Niveles de ansiedad y su relacion con 10s trastornostemporomandibulares en individuos j6venes estudiantes de estomatologia

de la Universidad Alas Peruanas

Levels oj anxiety and their relationship with the dysfunctions temporomandibulares inyoung studying individuals oJstomatology ofthe University Alas Peruanas

Melvin Cisneros del Aguila*

I RESUMEN

El estudio tiene por objetivo determinar la relaci6n entre la ansiedad y los trastornostemporornandibulares en individuos j6venes estudiantes de estomatologia. Se examinaron 80 estudiantesentre 18 y 30 afios, Se les aplico el test de IDARE y el Indice de Helkimo, para medir los niveles deansiedad y su asociaci6n con los TTM, teniendo en consideraci6n el genero y la edad. La asociaci6n entrela ansiedad, el genero y la edad no fue significativa. La prevalencia de los TTM fue de 95 %; la severidad,de grado leve (58,8 %), moderado (31,3 %), severo (5 %). Los niveles de ansiedad en relaci6n a los TTMfueron significativos: ansiedad-esrado, ansiedad-rasgo y ansiedad rasgo-estado, con los grados de TTMleve, moderado y severo, en los rangos de p=0,031, p=0,20, p=0,020 (p<0,05). Adernas, individuos conniveles severos de ansiedad evidenciaron 100 % de TTM; 95% de sujetos con TTM presentaron ansiedadrasgo y ansiedad rasgo-estado moderado.

Palabras clave: desordenes temporomandibulares, oclusion, dolor orofociaL

I ABSTRACT

The objective of the study is to determine the relation between the anxiety and the Temporomandibulardisorder in young individual stomatology students. 80 students aged between 18 and 30 were examined,applied to the test of IDARE, and the index of Helkimo to measure the levels of anxiety and theirassociation with TMD taking into consideration the gender and age. The association between theanxiety, the gender, and age was not significant. The prevalence of TMD was of 95 %; severity, slightdegree (58,8 %), moderate (31,3 %), severe (5 %). The levels of anxiety in relation to the TDM weresignificant: Anxiety- been, anxiety-characteristic and anxiety characteristic-been, with the TDM degreeslight, moderate and severe, in the ranks of p=0,031, p=0,20, p=0,020 (p<0,05). In addition, individualswith severe levels of anxiety, demonstrated 100% ofTDM; 95% of subjects with TDM displayed anxietycharacteristic and anxiety characteristic-been moderate.

Key words: temporomandibular disorders, occlusion, orofocial pain .

. Profesor de prostodoncia parcial removible y clinica estomato16gica. Universidad Alas Peruanas. Maestro eninvestigaci6n y docencia universitaria, doctor en odonrologla, especialista en rehabilitaci6n oral.

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INTRODUCCION

La considerable agitacion del ritmo de vidaactual hace que gran parte de la poblacion seencuentre sometida constantemente a la accionde estresores, encontrandose manifestacionesde ello en diferentes organos de la economiahumana. Una de estas manifestaciones, comorespuesta del organismo a esta injuria, se refl.ejaen el sistema estomatognatico, conociendoseesta serie de signos y sintornas como desordeneso trastornos temporomandibulares (TTM). Lossintomas y signos asociados a los TTM tienenuna incidencia y una prevalencia muy elevada enla poblacion, Entre un 15 Y74 % presentan almenos un sintorna, y de un 33 a 86 % presentanun signo clinico, resultando un promedio de45 % de sujetos que presentan un sintorna yun 58% que presenta un signo clinico. En laactualidad, existe consenso respecto de que lostrastornos temporomandibulares tienen unorigen multifactorial. Se han identificado comofacto res de riesgo las condiciones oclusales ylas alteraciones psicologicas, ubicandose dentrode este ultimo rubro aspectos fisioparologicosrelacionados con la ansiedad.

Castillo, R. et aI., en un trabajo realizadoen La Habana, en una muestra de 100individuos, estudiaron los niveles de ansiedad-rasgo y ansiedad-estado en relacion conlos habitos parafuncionales y la disfunciontemporomandibular. Encontraron que laansiedad-estado presento una asociacionaltamente significativa con los TTM: 52 % en elgrupo experimental y 70 % en el grupo control.Adernas, concluyen que los individuos con TTMtienen niveles mas altos de ansiedad-rasgo quelos sanos. Bonjardim et aI., en un estudio cuyameta era verificar el predominio de la ansiedady depresion en adolescentes y su relacion con lossignos y sintornas de los TTM, encontraron, enuna muestra de 217 adolescentes entre 12 y 18afios, que la ansiedad y la depresion estuvieron

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presentes en el 16,58 % y 26,71 % de los casosrespectivamente. Concluyen que la ansiedad yla depresion, aunque de intensidad suave, soncomunes en adolescentes. Ambos procesos fueronasociados a un aumento del numero de sintomasde TTM. John, Mike T. et al. estudiaron el nivel dedebilitamiento de la calidad de vida en pacientescon TTM; la muestra estuvo conformada por416 individuos. El estudio concluye que el nivelde debilitamiento de la calidad de vida relativa ala salud oral se halla marcadamente deterioradaen pacientes con TTM. Ortiz, E, en un trabajode investigacion realizado en la Facultad deOdontologia de la Universidad de San Martin dePorres, sobre una muestra de 94 alumnos entre18 y 25 afios, aplicando el test de IDARE y elIndice de Helkimo, encontro que la prevalenciade ansiedad se concentro en el nivelleve, tantopara la ansiedad-estado como para la ansiedad-rasgo. En relacion con el genero, en el femeninoencontro un nivel severo de ansiedad (36,8 %),en comparacion con el masculino, que evidencio7,7 % de ansiedad severa. La prevalencia de lostrastornos temporomandibulares fue de 87,2 % dela muestra; el grado de severidad fue la disfuncionleve (73,4 %); los signos mas prevalentes fueronlos ruidos articulares (59,6 %), lirnitacion en elmovimiento (39,4 %) y desviacion mandibular(38,3 %). El sintorna mas prevalente fue el dolorala palpacion muscular (43,6 %). No encontrodiferencias significativas en la presencia de TTMsegun el genero. Tampoco encontro diferenciasestadisticamente significativas para la presenciade TTM, segun los niveles de ansiedad, ansiedad-estado, ansiedad-rasgo. 1,2,3,4

Las situaciones estresantes puedendesencadenar TTM asociados a facto respredisponentes como la desarmonia, que puedeexistir en la oclusion del individuo. En relacioncon este aspecto, Bell, W., citado por Molina,manihesta que el papel de la tension es de granimportancia, considerando como el principalactivador de la desarmonia oclusal a la tension

Nivelesde ansiedad y su relaci6n con Ios trastornos temporomandibulares en individuos j6venes estudiantes de estomarologia

emocional, que actua de divers as formas, entre lascuales esta acrecentar el bruxismo y otros habitosparafuncionales, aumentando la actividadmuscular general que conduce a la aparicion delosprimeros signos y sintornas de los TTM. S,6

Los TTM constituyen una serie dedesarmonias morfofuncionales de loscomponentes del aparato masticatorio, cuyascaracteristicas engloban la presencia de ciertossignos y sintomas relacionados con el dolory problemas en la ATM. Schulte, Gonzalez yGreene adicionan a estos signos y sintomas lapresencia de habitos parafuncionales como elbruxismo 7,8,9. En la actualidad, se puede afirmaren forma categorica que la etiologia de los TTMresponde a un origen multifactorial. En estecontexto, McNeill, Pullinger y Seligman en el2000 realizaron estudios prometedores tomandoen consideracion las relaciones dinarnicasoclusales, y con 10 esrudiado por Laskin y Moulincomienzan a defender la naturaleza factorial delos TTM. 10, II, 12, 13, 14 De acuerdo con Irving,J., aproximadamente el 80 % de la poblaciongeneral tiene por 10 menos un signo clinico dedisfuncion articular, y alrededor del 33 % tieneun sintoma. Se conoce que los TTM son la causamas cornun de dolor facial despues del dolordental, y que puede afectar hasta el 15 % de lapoblacion general.l? Estudios epiderniologicosy clinicos realizados por Agerber y Carlsson,Agerber y Osterberg, demostraron que mas del50 % de la poblacion adult a padeda el mismosigno de disfuncion de ATM. Del mismo modo,se conoce que los TTM afectan con mayorfrecuencia al sexo femenino en una relacion de 4a 1y de 2 a 1 en edades de 25 a 35 afios, siendo lafranja etarea predominante en ambos sexos de 20a40 afios, Cabe mencionar que en todos los casosno es necesario realizar un tratamiento, pues solodel 5 al 6 % de los afectados 10 necesitan, siendola disminucion de la apertura mandibular la masreportada. 16, 17, 18, 19,20

El objetivo general se centro en determinar larelacion que existe entre los niveles deansiedad y los diferentes grados de trastornostemporomandibulares en individuos jovenesestudiantes de estomatologia.

En el caso de los objetivos espedficos, se tomaronen consideracion los siguientes:a) Identihcar los niveles de ansiedad de acuerdo

a la edad y el genero.b) Determinar la prevalencia y severidad de los

trastornos temporomandibulares.c) Identificar las variaciones en cuanto al

grade y distribucion de los trastornostemporomandibulares de acuerdo a la edad yel genero.

d) Identificar los signos y sintomas asociadosa los trastornos temporomandibulares enfun cion del genero.

e) Determinar la presencia de ansiedad en rela-cion con 10ssignos y sintomas mas prevalentesde 10s trastornos temporomandibulares.

Hiporesis general. Se planteo que si existerelacion significativa entre los niveles deansiedad y los diferentes grados de trastornostemporomandibulares en individuos jovenesestudiantes de estomatologia

Hipotesis Secundarias. Se plantearon lassiguientes:a) Los niveles de ansiedad de acuerdo ala edad

y el genero son de una relativa significancia.b) Si existen variaciones en relacion con la

prevalencia y severidad de los trastornostemporomandibulares.

c) Si existen variaciones en cuanto algrado y distribucion de los trastornostemporomandibulares de acuerdo ala edad yel genero.

d) Si existen variaciones en relacion conla presencia de signos y sintomas de lostrastornos temporomandibulares en funciondel genero.

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Melvin Cisneros del Aguila

Material y metodo. Corresponde a un estudioclinico, prospectivo, transversal y analitico.

Poblacion. Estuvo conformada por 400 alumnosdel V al IX ciclo de la Escuela Acadernico-Profesional de Estomatologia de la Facultadde Ciencias de la salud de la Universidad AlasPeruanas

Muestra. Se utilize un muestreo probabilisticono intencional, seleccionando 80 estudiantesque cumplieron con los criterios de inclusion yexclusion.

Tecnicas e instrumentos. Para lleva a efecto lainvestigacion se utilize la observacion clinicaestornatologica, odontograma, fndice deHelkimo y el Test de IDARE.

RESULTADOS

Se estudiaron los niveles de ansiedad rasgo-estado segun el genero y grupo etareo, ademas

de la prevalencia, severidad, grado, signos ysintornas asociados a los TTM segun genero ygrupo etareo: finalmente, se considero la relacionentre los niveles de ansiedad y los TTM.

Los niveles de ansiedad en la muestra estudiada nosindican que 10s niveles leve y severo de ansiedadson 10s mas predominantes en la muestra, para10s valores de ansiedad-estado, ansiedad-rasgo yansiedad rasgo-estado; ansiedad estado leve: 37,5%, severo: 36,25%; ansiedad-rasgo leve: 43,75%,severo: 31,25%; ansiedad rasgo-estado leve: 45%,severo: 30%. (Ver Tabla N° 1)

En la ansiedad rasgo-estado segun el genero,el sexo femenino (17 individuos: 35,4%)presenta una tendencia mayor que el masculino(7 individuos: 21,9%) a desarrollar un nivelsevero de ansiedad. (Ver Tabla N° 2)

En la ansiedad rasgo-estado segun el grupoetareo, se encuentra una pequeiia tendenciahacia una ansiedad rasgo-estado severa en 10s

Tabla 1. Niveles de ansiedad en la muestra estudiada

...••

tt

Muyleve 0 0Leve 30 37,5Moderado 21 26,25Severo 29 36,25Total 80 100

Ansiedadras 0

%o 035 43,7520 2525 31,2580 100

- .• ••

• • • •tt tt

0 0 14 17,536 45 42 52,520 25 19 23,7524 30 5 6,2580 100 80 100

Estadosatisfac.

%20 2532 4022 27,56 7,580 100

Tabla 2. Niveles de ansiedad rasgo-estado segun genero

- .Masculino

Recuento

Femenino

-% del N de la

columna

tt .-

Ansiedad Leve 17 53,1% 19rasgo- Moderado 8 25,0% 12estado Severo 7 21,9% 17

Total 32 100,0% 48

39,6%25,0%35,4%

100,0%

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Niveles de ansiedad y su relacion con 10s trastornos temporomandibulares en individuos jovenes estudiantes de estomatologia

Tabla 3. Niveles de ansiedad rasgo - estado segun grupo etareo

• • ••De 18 a 22.. ..

LEVE 17

10

13

40

Ansiedad rasgo - MODERADO

estado SEVERO

TOTAL

I· I·

42,5%

25,0%

32,5%

100,0%

--- '.13 52,0% 6 40,0%

5 20,0% 5 33,3%

7 28,0% 4 26,7%

25 100,0% 15 100,0%

Tabla 4. Prevalencia de los TTM

Sanos 4

76

80

595

100

CanTTM

TOTAL

gruposetareos de 18 a 22 afios (13 individuos:32,5%) y de 23 a 26 afios (7 individuos: 28%).(VerTablaN° 3)

En referencia ala prevalencia de los TTM, seencontraron 76 individuos afectados (95%) y 4sanos(5%). (Ver Tabla N° 4)

En relacion con la severidad de los TTM,seencontraron 4 individuos (5 %) con funcionnormal,47 (58%) con disfuncion leve, 25 (31,3%) con disfuncion moderada y 4 (5%) condisfuncion severa. (Ver Tabla N° 5)

Respecto del grado de TTM segun el genero,lafuncion normal predomino en el masculino (3individuos: 9,4%), la distuncion leve en el sexofemenino (30 individuos: 62,5 %), la disfuncionmoderada en el sexo masculino (11 individuos:34,4%), y la disfuncion severa en el sexo femenino(3 individuos: 6,3%). (Ver Tabla N° 6)

En relacion con el grado de TTM segunel grupo etareo, los tres grupos muestran una

Tabla 5. Severidad de los TTM_.... .. . .

4 5,0%normalDisfuncion

Grado leve47 58,8%

de Disfuncion

moderada25 31,3%

TTMDisfuncion

4 5,0%severaTotal 80 100,0%

tendencia similar a disfuncion leve y moderada;la distuncion severa se reparte en los tresgrupos, con 2 (5%),1 (4%) y 1 (6,7%) afectadosrespectivamente. (Ver Tabla N° 7)

En cuanto a los signos y sintornas asociadosa los TTM, los que mas presentaron fueron:movilidad mandibular (75 individuos: 93,75%),alteraciones de la funcion de la ATM (51individuos: 63,75%), dolor en los musculosmasticatorios (26 individuos: 32,5%). El doloren el movimiento mandibular y dolor a la ATMfueron de men or cuantia. (Ver Tabla N° 8)

En relacion con los niveles de ansiedad-estadoy los grados de TTM, las diferencias encontradasfueron estadisticamente significativas a laprueba de chi cuadrado (p=0,031) (p<0,05),

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Tabla 6. Grado de TTM segun el genero

Funci6n normal

Disfunci6n leve 17 53,1% 30 62,5%

Disfunci6nGrado deTTM

moderada11 34,4% 14 29,2%

Disfunci6n severa 3,1% 3

48

6,3%

Total 32 100,0% 100,0%

Tabla 7. Grado de TTM segUn grupo etareo

•• •De 18 a 22

Funci6n normal 1 2,5% 2 8,0% 1 6,7%

Disfunci6n leve 24 60,0% 14 56,0% 9 60,0%

GRADO Disfunci6n13 32,5% 8 32,0% 4 26,7%

DE moderadaTTM Disfunci6n

2 5,0% 1 4,0% 1 6,7%severa

Total 40 100,0% 25 100,0% 15 100,0%

Tabla 8. Signos y sintomas asociados a los TTM

• • •• DOL. ATM. •••• •" " "

NO

sfTOTAL

5

75

80

6,25

93,75

100

29

51

80

36,25

63,75

100

54

26

80

67,5

32,5

100

69

11

80

86,25

13,75

100

58

22

80

72,5

27,5

100

encontrandose 10s tres niveles de ansiedad-estado asociados a 10s divers os grados de TTM(leve, moderado y severo). De 50 individuos con

niveles de ansiedad-estado altos (moderado ysevero), 47 presentaron un grado de TTM. (VerTabla N° 9)

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Niveles de ansiedad y su relacion con los trastornos temporomandibulares en individuos j6venes estudiantes de estomatologia

Tabla 9. Niveles de ansiedad-estado segUn el grado de TTM

•. • . .1MODERADO

"

Funci6n normal 1 3,3% 3 14,3% ° 0%

Disfunci6n leve 13 43,3% 12 57,1% 22 75,9%

Disfunci6n17,2%GradodeTTM 15 50,0% 5 23,8% 5

moderada

Disfunci6n severa 1 3,3% 1 4,8% 2 6,9%

Total 30 100,0% 21 100,0% 29 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson 0,031 p<0,05 (SIGNIFICATIVO)

La relaci6n entre los niveles de ansiedad-rasgo y los grados de TTM, de acuerdo a laprueba de chi cuadrado, result6 estadisticamentesignificativa (p=0,020) (p<0,05). Se puededistinguir con claridad la asociaci6n entre los tresniveles de ansiedad-rasgo y los diversos gradosde TTM (leve, moderado y severo). De 45individuos con niveles de ansiedad-rasgo altos(rnoderado y severo), 44 presentaron un gradode TTM. (Ver Tabla N° 10)

La relaci6n existente entre los niveles de an-siedad rasgo-estado y los grados de TTM, deacuerdo ala prueba de chi cuadrado, resulto esta-disticamente significativa (p=0,020) (p<0,05).Estos hallazgos nos llevan a percibir con certezala asociaci6n importante entre los tres niveles deansiedad rasgo-estado y los diversos grados deTTM (leve, moderado y severo). De 44 indivi-duos con niveles de ansiedad rasgo-estado altos

Tabla 10. Niveles de ansiedad-rasgo segun el grado de TTM

Funci6n normal 3 8,6% 1 5,0% 0 0%

Disfunci6n leve 15 42,9% 14 70,0% 18 72,0%GRADO

Disfunci6n48,6% 4 20,0% 4 16,0%DE 17

moderadaTTM

Disfunci6n5,0% 3 12,0%0 0% 1

severa

Total 35 100,0% 20 100,0% 25 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson 0,020 p<0,05 (SIGNIFICATIVO)

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Tabla 11. Niveles de ansiedad rasgo-estado segun el grado de TTM

Funcion normal

Disfuncion leve 14 38,9% 14 70,0% 19 79,2%

DisfuncionGradodeTTM 18 50,0% 4 20,0% 3 12,5%

moderada

Disfuncion severa 1 2,8% 1 5,0% 2 8,3%

Total 36 100,0% 20 100,0% 24 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson 0,020 p<0,05 (SIGNIFICATIVO)

(moderado y severo), 43 presentaron un gradode TTM. (Ver Tabla N° 11)

CONCLUSIONES

1. La prevalencia de ansiedad en la muestraestudiada fue mas predominante en el nivelleve, seguido del nivel severo y moderado.

2. Los niveles de ansiedad en relacion al genero yla edad no fueron significativos; la tendenciadel sexo femenino fue a una ansiedad severa,y la del masculino, a una ansiedad leve. Enrelacion con la edad, todos los individuostuvieron tendencia a la ansiedad leve, y elgrupo de 23 a 26 afios, a ansiedad severa.

3. La prevalencia de los TTM fue del orden del95%. En 10 referente ala severidad, el gradoleve (58,8%) fue el que mas se presento,seguido del moderado (31,3%) y el severo(5%).

4. En relacion con el grado de TTM y el genero,las diferencias no son significativas, pero seobserva cierta tendencia del sexo femenino,a presentar TTM leve y severo en mayorporcentaje que el masculino, en el queprevalece el grado moderado.

5. No se observan diferencias significativas enel grado de TTM y la edad, pero todos losgrupos etareos tienen tendencia a los TTM

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leve y moderado.6. Los signos y sinromas de TTM que mas se

encontraron fueron: movilidad mandibular75 (93,75%), alteraciones en la funcion de laATM 51 (63,75%) y dolor en los rnusculosmasticatorios 26 (32,5%).

7. La presencia de signos Y sintomas, segun ellndice de Helkimo en relacion al genero, noes significativa, pero se observa una tendenciade mayor frecuencia en el sexo femenino.

8. Los diferentes niveles de ansiedad tienen unainfluencia significativa sobre los divers osgrados de trastornos temporomandibulares.

DISCUSION DE RESULTADOS

Los resultados encontrados apoyan el hechode que los estados de ansiedad tienen unainfluencia significativa en los individuos parala exacerbacion de los TTM. Lo realizado ennuestro trabajo concuerda con Steenks, M.H. enel senti do de que el manejo clinico de los TTM ydel dolor orofacial en los casos simples excede ennumero a los casos mas complejos. Por 10 tanto,para el odontologo de practica general, la solucionde los casos, en la mayoria reversibles, se apoyapreferentemente en el tratamiento rehabilitadoroclusaL La fisioterapia puede ser muy acertada enlas manos del odontologo general, es decir, puede

[uNivelesde ansiedad y su relacion con los trastornos temporomandibulares en individuos jovenes esrudianres de estomatologia

manejar y dar solucion a casos de disfuncionleve, que en nuestro estudio lIego a un 58,8%de la muestra.v' Respecto de la prevalencia deansiedad, se encontro que los niveles de ansiedadleve, moderado y severo tienen cifras muyparecidas tanto para la ansiedad-estado comopara la ansiedad-rasgo: (ansiedad-estado leve:37,5%,moderado: 26,25%; ansiedad-rasgo leve:43,75%, moderado: 25%, y severo: 31,25%).Estas cantidades difieren con las encontradaspor Ortiz, E, que hallo que la prevalencia deansiedad-rasgo y estado se concentro en el nivelleve.4Las variables estudiadas de genero y grupoetareono nos reportaron significancia estadisticatanto en su relacion con los niveles de ansiedadcomo con los TTM. En cuanto a los niveles deansiedad-estado y ansiedad-rasgo, se encontrouna tendencia de mayor predisposicion en elsexo femenino (ansiedad-estado moderado:25%, severo: 39,6%; ansiedad-rasgo moderado:31,3%, severo: 33,3%). Estos resultados sonsimilares a los encontrados por KleinknechtR. A. et al. (34,8% de ansiedad moderada ysevera)y a los de Ortiz, que encontro un nivelseverode ansiedad correspondiente al 36,8%,ambos resultados en el sexo femenino.23. 4 Losresultadosde niveles de ansiedad-estado y rasgosegunla edad fueron: ansiedad-estado, una levetendencia hacia un nivel severo en los gruposetareosde 18 a 22 afios (37,5%) y de 23 a 26afios (28%). Estos datos difieren, en relacioncon el grupo etareo, de los encontrados porKleinknecht R. A. et al, que observe el mayornivel de ansiedad en individuos de 30 a 49afios.22La prevalencia de los TTM encontradaen nuestro estudio fue bastante marcada; de untotal de 80 individuos, 76 (95%) presentaronalgungrado de TTM, siendo significativamentemayor que los encontrados por Pedroni, C.R.et al. (68%) y Paredes, G. (85,09)%. Respectode la severidad de los TTM, esta se concentroen el grado leve (58,8%), sumando el moderadoy severo 36,3%. En 10 concerniente al grado deTTM en relacion con el genero, la distuncion

leve y severa predomino en el sexo femenino con62,5% y 6,3% respectivamente, en cornparacioncon el masculino, grupo en el que fue mayor ladistuncion moderada (34,4%); el sexo femeninopresento grados de TTM en un 97,9%, y elmasculino, en 90,6%. Se puede colegir que estosdatos concuerdan con los de Irving,]., AgerbergyCarlson yAgerbergy Osterberg, que encontraronuna proporcion de 2 a 1 entre el sexo femenino yel masculino. En el grado de TTM segun el grupoetareo, no se encontraron mayores diferenciasen los diferentes grupos de edades. Los signosy sintomas asociados a los TTM que en mayorporcentaje se encontraron fueron: movilidadmandibular (93,75%), alteraciones de la funcionde la ATM (63,75%) y dolor muscular (32,5%),Los resultados en cuanto amovilidad mandibulary dolor muscular son similares a los reportadospor Irving,]. (80% y 33% respectivamente). Delmismo modo, nuestros datos de dolor musculartienen similitud con los de Agerberg y Carlson,Agerberg y Osterberg, que reportaron unporcentaje que va dell3 a174%. En relacion conlos niveles de ansiedad segun el grado de TTM,los individuos con niveles de ansiedad-estado,ansiedad-rasgo y ansiedad rasgo-estado severo sepresentaron en porcentajes mayores que los deleve y moderado, mostrando, en consecuencia,algun grado de TTM. Estos datos concuerdancon los encontrados por Paredes, G., que reportadiferencias significativas entre la ansiedad y losTTM. 22.23.15.16.17.24

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