Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter€¦ · et al. (1997) Funkt. Kapazität Madureira et al. (2007) 1.04/ 1.13 Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011

Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter

PROF. DR. URS GRANACHER

Institut für Sportwissenschaft,

Trainingswissenschaft / Spezielle Didaktik der Sportarten Friedrich-Schiller-Universität Jena

Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011

• Demographischer Wandel

• Sturzgefahr im Alter

• Epidemiologie von Stürzen

• Ätiologie von Stürzen

• Förderung von Kraft und Gleichgewicht

• Effekte von Kraft- und Gleichgewichtstraining

• Fazit: Sturzprävention

• Ausblick: Kraft- und Gleichgewichtstraining

Inhalt


Jeder 5. >65

Demographischer Wandel in Deutschland




Jeder 3. >65



0

3

6

9

12

15

18

21

24

27

1950 2005 2050

≤ 14 Jahre

60-79 Jahre

≥ 80 Jahre

26%

11%

1%

16%

17%

4%

15%

25%

10%

Rela

tive

r B

evö

lker

ungs

ante

il (%

)

(United Nations, 2009)


Entwicklung der Altersverteilung in den westlichen Industrienationen


(Reinhardt Health Affairs 2003)


Altersbezogene pro Kopf Ausgaben im Gesundheitswesen


Rela

tive

Aus

gaben

~5,5 x höher


Sturzgefahr im Alter





(Gostynski et al. Schweiz Med Wochenschr 1999; Rubenstein Age Ageing 2006)

• 65-74 Jahre: 23% Sturz/Jahr

• 75-84 Jahre: 30% Sturz/Jahr

• >85 Jahre: 37% Sturz/Jahr

• Altersheim: 33% Sturz/Jahr

• Pflegeheim: 52% Sturz/Jahr

(Granacher et al. Gerontology 2010)


Epidemiologie von Stürzen

• 5% aller Stürze verursachen Frakturen bei selbständig lebenden Menschen

• 10-25% aller Stürze verursachen Frakturen bei Pflegeheim-bewohnern

• 1-2% Oberschenkelhals-frakturen bei selbständig lebenden Menschen



• 41% der Hüft-frakturpatienten werden vom Akutkrankenhaus in ein Pflegeheim überwiesen

• Die Ein-Jahres-Mortalitätsrate beträgt 22-24%



(Weyler & Gandjour Gesundheitswesen 2007)

Sozioökonomische Bedeutung von Hüftfrakturen in Deutschland

Kos

ten

von

Hüf

tfra

ktur

en

(Mrd

. E

UR

)

2,77 2,93

3,85

0

1

2

3

4

2004 2010 2030




Ätiologie von Stürzen

Extrinsisch

Möbel, Licht, Spielgeräte

. . .

Intrinsisch

Defizite im Gleichgewicht

• Mehrfachtätigkeit

Kraftdefizite

• Schnellkraft

. . .

(Granacher & Conzelmann Kräftig Altern 2010)



GLEICHGEWICHT KRAFT




GLEICHGEWICHT KRAFT


Biologisc

hes

Altern

Biologisc

hes

Altern

Biologisc

hes

Altern

Biologisc

hes

Altern



Personen Tests Datenanalyse

14 junge

Männer

(27 Jahre)

14 ältere

Männer

(67 Jahre)




14 junge

Männer

(27 Jahre)

14 ältere

Männer

(67 Jahre)





(Granacher et al. Aging Clin Exp Res 2010)



Zeit (Monate)

Ante

il der

Teiln

ehm

er

oh

ne

S

türz

e (

%)


Doppelschritt 1 Doppelschritt 2 Doppelschritt 3


Geschwindigkeit: 123 cm/s Variabilität: 1%

Erhöhtes Sturzrisiko: > 4%

Geschwindigkeit: 24 cm/s Variabilität: 74%

Erhöhtes Sturzrisiko: > 10%

Einfachtätigkeit

Doppeltätigkeit




18 junge

Erwachsene

(22 Jahre)

18 ältere

Erwachsene

(73 Jahre)





(Granacher et al. Deut Z Sportmed 2010)

Δ5% **

Δ25% ** Δ41%

** Δ42% **

Bedingung

Gehen Gehen + KI

Gehen + MI

Gehen + KI + MI

jung (n = 18)

136,96 ± 12,88

127,53 ± 16,01

111,53 ± 16,38

98,33 ± 18,85

alt (n = 18)

129,66 ± 20,03

95,22 ± 32,59

65,19 ± 23,84

57,18 ± 29,25



(Granacher et al. Deut Z Sportmed 2010)

Alle Ebenen des zentralen Nervensystems

sind von Alterungsprozessen

betroffen



(Granacher et al. Eur J Sports Sci 2008)



(Granacher et al. Eur J Sports Sci 2008)

Sensorische Wahr-

nehmung

Aufmerk- samkeits- ressourcen

Auto- matisierung

Statische / dynamische posturale Kontrolle


Förderung von Kraft und Gleichgewicht

Sturzprävention Alltagsmotorische Handlungsfähigkeit

Ziele: Krafttraining

Gleichgewichts-training



Gleichgewichtstrainings Krafttrainings

Methodische Aspekte des

Granacher et al. Sportunterricht 2006, 2007

Granacher et al. Eur J Sport Sci 2008

Granacher et al. Kräftig altern 2010

Granacher et al. Strength and Conditioning 2011

Granacher et al. Sports Med 2011

Strass & Granacher Sportwissenschaft 2000

Granacher et al. Eur J Sport Sci 2008

Granacher et al. Deut Z Sportmed 2009

Granacher et al. Kräftig altern 2010

Granacher et al. Sports Med 2011



Personen Tests Training

40 Männer

60-80 Jahre

n=20 Training

n=20 Kontrolle

• 13 Wochen

• 3 x / Woche je 60 Minuten

• 3 x 10 Wdh. (80% 1 RM)



(Granacher et al. Int J Sports Med 2009)

∆27%, p < .01

Maximalkraft

∆2%, p > .05

Störreiz Gehen



0.5 0.2 0.8

Effektstärke (Cohen 1992)

Post. Kontrolle

0.11 Latham et al. (2004)

0.61 Nichols et al. (1995) 0.37

Skelton et al. (1995)

Funkt. Kapazität

0.67 Latham et al. (2004)

0.23 Jette et al. (1999)

0.71

Barrett et al. (2002)

Latham et al. (2004)

0.68 Kraft hohe Int.

0.81

niedrige Int. 0.34

≤ 12 Wochen 0.62

> 12 Wochen 0.72

Effekte von Krafttraining



40 Männer

60-80 Jahre

n=20 Training

n=20 Kontrolle

• 13 Wochen


• 4 x 20 s (bi-monopedal;

statisch-dynamisch; stabil-instabil;

Augen offen-geschlossen)



(Granacher et al. Gait Posture 2006; Deut Z Sportmed 2007,2009)

∆-39%, p < .01

Medio-lateraler Störreiz

∆9%, p < .01 Functional Reach

∆13%, p < .01 Maximalkraft



∆-6%, p < .01 Latenzzeit


14 Frauen

6 Männer

65-80 Jahre

n=9 Training

n=11 Kontrolle

• 6 Wochen

• 3 x / Woche

• 4 x 20 s (bi-monopedal; statisch-

dynamisch; stabil-instabil; Augen

offen-geschlossen; single-dual task)










20 Kinder

7-10 Jahre

24 Senioren

65-85 Jahre

n=25 Training

n=19 Kontrolle

• 8 Wochen


• 4 x 20 s (bi-monopedal; statisch

- dynamisch; single-dual; stabil-

instabil; Augen offen-geschlossen)





10

15

20

25

30

35

Prä Post

Tim

ed U

p & G

o Test

(s)

Kinder: mit Training

Kinder: ohne Training

Senioren: mit Training

Senioren: ohne Training

-29%

-10%



0.5 0.2 0.8

Effektstärke (Cohen 1992)

Granacher et al. (2007a)

0.85/ Maximal-kraft

0.91 Judge et al. (1993)

Explosiv-kraft

0.86 Granacher et al. (2007a)

LIFE (2006) Gehtempo 0.82 0.36 Wolfson et al. (1996)

0.94 Post. Kontrolle

0.56

Granacher et al. (2007b)

0.93/ Wolf et al. (1997)

Funkt. Kapazität

Madureira et al. (2007)

1.13 1.04/


Effekte von Gleichgewichtstraining

Personen Tests Training / Detraining

9 Frauen

23 Männer

50-65 Jahre

n=17 Training

n=15 Kontrolle

• 8 Wochen / 8 Wochen

• 5 x / Woche; 3x / Tag

• 4 x 20 s (bi-monopedal; statisch-

dynamisch; stabil-instabil; Augen

offen-geschlossen)



Übungsprogramm für das Büro mit täglich 3 Einheiten à 8 min

statische posturale Kontrolle

dynamische posturale Kontrolle

Kraft










Post Follow up

Intervention Kontrolle

Prä

4,0

4,5

5,0

5,5

6,0

6,5

7,0


6.7% p < .05

3.1% p < .05

3.5% p < .01

Post Follow up

Prä

Gehge

schwindigkeit (km/h

)




Prä Post Follow up

100

200

300

400

500

600

700

800


- 23.0% p < .05 36.5%

p < .01 - 24.3% p < .01

Prä Post Follow up

Explos

ivkra

ft

Plant

arf

lexor

en

(Nm/s

)




- Intrinsischen Sturzrisikofaktoren (Defizite Gleichgewicht/Kraft)

können durch Kraft und/oder Gleichgewichtstraining im Verein und

am Arbeitsplatz entgegen gewirkt werden.

Fazit: Sturzprävention










? ?



1 0,1 10

Relatives Risiko Pro Intervention Pro Kontrolle

Intervention

0,68

Kraft

McMurdo et al. BMJ 1997; Lord et al. J Am Geriatr Soc 2003; Gillespie et al. Cochrane Syst Rev 2009

0,65

Gleich- gewicht

0,63 Gleichgewicht + Kraft



Ausblick: Kraft- und Gleichgewichtstraining

Spezifisches Kraft- und Gleichgewichtstraining


Lastentraining unter Instabilität ???

Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011

Literatur

http://www.verlagdrkovac.de/3-8300-5697-4.htm


Documents

Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter€¦ · et al. (1997) Funkt. Kapazität Madureira et al. (2007) 1.04/ 1.13 Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011