Upload
eunike-arianny-sipayung
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
1/56
Instalasi Gawat Darurat
Laporan Jaga Malam28 Mei 2016
Assistant: dr. Benny
Co-assistant:
Ni Made DhaenaArianny Eunike
Brian Pasa NababanAnastasia D aro
!andana !Andre Ni"o#as
$heresia %as&aBob '
(onathan )asudun*an
Parnata#+i,a %estari
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
2/56
Trauma: 4
Non-Trauma: -
Rawat Inap : 2
Rawat Jalan : 2
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
3/56
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dengan keluhan nyeri pada tangan kiri, ±
4 am !"R! pasien ter atuh dari tangga dengan tangankiri se#agai tumpuan #adan$ Tangan kiri #engkak$ ± % am!"R! pasien sempat diurut untuk mengurangi keluhanterse#ut, namun keluhan tidak #erkurang$ "ual &-'"untah &-' Pingsan &-'
1 Tn E !"# ta$un%
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
4/56
PRIMARY S&R'EY
•
(irway : (LEAR – )ook : pergerakan dinding dada simetris kanan * kiri – )isten : tidak ditemukan suara na+as tam#ahan – eel : terasa udara hangat dari hidung
• reathing : (LEAR – Ins : pergerakan dinding dada simetris, RR 2. /0menit,
hematom &1' – Pal : o3al +remitus simetris – Per : sonor simetris kanan * kiri – (us : N esikuler, rh -0-, wh -0-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
5/56
• 5ir3ulation : ti)a* a)a tan)a s+o* – (kral hangat, T %6.07. mm8g – Pulse * 7./0menit – 5RT 92
• isa#ility – ;5! %< &=4">?
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
6/56
Tanda Tanda ?ital
•
A B : t a m p a
k s a
k i t
r i n g a n
•
A e s : 3 o m
p o s m e n
t i s & = 4
" > ? < '
•
T
: % 6 . 0 7 . m m 8
g
•
N
: 7 . 0 m e n
i t
•
!
: 6 >
, 2 C 5
•
R R
: 2 . / 0 m e n
i t
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
7/56
,EAD T- T-E
,.a) : e as &-'E+.s : Pupil #ulat, isokor 6mm06mm, ditengah,
R5) @0@, R5T) @0@Ear : Normal, )5! &-', lood &-'($in : e as &-', luka le3et &-'N./* : e as &-', 8ematoma &-'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
8/56
T$ora0 - Inspeksi : e as &-', hematom &-', pergerakan
dinding dada simetris kanan * kiri-
Palpasi : ?o3al +remitus simetris- Perkusi : sonor kanan * kiri, nyeri perkusi &-'- (uskultasi : N esikuler
kanan * kiri, wh-0-, rh-0-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
9/56
A2)om.n - Inspeksi : e as &-', perut tampak datar - (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min- Palpasi : nyeri tekan &-', de+ense mus3ular
&-'- Perkusi : tympani, nyeri perkusi &-'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
10/56
!tatus lokalis• Pada regio #ra3hii sinistra
– ) : ?ulnus ekskoriasi 6/% 3m – : Nyeri &@', sensi#ilitas &@' – " : Pergerakan ter#atas
•
Regio "anus sinistra) : !welling &@'
: nyeri &@' sensi#ilitas &@'" : Pergerakan ter#atas
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
11/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
12/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
13/56
SE(-NDARY S&R'EY
AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -• Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : Ter atuh dari tangga dengan
tangan kiri se#agai tumpuan #adan
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
14/56
Wor*ing Diagnosis
3ra*tur sinistra 145 )istal tanpaguan N'D!/ol.s 3ra*tur%
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
15/56
Treatment
Pro rawat inapPro DRIAontrol poli"m0 man+lamin 2/% ta#
ra+idi/ 6/% ta#
omepraEole 2/% ta#
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
16/56
2$ Tn =R &6% tahun'
Riwa+at p.n+a*it s.*arangPasien datang dengan keluhan nyeri dikakikiri se ak % am !"R!$ !e#elumnya pasien
mengalami A)), ta#rakan antara motordengan mo#il$ Pasien mengendarai motordengan ke3epatan 3ukup tinggi$ Pasienter atuh dengan posisi kaki kiri yang pertamaterhempas alan, diikuti dengan #agiantangan dan #adan$ "ual &-'muntah &-'
pingsan &-'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
17/56
PRIMARY S&R'EY
•
(irway : (LEAR – )ook : pergerakan dinding dada simetris kanan * kiri – )isten : tidak ditemukan suara na+as tam#ahan – eel : terasa udara hangat dari hidung
• reathing : (LEAR – Ins : pergerakan dinding dada simetris, RR 2. /0menit,
hematoma &1' – Pal : o3al +remitus simetris – Per : sonor simetris kanan * kiri – (us : N esikuler, rh -0-, wh -0-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
18/56
• 5ir3ulation : ti)a* a)a tan)a s+o* – (kral hangat, T %2.07. mm8g – Pulse * %.7/0menit – 5RT 92
• isa#ility – ;5! %< &=4">?
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
19/56
Tanda Tanda ?ital
•
A B : t a m p a
k s a
k i t
s e d a n g
•
A e s : 3 o m
p o s m e n
t i s & = 4
" > ? < '
•
T
: % 2 . 0 7 . m m
8 g
•
N
: 7 . 0 m e n
i t
•
!
: 6 >
, 2 C 5
•
R R
: 2 . / 0 m e n
i t
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
20/56
,EAD T- T-E
,.a) : e as &-'E+.s : Pupil #ulat, isokor 6mm06mm, ditengah,
R5) @0@, R5T) @0@Ear : Normal, )5! &-', lood &-'($in : e as &-', luka le3et &-'N./* : e as &-', 8ematoma &-'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
21/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
22/56
A2)om.n - Inspeksi : e as &-', perut tampak datar - (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min- Palpasi : nyeri tekan &-', de+ense mus3ular
&-'- Perkusi : tympani, nyeri perkusi &-'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
23/56
!tatus lokalis• Pada regio manus de/tra digiti II, III, I?
– ) : Terdapat multiple ?ulnus ekskoriasi 6/% 3m – : Nyeri &@', sensi#ilitas &@' – " : Pergerakan tidak ter#atas
•
Regio 3ruris sinistra) : eksorotasi &@' ulnus la3eratum 6/2 3m,
perdarahan akti+, aringan dasar so+t tissue : nyeri &@' sensi#ilitas &@'
" : Pergerakan ter#atas
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
24/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
25/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
26/56
SE(-NDARY S&R'EY
AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -• Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : ke3elakaan lalu lintas mo#il
dan motor
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
27/56
Wor*ing Diagnosis
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
28/56
Treatment
Pro rawat inap
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
29/56
6$ Tn N &2. tahun'
Riwa+at p.n+a*it s.*arangPasien datang dengan keluhan nyeri di
pinggang se#elah kanan yang men alar sampaike kaki se ak % am !"R!$ !e#elumnya
pasien mengalami A)), ta#rakan antara motordengan mo#il$ Teman pasien mengendarai
motor dengan ke3epatan 3ukup tinggi$ Pasienter atuh dengan #agian #okong yang pertamaterhempas ke alan, diikuti dengan #agian
tangan dan #adan$ "ual &-'muntah &-' pingsan-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
30/56
PRIMARY S&R'EY
•
(irway : (LEAR – )ook : pergerakan dinding dada simetris kanan * kiri – )isten : tidak ditemukan suara na+as tam#ahan – eel : terasa udara hangat dari hidung
• reathing : (LEAR – Ins : pergerakan dinding dada simetris, RR 2. /0menit,
hematoma &1' – Pal : o3al +remitus simetris – Per : sonor simetris kanan * kiri – (us : N esikuler, rh -0-, wh -0-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
31/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
32/56
Tanda Tanda ?ital
•
A B : t a m p a
k s a
k i t
r i n g a n
•
A e s : 3 o m
p o s m e n
t i s
& = 6
" > ? < '
•
T
: % 2 . 0 7 . m m
8 g
•
N
: % . 4 0 m e n
i t
•
!
: 6 > C 5
•
R R
: 2 . / 0 m e n
i t
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
33/56
,EAD T- T-E
,.a) : e as &-'E+.s : Pupil #ulat, anemis, isokor 6mm06mm, ditengah,
R5) @0@, R5T) @0@Ear : Normal, )5! &-', lood &-'($in : e as &-', luka le3et &-'N./* : e as &-', 8ematoma &-'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
34/56
T$ora0 - Inspeksi : e as &-', hematom &-', pergerakandinding dada simetris kanan * kiri
- Palpasi : ?o3al +remitus simetris- Perkusi : sonor kanan * kiri, nyeri perkusi &-'- (uskultasi : N esi3ular
kanan * kiri, wh-0-, rh-0-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
35/56
A2)om.n - Inspeksi : e as &@' di hipo3ondri3a de/tra, perut
tampak datar
- (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min- Palpasi : nyeri tekan &@', de+ense mus3ular
&-'-
Perkusi : tympani, nyeri perkusi &@'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
36/56
!tatus lokalis• Pada regio a#domen hipo3ondri3a de/tra
– ) : e as &@' >/< 3m – : Nyeri &@', sensi#ilitas &@'
• Regio a#domen ilia3a de/tra-) : ulnus eksoriasi 3m- : nyeri &@' sensi#ilitas &@'
• Regio ;enitalia e/terna gland penis-): ?ulnus eksoriasi 2/% 3m- : nyeri &@' sensi#ilitas &@'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
37/56
SE(-NDARY S&R'EY
AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -• Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : ke3elakaan lalu lintas
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
38/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
39/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
40/56
Wor*ing Diagnosis
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
41/56
Treatment
Pro rawat inap
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
42/56
4$ Tn =
• Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kakikanan dan lengan kanan #awah se ak 2. menit!"R!$ Pasien mengalami A)) % am !"R!$
Pasien mengendarai motor dalam kondisi ma#ukkemudian menyerempet trotoar dan terlempar kearah depan$ agian kanan tu#uh pasien pertama
kali atuh$ !ampai di R! pasien masih dalamkondisi setengah sadar sehingga #i3aranyasedikit mera3au$ "ual -, muntah -, pingsan -
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
43/56
PRIMARY S&R'EY
•
(irway : (LEAR – )ook : pergerakan dinding dada simetris kanan * kiri – )isten : tidak ditemukan suara na+as tam#ahan – eel : terasa udara hangat dari hidung
•
reathing : (LEAR – Ins : pergerakan dinding dada simetris, RR 24 /0menit,
hematoma &1' – Pal : o3al +remitus simetris – Per : sonor simetris kanan * kiri – (us : N esikuler, rh -0-, wh -0-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
44/56
• 5ir3ulation : ti)a* a)a tan)a s+o* – (kral hangat, T %..0G. mm8g – Pulse * 7>/0menit – 5RT 92
• isa#ility – ;5! %4 &=4">?6'
pupil #ulat isokor 606 mm, letak ditengah – R5)@0@ , R5T) @0@
•
=/posureTerdapat e as yang mengan3am nyawa
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
45/56
Tanda Tanda ?ital
•
A B : t a m p a
k s a
k i t
r i n g a n
•
A e s : 3 o m p o s m e n
t i s
& = 4
" > ? 6 '
•
T
: % . . 0 G . m m
8 g
•
N
: 7 > 0 m e n
i t
•
!
: 6 >
, < C 5
•
R R
: 2 4 / 0 m e n i t
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
46/56
,EAD T- T-E
,.a) : Normo3ephali, ulnus la3eratum @E+.s : Pupil #ulat, anemis, isokor 6mm06mm, ditengah,
R5) @0@, R5T) @0@Ear : Normal, )5! &-', lood &-'($in : e as &-', luka le3et &-'N./* : e as &-', 8ematoma &-'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
47/56
T$ora0 - Inspeksi : e as &-', hematom &-', pergerakandinding dada simetris kanan * kiri
- Palpasi : ?o3al +remitus simetris- Perkusi : sonor kanan * kiri, nyeri perkusi &-'- (uskultasi : N esi3ular
kanan * kiri, wh-0-, rh-0-
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
48/56
A2)om.n - Inspeksi : perut tampak mendatar - (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min
- Palpasi : nyeri tekan &@', de+ense mus3ular&-'
- Perkusi : tympani, nyeri perkusi &@'
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
49/56
!tatus lokalis
• Pada regio +rontalis de/tra ) : ulnus la3eratum
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
50/56
SE(-NDARY S&R'EY
AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -•
Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : ke3elakaan lalu lintas % am
!"R!
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
51/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
52/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
53/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
54/56
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
55/56
Wor*ing Diagnosis
8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016
56/56