Naskah Publikasi

NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

1

Perbandingan pH Saliva dan Derajat Karies Gigi Antara Siswa Perokok dan Bukan Perokok di SMK Warga Surakarta

Comparison score of pH Saliva and the Degree of Dental Caries Among Smoking Students and non-Smoking Students in the Warga Vocational High School of Surakarta

M. Faiz K. Anwar, Risya Cilmiaty, Pradipto SubiyantoroFaculty of Medicine, Sebelas Maret University

ABSTRACT

Background : Smoking as it is known nowadays is one of the causes of the occurrence of oral disease especially dental caries. Increased accumulation of plaque on the smokers can increase the production of acid by bacteria so that the pH decreases. The research aims to compare the pH of saliva and caries indexes between student smokers and non-smokers in the Warga Vocational High School of Surakarta.

Method : This research is non-experimental with cross sectional design. Samples areWarga Vocational High School of Surakarta students that taken as many as 60 people were randomly divided into 2 groups with criteria of smokers as a sample of the research and non smokers as control research then pH saliva and caries index using DMF degreesmeasured. Data analysed using SPSS 20.0 for Windows with comparisons Mann-Whitney test and Spearman correlation test ( = 0.05).

Result : There was no statistically meaningful difference in pH saliva and the degree of dental caries among students of smokers compared by non smokers which is shown by the correlation value is 0.25 at pH, and 0.222 in degree of caries (p > 0.05). But in the direction of the correlation obtained results showed decreased the pH of saliva and increase the degree of dental caries in students smokers compared with controls.

Summary : There is a pH saliva decreases coupled with an increase of the degree of dental caries in smoker students compared with controls even though the difference was not statistically meaningful.

PENDAHULUANSaat ini, sekitar 1,1 milyar orang

dewasa (29% orang dewasa) merupakan

perokok aktif di seluruh dunia. Bahkan di

negara berkembang lebih dari 50% pria

merupakan perokok aktif (Vellappally et

al., 2007). Hal ini seakan menjadi ironi di

tengah masyarakat dengan

berkembangnya informasi global tentang

bahaya rokok, namun tidak diiringi dengan

penurunan jumlah perokok secara

signifikan.

Secara umum, telah banyak

informasi di pelbagai media tentang rokok

yang bisa menyebabkan penyakit kronis

seperti kelainan jantung, kanker, gangguan

saluran pernapasan, gangguan kehamilan,

dan merupakan salah satu penyebab

terjadinya penyakit gigi dan mulut terutama

karies gigi.

Persentase terjadinya karies pada

perokok yang mengonsumsi rokok antara

10-20 batang perhari adalah 42 % lebih

berisiko dibanding yang bukan perokok


2

yaitu 30%. Karies gigi yang khas pada

perokok adalah 4,3 kali lebih banyak

dibandingkan bukan perokok (Natamiharja

dan Butar, 2001).

Kebiasaan merokok dapat

menyebabkan peningkatan akumulasi plak

sebagai media pelekat bakteri pada

polisakarida, yang dapat meningkatkan

produksi asam bakteri, sehingga pH saliva

menjadi menurun (Cawson, 1994).

Penurunan efek buffering serta pH

perokok yang lebih rendah dan tingginya

jumlah Lactobacilli dan Streptococcus

mutans dapat mengindikasikan

kecenderungan terhadap karies gigi

(Vellappally et al., 2007).

Dalam keadaan normal, gigi geligi

selalu dibasahi oleh saliva. Saliva di dalam

rongga mulut mempunyai pH yang dapat

berubah setiap saat, hal ini dipengaruhi

oleh beberapa faktor antara lain irama

siang dan malam, diet, dan perangsangan

kecepatan sekresi. pH saliva juga dapat

dipengaruhi oleh berubahnya polisakarida

menjadi asam di dalam rongga mulut

(Dikri et al., 2003). pH saliva yang rendah

dan mencapai suatu angka kritis dapat

menyebabkan terjadinya karies gigi,

sehingga penurunan pH yang berulang

ulang dalam waktu tertentu akan

mengakibatkan demineralisasi permukaan

gigi. Proses terjadinya karies gigi

disebabkan oleh 4 faktor yang saling

mempengaruhi dan berinteraksi satu sama

lain. Keempat faktor tersebut adalah gigi

dan saliva, mikroorganisme, substrat

terutama sukrosa yang menyebabkan

turunnya pH saliva serta waktu lamanya

makanan berkontak dengan gigi. Pada

lingkungan asam, proliferasi dari zat asam

dan bakteri kariogenik akan menyebabkan

hilangnya struktur dari gigi yang biasa

disebut karies gigi. (Tarigan, 1993).

Atas dasar uraian di atas, penulis

kemudian mengangkat sebuah topik

penelitian tentang hubungan antara nilai pH

saliva dan peningkatan derajat penyakit

karies gigi pada perokok.

SUBJEK DAN METODEPenelitian ini bersifat observative

dengan desain penelitian cross sectional.

Sampel penelitian menggunakan 2

kelompok sampel yakni siswa yang punya

kebiasaan merokok, dan siswa yang tidak

mempunyai kebiasaan merokok.

Preparasi sampel dilakukan dengan

cara pemisahan sampel dari populasi SMK

Warga Surakarta dengan teknik Purposive

Random Sampling dengan kriteria inklusi:

pria, 16 18 tahun, memiliki kebiasaan

merokok, tidak sedang dalam kondisi sakit,

dan tidak makan, minum, selama 1 jam

sebelum pemeriksaan. Populasi akan

dikeluarkan dari sampel jika terdapat salah

satu kriteria eksklusi : menderita penyakit

mulut, mengalami kelainan morfologi

mulut, dan memakai alat orthodnti maupun

gigi palsu.

Responden sebagai sampel

penelitian yang telah didapat kemudian

NAMA JURNA

dilakukan wawancara singkat mengenai

identitas dan kesehatan umum, serta

riwayat kesehatan mulut. Sampel yang

telah memenuhi persyaratan kemudian

diminta untuk menampung saliva dalam

suatu tempat tertentu kemudian diukur

pH salivanya menggunakan pH indicator

strip. Responden yang telah selesai

penampungan saliva kemudian

dikondisikan untuk kemudian diperiksa

derajat karies giginya menggunakan

indeks penghitungan DMF.

pengukuran pH saliva dan indeks DMF

kemudian dianalisa secara statistik

menggunakan program SPSS 20.0

Windows. Metode uji statistika yang

digunakan adalah uji normalitas

menentukan uji parametrik yang dipakai,

kemudian dilakukan uji komparasi

Mann-Whitney, lalu yang terakhir diuji

korelasinya dengan uji korelasi

Spearman.

HASILHasil pengumpulan data yang

didapat pada pemeriksaan pH saliva dan

derajat karies gigi menunjukkan sebaran

nilai pH dan indeks DMF tidak merata.

Sebagaimana ditunjukkan pada tabel

berikut.

RNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

dilakukan wawancara singkat mengenai

identitas dan kesehatan umum, serta

an mulut. Sampel yang

telah memenuhi persyaratan kemudian

diminta untuk menampung saliva dalam

suatu tempat tertentu kemudian diukur

pH salivanya menggunakan pH indicator

strip. Responden yang telah selesai

penampungan saliva kemudian

mudian diperiksa

derajat karies giginya menggunakan

indeks penghitungan DMF. Hasil

pengukuran pH saliva dan indeks DMF

kemudian dianalisa secara statistik

menggunakan program SPSS 20.0 for

. Metode uji statistika yang

digunakan adalah uji normalitas untuk

menentukan uji parametrik yang dipakai,

kemudian dilakukan uji komparasi

Whitney, lalu yang terakhir diuji

korelasinya dengan uji korelasi

pengumpulan data yang

didapat pada pemeriksaan pH saliva dan

menunjukkan sebaran

nilai pH dan indeks DMF tidak merata.

Sebagaimana ditunjukkan pada tabel

Tabel 1. Distribusi nilai pH saliva pada sampel

penelitian

Tabel 2. Distribusi indeks DMF pada sampel penelitian

Dari hasil uji normalitas nilai p yang

didapat menunjukkan angka kurang dari

0.05 yang bermakna distribusi data tidak

normal sehingga uji statistik non parametrik

yang dipakai adalah Mann-Whitney dan uji

korelasi spearman untuk pengolahan data

menjadi suatu informasi.

Tabel 3. Hasil uji normalitas data primer

Penghitungan statistik selanjutnya

adalah uji komparasi Mann Whitney yaitu

perbandingan pH saliva dan indeks DMF

antara sampel perokok dan kontrol bukan

perokok.

Tabel 4. Hasil uji komparasi pH saliva

Tabel 5. Hasil uji komparasi indeks DMF

Tabel 4 dan tabel 5 di atas

menunjukkan bagaimana nilai rerata dari

penghitungan masing-masing variabel dan

ketika dibandingkan, nampak perbedaan

Tabel 1. Distribusi nilai pH saliva pada sampel

pada sampel

Dari hasil uji normalitas nilai p yang

didapat menunjukkan angka kurang dari

0.05 yang bermakna distribusi data tidak

non parametrik

Whitney dan uji

untuk pengolahan data

Hasil uji normalitas data primer

Penghitungan statistik selanjutnya

adalah uji komparasi Mann Whitney yaitu

perbandingan pH saliva dan indeks DMF

antara sampel perokok dan kontrol bukan

komparasi pH saliva

Hasil uji komparasi indeks DMF

Tabel 4 dan tabel 5 di atas

menunjukkan bagaimana nilai rerata dari

masing variabel dan

ketika dibandingkan, nampak perbedaan

NAMA JURNA

hasil rata-rata yang didapatkan. Pada nilai

rata-rata pH saliva didapatkan hasil nilai

rata-rata sebesar 7,127 0,4623

bukan perokok, dan 6,947 0,4547

sampel perokok. Pada nilai indek DMF

yang didapatkan nilai rata-

sebesar 0,90 1,423 pada kontrol bukan

perokok, dan 1,37 1,45 pada sampel

perokok.

Hasil yang telah diuraikan di atas

menunjukkan terdapat perbedaan nilai

rata-rata pH saliva dan indeks DMF

ketika dibandingkan antara siswa

perokok dengan siswa bukan perokok.

Namun ketika diuji korelasinya dengan

uji korelasi spearman, didapatkan

perbedaan derajat kemaknaan antara

perokok dan bukan perokok tidak

bermakna secara statistik. Hal ini

ditunjukkan oleh tabel berikut

Tabel 6. Hasil uji korelasi perokok dan bukan

perokok

Interpretasi hasil uji korelasi

Spearman untuk variabel pH saliva

penelitian ini adalah p = 0,054

memenuhi syarat p < 0,05 sehingga dapat

disimpulkan bahwa korelasi

dan kebiasaan merokok adalah

signifikan. Kemudian untuk variabel

indeks DMF juga menunjukkan

signifikansi sebesar 0,088 sehingga

RNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

rata yang didapatkan. Pada nilai

rata pH saliva didapatkan hasil nilai

7,127 0,4623 pada

6,947 0,4547 pada

sampel perokok. Pada nilai indek DMF

-rata DMF

pada kontrol bukan

pada sampel

Hasil yang telah diuraikan di atas

menunjukkan terdapat perbedaan nilai

rata pH saliva dan indeks DMF

ketika dibandingkan antara siswa

perokok dengan siswa bukan perokok.

Namun ketika diuji korelasinya dengan

man, didapatkan

perbedaan derajat kemaknaan antara

perokok dan bukan perokok tidak

bermakna secara statistik. Hal ini

Hasil uji korelasi perokok dan bukan

Interpretasi hasil uji korelasi

Spearman untuk variabel pH saliva pada

54 dan belum

memenuhi syarat p < 0,05 sehingga dapat

disimpulkan bahwa korelasi pH saliva

adalah tidak

Kemudian untuk variabel

indeks DMF juga menunjukkan nilai

signifikansi sebesar 0,088 sehingga

korelasi antara kenaikan indeks DMF

tidak berpengaruh secara statistik dengan

kebiasaan merokok.

PEMBAHASANHasil penelitian nilai pH saliva dan

indeks karies gigi di SMK Warga Surakarta

pada bulan April 2014 menunjukkan bahwa

secara statistik tidak terdapat perbedaan

bermakna ketika dinilai pH saliva antara

siswa perokok dan siswa bukan perokok di

SMK Warga Surakarta. Hal ini ditunjukkan

oleh nilai signifikansi sebesar

nilai p > 0,05.

Secara statistik memang tidak

terdapat perbedaan berarti pada hasil

pemeriksaan pH saliva, namun ketika

dinilai reratanya terdapat perbedaan nilai

pH saliva antara perokok dan bukan

perokok yang bisa dilihat dari jumlah

sampel perokok yang pH salivanya kur

dari 7 yaitu 15 orang atau 50% dari sampel

perokok dibandingkan dengan 6 orang atau

hanya 20% sampel kontrol bukan perokok.

Dari gambaran tersebut menunjukkan

bahwa peran dari konsumsi rokok secara

terus menerus dengan durasi lebih dari 1

tahun terhadap penurunan pH saliva dapat

berpengaruh terhadap keseimbangan asam

basa dalam rongga mulut. Hal ini

menimbulkan efek yang tidak hanya

mempengaruhi suasana asam yang terjadi

dalam rongga mulut, namun lebih jauh bisa

mempengaruhi kesehatan mulut secara

umum meskipun pada kenyataannya

banyak faktor yang mempengaruhi

ntara kenaikan indeks DMF

tidak berpengaruh secara statistik dengan

BAHASANHasil penelitian nilai pH saliva dan

indeks karies gigi di SMK Warga Surakarta

menunjukkan bahwa

secara statistik tidak terdapat perbedaan

bermakna ketika dinilai pH saliva antara

siswa perokok dan siswa bukan perokok di

SMK Warga Surakarta. Hal ini ditunjukkan

oleh nilai signifikansi sebesar 0,054 atau

Secara statistik memang tidak

terdapat perbedaan berarti pada hasil

pemeriksaan pH saliva, namun ketika

dinilai reratanya terdapat perbedaan nilai

pH saliva antara perokok dan bukan

perokok yang bisa dilihat dari jumlah

sampel perokok yang pH salivanya kurang

dari 7 yaitu 15 orang atau 50% dari sampel

perokok dibandingkan dengan 6 orang atau

hanya 20% sampel kontrol bukan perokok.

Dari gambaran tersebut menunjukkan

bahwa peran dari konsumsi rokok secara

terus menerus dengan durasi lebih dari 1

p penurunan pH saliva dapat

berpengaruh terhadap keseimbangan asam

basa dalam rongga mulut. Hal ini

menimbulkan efek yang tidak hanya

mempengaruhi suasana asam yang terjadi

dalam rongga mulut, namun lebih jauh bisa

mempengaruhi kesehatan mulut secara

meskipun pada kenyataannya

banyak faktor yang mempengaruhi


5

keseimbangan asam basa saliva itu sendiri

seperti perangsangan saliva dan irama

sirkadian dari tubuh (Hutagalung, 2007).

Nilai signifikansi dari perbedaaan

pH saliva antara perokok dan kontrol

(bukan perokok) yang tidak signifikan

membuktikan bahwa tidak hanya

konsumsi rokok yang mempengaruhi

keseimbangan asam basa dari saliva.

Meskipun hal ini sudah diminimalisir

dengan pembatasan-pembatasan sampel

dengan kriteria inklusi dan eksklusi,

namun tetap saja ada kemungkinan adanya

variabel perancu seperti irama sikardian

dari sampel (sampel diambil pada pagi

hari), konsumsi makanan atau obat

sebelumnya, maupun perangsangan

sekresi saliva (Amerongen, 1992). Selain

kemungkinan tersebut, besar sampel yang

relatif kecil juga mempengaruhi hasil

signifikansi perhitungan (Arief, 2008)

Pada penilaian karies gigi dengan

penghitungan indeks DMF diperoleh hasil

signifikansi sebesar 0,088 atau nilai p >

0,05 yang bermakna bahwa perbedaan

secara statistik dari indeks karies gigi yang

didapat antara siswa perokok dan bukan

perokok tidak signifikan. Hal ini bisa

dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya

faktor kebersihan mulut, konsumsi makan

sehari-hari, durasi lamanya merokok,

struktur anatomis gigi, serta faktor agen

pejamu atau mikroorganisme (Kidd,

1992).

Pada variabel indeks karies gigi ini,

faktor-faktor lain bisa secara statistik

membuat penilaian menjadi rancu. Namun

jika diteliti lebih jauh lewat tabel 4.2 di

atas, nampak bahwa nilai karies positif

(negatif ditunjukkan dengan angka 0) pada

perokok lebih tinggi dibandingkan pada

bukan perokok, meskipun terdapat

pengecualian pada nilai 6 pada DMF.

Perbedaan ini salah satunya bisa

diakibatkan oleh konsumsi rokok yang

dikonsumsi lebih dari 1 tahun pada sampel

siswa perokok.

Pada analisis lebih lanjut tentang

korelasi dari nilai signifikansi pH saliva dan

indeks DMF pada sampel perokok maupun

kontrol bukan perokok, tidak ditemukan

korelasi kuat antara penurunan nilai pH

saliva dengan kenaikan indeks DMF pada

sampel. Hal ini ditunjukkan dengan nilai

korelasi sebesar 0,222 atau r0,05 (H0

diterima H1 ditolak). Nilai korelasi yang

lemah tersebut tidak sesuai dengan teori

yang telah ada bahwa konsumsi rokok

secara terus menerus dapat mempengaruhi

keseimbangan pH dalam saliva (Loos,

2003) dan keseimbangan pH dari saliva

secara langsung mempengaruhi proses

demineralisasi dari gigi yang

mengakibatkan karies gigi (Amerongen,

1992). Hal ini bisa dipengaruhi oleh banyak

faktor diantaranya tidak meratanya durasi

serta intensitas merokok dari sampel yang

diperiksa, kondisi kesehatan umum dan


6

juga terbatasnya pengendalian perlakuan

sampel dikarenakan penelitian memang

didesain secara cross sectional, sehingga

ada keterbatasan dalam perlakuan sampel

serta kontrol.

Namun untuk arah korelasi yang

didapatkan dalam penelitian ini, sudah

sesuai dengan hipotesa awal dari penulis

bahwa terdapat penurunan pH saliva

disertai dengan peningkatan indeks DMF

pada siswa perokok dibandingkan dengan

siswa bukan perokok yang ditunjukkan

dengan arah korelasi yang sesuai meski

nilai korelasi yang dihasilkan tidak

signifikan.

SIMPULAN

Meskipun terdapat penurunan pH

saliva disertai dengan peningkatan derajat

karies gigi pada siswa perokok ketika

dibandingkan dengan siswa bukan

perokok, namun secara statistik nilai

kemaknaan dari perbedaan tersebut tidak

signifikan yang ditunjukkan dengan nilai p

> 0,05 (0,054 pada pH saliva, dan 0,888

pada derajat karies

Perlunya penelitian lebih lanjut

mengenai korelasi antara pH saliva dan

indeks karies gigi pada perokok dengan

desain penelitian yang lebih akurat dalam

pengendalian sampel serta besaran sampel

yang lebih besar agar faktor perancu dapat

lebih ditekan.

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis mengucapkan terimakasih

kepada Widia Susanti,drg.,M.Kes dan

Margono, dr., M.Kes. yang telah

memberikan bimbingan, kritik, dan saran

yang sangat membantu selama penelitian

hingga penulisan naskah publikasi ini.

DAFTAR PUSTAKAAmerongen, A.V.N. 1991. Ludah dan

Kelenjar Ludah. Arti Bagi Kesehatan Gigi. Alih Bahasa : Prof.drg.Rafiah Abyono. Ed-1.UGM. Yogyakarta. Hal.2,3,23,36,37

Annex, L. 1998. Scientific Committee on Tobacco and Health Technical Advisory Group Review of Emissions in Cigarette Smoke. [cited 2010 mar. 17] Available from:http:/www.archive.officialdocuments.co.uk.

Arief, Mochammad T.Q. 2008. Pengantar Metodologi Penelitian untuk Ilmu Kesehatan. Surakarta: LPP UNS

Armstrong, S. 1995. Pengaruh Rokok Terhadap Kesehatan. Alih Bahasa : Meitasari Tjandiasa. penerbit ARCAN. Jakarta. Didalam Rokok. [cited 2013 aug. 28] Available from : http://.moh.gov.bn.

Cawson, R. A. 1994. Atlas Bantu kedokteran Gigi : Patologi. Alih Bahasa : Sherley, Hipokrates. Jakarta. Hal.2-3.

Darussalam. 2004. Bahan-Bahan Lain Didalam Rokok. [cited 2010 nov. 8] Available from : http://www.moh.gov.bn/prmo/tembakau/tembakau2.htm.

Dewi D..Pengaruh Kebiasaan Merokok Terhadap Mukosa Mulut.Dentika Dental Jurnal,vol 10,no.2,2005,Hal.132-133,135


7

Dikri, I., Soetanto, S., Widjiastuti, I. 2003. Kelarutan Kalsium Pada Enamel Setelah Direndam Saliva Buatan pH 5,5 dan Ph 6,5. Dental Jurnal.Vol. 36. No.1. Hal.7.

Guyton, A.C., Hall, J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Alih Bahasa : Irawati dll. Cetakan-1. EGC. Jakarta. Hal.835-836.

Hastono S.P, Sabri L., 2006, Statistik kesehatan, Jakarta: Radja grafindo persada

Hutagalung, Rossa N., 2007. Perbandingan pH Saliva Sebelum dan Sesudah Kumur-Kumur Dengan Larutan Sukrosa, Sorbitol, dan Xylitol Pada Mahasiswa FKG USU. USU e-Repository

Kelley, L.L., Petersen, C. M. 2007. Sectional Anatomy for Imaging Professionals. Second Edition. Mosby. Elsevier. USA. Hal.242.

Kidd, E.A.M., Bechal, S.J. 1992. Dasar-Dasar Karies Penyakit dan Penanggulanganya. Alih Bahasa : Narlan Sumawinata dan Safrida Faruk. EGC. Jakarta. Hal.2,65-67.

Martin, T. 2008. The Effects of Smoking on Human Health Smoking Effect. [cited 2010 mar. 17] Available from: http:// quitsmoking.about.com.

Natamiharja, L., Gronyeke. 2004. Indeks Periodontal dan Hubunganya Dengan Kebiasaan Merokok Pada Pegawai Dinas Pertanian Tingkat I Sumatera Utara. Dentika Dental Jurnal. Vol. 9. No. 1. Hal.6-12.

Roeslan, B.U. 2002. Imunologi Oral. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia, Jakarta. Hal.114-116.

Sari, Ni Nyoman. 2011. Permen Karet Xylitol Yang Dikunyah selama 5 Menit Meningkatkan dan

Mempertahankan pH Saliva Perokok Selama 3 Jam

Sherwood, L. 2001. Fisologi Manusia. Alih Bahasa: Brahm U. Pendit. Ed-2. EGC. Jakarta. Hal.545-548.

Tarigan, R. 1995. Karies Gigi. cetakan IV. Hipokrates. Jakarta. Hal.17-18.

Vellappally S., Fiala, Z., Smejkalova, J., Jacob, V., Shriharsa, P. 2007. Influence of Tobacco Use in Dental Caries Development. Cent Eur J Public Healh. Vol. 15. No. 3. Hal.116-120.

Documents

Naskah Publikasi