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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIAMs. Patricia Bolaños Grau.
DEFINICION DIAGNOSTICO Etimológicamente proviene
del griego que tiene dos raíces, "dia-" que es: "a través de, por", Y "gignoskein" que es: "conocer, distinguir“.
Diagnóstico es la emisión de un juicio sintético que explica el estado de una situación.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Es un juicio clínico acerca de la respuesta
de una persona familia o comunidad a los problemas o procesos de vida actual o alto riesgo. NANDA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
BENEFICIOS Permite establecer un método de
comunicación común en la profesión. Permite desarrollar estándares y guías de
cuidado. Fortalece la base científica de la profesión.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DESARROLLO HISTORICO 1953 VERA FRY Primera en sugerir la posibilidad de formular un
Dx de enfermería. 1955 LESNICK Y ANDERSON, Enfermería responsable de elaborar
dx. enfermero. 1973. BABBIE Y LAVIN; SE ESTABLECE EL Grupo para la
clasificación de Dx. enfermeros. 1ra Conferencia nacional sobre la clasificación de los diagnosticos de Enfermería. Elaborandose una lista provisional y la ANA aprueba y legitima el uso del término Diagnóstico de Enfermería
1975; 2o. Conferencia de clasificación de Dx. se ordenan alfabéticamente y son agregados 37 y 19 sugeridos, se establcen los dx. según PATRONES FUNCIONALEAS DE SALUD DE GORDON.
1978 3o. Conferencia; participan 14 teóricas de Enf. Y desarrollan una estructura taxonómica de un sistema de clasificación de los Dx., útil y manejable.
1980, la NANDA aprueba el método para la organización de los diagnósticos. TAXONOMIA DIAGNOSTICA
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TAXONOMIASISTEMA DE CLASIFICACION ESTANDARIZADO
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Código Enunciado Definición
00001 Desequilibrio Nutricional: por exceso
Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas
00002 Desequilibrio nutricional: por defecto
Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso
Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metabólicas
ELEMENTOSCATEGORIA DIAGNOSTICA. Enunciado que describe el
problema o necesidad de acuerdo a la taxonomia existente de la NANDA.
Ejm. Intolerancia a la Actividad.
ETIOLOGIA. Causa del problema.Ejm. Vida sedentaria.
Debilidad generalizadaDesbalance entre el aporte y demanda de O2
MANIFESTACIONES CLINICAS. Datos subjetivos u objetivos que le indican a Ud que el problema o necesidad esta presente.
Ejm.disnea/………,taquicardia/……….
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ENUNCIADO ( La NANDA recomienda formato PES elaborado por Gordon)
CATEGORIA DIAGNOSTICA: NANDA
ETIOLOGIA : Ejm. Relacionado con
MANIFESTACIONES CLINICAS: manifestado por evidenciado por
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EJEMPLO
Alteración de la integridad de la piel r/c reposo prolongado Categoría diagnóstica etiologia
m/p herida crónica en región sacra de aproximadamente 2x2 pulgadas
manifestaciones clínicas
s/a
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DIAGNOSTICODE
ENFERMERIA
COLABORATIV
O
ACTUAL
RIESGO
BIENESTAR
SINDROME
POSIBLE
Describe el problema o necesidad que esta presente en el momento.
La redacción incluye (PES):- Categoria Diagnostica- Etilogia- Manifestaciones clinicas
Ejm. Dolor agudo r/a trauma en región lumbar m/por verbalización del paciente y fascies de dolor
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ACTUAL
Describe un problema o necesidad que al momento no esta presente pero para el que el paciente posee factores de riesgo necesarios para que se desarrolle.
La redacción incluye: Categoría Diagnóstica
Etiología
Ejm: Riesgo a daño r/con niveles de conciencia alterado
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RIESGO
Describe el problema o necesidad que se sospecha podría estar presente o desarrollándose pero para el cual se requiere mayor información de manera que se confirme su existencia o nó.
Redacción Incluye: PosibleCategoría Dxetiología
Ejm: Posible disturbio del autoconcepto r/a pérdida reciente de su rol funcional( s/a amputación de pierna derecha).
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
POSIBLE
Describe un grupo de problemas o necesidades que están presentes o podrían desarrollarse como consecuencia de cierto evento o situación en la que se encuentre el paciente.
Redacción incluye: Categoría diagnóstica.Ejm : Síndrome de Trauma Post Violación
- Ansiedad
- Insomnio- Miedo- Dolor- Alto riesgo a patrones sexuales inefectivos- pena o tristeza.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIASINDROM
E
Describe una respuesta de transición de un nivel de bienestar a otro superior (Dx de conductas primitivas).
Redacción incluye: Categoría diagnostica Ejm: Disposición para incrementar su
fortaleza espiritual.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIABIENES
TAR
Describe problema o necesidad que requiere la intervención dinámica y colaborativa de diversos profesionales de la salud, y para el cual el foco de la intervención de enfermería será el prevenir su desarrollo o vigilar por cambios.
Su redaccion incluye: Problema Colaborativo Categoría diagnostica Etiología Ejm: Falla renal Hiperglicemia rc ingesta prolongada de
corticosteroides
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIAColaborativo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Describe la respuesta de una persona a una enfermedad,
problema, necesidad de salud física, psicológica, espiritual y social.
Basados en signos y síntomas. Provee para llevar a cabo acciones que refuercen las
fortalezas del cliente promoviendo su bienestar. Cambian frecuentemente. Inefectividad en la ejecución de su rol rc amputación
de pierna derecha manifestado por llanto continuo y aislamiento social.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO MEDICO Describe una enfermedad física o mental. Basados en signos y síntomas. Provee para un tratamiento dirigido a corregir o conseguir o
eliminar la fisiología, anatomía o proceso mental alterado. Se mantienen constantes. Amputación.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ETAPAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO. 1. PROCESAMIENTO DE DATOS: . Clasificación . Interpretación . Validación 2. FORMULACION DEL DIAGNOSTICO. 3. VALIDACION. 4. DOCUMENTACION
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FUENTES PRINCIPALES DE ERROR Recogida incorrecta o incompleta de datos. . Problemas de comunicación. Interpretación incorrecta de datos. . Juicio incorrecto. . Prejuicios personales. Falta de conocimientos clínicos.
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DIRECTRICES PARA LA REDACCION DE UN DIAGNOSTICO.
Escribirlo en términos de la respuesta del paciente, en lugar de las necesidades de enfermería.:
Necesita aspiración porque tiene muchas secreciones/Alto riesgo de aspiración r/c secreciones orales en exceso.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Usar “debido a “ o “causado por” en lugar de “relacionado con”, para conectar los dos enunciados del diagnóstico. :
Alto riesgo de lesión causado por alteraciones del estado mental/ Alto riesgo de lesión relacionado con alteraciones del estado mental.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Redactar el diagnostico en términos legalmente aconsejables.
Limpieza ineficaz de las vias aéreas relacionada con una sedación excesiva/ Limpieza ineficaz de las vias aéreas relacionada con los efectos de la sedación
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Redactarlos sin juicio de valor. Aislamiento social relacionado con
conductas repugnantes y detestables / Aislamiento social relacionado con temor al rechazo.
Evitar la inversión de los enunciados del diagnostico.
Sobrecarga sensorial relacionado con alteración del patrón del sueno/Alteración del patrón del sueno relacionado con sobrecarga sensorial
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Los dos enunciados del problema no deben significar lo mismo.
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacionado con incapacidad para ajustarse a niveles más bajos de ventilacion mecánica/ Respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacionado con dolor no controlado
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Expresar el factor en términos que se puedan modificar.
Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con enfermedad pulmonar crónica/ Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con secreciones abundantes, densas y pegajosas.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería.
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con enfisema / Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la retención de secreciones.
SIDA / Alteración de la protección relacionada con los efectos del sistema inmunitario deficiente
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Referencias Bibliograficas Berman A, Snyder, S., Kozier,B )2008) Fundamentals of
Nursing: Concepts,process, and practice)8thed)NJ: Prentice Hall.
Carpenito Mayer,L.J,)2008) Nursing Diagnosis:Aplication to clinical practice)12thed)Philadelphia:Lippincottwill¿Wilkins.
Fernández, Carmen. Enfermería Fundamental.1999. Masson. Iver,P.Taptich,Bárbara. Proceso y Diagnóstico de
Enfermería.2007.3ra edición McGraw Hill. NANDA, Nursing Diagnosis: definition and classification
2008’2009.
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