Upload
william-makdinata
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 Nephrology Mentoring
1/30
By:william makdinata
8/13/2019 Nephrology Mentoring
2/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
3/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
4/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
5/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
6/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
7/30
RUMUS FILTRASIPf = Pb(Po + Pc)
Pf = Tekanan filtrasi
Pb = Tekanan darah didalam kapilerglomeruli
Po = Tekanan osmotik darah
Pc = Tekanan hidrostatik kapsula Bowman
8/13/2019 Nephrology Mentoring
8/30
LFG = Laju Filtrasi GlomeruliIalah kecepatan filtrasi dari
glomeruli dalam waktu 1 menit.
Rumus : LFG/GFR = Kf X PfKf (koefisien filtrasi) normal = 12,5 ml/men
Pf normal = 10 mm Hg
LFG = 12,5 X 10 = 125 ml/menit
8/13/2019 Nephrology Mentoring
9/30
LFG diatur oleh 2 mekanisme :1. Autoregulasi. Terdiri dari :
a. Mekanisme miogenik
b. Mekanisme umpan balik tubulo- glomerular.
2. Pengaturan simpatis ekstrinsik
melalui sistem baroreseptor
8/13/2019 Nephrology Mentoring
10/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
11/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
12/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
13/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
14/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
15/30
1. Sekresi ion H.Disekresi di tubulus proksimal, distal dantubulus kolektivus.
2. Sekresi ion K.Disekresi di tubulus distal & duktus kolektivus.
3. Sekresi amonia (NH3).Disekresi di tubulus proksimal, distal & duktus
kolektivus
4.uric acid 5.etc
8/13/2019 Nephrology Mentoring
16/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
17/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
18/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
19/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
20/30
AKI(acute kidney injury) Suddenly reduction of GFR
Expressed clinically elevation of BUN andcreatinine(azothermia >10-20:1) whycreatinine??
Occurs in less than 3month
BUN (normal value 7-25) Creatinine ( Nv 0,6-1,2)
8/13/2019 Nephrology Mentoring
21/30
Kidney damaged >=3month1.As defined by structural or functional
abnormality w/o decreased GFR
-with biopsi have a renalabnormality(glomerillar sclerosing)
-abnormality in cluding composisition of theblood(azothermia),urine(proteinuria),imaging
test abnormality(Policystyic kidney disease)2.GFR
8/13/2019 Nephrology Mentoring
22/30
Classsification of ckd by GFR Stage 1 GFR >90
Stage 2 GFR 60-89
Stage 3 GFR 30-59 Stage 4 GFR 15-29
Stage 5 kidney Failure
8/13/2019 Nephrology Mentoring
23/30
Proteinuria Microalbuminuria
Hematuria
Cast
8/13/2019 Nephrology Mentoring
24/30
1.Pasien yang harus diskrining untuk CKD?1.org >40 yahun
2.DM
3.hypertensi
4.batu tractus urinarius2.Salah satu faktor CKD adalah CVD,yg termasuk
faktor resiko CVD
1.Older age
2.Dm3.Merokok
4.stress
8/13/2019 Nephrology Mentoring
25/30
3.Metode gold standar mengestimasi GFR?? A.cockcroft gault B.inulin test C.MDRD D.Cclr 4.pasien yang punya riwayat sakit GOUT 2 tahun
yg lalu,dtg mengeluhkan pipis sedikit sejak1minggu yang lalu,pasien tidak merasa nyeripada saat pipis urinalisa(BJ N,protein -,eritrosit -,uric acid cast +)......diagnosis??
A.pre renal Aki D. CKD B.renal AKI C.post renal aki
8/13/2019 Nephrology Mentoring
26/30
5.seorang anak yg telah didiagnosis andaCKD stage 3 riwayat orang tua DM berat,apayang anda anjurkan?
6.seorang ibu berusia 54 tahun menderitaESRD,dtg dengan:nafas kussmaul,labhiperkalemia berat....yang anda anjurkan?
A HD
B PD C transplantasi
D. Diuretic treatment
8/13/2019 Nephrology Mentoring
27/30
Berapa nilai normal albumin 24 jam dalampemeriksaan urine??
A.
8/13/2019 Nephrology Mentoring
28/30
Seorang pasien wanita 37 tahun datang PUCAT dengan bengkakdiseluruh tubuh,nyeri pinggang,mengeluh Bak sedikit2 sejak 3 bulanyang lalu dan nyeri ketika BAk dan sesak nafas ketika berjalan DANPALPITASI,mempunyai riwayat TD tinggi,DM,asam urat
PF:TD 180/100
Setelah dilakukan pemeriksaan lab Kadar creatinie 5,2
Kadar ureum 62
Hipernatremia berat
Hypocalcemia RINGAN
Proteinuria +
Hematuria +,eritrosit cast +
Foto RO:tampak ada gambaran RADIOPAQUE pada ureter kanan bagian distal dan daerahtrigonum vessica
Ro dada PA:CARDIOMEGALY
1.DIAGNOSIS ANDA?
A. CKD +UROLITH+UTI+CHF+HYPOTHYROID+atrial fibrilation+anemia
b .CKD +UROLITH+UTI+CHF+HYPOPARATHYROID+aritmia+anemia C. CKD +UROLITH+UTI+CHF+HYPERPARATHYROID+ARITMIA+anemia
D. AKI+UTI+CHF+UROLITH+HYPERTparathYROID+ARITMIA+anemia
E.CKD+HYPOPLASIA ADRENAL+ARITMIA+CHF+UROLITH+anemia
8/13/2019 Nephrology Mentoring
29/30
8/13/2019 Nephrology Mentoring
30/30
Sel yang menghasilkan eritropoetin padaginjal??
A.sel lacis
B.sel polkissen
C.sel granular
D.sel eritone