Nefrologia Preg

7/24/2019 Nefrologia Preg

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HM Pg.CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 MADRID (Espaa) Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27

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C hile

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Vol x [Cr]

[Cr]

o o

p

C =Cr

x 100

1 2 3 4 5 6

7 8 2 9 2 6 9 4 2 6

6 4 3

7 8 2 9 2 6 9 4 2 6

1 3

9 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 2 3 1 5

2 7 3 1 5 1 5 3 4 5

6 6 2

6 4 7 6 2

6 4 4 8 6 2


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ANG PRNG soibmaC

sominm asonarbmemNG PMNG laignasemNG SFEG

OM

nicarefilorPasufidralipacodne

avitaduxe .)NMP(

nicarefilorPralipacartxe

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seralunarG.selailetipebus

.selailetodnebuS:I.sosonarbmemartnI:II

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.ocitsnorp

;airutameHolsregreBairutameh.etnavidicer

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aagelloneuqognar

.ocitrfen

senoicaicosA

ropniccefnI-ococotpertseledocitlomeh

.Aopurg3-1aicnetaL

.sanames

.erutsapdooG:IedlaniF:IIsohcum.sosecorp

;nikgdoH-ALH(aipota

B 21 .)

,samonicraCSEL,Bsititapeh,animalicinep-D

,oroedselas.lirpotpac

acinrcsititapeH:I.avitca

aifortsidopiL:II.sisilmeh,laicrap

niccefni:regreBniculoserne

sonuedaicnetal(.)sad

,anoreh,HIV,ojulferozahcer

.etnalpsart


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Mexico

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La afectacin renal en el lupusensombrece el pronstico

HipocomplementemiaAumento de la creatinina

Aumento de la ureaHipertensin hiperreninmica

HematuriaSd. nefrtico

(sedimento telescopado)

Afecta ms a la mujer(25-30 aos)

.ralipacodnenicarefilorP-.oiraticocuelodartlifnI-

.erbmalaedasanesotispeD-.selailetipesanulimeS-

.oicitsretnilednicamalfnI-

.sisorelcseoluremolG-.sasorbifsanulimeS-

.ralubutaifortA-.laicitsretnisisorbiF-


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Mexico

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Argentina

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Necrosis crnica de papila Mujer (ms frecuente anglosajona) que

abusa de los AINES (fenatecinas,...)

Signo del anillo

en la pielografa

Anemiadesproporcionada

con el grado de

Insuficiencia renal

Piuria con cultivos

negativos

Gastritis o lcera pptica

Hipertensin arterial

Lesin tubulointersticial

difusa en la corteza

Aumento de la

incidencia de carcinomas

transicionales de

urter y pelvis renal


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Proteinuria manifiesta

Nefropata clnica(Macroproteinuria >300 mg/d)

I.R. Terminal

3-7 aos

5-7 aos

Control metablico

Disminuir HTA (e

Restriccin proteica

leccin IECA)

Control estrictode la HTA (eleccin IECA)

Dilisis

Trasplante

Estadio II

Estadio III

Microalbuminuriaintermitente

M. Persistente

Estadio IV

Estadio V

EVOLUCIN NEFROPATA

Estadio I

+ tamao renal

Iniciohiperglucemia

10-15 aos

TERAPUTICA


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Alteracionesvasculares.- Vasculitis.- Hipertensin arterial maligna.- Sustanciasvasoconstrictoras.- Eclampsia.- Microangiopatatrombtica.- Estadosde hiperviscosidad.- Antiinflamatoriosno esteroideos.- Hipercalcemia.

Alteraciones glomerulares.- Glomerulonefritisagudas.

Alteraciones tubulares.- Necrosistubularisqumica.

Hipotensin profunda:hemorragia,shock,ICC. Rintrasplantado. Frmacosvasoconstrictores.

- Necrosistubulartxica. Nefrotxicos.

Antibiticos (aminoglucsidos,anfotericina B,etc.)Metales(mercurio,bismuto, arsnico,plata,cadmio,hierro,antimonio).Disolventes (tetracloruro de carbono, glicol,tetracloruro deetileno).Contrastes radiolgicosyodados.

Pigmentosintratubulares.

Hemoglobinuria.Mioglobinuria.Bilirrubinuria.

Protenasintratubulares.Mielomamltiple.

Cristalesintratubulares.Acidorico.Oxalatos.

Alteraciones tubulointersticiales.- Porfrmacos.- Porinfecciones.- Porradiacin.

2) Insuficiencia parenquimatosa.

Disminucinabsolutadelvolumendesangreefectivo.- Hemorragia.- Prdidascutneas:quemaduras,sudor.- Prdidasgastrointestinales: diarrea,vmitos.- Prdidasrenales:diurticos.- Tercer espacio:peritonitis,quemaduras.

Disminucin relativadel volumende sangre efectivo.- Insuficienciacardaca congestiva.- Arritmias.- Cirrosisheptica:ascitis,sndrome hepatorrenal.- Sndromenefrtico.- Hipotensinde cualquieretiologa.- Fracasohemodinmicointraglomerular:

Antiinflamatoriosno esteroideos. Inhibidoresdel enzima deconversin. Hipercalcemia. Aminasvasoconstrictoras.

Oclusinarterial.- Tromboembolismobilateral.- Tromboembolismode unrin solitario.- Aneurismadela arteriarenalo aorta.

1) Insuficiencia prerrenal .(descenso de perfusin renal)

Intraluminal.- Litiasis:rica,clcica,infecciosa.- Cogulos.- Necrosispapilar.- Tumores: hipernefroma,urotelioma.

Intraparietal.- Malacoplaquia.- E s t e n o s i s : c o n g n i t a , p o s t i n f e c c i o s a ,

postraumtica.- Tumores.- Anomalascongnitas.

Compresinextrnseca.- Malformacin congnita: urter retrocavo, rin

enherradura, bridasvasculares.- Hiperplasia prosttica.- Adenocarcinomaprosttico.- Fibrosisretroperitoneal: metisergida, neoplasias.

- Tumores: prstata, pelvis congelada.- Ligadurayatrgenade urter.

Disfuncinneurgena.- Vejiganeurgena.

Lesin sobre L1-L3: vejiga tonao flccida. LesinbajoL1-L3: vejigatonao flccida.

- Disfuncinde launin pieloureteral.- Reflujo vesicoureteral: con el mismo efecto

hidrodinmicoque unaobstruccin real. Obstruccinvenosa.

- Trombosis venosarenal.- Neoplasia.

3) Insuficiencia postrenal.

1

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3

Lesin sobre L1-L3:vejiga espstica o automtica


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OCITSNGAIDECIDN LANERRERPARF ACESNRTNIARF

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neoidosednicartnecnoC)l/lomm(aniro 01< 02>

neaninitaercednicroporPamsalpyaniro 04> 02 3 210,1 052 51-01 1

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