alveolares, de la enca y el hueso alveolar. La Hipertensin Arterial y el Asma bronquial fueron las enfermedades sistmicas ms frecuentemente asociadas. La mayor parte de los pacientes evolucionaron favorablemente a las 24 horas con el empleo del Metronidazol local.
La alveolitis es una patologa que se da debido a la alteracin del mecanismo de cicatrizacin, produciendo un descenso en la coagulacin y la contaminacin alveolar .
La alveolitis tiene causas multifactoriales como la disminucin del aporte vascular en hueso ,extraccin de dientes con procesos periodontales agudos y por la presencia de cuerpos extraos en el alveolo.
Las caractersticas ms importantes de la alveolitis seca son la ausencia de un coagulo, la intensidad del dolor y su incidencia en dientes molares inferiores (muelas del juicio).
El tratamiento se realizara con curetas ,suero fisiolgico y recubrimientos que permitan la formacin del coagulo ,regeneracin y cicatrizacin del hueso .
Se podr evitar o prevenir esta patologa despus de la extraccin dental ;si se controlan los factores de riesgo como la mala higiene y el consumo de cigarrillos .
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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE
CHIMBOTE
E.A.P ODONTOLOGA
DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA : Celulitis facial ontognica INTEGRANTES:
Echevarra Cabrera Harol Huerta Vsquez Ludwin Mozo Malca Diana Rodrguez Espinoza Mal Tapia Haro Thomas
INTRODUCCIN
OBJETIVOSPag02
INTRODUCCIN...Pag02
CONCEPTO.Pag.02
ETIOPATOGENIA..Pag03
CLASIFICACION..Pag.06,07
CAUSAS..Pag.08
SINTOMAS..Pag09
IMAGENRADIOGRAFICA...Pag 10
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.. Pag 11
FACTORES DE RIESGO.... Pag 12
MEDIDAS DE PREVENCION... .Pag 13
TRATAMIENTO. Pag 14
CONCLUSION.Pag15
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.. Pag .15
OBJETIVO
El objetivo del tema es informar acerca del concepto de celulitis facial odontgena,
teniendo en cuenta el origen y la evolucin del mismo tambin veremos la
etiologa, causas, mtodos de prevencin y el protocolo de atencin adecuado
para estos pacientes.
INTRODUCCION
La infeccin odontogenica es aquella que tiene como origen estructuras que
forman el diente y periodonto; es la ms comn en la regin facial.
La gran diversidad de estos procesos clnicos depende de la cantidad y virulencia
del agente microbiano.
La celulitis facial odontgena es la ms frecuente ya que representa el 88,4%. Es
de causa endgena y poli microbiana
CELULITIS FACIAL ODONTOGENA
Definicin:
La celulitis facial odontgena es una inflamacin difusa de los tejidos blandos de la
cara. Debido a una invasin ocasionada por un diente que se extiende por los
tejidos a ms de una regin anatmica.
Rodrguez O, Prez O. Celulitis facial odontgena como urgencia en la odontologa.
Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.
Etiopatogenia
La celulitis facial odontgena puede originarse por infeccin de uno o varios
dientes o por patologa del tejido dentario o de sostn por distintas causas.
Se dice que es causada por un Streptococo en ocasiones asociadas a otras
bacterias.
CLASIFICACION
Celulitis facial odontgena difusa
Celulitis facial odontgena circunscrita
Celulitis facial odontgena supurada
Celulitis facial odontgena diseminada
CELULITIS FACIAL ODONTGENA DIFUSA
No es frecuente siempre que se emplee una teraputica adecuada.
Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona
afectada.
Los pacientes pueden no referir dolor y cuando lo hacen es entre moderado y agudo, o manifestarse a la palpacin.
No hay supuracin y cuando aparece lo hace tardamente, con drenaje tejidos blandos.
Piel depresible, caliente, con presencia de eritema. Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.
CELULITIS FACIAL ODONTGENA CIRCUNSCRITA
No se observa frecuentemente circunscribiendo ms de tres regiones
anatmicas.
El dolor puede manifestarse o no en el diente causante.
Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona
afectada.
Molestias indeterminadas en el punto donde se inicio la celulitis.
Tumefaccin difusa, firme e indurada.
Piel indurada, tensa, brillante, eritematosa, muy dolorosa a la presin
digital.
La tumefaccin en ocasiones aumenta en el decbito.
Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.
CELULITIS FACIAL ODONTGENA SUPURADA Se caracteriza por su lenta evolucin; su etiologa es debida a grmenes
poco
virulentos procedentes de un foco dental, frecuentemente aparecen
posterior a una
celulitis facial circunscrita en la que el tratamiento antimicrobiano no fue
adecuado,
no se realiz el drenaje quirrgico oportuno.
Dolores lancinante en ocasiones.
Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona
afectada.
Encas edematosas y enrojecidas..
Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la
mucosa.
Signos funcionales intensos (limitacin a la apertura bucal o trismo)
Piel brillante, eritematosa, lisa, muy dolorosa a la presin digital.
Malestar general: fiebre, astenia, anorexia.
CELULITIS FACIAL ODONTGENA DISEMINADA
La inflamacin de los tejidos blandos se extiende a travs de los planos y
espacios, donde puede comprometer el mediastino y causar la muerte.
En ellas la accin de los grmenes da lugar a una importante necrosis
muscular, sin observarse una tendencia a la supuracin, y que cuando
aparece lo hace tardamente; este tipo de celulitis se caracteriza por no
respetar ninguna barrera anatmica.
Con respecto a los grmenes aislados, Finch y Thomas coinciden en
afirmar que el estreptococo es el microorganismo que ms comnmente
origina este tipo de lesin, aunque habitualmente se aslan otros como el
estreptococo viridans, el estreptococo no hemoltico, los estafilococos albus
y aureus y las espiroquetas.
Se observa con frecuencia en infecciones de dientes inferiores.
Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona
afectada.
Encas edematosas y enrojecidas..
Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la
mucosa.
La tumefaccin es difusa, firme e indurada.
Piel eritematosa, caliente
Linfadenopatia cervical.
Fiebre alta hasta 400C y malestar general.
Se considera el estadio ms grave de la celulitis facial odontgena. La
afectacin del estado general es muy importante y requiere tratamiento
hospitalario ya que si no se producen altos porcentajes de mortalidad.
Complicaciones como la septicemia y la mediastinitis pueden presentarse
ante una teraputica inadecuada.
CAUSAS DE LA CELULITIS FACIAL ODONTGENA
CAUSAS DENTARIAS
Infecciones por caries o periodontitis crnica
Lesiones traumticas oclusales con inflamacin o necrosis pulpar.
Irritacin de la regin periapical por manipulacin endodontica
Medicamentos empleados para terapia radicular
Infecciones por granulomas o quistes periapicales
Dientes retenidos
Pericoronaritis
CAUSAS PERIDENTARIAS (menos comunes)
Gingivitis
Estomatitis
Alveolitis
CAUSAS TRAUMATICAS
Traumatismo dentoalveolar
Traumas que producen fisuras o fracturas en el esmalte
Hbitos inadecuados mordeduras que producen carga excesiva en el
periodonto
Luxaciones
Contusiones
SINTOMAS
Adinamia
Malestar general
Fiebre: Mayor a 38 C
Escalofros
Taquicardia: Frecuencia cardiaca mayor a 90 Pulsaciones/minuto
Taquipnea: frecuencia respiratoria superior a 20 Ciclos / minuto
Dolor agudo, pulstil e irradiado
Pulso dbil e irregular
FISIOPATOLOGA
La infeccin del tejido pulpar o periodontal del diente involucrado Se xtiende a la
zona Peri apical de la raz Las infecciones del tejido blando de origen dental se
extienden a lo largo de los planos de menor resistencia.
En la zona afectada se produce vasodilatacin con aumento de la permeabilidad
de los vasos dando lugar a la salida de un exudadoSi la infeccin contina
avanzando el material purulento puede labrar su trayecto hacia la superficie donde
puede evacuarse espontneamente Una vez en el hueso alveolar, la infeccin
puede dirigirse tejidos profundos CELULITIS (Incluye hueso, periostio y tejidos
blandos)
IMAGEN RADIOGRFICA
Son exmenes auxiliares que nos permiten la identificacin de la enfermedad y el
en proceso en que se encuentre.
La revista radiogrfica puede dividirse en:
Intraoral Tenemos:
Periapicales y oclusales (Siempre que el paciente puede abrir la boca)
Extraoral: se puede tomar la lateral de mandbula y Lateral oblicua de
mandbula. (Cuando la regin posteroinferior est afecta o exista limitacin
a la apertura bucal o trismo)
Ortopantomografa: vista panormica, para observar maxilar y mandbula )
La exploracin radiolgica aporta los siguientes datos:
Periodontitis
Presencia de caries,
Osteolisis
Ensanchamiento de los tejidos periodontales
Diente retenido
Resto radicular
Periostitis
Lisis radicular
Ddiseminacin hacia regiones y espacios anatmicos anejos
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Absceso dentoalveolar supraperistico crnico
Absceso periodontal
Osteomielitis
Celulitis facial no odontgena
Linfadenitis aguda
Piodermitis aguda
Absceso postoperatorio de la cara interna del ngulo mandibular
Sialadenitis aguda.
Pericoronaritis
Edema angioneurtico
Linfadenitis aguda
Enfisema infectado agudo
FACTORES DE RIESGO
DISMINUCION DE LA IMUNIDAD
En los pacientes diabticos no controlados, la
proliferacin y diseminacin bacteriana se hacen
ms rpidas aunque la cantidad de microorganismos
no sea alta y su virulencia no sea significativa.
Los polimorfonuclerares tambin intervienen en el
proceso de resistencia del husped
LA CANTIDAD DE LAS BACTERIAS
En principio de la infeccin la cantidad de las
bacterias influyen en como la infeccin vaya
progresando
MEDIDAS DE PREVENCION
MANTENER Y PRESERVAR LA SALUD BUCAL
Para cumplir este objetivo, el estomatlogo debe crear una mentalidad cientfica
basada:
En el estudio de los factores biolgicos y sociales que intervienen en la etiologa
de esta infeccin
En el cumplimiento de las medidas de asepsia y antisepsia que eviten las
infecciones post-quirrgicas.
En el aspecto microbiolgico, farmacolgico e inmunolgico relacionado con la
celulitis odontgena, as como el diagnstico y principios de tratamiento
En el cumplimiento de atencin sanitaria comunitaria con relacin a la promocin,
prevencin y curacin de las enfermedades bucales y sistmicas
TRATAMIENTO
Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20
MEDICAMENTOSA:
USO DE ANTIMICROBIANOS
1. Opcin: Penicilinas de aspectro reducido . Va parenteral: Penicilina G : 4
millones UI/da
2. Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas
3. Opcion: Metronidazol: 250-500 mg c/8 horas
USO DE ANALEGESICOS:
Paracetamol
QUIRUGICO:
Extraccin del diente causal y eliminacin del tejido de granulacin.
Establecer el drenaje de la zona al realizar la exodoncia o mediante la incisin de
la mucosa o piel en el punto fluctuante.
DIETA:
Dieta rica en protenas para la estimulacin del sistema inmunoenzimatico.
Complejos vitamnicos (Vitamina C o cido ascrbico, Vitamina B1 o tiamina y
cido nicotnico)
Cores A, ChavianoC ,Atienza L. Tratamiento y evolucin de la celulitis facial Odontogenica . 2008
PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA CELULITIS FACIAL ODONTOGENICA
HISTORIA CLINICA
ANAMESIS:
DEBE CONTENER
Evolucin duracin de los sntomas.
Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos renales
y hepticos, inmunodeficiencias, entre otros).
Hipersensibilidad a frmacos.
Tratamientos mdicos y procedimientos quirrgicos realizados previamente
sobre el proceso (as como la efectividad exhibida por los mismos).
consumo de frmacos inmunosupresores (corticoides, citostticos).
EXAMEN CLINICO
EXAMEN VISUAL EXTRAORAL
Deformacin de contorno extraoral.
Borramiento de surcos faciales.
Piel tensa y brillante.
Piel con coloracin violcea o eritematosa.
Foco odontogeno evidente.
Limitacin en la funcin.
Calor local a la palpacin.
Dolor a la palpacin.
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES RADIOGRAFICOS
OBJETIVO:
Definir la extensin anatmica del proceso infeccioso demostrando una va
probable de drenaje quirrgico.
Descartar compromiso seo.
Restos radiculares con lesiones apicales .
Periodontitis.
Dientes en erupcin
Lesiones radiolucidas de origen infeccioso.
ESTUDIOS RADIOGRFICOS SIMPLES
Permita el ver el estado del paciente
RADIOGRAFA PERIAPICAL:
Proceso es de inicio agudo
Engrosamiento del ligamento periodontal apical.
Proceso crnico agudizado
Prdida de la cortical alveolar.
Imgenes osteolticas de aspecto
radiolcido compatible con granuloma o proceso qustico.
EXAMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA COMPLETO
En el cuadro hemtico, pueden encontrarse alteraciones compatibles con los
procesos infecciosos de origen bacteriano como es la leucocitosis (aumento en el
nmero total de leucocitos de acuerdo con el valor esperado para la poblacin y la
edad del paciente, relacionado principalmente con los neutrfilos)
TRATAMIEN
TO
CONTROL DEL FOCO ODONTOGENO
Tratamientos mecnicos (aperturas camerales, instrumentacin
periodontal , endodoncias) Eliminacin de tejido de granulacin.
Tratamiento quirrgico (desbridamientos, exodoncias) El drenaje
del absceso: Elimina la condicin de anaerobiosis y disminuye la
tensin de los tejidos.
MANEJO FARMACOLOGICO
TERAPIA ANTIBIOTICA:
1. Opcin: Penicilinas de aspectro reducido . Va parenteral: Penicilina G : 4
millones UI/da
2. Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas
3. Opcion: Metronidazol: 250-500 mg c/8 horas
COMPLICACIONES
Compromiso simultaneo de espacios aponeurticos.
Extensin de cavidad craneal.
Trombosis del Seno Cavernoso.
PRONSTICO DE LA CONDICIN DE ACUERDO A SU SEVERIDAD Y
EVOLUCIN
Los pacientes que cursan con celulitis facial
odontognica y que reciben el tratamiento
de manera oportuna y adecuada
generalmente evolucionan hacia la mejora,
sin complicaciones y sin dejar secuelas.
CONCLUSIONES
Podemos concluir que la Celulitis Facial Odontgena es una entidad
causada por la no atencin adecuada en la infestacin de un rgano
dentario, con sntomas y signos de gran molestia para los pacientes.
Debe ser atendida contando con todos los recursos necesarios para su
control y solucin.
Debe ser diagnosticada, orientada y atendida lo mas a rpidamente que
sea recibida.
El cuadro clnico puede ser confirmado con exmenes de laboratorio antes
de iniciar el tratamiento. Sin embargo el profesional iniciar su terapia
basado en el criterio clnico, y los exmenes contribuirn a un ajuste de
esta.
Una vez realizado el tratamiento debe llevarse a cabo una valoracin
sobre el curso y la evolucin de la enfermedad .
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Rodrguez O, Prez O. Celulitis facial odontgena como urgencia en la
odontologa. Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.
Cores A, Chaviano C , Atienza L. Tratamiento y evolucin de la celulitis
facial Odontogena . 2008
Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20
Hernndez A Celulitis facial odontgena su manejo como urgencia en
la odontologa. La habana facultad de Estomatologa .2008;7-56.