Nargile ve Dumansız Tütün Ürünleri

Prof Dr Tunçalp Demirİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Göğüs Hastalıkları AD

Tütün

• Solanacaes ailesi• Nicotiana cinsi (100 çeşit)

– Nicotiana rustica– Nicotiana tabakum

– 1762’de Carl Linnaeus tarafından tanımlanmış

• Tütün kullanımı ile ilgili en eski kanıt MS 692 yılına ait Maya figürlerinde mevcut.

• Amerika’nın keşfinden (!) sonra avrupaya geliyor.

ULU MANİTUNUN GAZABI

Tütün Kullanım

• Yakılarak (sigara, puro, pipo, sigar vb)

• Yakılarak ve sudan geçirilerek (Nargile)

• Nazal yoldan (enfiye vb)

• Oral yoldan (Tütün çiğneme, Maraş otu, • İsveç snusu, snuff, skoal vb)

DumansızTütün Ürünleri

DUMANSIZ TÜTÜN ÜRÜNLERİMASUM MU?

Dumansız Tütün Ürünleri Karsinojendir!

• Yüksek miktarda nitrosamin içerirler– 4-(N-nitrosomethylamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK) – N-nitrosonornicotine (NNN)

• Bu iki madde insanda kansere yol açan maddeler listesindedir.

• Nitrosaminler vücutta hidroksile olup, DNA’yla birleşip mutasyona yol açarlar!

• Oral kanserlerin en önemli nedeni. (özefagus, ağız boşluğu, farenks, yanak, diş eti, dil, dudak)

Diğer Zararlı Maddeler

• uçucu aldehitler, • formaldehit,• asetaldehit, • crotonaldehyde, • hydrazine, • arsenik, • nikel,• kadmium, • polonyum–210

K-V Hastalıklar

• Dumansız tütün ürünleri kalp hızını artırır, kan basıncını yükseltir.

• Uzun süreli olarak dumansız tütün ürünü kullananlarda kalp hastalığı ve inme nedeniyle olan ölüm riskinin arttığına dair kanıtlar mevcut

Tütün Ürünlerinin Kan Basıncı Üzerine Etkileri

Diş ve Dişeti Hastalıkları

• Diş çürüğü,

• Gingivit, periodontit ve diş kaybı,

• Dişlerde renk değişikliği,

• Ağız kokusu

Dumansız Tütün Ürünlerinin Bağımlılık Yapıcı Etkisi

• Oral yoldan kullanılan dumansız tütün ürünleri, sigaraya benzer venöz nikotin düzeyi sağlarlar.

• Sigara gibi hızlı ve yüksek doz nikotin düzeyi oluşur ve güçlü bağımlılık yapıcı etkileri vardır.

Dumansız Tütün Ürünleri Yüksek Miktarda Nikotin İçerir

Sigara Endüstrisi ile İlişkili

ESCG,2012

Nargile

• Lüle

• Ser

• Marpuç

• Şişe

Günümüzde Gençlerde Yaygınlaşıyor

• Özellikle okul çocukları ve üniversite öğrencileri arasında yaygın!

• Okul Çocukları;– Arap kökenli Amerikalılar %12-15– Körfez ülkeleri %9-16– Estonya %21– Lübnan %25

Nargile İçme Prevelansı• Üniversite Öğrencileri

– Körfez ülkeleri %6– İngiltere %8– ABD %10– Suriye %15– Lübnan %28– Pakistan %33

• Erişkinler– Pakistan %6– Körfez Ülkeleri %4-12– Avustralya %11– Suriye %9-12– Lübnan %15

Lübnan’da gebelerin %5-6’sı nargile içmeyi sürdürüyor!

ABD’de dumansız tütün satışları 1984-2004 arasında 3.5 kat arttı

Maraş Otu

• Nicotiana Rustica Linn• Deli tütün, Hasankeyf tütünü vb adlandırılan tütünün

yaprakları kurutulup toz haline getirildikten sonra meşe, ceviz veya asma çubuğundan elde edile kül ile 1/2 , 1/3 oranında karıştırılır ve su ile nemlendirilerek oral yoldan kullanılır.

• Kül ortamın alkali hale getirilmesi için kullanılır.• Alt dudak, üst dudak, yanak mukozası dişler arasına

koulur.• 5-10 dak ile 1-2 saat arasında tutulur.

Snuff

• Tütün yapraklarının ince kıyılmış ve öğütülmüş halde kurutulmuş veya hafif nemli olarak sunulmuş şeklidir. Piyasada metal kutu içinde poşet halinde bulunur. Bir miktar tütün alt dudak veya yanak iç kısmına konur. Kuru formu buruna çekilerek de kullanılabilir (enfiye gibi). Suyu genellikle tükürülür, ama bağımlı olanlar yutabilir.

Snus

• İsveç’te yaygın olarak kullanılan yeni bir tütün ürünüdür.

• Poşet veya çubuk şeklindedir ve üst dudak iç kısmına yerleştirilir.

• Yarım saat kadar tutulduktan sonra atılır.

snus

Güney Doğu Asya Ülkelerinde (SEAR) Dumansız Sigara Kullanımı

http://www.ijph.in/text.asp?2011/55/3/199/89948

(SEAR)Öğrenciler Arasında Dumansız Sigara Kullanımı

http://www.ijph.in/text.asp?2011/55/3/199/89948

İsveç’te Sigara ve Snus Kullanımı Arasındaki İlişki

TAPDK Tütün Mamullerinin Zararlarından Korumaya Yönelik

Üretim Şekline, Etiketlenmesine ve Denetlenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik

(06/01/2005 Tarihli Ve 25692 Sayılı Resmi Gazete)

• MADDE 2- Bu Yönetmelik, genetik olarak değiştirilsin veya değiştirilmesin tütün yaprağının tamamen veya kısmen hammadde olarak kullanılması ile yapılan ve nefesle çekilerek içme, burna çekme, emme ya da çiğneme amaçlı tütün mamullerinin zararlarından korumaya yönelik üretim şekline ve piyasaya arzına ilişkin usul ve esasları kapsar.

Pasif Nargile İçimi de Zararlıdır!

SONUÇ

• Nargile ve dumansız tütün ürünleri de insan sağlığına zararlı, öldürücü ürünlerdir.

• Kullanımları ve formları bölgesel farklılıklar gösterir.• Gelişmiş ülkelerde tütün endüstrisinin bir parçasıdır.• Tütün endüstrisi tarafından zararsız, hatta sigaranın

yerine koyulabilecek bir ürün gibi gösterilmeye çalışılmaktadır.

• Çocuklarda ve gençlerde sigaraya başlama aracı olarak kullanılmaktadır.