Neuropathies p riph6riques chez les adultes africains infectes p.ar le virus de I'immunod ficience A propos de 61 observations. L. NIZISABIRA*, M. DUMAS**, Th. NIYONGABO*, J.M. VALLAT**, G. KAMAMFU*, A. NDAYIRAGIJE*, P. AUBRY*

humaine (VIH).

This study reports 61 cases of peripheral neuropathies VIH virus associated. It includes • 27 polyneuritis, 15 polyneuropathies, 7 multinevritis, 12 peripheral facial paralysis. For the former neuropathies, the VIH infection is symptomatic and the stage is mild immunodepression. For the later (facial paralysis), there is no VIH symptom.

Les atteintes du syst~me nerveux periph#rique (S.N.P.) ont ~t~ observees chez les adultes africains VIH (+) dans 61 cas su rune p~riode de 25 mois. II s'agit de 25 polyn~vrites sensitive et/ou motrices, de 15 polyradiculonevrites (PRN), de 7 multin~vrites et de 12 paralysies faciales p6riph6riques rev61atrices de I'infection par le V.I.H.

Les atteintes du S.N.P. ont et6 trouv6es chez 23 patients & s~rologie VIH positive asymptomatiques, et chez 36 au cours du SIDA. Les polyn6vrites & predominance sensitive sont les plus fr~quentes des neuropathies p~riph6riques • 27 cas sur 61. Elles sont tres douloureuses et s'observent au stade de SIDA maladie dans 20 cas sur 27.

L'examen du liquide c~phalorachidien (LCR) a ~t6 pratiqu~ chez 32 malades dont 15 PRN, 2 multinevrites et 15 polynevrites sensitives. Le LCR a #t~ anormal dans 17 cas • pl6iocytose mod~r~e & predominance lymphocytaire associ~e dans 9 cas & une hyperprot~inorachie. Un seul malade presentait un tableau de Guillain-Barr~ avec dissociation albumino-cytologique.

Chez 10 malades qui ont eu une ~tude ~lectrophysiologique, il a et~ trouv6 dans tousles cas des signes en faveur d'une atteinte axonale • 7 malades avaient une polynevrite sensitive, et des signes en faveur d'une atteinte d~my61inisante; 3 malades avaient une PRN.

Chez 24 malades qui ont eu une etude neuropathologique du muscle et du nerf en microscopie optique et ~lectronique, des I~sions inflammatoires soit du neff, soit du muscle, soit des 2 ~. la fois ont ~t~ retrouv~es dans 11 cas.

Les cellules inflammatoires sont de type lymphocytaire et infiltrent surtout le tissu interstitiel prenant tr~s souvent une disposition p~ri-art#riolaire. D'autres I~sions ont 6t~ retrouvees, en particulier des atteintes axonales "sept cas, et des atteintes demyelinisantes • trois cas. II n'a jamais #t~ retrouv~ de particules virales en microscopie ~lectronique • 9 malades avaient une polyn~vrite, 2 une PRN.

Toute neuropathie p6riph~rique doit faire rechercher une infection a VIH en Afrique Centrale.

* D#partement de M#decine Interne ; Centre Hospitalo Universitaire de Kamenge (Pr P. AUBRY) ; BP 4203 ; BUJUMBURA. ** Institut d'E-pid#miologie de Neurologie Tropicale (Pr M. DUMAS) ; 2, rue de Docteur Marcland ; 87000 LIMOGES.

S 46 La Revue de M#decine Interne Suppl#ment au Num6ro 3