National Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA)€¦ · Kontaktperson i RKKP-regi: Chefkonsulent Thor Schmidt Databasens kontaktperson og formand er professor, overlæge, dr.med

National Database for Obstruktiv Søvnapnø

(NDOSA)

National årsrapport 2015

1. januar 2015 – 31. december 2015

Kommenteret version 3

28.6.2016

National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016

Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk

2

Udarbejdelse af rapporten

Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk

Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (KCKS-Øst) og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst

(KCEB-Øst).

Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne.

Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst) er ansvarlig for databearbejdning og analyser.

Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (KCKS-Øst) har, som en del af auditprocessen,

foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten.

Kontaktperson i RKKP-regi: Chefkonsulent Thor Schmidt

Databasens kontaktperson og formand er professor, overlæge, dr.med. Poul Jennum, Dansk Center for Søvnmedicin,

klinisk neurofysiologisk afdeling, Rigshospitalet, Glostrup.

Henvendelse vedr. rapporten til:

Chefkonsulent, Thor Schmidt Mobil: +45 40 44 74 80

Mail: [email protected]

http://www.rkkp.dk/

mailto:[email protected]



3

Indhold

Konklusioner og anbefalinger ______________________________________________________ 4

Oversigt over indikatorresultater ___________________________________________________ 5

Indikatorresultater ______________________________________________________________ 6

Indikator 1: Diagnosticering med polysomnografi (PSG), cardio-respiratorisk monitorering (CRM) eller video elektroencefalografi (EEG) _______________________________________________ 7

Indikator 2: Behandlet med CPAP (alle typer) tandskinne eller kirurgi ______________________ 9

Indikator 3: Behandlet med CPAP _________________________________________________ 12

Indikator 5: Ændring i apnø sværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling ______________ 16

Indikator 6: Ændring i patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling ___________ 18

Indikator 7: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter ____________________________ 19

Indikator 8: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter__________________________ 21

Indikator 9: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik. __________________________________________________________ 22

Beskrivelse af sygdomsområdet ___________________________________________________ 24

Oversigt over indikatorer ________________________________________________________ 26

Indikatorer og standarder for National Database for Obstruktiv Søvnapnø _________________ 28

Datagrundlag _________________________________________________________________ 29

Styregruppe___________________________________________________________________ 30

Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater ____________________________________ 31

Appendiks 2: Supplerende resultater _______________________________________________ 32

http://www.rkkp.dk/



4

Konklusioner og anbefalinger

Dette er den 4. årsrapport for Den Nationale Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA). Databasens

overordnede formål er at dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik og udredning samt behandling og

opfølgning. Derved gives et billede af det hele forløb for patienter med obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret

hypoventilation med henblik på at sikre ensartet og god klinisk standard i henhold til nationale og

internationale guidelines.

Som dokumenteret i rapporten er kvaliteten i Danmark vedrørende udredning og behandling af obstruktiv

søvnapnø er fortsat stigende. Dette er en meget positiv udvikling.

Der er dog fortsat områder, hvor der er potentiale for forbedring af såvel registrering som af den

dokumentererede kliniske kvalitet.

Der er imidlertid også områder, hvor der er grund til at diskutere, om kvalitetsmålene faktuelt afspejler den

kliniske kvalitet. Det drejer sig bl.a. om kompliance for CPAP behandling. Der anvendes i stigende grad andre

behandlingsmodalitete, hvorfor vi i de kommende år vil udvikle kvalitetsmålene til den ændrede – og positive

– kliniske realitet, hvor der kommer nye og formentlig supplerende effektive behandlinger. Styregruppen er

ligeledes blevet bekendt med, at nogle respirationscentre anvender en anden kodepraksis end den, der er

anvendt i NDOSA, og disse forskelle i kodningsforskrifter har der ikke været mulighed for at tage højde for i

nærværende rapport. I det kommende år vil vi i styregruppen arbejde på at vurdere kodningspraksis i

databasen.

Søvnapnø er en meget hyppig sygdom, der rammer et stort antal mennesker, og som er forbundet med

betydelig komorbiditet og mortalitet. Der er derfor fortsat grund til at være opmærksom på sygdommen og

de potentielle konsekvenser heraf.

http://www.rkkp.dk/



5

Oversigt over indikatorresultater

Denne årsrapport for National Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA) er baseret på data fra

Landspatientregisteret (LPR). For mange af indikatorerne er personer, som i indikatoråret har fået diagnosen

søvnapnø (G473) og fedmerelateret hypoventilation (obesity hypoventilation syndrome (OHS)) (E662) for

første gang som A eller B diagnose – altså incidente patienter, eller patientgrupper, der på anden vis er

begrænsede. Det betyder, at det ikke er afdelingernes samlede arbejdsomfang, som måles.

De indikatorer, som måler effekten af behandlingen (indikator 4, 5 og 6) tager udgangspunkt i patienter, som

har fået foretaget den relevante behandling uanset årstallet for diagnose med søvnapnø.

For at få det fulde udbytte af rapporten er det vigtigt at kende forudsætningerne for de beregninger, der er

gennemført:

I rapporten indgår personer diagnosticeret med søvnapnø (DG473, DE662), som har dansk cpr-nummer.

Data til rapporten er trukket marts 2016.

Selvom data leveres direkte fra LPR kan manglende opfyldelse af indikatormål være udtryk for mangelfuld

indberetning. Det er op til den enkelte afdeling at vurdere denne problematik.

Oversigt over de samlede indikatorresultater

Indikator Aktuelle år Tidligere år

Standard. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013

opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel

1. Diagnostik nej 5040 / 8704 0 (0) 58 (57-59) 64 65

2. Behandling, uanset type nej 5624 / 8419 0 (0) 67 (66-68) 72 70

3. Behandlet med CPAP ja 5350 / 5624 0 (0) 95 (95-96) 94 94

4. Behandlingskomplians nej 1613 / 4869 2021 (29) 33 (32-34) 38 45

5. Ændring i sværhedsgrad ja 4388 / 4726 3696 (44) 93 (92-94) 98 100

6. Ændring i symptomer nej 2370 / 4543 0 (0) 52 (51-54) 56 62

7. Kontrol af CPAP nej 6844 / 7788 0 (0) 88 (87-89) 83 87

8. Kontrol af kirurgi nej 51 / 379 0 (0) 13 (10-17) 10 10

9. Under fire ugers ventetid nej 4877 / 8663 41 (0) 56 (55-57) 51 47

http://www.rkkp.dk/



6

Indikatorresultater

En vejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i appendiks 1.

Tidligere har der i kolonnen ”standard opfyldt” været anvendt ”ja*”, som udtryk for at indikatoropfyldelsen

ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for

indikatoropfyldelsen. Ja* er nu udgået og ”standard opfyldt” forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen.

For nogle af indikatorresultaterne er der sket justeringer i de programmer, der danner grundlag for

beregningerne, og værdierne stemmer derfor ikke nødvendigvis overens med tallene fra årsrapporterne i 2013 og 2014.

For afdelinger, der indgår med færre end 25 patienter i nævneren for de enkelte indikatorer, indgår resultatet under benævnelsen ”0-25 patienter” under den region, der huser afdelingen. Det er blevet besluttet at have

afdelingerne med for at give et billede af hele patientpopulationen, men de præsenteres ikke separat, da disse afdelinger ikke har et så stort patientgrundlag med hensyn til behandling af søvnapnø og dermed ikke

bør undergå samme vurdering som de større afdelinger med primært behandlingsansvar.

http://www.rkkp.dk/



7

Indikator 1: Diagnosticering med polysomnografi (PSG), cardio-respiratorisk monitorering (CRM) eller video elektroencefalografi (EEG) De valgte metoder, der indgår i vurdering af diagnostiske metoder omfatter almindeligt anerkendte metoder herunder polysomografi, polygrafi og videomonitorering. Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis udredning er sket indenfor 3 måneder efter første kontakt under diagnosen søvnapnø. De anvendte koder er: ZZ1490: Polysomnografi (PSG), middagssøvn ZZ1491: Polysomnografi (PSG), nattesøvn ZZ3921: Cardio-Respiratorisk Monitorering (CRM) ZZ1470E: Video elektroencefalografi (video EEG) døgnmonitorering Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang. (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) Uoplyst: Ikke muligt

1a . Diagnostik

Aktuelle år Tidligere år

Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013


Danmark nej 5040 / 8704 0 (0) 58 (57-59) 64 65

Hovedstaden nej 961 / 1510 0 (0) 64 (61-66) 70 68

Sjælland nej 549 / 874 0 (0) 63 (60-66) 61 69

Syddanmark nej 1419 / 2457 0 (0) 58 (56-60) 54 54

Midtjylland nej 1080 / 1789 0 (0) 60 (58-63) 68 71

Nordjylland nej 113 / 410 0 (0) 28 (23-32) 39 31

Hovedstaden nej 961 / 1510 0 (0) 64 (61-66) 70 68

0 - 25 patienter nej 0 / 24 0 (0) 0 (0-14) 5 10

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 440 / 525 0 (0) 84 (80-87) 90 0

Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst nej 29 / 43 0 (0) 67 (51-81) 71 66

Glostrup Hospital, andre afdelinger nej 240 / 362 0 (0) 66 (61-71) 77 80

Herlev og Gentofte Hospital nej 252 / 439 0 (0) 57 (53-62) 62 56

Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej 0 / 84 0 (0) 0 (0-4) 0 0

Rigshospitalet nej 0 / 33 0 (0) 0 (0-11) 0 0

Sjælland nej 549 / 874 0 (0) 63 (60-66) 61 69

0 - 25 patienter nej 8 / 44 0 (0) 18 (8-33) 23 69

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE nej 541 / 830 0 (0) 65 (62-68) 64 69

Syddanmark nej 1419 / 2457 0 (0) 58 (56-60) 54 54

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) #

Fredericia og Kolding Sygehuse nej 432 / 1059 0 (0) 41 (38-44) 42 36

OUH Odense, Andre afdelinger nej 162 / 428 0 (0) 38 (33-43) 36 53

OUH Odense, Respirationscenter Syd nej 56 / 80 0 (0) 70 (59-80) 71 62

Sydvestjysk Sygehus ja* 283 / 324 0 (0) 87 (83-91) 75 67

Sygehus Sønderjylland nej 486 / 565 0 (0) 86 (83-89) 74 76

Midtjylland nej 1080 / 1789 0 (0) 60 (58-63) 68 71

0 - 25 patienter nej 17 / 41 0 (0) 41 (26-58) 36 30

AUH, Respirationscenter Vest ja 301 / 317 0 (0) 95 (92-97) 91 92

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 84 / 100 0 (0) 84 (75-91) 80 76

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 504 / 981 0 (0) 51 (48-55) 65 77

Hospitalsenhed Midt, Viborg nej 93 / 163 0 (0) 57 (49-65) 71 64

Hospitalsenheden Vest nej 81 / 148 0 (0) 55 (46-63) 56 54

Regionshospitalet Randers nej 0 / 39 0 (0) 0 (0-9) 0 0

Nordjylland nej 113 / 410 0 (0) 28 (23-32) 39 31

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 0 0

Aalborg Universitetshospital nej 113 / 408 0 (0) 28 (23-32) 42 31

Privat 0 - 25 patienter nej 12 / 49 0 (0) 24 (13-39) 43 32

AROS Privathospital nej 0 / 87 0 (0) 0 (0-4) 0 0

Epilepsihospitalet Filadelfia ja 76 / 78 0 (0) 97 (91-100) 82 81

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik nej 508 / 993 0 (0) 51 (48-54) 78 94

Privathospitalet Skørping ja 130 / 142 0 (0) 92 (86-96) 94 81

http://www.rkkp.dk/



8

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads nej 19 / 105 0 (0) 18 (11-27) 48 80

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors nej 173 / 210 0 (0) 82 (77-87) 78 99

*Std.=standard

**For afdelinger, der indgår med færre end 25 patienter i nævneren for indikatoren, indgår resultatet under benævnelsen ”0-25

patienter”, under den region der huser afdelingen.

Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 1: Indikatoren er ændret, og oximetri indgår nu ikke længere i tælleren.

Data fra primærsektoren inkluderes ikke, og der kan derfor være patienter, der er blevet udredt med de

samme metoder i primærsektoren. For disse patienter kan data overføres til sygehusafdelingen, som derfor

ikke kan kode for en diagnostisk procedure. Dette kan give et misvisende billede af den diagnostiske indsats på afdelingen.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1:

Der er en lav og faldende målopfyldelse i hele landet og særligt i Nordjylland. Det kan skyldes, at en stor del af diagnosticeringen foregår i primær sektor. Styregruppen vil skaffe adgang til data fra sygesikringsregisteret

til næste årsrapport i forventning om, at indikatoren da vil give er korrekt billede af diagnosticeringen.

http://www.rkkp.dk/



9

Indikator 2: Behandlet med CPAP (alle typer) tandskinne eller kirurgi

Man anser de mest relevante behandlinger af søvnapnø for at omfatte Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), tandskinner, resektioner og exicisioner på tonsiller og adenoidt væv, UvulopatoPharyngoPlastic(UPPP), plastik på næseskillevæg, Le Fort I-osteotomi, sagittal osteotomi på ramus mandibulae og genioplastik på underkæbe Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling BEOL1*: Behandling med tandskinne KEMB*: Resektioner og exicistioner på tonsiller og adenoidt væv KENC40: Uvulopalatopharyngoplastik KDHB40: Konkotomi KDJD20: Plastik på næseskillevæg KEEC05*: Le Fort-I osteotomi KEDC10: Sagittal osteotomi på ramus mandibulae KEDC30: Genioplastik på underkæbe Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang. (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) Irrelevante: (Fremgår ikke af tabellen nedenfor) Beslutning om ingen behandling, indberettet ved kode: ZWCM8: Klinisk beslutning om ingen behandling ZWCM9B: Patienten ønsker ikke behandling Uoplyst: Ikke muligt

2. Behandling uanset type




Danmark nej 5624 / 8419 0 (0) 67 (66-68) 72 70

Hovedstaden nej 811 / 1503 0 (0) 54 (51-57) 61 58

Sjælland nej 703 / 873 0 (0) 81 (78-83) 76 71

Syddanmark nej 1679 / 2226 0 (0) 75 (74-77) 77 71

Midtjylland nej 1139 / 1762 0 (0) 65 (62-67) 78 77

Nordjylland nej 348 / 395 0 (0) 88 (84-91) 43 47

Hovedstaden nej 811 / 1503 0 (0) 54 (51-57) 61 58

0 - 25 patienter nej 6 / 30 0 (0) 20 (8-39) 8 28

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 326 / 513 0 (0) 64 (59-68) 74






Sjælland nej 703 / 873 0 (0) 81 (78-83) 76 71

0 - 25 patienter nej 14 / 54 0 (0) 26 (15-40) 36 65


Syddanmark nej 1679 / 2226 0 (0) 75 (74-77) 77 71

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) #




Sydvestjysk Sygehus nej 243 / 304 0 (0) 80 (75-84) 79 67


Midtjylland nej 1139 / 1762 0 (0) 65 (62-67) 78 77

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 60 67

AUH, Respirationscenter Vest nej 178 / 285 0 (0) 62 (57-68) 64 64

AUH, andre afdelinger nej 4 / 25 0 (0) 16 (5-36) 43 33



Hospitalsenhed Midt, Viborg ja 149 / 163 0 (0) 91 (86-95) 88 85

Hospitalsenheden Horsens nej 14 / 25 0 (0) 56 (35-76) 44 50



http://www.rkkp.dk/



10

Nordjylland nej 348 / 395 0 (0) 88 (84-91) 43 47

0 - 25 patienter ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) 58 44




Epilepsihospitalet Filadelfia nej 53 / 77 0 (0) 69 (57-79) 92 91

Hospitalet Valdemar nej 9 / 25 0 (0) 36 (18-57) 62 51


Privathospitalet Skørping nej 122 / 140 0 (0) 87 (80-92) 84 79



Udover KENC40, KDHB40, KDJD20, KEDC10 og KEDC30 er der i årets rapport inkluderet følgende underkoder*:

KEMB: Resektioner og exicisioner på tonsiller og adenoidt væv

KEMB00: Excision af patologisk væv i tonsil eller adenoidt væv

KEMB10: Tonsillektomi KEMB10A: Enkeltsidig tonsillektomi

KEMB10B: Dobbeltsidig tonsillektomi KEMB15: Intrakapsulær destruktion af tonsil

KEMB15A: Enkeltsidig intrakapsulær destruktion af tonsil KEMB15B: Dobbeltsidig intrakapsulær destruktion af tonsil

KEMB20: Adenotonsillektomi

KEMB30: Adenotomi KEMB99: Anden resektion eller excision på tonsil eller adenoidt væv

BEOL1: Behandling med tandskinne

BEOL1A: Behandling med standard tandskinne

BEOL1B: Behandling med individuelt tilpasset tandskinne

BGFC32: CPAP behandling BGFC32A: Behandling med fasttryk CPAP med nasalmaske

BGFC32B: Behandling med fasttryk CPAP med helansigtsmaske BGFC32C: Behandling med fasttryk CPAP med intraoral maske

BGFC32D: Behandling med fasttryk CPAP med individuelt formstøbt maske

BGFC32G: Behandling med selvjusterende CPAP med nasalmaske BGFC32H: Behandling med selvjusterende CPAP med helansigtsmaske

BGFC32J: Behandling med selvjusterende CPAP med intraoral maske BGFC32K: Behandling med selvjusterende CPAP med individuelt formstøbt maske

BGFC32M: Behandling med bilevel CPAP med nasalmaske

BGFC32N: Behandling med bilevel CPAP med helansigtsmaske BGFC32P: Behandling med bilevel CPAP med intraoral maske

BGFC32Q: Behandling med bilevel CPAP med individuelt formstøbt maske BGFC32T: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med nasalmaske

BGFC32U: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med helansigtsmaske

BGFC32V: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med intraoral maske BGFC32W: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med individuelt formstøbt maske

KEC005: Le Fort-I osteotomi

KEC005A: Usektioneret le Fort I-osteotomi KEC005B: Sektioneret le Fort I-osteotomi

Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 2:

Indikatoren beskriver hvor mange af de nydiagnosticerede patienter i perioden, der er behandlet med CPAP,

tandskinne eller kirurgi.

http://www.rkkp.dk/



11

Rapporten er i år opdateret med flere kirurgikoder, men der ses ikke den store ændring i forhold til sidste

årsrapport. Standarden for indikatoren er ikke opfyldt, hverken på landsplan eller i de enkelte regioner.


Forskellene afdelingerne imellem skyldes forskelle i indikation, organisatoriske forhold i regionerne og de kan

skyldes registreringspraksis.

Det ses at der er stor forskel i tilgangen til håndtering af patienter med søvnapnø. Der ses dog en stigende

indikatoropfyldelse hen over de afrapporterede år.

Indenfor regionerne ses stor variation i indikatoropfyldelse.

Der er et stort potentiale for sikring af ensartede retningslinjer for behandling.

I vurderingen er ikke medtaget andre behandlinger herunder vægtreduktion, seponering af

respirationshæmmende lægemidler (f.eks. morfika, benzodiazepiner), anvendelser af tandskinne og positions-

søvnapnø behandling. Disse behandlinger registreres heterogent, og det vil i den kommende periode søges afklaret om det er muligt at identificere disse behandlinger.

http://www.rkkp.dk/



12

Indikator 3: Behandlet med CPAP

Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) og som efterfølgende har modtaget behandling (tælleren i indikator 2) Irrelevante: (Fremgår ikke af tabellen nedenfor) Beslutning om ingen behandling, indberettet ved kode: ZWCM8: Klinisk beslutning om ingen behandling ZWCM9B: Patienten ønsker ikke behandling Uoplyst: Ikke muligt

3. Behandlet med CPAP




Danmark ja 5350 / 5624 0 (0) 95 (95-96) 94 94

Hovedstaden nej 701 / 811 0 (0) 86 (84-89) 92 87

Sjælland ja 676 / 703 0 (0) 96 (94-97) 91 93

Syddanmark ja 1587 / 1679 0 (0) 95 (93-96) 91 91

Midtjylland ja 1112 / 1139 0 (0) 98 (97-98) 97 96

Nordjylland ja 342 / 348 0 (0) 98 (96-99) 77 90

Hovedstaden nej 701 / 811 0 (0) 86 (84-89) 92 87

0 - 25 patienter nej 17 / 36 0 (0) 47 (30-65) 79 88

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 325 / 326 0 (0) 100 (98-100) 100

Glostrup Hospital, andre afdelinger ja 191 / 192 0 (0) 99 (97-100) 100 100



Sjælland ja 676 / 703 0 (0) 96 (94-97) 91 93

0 - 25 patienter ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) 100 94

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 662 / 689 0 (0) 96 (94-97) 90 91

Syddanmark ja 1587 / 1679 0 (0) 95 (93-96) 91 91

Fredericia og Kolding Sygehuse ja 722 / 741 0 (0) 97 (96-98) 94 97


OUH Odense, Respirationscenter Syd ja 35 / 35 0 (0) 100 (90-100) 91 73

Sydvestjysk Sygehus ja 241 / 243 0 (0) 99 (97-100) 98 95

Sygehus Sønderjylland ja 328 / 359 0 (0) 91 (88-94) 91 89

Midtjylland ja 1112 / 1139 0 (0) 98 (97-98) 97 96

0 - 25 patienter nej 26 / 39 0 (0) 67 (50-81) 59 67

AUH, Respirationscenter Vest ja 177 / 178 0 (0) 99 (97-100) 100 100

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H ja 72 / 74 0 (0) 97 (91-100) 95 97

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg ja 586 / 587 0 (0) 100 (99-100) 100 99


Hospitalsenheden Vest ja 102 / 112 0 (0) 91 (84-96) 90 87

Nordjylland ja 342 / 348 0 (0) 98 (96-99) 77 90

0 - 25 patienter ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) 86 75

Aalborg Universitetshospital ja 336 / 342 0 (0) 98 (96-99) 76 90



Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik ja 556 / 558 0 (0) 100 (99-100) 100 100


Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ja 76 / 76 0 (0) 100 (95-100) 100 100

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors ja 102 / 102 0 (0) 100 (96-100) 100 100

http://www.rkkp.dk/



13

*For CPAP behandling er inkluderet følgende underkoder:

BGFC32: CPAP behandling

BGFC32A: Behandling med fasttryk CPAP med nasalmaske BGFC32B: Behandling med fasttryk CPAP med helansigtsmaske

BGFC32C: Behandling med fasttryk CPAP med intraoral maske BGFC32D: Behandling med fasttryk CPAP med individuelt formstøbt maske

BGFC32G: Behandling med selvjusterende CPAP med nasalmaske

BGFC32H: Behandling med selvjusterende CPAP med helansigtsmaske BGFC32J: Behandling med selvjusterende CPAP med intraoral maske

BGFC32K: Behandling med selvjusterende CPAP med individuelt formstøbt maske BGFC32M: Behandling med bilevel CPAP med nasalmaske

BGFC32N: Behandling med bilevel CPAP med helansigtsmaske

BGFC32P: Behandling med bilevel CPAP med intraoral maske BGFC32Q: Behandling med bilevel CPAP med individuelt formstøbt maske

BGFC32T: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med nasalmaske BGFC32U: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med helansigtsmaske

BGFC32V: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med intraoral maske BGFC32W: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med individuelt formstøbt maske

Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 3:

95% af nydiagnosticerede og behandlede søvnapnøpatienter behandles med CPAP. Standarden for indikatoren er opfyldt på landsplan og i 4 ud af de 5 regioner.


Andelen af patienter der skal behandles med CPAP afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Generelt

gælder, at patienter med søvnapnø sværhed svarende til 5-14 vejrtrækningspauser (der bestemmes som apnø-hypopnø-indeks) per time ikke som sådan skal behandles, hvorimod patienter med mere end 15

vejrtrækningspauser per time bør behandles. Styregruppen overvejer, om indikatoren i højere grad er en deskriptiv beskrivelse end en egentlig indikator, og om man kan opdele i patienter der har lettere grad af

søvnapnø – og som ikke nødvendigvis skal behandles – og patienter med sværere sygdom hvor behandlingen

findes indiceret.

http://www.rkkp.dk/



14

Indikator 4: God behandlingskomplians Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er god behandlingskomplians = brug af udstyr min. 4 timer pr. nat i ≥ 90% af nætterne i perioden. Registreret vha. koden ZZVO20A (komplians aflæst på CPAP-apparatur) + tillægskode Nævner: Alle patienter med søvnapnø, der i opgørelsesperioden er opstartet i CPAP-behandling (BGFC32*). I forhold til tidligere er indikatoren ændret således, at der kun ses på første måling af komplians efter igangsættelse af CPAP behandling Irrelevante: Anden behandling end CPAP Uoplyst: Hvis ZZVO20A ”compliance aflæst på CPAP-apparatur” ikke er indberettet, eller hvis compliance > 100%

4 Compliance




Danmark nej 1613 / 4869 2021 (29) 33 (32-34) 38 45

Hovedstaden nej 205 / 732 296 (29) 28 (25-31) 33 31

Sjælland nej 249 / 681 108 (14) 37 (33-40) 47 48

Syddanmark nej 612 / 1858 178 (9) 33 (31-35) 41 50

Midtjylland nej 410 / 1115 348 (24) 37 (34-40) 38 42

Nordjylland nej 114 / 398 171 (30) 29 (24-33) 1 9

Hovedstaden nej 205 / 732 296 (29) 28 (25-31) 33 31

0 - 25 patienter 0 / 0 43(100) 40 28



Sjælland nej 249 / 681 108 (14) 37 (33-40) 47 48

0 - 25 patienter ja # / # # 49


Syddanmark nej 612 / 1858 178 (9) 33 (31-35) 41 50

0 - 25 patienter nej 4 / 13 36 (73) 31 (9-61) 29 50



Sydvestjysk Sygehus nej 108 / 268 41 (13) 40 (34-46) 60 65


Midtjylland nej 410 / 1115 348 (24) 37 (34-40) 38 42

0 - 25 patienter nej # / # # 33 57





Nordjylland nej 114 / 398 171 (30) 29 (24-33) 1 9


Privat 0 - 25 patienter nej # / # # 27 48



Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator:

Indikatoren er ændret i år, og patienter uden enten en A- eller B-diagnose i LPR er ikke inkluderet (tidligere

var H diagnoser også inkluderet).

Sidste år var der desværre også et par datatekniske fejl i programmet, og der var dubletter med i opgørelsen. Denne fejl er rettet i årets rapport.

Der er i år færre patienter med i nævneren, hvilket skyldes at der i 2015 har været markant færre behandlinger med CPAP end de foregående år.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator:

http://www.rkkp.dk/



15

Indikatoren viser samstemmende, at behandlingskomplians, dvs. andelen af patienter der fastholder

behandlingen, på nationalt plan er stort set konstant. Tallenene ligger op af internationale opgørelser, der

samstemmende viser, at der en behandlingskomplians på 1/2-2/3.

Man kan derfor overveje, om man skal fastholde et mål om at majoriteten af patienter (f.eks. 90 %) er et godt behandlingsmål, når patienternes faktuelle accept er lavere.

http://www.rkkp.dk/



16

Indikator 5: Ændring i apnø sværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er forbedring af AHI målingen fra diagnostik til første kontrol. Nævner: Alle patienter der har to registreringer af apnø sværhedsgraden ved ZZV020B (apnø-hypopnø indeks (AHI)) eller ZZV020C (oxygen desaturations indeks (ODI)) med tilhørende værdi fra tillægskode. Der kigges således udelukkende på ændringen i værdien mellem de to første indberettede målinger for patienterne, hvor den sidste målingsdato ligger i opgørelsesperioden. Irrelevante: (Fremgår ikke af indikatortabellen) Beslutning om ingen behandling, indberettet ved kode: ZWCM8: Klinisk beslutning om ingen behandling ZWCM9B: Patienten ønsker ikke behandling Uoplyst: Hvis værdi for ’ZZV020B' eller ’ZZV020C’ ikke er indberettet

5 Apnøsværhedsgrad




Danmark ja 4388 / 4726 3696 (44) 93 (92-94) 98 100

Hovedstaden ja 915 / 951 833 (47) 96 (95-97) 98 99

Sjælland ja 377 / 389 212 (35) 97 (95-98) 100 100

Syddanmark nej 2273 / 2551 1037 (29) 89 (88-90) 98 100

Midtjylland ja 23 / 24 534 (96) 96 (79-100) 100 100

Nordjylland ja 146 / 157 193 (55) 93 (88-96) 92

Hovedstaden ja 915 / 951 833 (47) 96 (95-97) 98 99

0 - 25 patienter 0 / 0 44(100) 93 96

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 578 / 612 471 (43) 94 (92-96) 98 100

Herlev og Gentofte Hospital ja 337 / 339 318 (48) 99 (98-100) 99 100

Sjælland ja 377 / 389 212 (35) 97 (95-98) 100 100

0 - 25 patienter 0 / 0 7(100) 100

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 377 / 389 205 (35) 97 (95-98) 100 100

Syddanmark nej 2273 / 2551 1037 (29) 89 (88-90) 98 100

0 - 25 patienter 0 / 0 57(100)


OUH Odense, Andre afdelinger ja 695 / 697 263 (27) 100 (99-100) 99 99



Sygehus Sønderjylland ja 959 / 960 423 (31) 100 (99-100) 100 100

Midtjylland ja 23 / 24 534 (96) 96 (79-100) 100 100

0 - 25 patienter ja 23 / 24 534 (96) 96 (79-100) 100 100

Nordjylland ja 146 / 157 193 (55) 93 (88-96) 92

Aalborg Universitetshospital ja 146 / 157 193 (55) 93 (88-96) 92

Privat 0 - 25 patienter ja 14 / 14 174 (93) 100 (77-100) 100 100


Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik ja 558 / 558 682 (55) 100 (99-100) 100 100

Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5: Indikatoren beregnes for personer, der har fået målt AHI eller ODI min. 2 gange. Det vil sige, at der godt kan

være foretaget målinger som ikke fremgår af tabellen, eftersom der skal to målinger til at udregne en ændring.

I forhold til sidste år indgår der færre patienter i indikatoren. Dette skyldes, at der nu udelukkende kigges på tilhørende værdier til tillægskoder til ZZV020B og ZZV020C.

Indikatorens standard er opfyldt på landsplan og i fire ud af fem regioner.


http://www.rkkp.dk/



17

Der er en meget høj målopfyldelse i hele landet. Styregruppen overvejer indikatorens relevans, herunder

forbedringens størrelse, hvis den skal være signifikant.

http://www.rkkp.dk/



18

Indikator 6: Ændring i patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling

Tæller: Pt. indgår i tælleren, hvis der er forbedring af patientsymptomer (ESS) (ZZV020D + tillægskode (tal)) fra diagnostik til efter behandling Nævner: Patienter med to målinger af ESS med måling to i opgørelsesperioden. I beregningen ses udelukkende på de første to målinger for patienten i patientforløbet. Uoplyst: Patienter der har fået foretaget en diagnostisk udredning, men ingen ESS måling har (ZZV020D + tillægskode (Tal))

6 Patientsymptomer ESS




Danmark nej 2370 / 4543 0 (0) 52 (51-54) 56 62

Hovedstaden nej 732 / 1396 0 (0) 52 (50-55) 53 53

Sjælland nej 35 / 50 0 (0) 70 (55-82) 67 50

Syddanmark nej 933 / 1889 0 (0) 49 (47-52) 56 65

Midtjylland nej 643 / 1167 0 (0) 55 (52-58) 63 72

Nordjylland nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) 42

Hovedstaden nej 732 / 1396 0 (0) 52 (50-55) 53 53

0 - 25 patienter 0 / 0 0 (0) 43 43

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 657 / 1277 0 (0) 51 (49-54) 54 58

Herlev og Gentofte Hospital nej 75 / 119 0 (0) 63 (54-72)

Sjælland nej 35 / 50 0 (0) 70 (55-82) 67 50

0 - 25 patienter 0 / 0 0 (0) 33


Syddanmark nej 933 / 1889 0 (0) 49 (47-52) 56 65

0 - 25 patienter nej 11 / 28 0 (0) 39 (22-59) 0 60



Sydvestjysk Sygehus nej 246 / 448 0 (0) 55 (50-60) 65

Midtjylland nej 643 / 1167 0 (0) 55 (52-58) 63 72



Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 103 / 263 0 (0) 39 (33-45) 62



Nordjylland nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) 42

Aalborg Universitetshospital nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) 42

Privat 0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 64 76


Indikatoren har på landsplan en lavere opfyldelse end foregående år, hvilket skyldes, at patienter i de

foregående år med to ens ESS målinger indgik i tælleren. I årets rapport skal nr. 2 ESS måling være forbedret i forhold til den foregående måling.


Hvis der er en trend i faldende målopfyldelse, så kan det være tegn på, at ESS tillægges vigende værdi ved behandlingsstart. En anden mulighed er, at Sundhedsstyrelsen har indført regler om at patienter der

aftrapporterer høj ESS ikke bør føre motorkøretøj. Der er derfor risiko for at denne variabel påvirkes af

Sundhedsstyrelsens krav om kørselsforbud, idet patienterne ikke i samme omfang afgiver retvisende svar. Det er meget uheldigt, da variablen har til formål at afdække patienternes symptomer. Der er i faglige kredse

rejst kritik af Sundhedsstyrelsens anvendelse af denne variabel, da den i praksis ikke isoleret set kan anvendes til afdækning af køreegnethed. Der er ikke andre velegnede variable, der simpelt kan belyse

patienternes symptomer.

http://www.rkkp.dk/



19

Indikator 7: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter

Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er indberettet, at der er foretaget kontrol af CPAP (ZZ3912) eller kontrolbesøg (AAF23) Nævner: Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden er behandlet med CPAP for første gang. Registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling For at sikre en opfølgningstid efter CPAP-behandlingen er indikatoren i aktuelle år (2015) opgjort på patienter behandlet med CPAP for første gang året før (2014). Også de patienter hvor der ikke er registreret et kontrolbesøg efter opstarten af CPAP behandlingen. Uoplyst: Ikke muligt

7 Kontrol af CPAP




Danmark nej 6844 / 7788 0 (0) 88 (87-89) 83 87

Hovedstaden ja 1050 / 1169 0 (0) 90 (88-91) 90 85

Sjælland ja 567 / 582 0 (0) 97 (96-99) 98 98

Syddanmark ja 2641 / 2757 0 (0) 96 (95-97) 96 91

Midtjylland nej 1484 / 1788 0 (0) 83 (81-85) 80 88

Nordjylland nej 131 / 153 0 (0) 86 (79-91) 76 0

Hovedstaden ja 1050 / 1169 0 (0) 90 (88-91) 90 85

0 - 25 patienter ja 314 / 324 0 (0) 97 (94-99) 96 90

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 529 / 539 0 (0) 98 (97-99)



Sjælland ja 567 / 582 0 (0) 97 (96-99) 98 98

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 97 98

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 566 / 577 0 (0) 98 (97-99) 98

Syddanmark ja 2641 / 2757 0 (0) 96 (95-97) 96 91

Fredericia og Kolding Sygehuse ja 749 / 773 0 (0) 97 (95-98) 95 95




Sygehus Sønderjylland ja 625 / 650 0 (0) 96 (94-98) 96

Midtjylland nej 1484 / 1788 0 (0) 83 (81-85) 80 88

0 - 25 patienter nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 3


AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H ja 249 / 274 0 (0) 91 (87-94) 95 97

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg ja 769 / 823 0 (0) 93 (92-95) 95 94


Hospitalsenheden Vest ja 288 / 311 0 (0) 93 (89-95) 95 96

Nordjylland nej 131 / 153 0 (0) 86 (79-91) 76 0


Privat

0 - 25 patienter nej 81 / 95 0 (0) 85 (77-92) 57 65



Privathospitalet Skørping nej 230 / 275 0 (0) 84 (79-88) 80

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ja 132 / 142 0 (0) 93 (87-97) 85 82


http://www.rkkp.dk/



20


For at sikre opfyldningstid for alle patienter efter CPAP-behandling opgøres indikatoren for patienterne sat i

behandling året før aktuelle opgørelsesår (2014). Indikatorens standard er ikke opfyldt på landsplan, men i tre af fem regioner.


Der er en høj målopfyldelse, dvs. afdelingerne er gode til at se deres patienter igen til kontrol.

http://www.rkkp.dk/



21

Indikator 8: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er indberettet at der er foretaget kontrol af den kirurgiske behandling,: ZZ1492: Multiple søvn latens test (MSLT) ZZ3921: Kardio-Respiratorisk Monitorering (CRM) AAF23: Kontrolbesøg Nævner: Patienter med søvnapnø, der har fået foretaget kirurgi for første gang i opgørelsesåret og hvor der er registreret behandling i form af kirurgi: KEMB*: Resektioner og exicistioner på tonsiller og adenoidt væv KENC40: Uvulopalatopharyngoplastik KDHB40: Konkotomi KDJD20: Plastik på næseskillevæg KEEC05*: Le Fort-I osteotomi KEDC10: Sagittal osteotomi på ramus mandibulae KEDC30: Genioplastik på underkæbe For at sikre en opfølgningstid efter CPAP-behandlingen er indikatoren i aktuelle år (2015) opgjort på patienter behandlet med CPAP for første gang året før (2014). Alle opererede patienter medtages. Også de patienter hvor der ikke er registreret et kontrolbesøg efter operationen. Uoplyst: Ikke muligt

8 Kontrol af kirurgi




Danmark nej 51 / 379 0 (0) 13 (10-17) 10 10

Hovedstaden nej 4 / 76 0 (0) 5 (1-13) 4 4

Sjælland nej 9 / 62 0 (0) 15 (7-26) 12 30

Syddanmark nej 16 / 131 0 (0) 12 (7-19) 13 10

Midtjylland nej 14 / 74 0 (0) 19 (11-30) 16 10

Nordjylland nej 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 6 3

Privat nej 8 / 21 0 (0) 38 (18-62) 0 0


For at sikre opfyldningstid for alle patienter efter den kirurgiske behandling opgøres indikatoren for patienterne opereret året før aktuelle opgørelsesår (2014).

Der er i år tilføjet flere kirurgikoder, og dermed indgår der flere patienter i nævneren i forhold til sidste års

rapport. På grund af små tal vises kun de regionale og nationale resultater.

Indikatorstandarden er ikke opfyldt på landsplan eller i de enkelte regioner.


Tallene er meget lave. Det skyldes formentligt, at mange af de opererede patienter (især børn) ikke er registreret med en søvnapnø diagnose på kontakten. Styregruppen overvejer, om der skal inkluderes flere

kontrolkoder til indikatoropfyldelse. Yderligere om det er muligt at indhente informationer fra primærsektoren vedrørende behandlingsaktivitet.

http://www.rkkp.dk/



22

Indikator 9: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik.

Tæller: Pt. indgår i tælleren, hvis tiden fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik (dage mellem henvisningsdato og indlæggelses-/behandlingsdato i LPR) er under 4 uger Nævner: Nævner: Patienter der har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang i opgørelsesåret (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) Uoplyst: Ingen registreret henvisningsdato i LPR

9 Ventetid fra henvisning til fø




Danmark nej 4877 / 8663 41 (0) 56 (55-57) 51 47

Hovedstaden nej 556 / 1508 0 (0) 37 (34-39) 23 19

Sjælland nej 554 / 873 0 (0) 63 (60-67) 61 30

Syddanmark nej 1567 / 2457 0 (0) 64 (62-66) 81 70

Midtjylland nej 664 / 1777 0 (0) 37 (35-40) 31 36

Nordjylland ja 376 / 414 0 (0) 91 (88-93) 78 96

Hovedstaden nej 556 / 1508 0 (0) 37 (34-39) 23 19

0 - 25 patienter nej 25 / 30 0 (0) 83 (65-94) 84 80







Sjælland nej 554 / 873 0 (0) 63 (60-67) 61 30

0 - 25 patienter nej 38 / 54 0 (0) 70 (56-82) 74 33


Syddanmark nej 1567 / 2457 0 (0) 64 (62-66) 81 70

0 - 25 patienter ja # / # 0 (0) #






Midtjylland nej 664 / 1777 0 (0) 37 (35-40) 31 36

0 - 25 patienter ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 90 100


AUH, andre afdelinger nej 15 / 25 0 (0) 60 (39-79) 77 45




Hospitalsenheden Horsens nej 19 / 25 0 (0) 76 (55-91) 63 50



Nordjylland ja 376 / 414 0 (0) 91 (88-93) 78 96

0 - 25 patienter ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) 83 90

Aalborg Universitetshospital ja 369 / 407 0 (0) 91 (87-93) 77 96








http://www.rkkp.dk/



23


Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan, men er opfyldt i Region Nordjylland.


Det ses at ikke alle opfylder ventetidsgarantien.

http://www.rkkp.dk/



24

Beskrivelse af sygdomsområdet

National database for Søvnapnø (NDOSA)

Afgrænsning af databasen Omfatter LPR-registrering af søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Mere end 150.000

mennesker har søvnapnø og 20.000 fedmerelateret hypoventilation. Databasen har indsamlet data siden 2010.

Baggrund Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser omfatter:

1. Obstruktiv søvnapnø (OSA).

2. Central søvnapnø. 3. Cheyene-Stokes respiration.

4. hypoventilation, herunder fedmerelateret hypoventilation.

De alvorligste er OSA og fedmerelateret hypoventilation med dødeligheder på >6 % og >20 % respektive og

som medfører stor risiko for til cerebro- og kardiovaskulær morbiditet, sociale, trafikale samt familiære og erhvervsrelaterede konsekvenser. Mere end 100.000 hvoraf 20.000 mennesker lider af søvnapnø respektive

fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Kun cirka 35.000 er diagnosticeret. Nylige data viser at også børn

hyppigt har OSA og at morbiditet og mortalitet er betydelig. Diagnostik og behandling er kendt og hviler på høj evidens, reducerer sygelighed og dødelighed væsentligt og har gunstig sundhedsøkonomisk betydning

idet sygdommene medfører betydelige direkte og indirekte omkostninger til patient men også patientens partner/familie. Der er således et stort antal patienter der ikke er identificeret og behandlet. Yderligere er der

stor kvalitetsforskel i diagnostik, behandling og opfølgning, hvilket medvirker til ringe prognose af

sygdommene.

Formål At dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik, udredning og behandling samt hele forløb for patienter med

obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation med henblik på at sikre at ensartet og god klinisk standard i henhold til nationale og internationale guidelines.

Dette omfatter: 1) At indsamle kliniske og administrative data om patienter, der har fået diagnosen søvnapnø og

fedmerelateret hypoventilation 2) At analysere tidsforløbet og de iværksatte diagnostiske behandlingstiltag.

3) At vurdere den samlede kliniske kvalitet (diagnostisk, behandling og opfølgning)

4) At foretage en videnskabelig analyse og bearbejdning af de indhentede data med henblik på en evidensbaseret forbedring af kvaliteten af behandling og håndtering.

5) At stille data til rådighed for offentligheden og de ansvarlige myndigheder for medicinsk/epidemiologisk forskning.

Sygdommens belastning

Søvnrelaterede respirationssygdomme er særdeles ressourcetunge. En dansk MTV (Jennum et al. CEMTV

2006: 6(5)) og nordisk MTV (SBU, Stokholm, 2007) konkluderede, at obstruktiv søvnapnø udgør en stor sundhedsmæssig og sundhedsøkonomisk belastning, dels på grund af høj sygelighed, reduceret livskvalitet,

sociale, familiær og trafikale problemer. Nylige nationale tal viser at de direkte og indirekte omkostning er mere end 35 000 og 110 000 kr per patient år for obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation,

respektive (Jennum et al. Thorax 2011, ERJ 2013), samlet svarende til mere end 3 mia kr/år. Hertil kommer

høj dødelighed. Børn med OSA har høj sygelighed og dødelighed. Der bruges allerede store resurser i sundhedsvæsenet på sygdomsområdet, men den faglige kvalitet udviser stor kvalitetsforskel, f.eks. viser

foreløbige kvalitetsdata, at mindre end 50% følges efter iværksat behandling, hvilket medvirker til den store sundhedsøkonomiske byrde. Nylig opgørelse af behandlingseffekt på danske patienter (Jennum et al. Nat Sci

Sleep 2015;7:43-50) viser at dødeligheden er lavere hos de behandledes sammenholdt med ikke behandlede patienter. Dette gælder især midaldrende og ældre mænd.

http://www.rkkp.dk/



25

Den aktuelle nationale kvalitetsdatabase er baseret på de samlede nationale identificerede patienter

indrapporteret til Landspatientregisteret (LPR) og der afrapporteres via Analyseportalen. Således er

databasekompletheden 100 %. De enkelte klinikker kan vurdere datakvalitet og afrapportering via Analyseportalen.

http://www.rkkp.dk/



26

Oversigt over indikatorer

Indikator nr. Betegnelse Nævner Tæller

Indikator 1 Andelen af incidente patienter,

der udredes med med polysomnografi, cardio-

respiratorisk monitorering eller video elektroencefalografi

indenfor 3 måneder

Pt. indgår i nævneren hvis første

diagnose på søvnapnø (DG473 eller DE662) er i

opgørelsesperioden

Pt. indgår i tælleren hvis

udredning (ZZ1490, ZZ1491, ZZ3921, ZZ1470E) er sket

indenfor 3 måneder efter første kontakt

Indikator 2 Andelen af incidente patienter,

der behandles med CPAP (alle

typer), tandskinner eller relevant kirurgi

Pt. indgår i næveren hvis første

diagnose på søvnapnø (DG473

eller DE662) er i opgørelsesperioden

Pt. indgår hvis der er registreret

behandling (BGFC32, BEOL1,

KEMB, KENC40 KDHB40, KDJD20, KEEC05, KEDC10,

KEDC30) i løbet af opgørelsesperioden

Indikator 3 Andelen af incidente patienter, som har modtaget behandling,

som er blevet behandlet med CPAP

Pt. indgår i nævneren hvis første diagnose på søvnapnø (DG473

eller DE662) er i opgørelsesperioden og hvis

patienter har fået behandling

(tæller i indikator 2)

Pt. indgår hvis der er registreret behandling med CPAP (BGFC32)

Indikator 4 Andelen af patienter med

søvnapnø, der er opstartet

behandling med CPAP for første gange, som har god

behandlingskomplians.

Alle patienter med diagnose på

søvnapnø (DG473 eller DE662),

som i opgørelsesperioden er opstartet behandling med CPAP

(BGFC32) for første gang

Pt. indgår hvis der er god

behandlingskomplians (brug af

udstyr min. 4 timer pr. nat i >=90% af nætterne i perioden)

(ZZVO20A)


søvnapnø, der har opnået

ændring i apnøsværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling


søvnapnø (DG473 eller DE662),

der har to registreringer af apnø sværhedsgraden ved ZZV020B

(apnø-hypponø indeks (AHI)) eller ZZV020C (oxygen

desaturations indeks (ODI))

med tilhørende værdi fra tillægskode

Pt. indgår hvis der er en

forbedring af AHI eller ODI fra

diagnostik til kontrol

Indikator 6 Andelen af patienter med søvnapnø, der har opnået

ændring i symptomer vurderet

ved ESS

Alle patienter med diagnose på søvnapnø (DG473 eller DE662),

der har to registreringer af

patientsymptomer (målt ved ESS) (ZZV020D + tillægskode).

Anden måling skal ligge i opgørelsesperioden.

Pt. indgår hvis der er forbedring i patientsymptomer


søvnapnø, der er opstartet behandling med CPAP, som har

været til kontrolbesøg


søvnapnø (DG473 eller DE662), der i opgørelsesperioden er

opstartet behandling med CPAP (BGFC2).

Pt. indgår hvis der er foretaget

kontrol af CPAP (ZZ3912) eller kontrolbesøg (AAF32).


søvnapnø, der har fået foretaget kirurgi for første gang, som har



søvnapnø (DG473 eller DE5662), der har fået foretaget kirurgi

(KEMB, KENC40, KDHB40,

KDJD20, KEEC05, KEDC10, KEDC30). opgørelsesperioden

for første gang.

Pt. indgår hvis der er foretaget

kontrol af kirurgi (ZZ1492, ZZ3921, AAF23).

http://www.rkkp.dk/



27

Indikator 9 Andelen af incidente patienter, som har været i kontakt med

specialafdeling/klinik indenfor de første 4 uger efter henvisning

Pt. indgår i nævneren hvis første diagnose på søvnapnø (DG473

eller DE662) er i opgørelsesperioden

Pt. indgår hvis tiden fra modtagelse af henvisning til

første kontakt med specialafdeling/klinik er < 4 uger

http://www.rkkp.dk/



28

Indikatorer og standarder for National Database for Obstruktiv Søvnapnø

Indikatorområde Indikator Standard

Diagnostik Andelen af incidente patienter,

der udredes med med polysomnografi, cardio-

respiratorisk monitorering eller video elektroencefalografi

indenfor 3 måneder

Mindst 90%

Behandling Andelen af incidente patienter,

der behandles med CPAP (alle

typer), tandskinner eller relevant kirurgi

Mindst 90%

Andelen af incidente patienter,

som har modtaget behandling,

som er blevet behandlet med CPAP

Mindst 90%

Andelen af patienter med

søvnapnø, der er opstartet behandling med CPAP for første

gange, som har god behandlingskomplians.

Mindst 90%

Ændring i

symptomer


søvnapnø, der har opnået ændring i apnøsværhedsgrad fra

diagnostik til efter behandling

Mindst 90%


søvnapnø, der har opnået ændring i symptomer vurderet

ved ESS

Mindst 90%

Kontrol af

behandling


søvnapnø, der er opstartet behandling med CPAP, som har


Mindst 90%


søvnapnø, der har fået foretaget

kirurgi for første gang, som har været til kontrolbesøg

Mindst 90%

Ventetid Andelen af incidente patienter,

som har været i kontakt med

specialafdeling/klinik indenfor de første 4 uger efter henvisning

Mindst 90%

http://www.rkkp.dk/



29

Datagrundlag

NDOSA er alene baseret på data indhentet gennem Landspatientregisteret (LPR)

http://www.rkkp.dk/



30

Styregruppe

Navn

Titel, arbejdssted

Formand:

Poul Jennum

Professor, Overlæge, dr.med., Rigshospitalet, Glostrup

Philip Tønnesen

Overlæge, dr.med., Rigshospitalet, Glostrup

Stig Krarup Petersen

Speciallæge, Øre-næse-hals klinikken, Sygehus Sønderjylland

Ole Nørregaard

Overlæge, Respirationscenter Vest, Århus Universitetshospital

Camilla Vee Tornbjerg

Sygeplejerske, Allerød øre-næse-hals klinik, 3450 Allerød

Ellinor Wolff

Formand, Dansk Søvnapnø Forening

Henrik Jacobsen

Ledende overlæge, Øre-, Næse-, Halskirurgisk Speciale, Aalborg Universitetshospital

Jens Thorn

Ledende overtandlæge, Kæbekirurgi, Sydvestjysk Sygehus

Klinisk Epidemiolog: Charlotte Cerqueira

Susanne Hansen

Datamanager/Statistiker:

Krisztina Bödös

Overlæge, ph.d.; Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst

(KCEB-Øst)

Ph.d., klinisk epidemiolog, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst)

Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst)

Kontaktperson Thor Schmidt

Chefkonsulent; Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-

Øst (KCKS-Øst)

Dataansvarlig myndighed

Region Hovedstaden

http://www.rkkp.dk/



31

Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater

I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses.

Tabeller:

Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne:

Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det

samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til

den pågældende indikator. Et ”<” foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage

denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. ”Ja”

indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden.

Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af

den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet

”uoplyst” eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ”ikke relevant”. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i

beregningen af de enkelte indikatorer.

Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det

samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien, er der anført et 95%

konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den ”sande” indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken

præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode.

http://www.rkkp.dk/



32

Appendiks 2: Supplerende resultater

Diagnoser – incidente patienter

Diagnose Kodetekst Frekvens

DEE662 163

DG473 – alle koder 8541

DG473* Søvnapnø 5368

DG473.0 Søvnapnø ved søvnrelateret respirationsygdom UNS 6

DG473.1 Primær central søvnapnø 14

DG473.2 Obstruktiv søvnapnø 3090

DG473.4 Idiopatisk søvnrelateret ikke-obstruktiv hypoventilation 1

DG473.5* Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af

medicinsk sygdom

8

DG473.5C Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af

neuromuskulær sygdom eller sygdom i brystvæggen

33

D473.5D Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af sygdom i centralnervesystemet

12

DG473.5E Kongenit centralt hypoventilationssyndrom 3

DG473.9 Anden central apnø på grund af sygdom klassificeret andetsteds

6

http://www.rkkp.dk/



33

Aldersfordeling Beregnet ud fra de apnøpatienter, der indgår i mindst én indikator i årsrapporten:

Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median

Danmark 18329 56 13 95 0 57

Hovedstaden 1403 52 19 94 0 55

Sjælland 4337 57 12 89 1 58

Midtjylland 7416 56 13 92 1 57

Syddanmark 3095 56 13 95 1 57

Nordjylland 638 57 14 92 3 58

Hovedstaden 1403 52 19 94 0 55

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin 885 57 13 94 21 58

Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst 52 54 18 94 6 56

Glostrup Hospital, andre afdelinger 32 51 22 78 0 60

Herlev og Gentofte Hospital 331 52 16 87 2 54

Hospitalerne i Nordsjælland, HI 81 11 13 54 1 5

Rigshospitalet 22 5 11 51 1 2

Sjælland 4337 57 12 89 1 58

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE 4334 57 12 89 1 58

Region Sjællands Sygehusvæsen, NFS 2 64 21 79 49 64

Region Sjællands Sygehusvæsen, ROS 1 74 . 74 74 74

Syddanmark 7416 56 13 92 1 57

Fredericia og Kolding Sygehuse 2425 55 13 92 2 55

OUH Odense, Andre afdelinger 2095 57 14 89 1 59

OUH Odense, Respirationscenter Syd 127 58 13 89 19 59

Sydvestjysk Sygehus 984 55 12 87 5 55

Sygehus Sønderjylland 1785 56 13 88 1 57

Midtjylland 3095 56 13 95 1 57

AUH, Respirationscenter Vest 330 55 15 90 1 56

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H 540 58 12 88 1 59

Hospitalsenhed Midt, Andre afdelinger 1 69 . 69 69 69

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg 693 55 13 95 19 55

Hospitalsenhed Midt, Viborg 1032 57 12 90 17 58

Hospitalsenheden Vest 471 55 12 83 4 56

Regionshospitalet Randers 28 19 20 71 1 7

Nordjylland 638 57 14 92 3 58

Aalborg Universitetshospital 638 57 14 92 3 58

Privathospitaler med offentlig aftale 1440 54 13 88 2 54

Aleris-Hamlet Hospitaler 1 39 . 39 39 39

CFR hospitaler A/S 1 57 . 57 57 57

Epilepsihospitalet Filadelfia 464 53 12 85 20 54

Hospitalet Valdemar 3 4 2 6 2 3

Nordjysk Søvncenter 3 59 7 65 52 60

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 612 53 13 87 24 53

Privathospitalet Skørping 127 54 12 80 25 54

Snorkeklinikken og Øre-,Næse-og Halsklinikken 1 40 . 40 40 40

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads 91 55 12 80 21 57

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors 137 57 13 88 18 58

http://www.rkkp.dk/



34

Kønsfordeling

Beregnet på de apnøpatienter, der indgår i mindst én indikator i årsrapporten: Total N Mand Kvinde

Danmark 18329 14192 (77%) 4137 (23%)

Hovedstaden 1403 1053 (75%) 350 (25%)

Sjælland 4337 3510 (81%) 827 (19%)

Midtjylland 7416 5656 (76%) 1760 (24%)

Syddanmark 3095 2385 (77%) 710 (23%)

Nordjylland 638 489 (77%) 149 (23%)

Privat 1440 1099 (76%) 341 (24%)

Hovedstaden 1403 1053 (75%) 350 (25%)

Rigshospitalet 22 14 (64%) 8 (36%)

Herlev og Gentofte Hospital 331 251 (76%) 80 (24%)

Glostrup Hospital, andre afdelinger 32 20 (63%) 12 (38%)

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin 885 676 (76%) 209 (24%)

Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst 52 37 (71%) 15 (29%)

Hospitalerne i Nordsjælland, HI 81 55 (68%) 26 (32%)

Sjælland 4337 3510 (81%) 827 (19%)

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE 4334 3508 (81%) 826 (19%)

Region Sjællands Sygehusvæsen, NFS 2 1 (50%) 1 (50%)

Region Sjællands Sygehusvæsen, ROS 1 1 (100%) 0 (0%)

Syddanmark 7416 5656 (76%) 1760 (24%)

OUH Odense, Respirationscenter Syd 127 100 (79%) 27 (21%)

OUH Odense, Andre afdelinger 2095 1633 (78%) 462 (22%)

Sygehus Sønderjylland 1785 1381 (77%) 404 (23%)

Sydvestjysk Sygehus 984 751 (76%) 233 (24%)

Fredericia og Kolding Sygehuse 2425 1791 (74%) 634 (26%)

Midtjylland 3095 2385 (77%) 710 (23%)

AUH, Respirationscenter Vest 330 236 (72%) 94 (28%)

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H 540 445 (82%) 95 (18%)

Hospitalsenhed Midt, Andre afdelinger 1 1 (100%) 0 (0%)

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg 693 503 (73%) 190 (27%)

Hospitalsenhed Midt, Viborg 1032 809 (78%) 223 (22%)

Hospitalsenheden Vest 471 372 (79%) 99 (21%)

Regionshospitalet Randers 28 19 (68%) 9 (32%)

Nordjylland 638 489 (77%) 149 (23%)

Aalborg Universitetshospital 638 489 (77%) 149 (23%)

Privathospitaler med offentlig aftale 1440 1099 (76%) 341 (24%)

Snorkeklinikken og Øre-,Næse-og Halsklinikken 1 1 (100%) 0 (0%)

Aleris-Hamlet Hospitaler 1 0 (0%) 1 (100%)

CFR hospitaler A/S 1 1 (100%) 0 (0%)

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 612 492 (80%) 120 (20%)

Epilepsihospitalet Filadelfia 464 343 (74%) 121 (26%)

Hospitalet Valdemar 3 3 (100%) 0 (0%)

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors 137 103 (75%) 34 (25%)

Privathospitalet Skørping 127 96 (76%) 31 (24%)

Nordjysk Søvncenter 3 3 (100%) 0 (0%)

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads 91 57 (63%) 34 (37%)

http://www.rkkp.dk/

Documents

National Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA)€¦ · Kontaktperson i RKKP-regi: Chefkonsulent Thor Schmidt Databasens kontaktperson og formand er professor, overlæge, dr.med