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O MÉDICO RESPONDE
Pilar Teijeiro Blanco
Médico Residente de MFyC en A Coruña
¿Qué es y para que sirve una consulta pregestacional?
¿Qué y cuales son los cambios fisiológicos durante el embarazo?
¿QUEREMOS EMBARAZARNOS?
PRIMER PASO: DESEO GESTACIONAL
COMIENZAN LAS DUDAS!!!!!!!!!! SEREMOS BUENOS PADRES?
COMO ESTÁ NUESTRA SITIACIÓN ECONÓMICA?
ESTAMOS PREPARADOS?
COMO HAGO CON LOS ANTICONCEPTIVOS?
NECESITO HABLAR PRIMERO CON UN MÉDICO?
Y LAS CONSULTAS COMO SERÁN?.......
QUÉ HACER??
Consulta Pregestacional
Es importante que la mujer planee la gestación para prevenir riesgos
La primera visita de la mujer que quiere embarazar, debe ser muy precoz
Es una consulta de orientación para saber que precisamos o qué sería conveniente para un embarazo
Solución de dudas o miedos
Sentamos bases para una buena orientación del embarazo
Se valora retirada de anticoncepción:
Barrera
Hormonales
Se revisa calendario vacunas:
Rubeóla
Varicela
Sarampión
Hepatitis
Cribado de ETS: VIH, sífilis, gonorrea
Información sobre embarazo en mujeres con enfermedades crónicas
Valoración factores psicosociales
¿¿¿ESTOY EMBARAZADA???
Días de amenorrea.
Primer día de FUR: día 0 de gestación
Gestación dura 280 días (40 semanas)
Edad gestacional: FUR+ 1 año – 3 meses + 7 días
Test de embarazo: múltiples
Miden B-hCG (detectado el 9º día de gestación) en orina
ECOGRAFÍA: diagnóstico de certeza
NOS HEMOS EMBARAZADO!!!
• Recordad que el embarazo es cosa de dos
• EL PADRE… el gran olvidado
• Libro: ¡Ya eres padre!
CONSULTA MÉDICA
Hª clínica: antecedentes personales y familiaresHª obstétricaPeso, talla, TACálculo edad de gestaciónAnalítica completa:
BQ: glucemia, función renal y hepática Hemograma: Hb, hcto, estudio He Grupo sanguíneo, factor Rh y test de Coombs
UrocultivoCitología en últimos 3 añosPetición de cita con médico obstetra
CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO
CONSEJOS DIETÉTICOS Y NUTRICIÓN
Dieta saludable rica en vitaminas y hierro
Evitar comida rápida y alimentos procesados. Mejores los alimentos frescos que contienen más nutrientes
Mejor cocer, asar o a la plancha que freír
Frutas y verduras preferentemente crudas, lavándolas bien previamente (más nutrientes)
No abusar de sal, especias, condimentos, picantes…
Si eres estreñida: evita alimentos que produzcan gas, aumenta consumo de fruta y fibra…
Si no estás inmunodeprimida para toxoplasmosis:
No comas carne cruda o poco hecha durante el embarazo
Lava bien manos y no toques la boca ni los ojos después de manipular carne cruda
Lava muy bien las verduras y frutas
Evita contacto con gatos, sobretodo con sus heces
Guantes para tocar plantas, tierra u objetos que puedan estar en contacto con las heces de este animal
¿COMER POR DOS? No engordar más de 11-15 KG
Primer trimestre aprox 1,5 kg
Segundo y tercer trimestre aprox 4,5 kg
“9 meses con bombo”, Carley Roney
VITAMINAS Y MINERALES
El hierro sólo se aportará si anemia.
Vitamina D durante todo el embarazo y lactancia
El Ministerio de Sanidad recomienda que una embarazada o mujer que quiera embarazar debería tomar yodo (200pgr/día) y ácido fólico desde 3 meses antes de concepción.
Antecedentes DTN: 4 mg/dia
No antecedentes DTN: 0,4- 0,8 mg/día
Durante el embarazo, nuestra alimentación es suficiente para cubrir necesidades de yodo, pero no las de ácido fólico por lo que debería tomarse todo el embarazo y lactancia
El yodo y sobretodo el ácido fólico favorecen la formación del sistema nervioso del bebé.
ÁCIDO FÓLICO
FEMIBIÓN I FEMIBIÓN II
Polivitamínico y multimineralesMetafolín: folato más eficaz
EJERCICIO
CON SENTIDO COMÚN!!!!!!
Evitar deportes en los que sobrecarguemos el suelo pélvico o haya riesgo de impacto sobre el abdomen
Mejor deporte: NATACIÓN. No sobrecargamos extremidades inferiores y evitamos edemas
EJERCICIOS PREPARTO Ejercicios y gimnasia para embarazadas:
matronas Refuerza ciertos grupos musculares y los
prepara para el parto Importantes músculos del suelo pélvico para el
parto y post-parto
Da mayor flexibilidad y elasticidad a los tejidos y articulaciones que intervienen en el parto
Alivio de síntomas y molestias del embarazo Activar la circulación
Terminan con una clase de relajación
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO
El cuerpo de cada mujer se comporta de forma distinta durante cada embarazo, incluso la misma persona puede percibir cambios distintitos en diferentes embarazos. Esto es debido a muchos factores, principalmente las hormonas del embarazo, pero también factores sociales, culturales y psicológicos
A lo largo del embarazo, la mujer sufre una serie de cambios para adaptar su cuerpo y el mecanismo del mismo a la presencia de un nuevo ser. Es importante saber que cambios son normales
El libro “!Hola, aquí estoy! , Willy Breinholst, lo detalla de forma graciosa
A nivel gastro-intestinal: Náuseas y vómitos sobretodo en 1º trimestre Pirosis Gingivitis: consultas con odontólogo Hemorroides y estreñimiento Sialorrea
A nivel urogenital: Aumento tamaño de mamas, mastalgia, tubérculos de
Montgomery. A partir de semana 20 puede tener calostro Aumento de flujo vaginal y tendencia a candidiasis Polaquiuria, mayor tendencia a cólicos nefríticos,
incontinencia urinario
A nivel dermatológico: Estrías, acné, prurito
Caída y sequedad del pelo
Cloasma: manchas en la cara
A nivel cardiovascular y respiratorio: Edemas y varices
Mareos y síncopes
Cefaleas: por acción hormonal
Disnea
CONTROLES PRENATALES
Consulta pregestacional con médico de familia
Consultas programadas con la matronaAntes de semana 12
SEMANA 14- 16: Marcadores bioquímicos, urocultivo
SEMANA 28: Test de sobrecarga oral de glucosa y test de Coombs en Rh –
SEMANA 36 : Cultivo vagino-rectal
Consultas con médico obstetra: Se realizan 3 en un embarazo de bajo riesgo
CONSULTA SEMANA 12
• Verificas embarazo: saco vitelino, embarazo múltiple, latido cardíaco
• Longitud embrión
• Informan sobre pruebas para detección DTN, cromosomopatías…
CONSULTA SEMANA 20
• Estimas peso
• Diámetro biparietal y abdominal
• Longitud fémur
• Medición pliegue nucal
• Presencia de órganos
• Movimientos fetales
• Lugar inserción placenta y cantidad de líquido amniótico
SEMANA 34
MonitoresEstimación crecimiento fetalVer cordón umbilical Calculan cantidad de líquido amnióticoPosición del feto para valorar tipo de partoInformación sobre analgesia, anestesia y partoEntrega consentimiento informado
SEMANA 37-38
Valoración cultivo vagino-rectal
Monitorización
Estudio bienestar fetal
SEXUALIDAD EN EL EMBARAZO
MIEDO A DAÑAR AL BEBÉ O CAUSAR UN ABORTO
FELIZ EMBARAZO!!!!
Fin …..