NA STIČIŠČU: Paliativna oskrba in onkologija

PALIATIVNA OSKRBA IN SOCIALNA PODPORA - študija primera -

dr. Diana Jeleč Kaker, univ. dipl. soc. del., Zdravstveno socialno svetovanje

9.10.2018, Onkološki inštitut Ljubljana

VSEBINA PREDAVANJA

• Socialno delo v bolnišnični praksi

• Družinski sestanek v konceptu socialnega dela z družino

• Primer iz prakse

SOCIALNO DELO V BOLNIŠNIČNI PRAKSI / OIL

Predmet socialnega dela je reševanje kompleksnih socialnih problemov.

Ključni pojmi so:

pomoč, reševanje problema;

soustvarjanje novih rešitev v socialnodelavskem delovnem odnosu, s katerim lahko mobiliziramo moč, ki jo imajo bolnik ali njegova družina;

projekt sodelovanja, ki ga vzpostavimo s sporazumevanjem, dogovarjanjem in skupnim iskanjem rešitev z namenom, da bi udeleženci v problemu postali udeleženci pri rešitvi.

DELOVNI ODNOS IN OSEBNI KONTAKT

Odnos med bolnikom in socialno delavko imenujemo delovni odnos. Ta odnos je opora socialni delavki pri vzpostavitvi pogovora, ki omogoča raziskovanje in sooblikovanje dobrih izidov.

Elementi delovnega odnosa so: • dogovor o sodelovanju, • instrumentalna definicija problema, • soustvarjanje rešitev, • osebno vodenje.

V pogovoru uporabljamo jezik, ki je bolniku razumljiv.

SOCIALNA PODPORA V PALIATIVNI OSKRBI

• Strokovna pomoč bolnikom in njihovim svojcem je del celostne obravnave,

ki temelji na timskem pristopu;

• Iskanje ustreznih oblik pomoči, podpore in socialnovarstvene storitve;

• Socialno podporo na OI zagotavljajo 3 socialne delavke in 1 DMS .

PROTOKOL DELA

• Zahtevek za socialno obravnavo;

• Zdravnik, bolnik, družina/bližnji, patronažne službe, CSD, DSO…;

• Obravnava, povratne informacije;

• Evidenca/arhiv. Pomembna je zgodnja vključitev v socialno obravnavo.

PODROČJA DELA

• Pomoč pri prepoznavanju stisk in težav; • Spoprijemanje z različnimi življenjskimi situacijami;

• Pomoč pri iskanju ustreznih oblik pomoči in socialnovartstvenih storitev; • Povezovanje s sistemi, da bi zagotovili dostop do razpoložljivih virov

pomoči.

VLOGE SOCIALNE DELAVKE

• Bolniku in svojcem nudi podporo pri prilagajanju na spremenjeno zdravstveno stanje;

• Informiranje in svetovanje glede socialnovarstvenih storitev, ki bolniku omogočajo vrnitev v domače okolje (npr. pomoč družini na domu, medicinskih pripomočkov za nego na domu), oz. pomoč pri urejanju namestitve (DSO, PBZ, Hiša Ljubhospic),

• Je članica multidisciplinarnega tima.

DRUŽINSKI SESTANEK V KONCEPTU SOCIALNEGA DELA Z DRUŽINO

Pomembno: • dobra komunikacija med vsemi strokovnjaki multidisciplinarnega tima pri

oceni bolnikovega telesnega, čustvenega in psihosocialnega stanja;

• pogovor omogoča vpogled v družinsko dinamiko in spremembe ob napredovanju bolezni;

• psihosocialni del - osredotočen na soočanje in čustven odziv na bolezen, vključno z vplivom bolezni na bolnika in na življenje posameznih družinskih članov;

• izražanje težav skozi pripoved - življenje pred diagnozo in skozi doživljanje bolezni.

ŠTUDIJA PRIMERA - BOLNIK XY

Zdravstvena anamneza

Socialni status in vloga

Materialno stanje

Socialne mreže (formalne in neformalne)

• Dg: rak grla, gastrostoma, popolnoma orientiran v kraju in prostoru;

• Moški, rojen 1950. leta, vdovec, oče enega sina, upokojenec, državljanstvo R BiH, dovoljenje za stalno bivanje v RS;

• Pokojnina zanaša približno 400 €;

• Živi v baraki, sobo si deli s sostanovalcem, lahko uporablja kopalnico, ima gretje, toplo vodo;

• Najemnina znaša približno 100 €/mesec;

• Sin živi s svojo družino v garsonjeri (35 m²);

• Bolnik ima redne kontakte s sinom in snaho;

• Bolnik kupuje prehrambene dodatke;

• Glede nadaljne oskrbe – kontakt snaha.

Študija primera

DOGOVOR O SODELOVANJU (1)

• Pogovor z bolnikom, ki želi po odpustu iz OIL domov.

Dogovor z bolnikom:

• denarna pomoč za prehrano,

• redna nega gastrostome,

• pomoč na domu,

• dodatek za pomoč in postrežbo,

• domska oskrba v primeru poslabšanega zdravstvenega stanja,

• urejanje doplačila domske oskrbe.

Študija primera

INSTRUMENTALNA DEFINICIJA PROBLEMA (1/3)

SOUSTVARAJANJE REŠITVE (1/2)

• Z bolnikom se dogovorim, da bom kontaktirala CSD;

• Kontaktiranje patronažne službe;

• Kontaktiranje CSD;

• Kontaktiranje dostave prehrane na domu;

• Pošiljanje dokumentacije za sprejem v DSO.

• Informiranje snahe in napotitev na CSD;

• Posredovanje kontakta in informiranje glede dostave prehrane na domu in izvajalca pomoči na domu;

Študija primera

ANALIZA TVEGANJA (1/2)

INSTRUMENTALNA DEFINICIJA PROBLEMA (2/3)

SOUSTVARJANJE REŠITVE (2/2).

• Poslabšanje zdravstvenega stanja;

• Bolnik popolnima odvisen od tuje pomoči, odpust v domačo oskrbo ni možen.

• Družinski sestanek (bolnik, snaha, zdravnik, socialna delavka);

• Dogovor – namestitev v hišo Ljubhospic.

• Dogovor z Hišo Ljubhospic o datumu

premestitve.

Študija primera

ANALIZA TVEGANJA 2/2

INSTRUMENTALNA DEFINICIJA PROBLEMA (3/3)

ZAKLJUČEK

• Pri bolniku je izolirana MRSA;

• Zaradi okužbe premestitve v Hišo Ljubhospic ni možna.

• Ponoven družinski sestanek;

• Dogovor o možnosti namestitve v negovalni bolnišnici (neakutna bolnišnična obravnava);

• Dogovorjanje glede datuma premestitve v negovalno bolnišnico, določanje datuma premestitve.

• Bolnik premeščen v negovalno bolnišnico.

HVALA ZA POZORNOST foto: a.delimar