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MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES
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� Está constituida por cuatro músculos
rectos: superior, inferior, medio y lateral y
dos músculos oblicuos: superior e inferior.
� Cinco de los músculos tienen su origen enel vértice de la órbita y sólo el oblicuo
inferior se origina en el ángulo inferior e
interno de la misma.� Los seis músculos se insertan en la
esclera en la espiral de Tillaux.
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� Los cuatro rectos alcanzan el globo
insertándose en él desde atrás hacia
delante, por lo que al contraerse
desplazan al globo en la dirección queindica su nombre. Los oblicuos por el
contrario, lo alcanzan de delante hacia
atrás, desplazándolo al contraerse en
sentido contrario a su nombre.
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� La inervación se lleva a cabo mediante
tres pares craneales:
� III par: inerva al recto superior, inferior,
medio y oblicuo inferior.
� IV par: inerva al oblicuo superior.
� VI par: inerva al recto externo.
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� La vascularización proviene de la arteria
oftálmica a través de las ramas
musculares lateral o superior, y la medial
o inferior.� Las venas corresponden con las arterias y
abocan a las venas orbitarias superior e
inferior.
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� Acciones de los músculos.
� La acción principal del músculo
corresponde al mayor efecto realizado
cuando el ojo está en posición primaria
(p.p.m.) y sus acciones secundarias son
los efectos adicionales sobre la posicióndel ojo.
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� R ectos horizontales.
� En p.p.m. los rectos horizontales hacen
movimientos horizontales puros y realizan
sólo una acción primaria.
� Rectos verticales.
� Su trayecto en órbita es idéntico al del eje
de ésta insertándose delante del ecuador.Forman un ángulo de 23º con el eje
óptico.
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� Oblícuos.
� Se insertan detrás del ecuador, en p.p.m.
forman un ángulo de 51º.
� R ecto superior.
� Se inserta en la parte posterior de la órbita,
sobre el agujero óptico y en la parte
superior del GO. Sigue por lo tanto lamisma dirección que el eje de la órbita, y
forma un ángulo de unos 22.5 grados con
el eje de la mirada.
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� En posición primaria de la mirada:
Elevador (lleva el ojo hacia arriba),
Aductor (lleva el ojo hacia dentro) e
Inciclotorsor (gira el ojo alrededor del ejede la mirada, llevando la parte superior del
ojo ligeramente hacia dentro).
� En posición de Abducción de 22.5 grados:Solamente es elevador, ya que el eje de la
mirada coincide con el de el músculo.
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� En posición de Aducción completa
(teóricamente, si fuera posible llevar el ojo
unos 67.5 grados hacia dentro):
Solamente es inciclotorsor, ya quetracciona del ecuador del ojo en una
dirección perpendicular a la del eje de la
mirada.
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Acciones del Recto superior:
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� Recto inferior.
� El músculo Recto Inferior se inserta en la
parte posterior de la órbita, bajo el agujero
óptico y en la parte inferior del globoocular. Sigue por lo tanto la misma
dirección que el eje de la órbita, y forma
un ángulo de unos 22.5 grados con el ejede la mirada. (Por lo tanto es idéntico al
Recto Superior, pero en la parte inferior
del ojo).
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� En posición primaria de la mirada:
Depresor (lleva el ojo hacia abajo),
Aductor (lleva el ojo hacia dentro) y
exciclotorsor (gira el ojo alrededor del ejede la mirada, llevando la parte superior del
ojo ligeramente hacia dentro).
� En posición de Abducción de 22.5 grados:Solamente es elevador, ya que el eje de la
mirada coincide con el de el músculo.
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� En posición de Aducción completa
(teóricamente, si fuera posible llevar el ojo
unos 67.5 grados hacia dentro):
Solamente es exciclotorsor, ya quetracciona del ecuador del ojo en una
dirección perpendicular a la del eje de la
mirada.
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Acciones del Recto Inferior:
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� Músculo oblicuo superior :
� Una de sus inserciones está en el vértice
de la órbita, junto al agujero orbitario,
avanza hacia la polea del oblicuo superior situada en la parte superior, interna y
anterior de la órbita, y se refleja hacia la
parte superior y lateral del ojo siguiendoun eje de unos 50º hacia atrás.
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� En posición primaria de la mirada su principal
acción es la intorsión (lleva la parte superior
del ojo hacia dentro haciéndolo rotar sobre
su ecuador), y secundariamente también esdepresor y abductor.
� Con el ojo en abducción de unos 40º el
músculo tira a lo largo del ecuador del ojo
haciéndolo rotar sobre si mismo y llevando laparte superior del ojo hacia dentro, o sea que
sólo es inciclotorsor.
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� Con el ojo en aducción, el eje de la mirada
y del músculo se acercan y su principal
efecto es llevar el ojo hacia abajo, es
fundamentalmente depresor.
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Acciones del Oblicuo superior:
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� Músculo oblicuo inferior :
� Una de sus inserciones está en la parte
inferior, interna y anterior de la órbita, y
se dirige hacia la parte inferior y lateral delojo siguiendo un eje de unos 50º hacia
atrás.
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� En posición primaria de la mirada su principal
acción es la exciclotorsión (lleva la parte
superior del ojo hacia fuera haciéndolo rotar
sobre su ecuador), y secundariamentetambién es elevador y abductor.
� Con el ojo en abducción de unos 40º el
músculo tira a lo largo del ecuador del ojo
haciéndolo rotar sobre si mismo y llevando laparte superior del ojo hacia fuera, o sea que
sólo es exciclotorsor.
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� Con el ojo en aducción, el eje de la mirada
y del músculo se acercan y su principal
efecto es llevar el ojo hacia arriba, es
fundamentalmente elevador.
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Acciones del Oblicuo inferior:
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� Movimientos oculares.
� Son de tres tipos:
� Ducciones,
� Versiones y
� Vergencias.
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� 1.- Ducciones.
� Son movimientos monoculares que
consisten en aducción, abducción,
elevación (sursumducción), depresión(deorsumducción), intorsión
(incicloducción) y extorsión
(excicloducción).
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� Ag onista. Es el principal músculo que
realiza el movimiento del ojo en una
dirección determinada.
� Siner g ista. Es el músculo que actúaconjuntamente con el ag onista para
producir un movimiento determinado.
� Antag onista. Es el músculo que actúa endirección opuesta que el ag onista.
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� Cada músculo extraocular tiene dos
sinergistas y dos antagonistas, excepto
los rectos horizontales que tienen tres
antagonistas.� Ley de Sherrington (inervación recíproca).
� El aumento de estímulos y la contracción
de un músculo se acompañaautomáticamente de un descenso
recíproco del número de estímulos y
relajaciónde su antagonista.
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� 2.- Versiones.
� Movimientos binoculares en los que los
dos ojos se mueven de forma sincrónica y
simétrica en la misma dirección.� P osiciones secundarias de la mirada:
dextroversión (mirada derecha),
levoversión (mirada a la izquierda),sursumversión (mirada hacia arriba) y
deorsumversión (mirada hacia abajo).
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� P osiciones terciarias de la mirada:
dextroelevación (mirada arriba y a la
derecha), dextrodepresión (mirada abajo y
a la derecha), levoelevación (mirada arribay a la izquierda) y levodepresión (mirada
abajo y a la izquierda).
�P
osiciones cardinales de la mirada: sonseis: dextroversión y levoversión,
dextroelevación y levoelevación,
dextrodepresión y levodepresión.
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� M úsculos yug o.
� Cuando los ojos se mueven hacia cada
una de las seis posiciones cardinales de la
mirada, un músculo de un ojo se emparejacon un músculo del ojo opuesto. Por
ejemplo en levoversión los músculos yugo
son el recto lateral del ojo izquierdo y elrecto medio del ojo derecho
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� Ley de Hering.
� Durante cualquier movimiento conjugado
del ojo los músculos yugo son estimulados
de forma similar y simultánea.� 3. - Vergencias.
� Movimientos oculares en los que los dos
ojos se mueven de forma simétrica endirección opuesta.
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� C onver g encia.
� Puede ser voluntaria o refleja. La
convergencia refleja tiene cuatro tipos:
� 1. Convergencia tónica. Tono nerviosocuando el paciente está despierto.
� 2. Convergencia proximal. Determinado
por el conocimiento de la proximidad deun objeto.
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� 3. Convergencia fusional. Reflejooptomotor por el que imágenes retinianas
similares se proyectan en las áreas
retinianas correspondientes. Se producepor la disparidad de la imagen retiniana
bitemporal.
� 4. Convergencia acomodativa. Debido alreflejo sincinético de proximidad.
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� Diver g encia.
� La divergencia fusional producida por la
disparidad en la imagen retiniana binasal.
� Ver g encias fusionales.
� Movimientos correctores del ojo anulando
la disparidad en la imagen retiniana. La
amplitud fusional es la máxima cantidadde movimiento ocular producido por la
vergencia fusional.