Upload
maria-luisa-diaz-valenzuela
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
NUTRICION DEL PACIENTE NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICOQUIRURGICO
segunda PARTEsegunda PARTE
Dr.Carlos de la Cruz EstradaDr.Carlos de la Cruz Estrada
Dpto. de CIRUGIADpto. de CIRUGIA
Facultad de Medicina ..U A GFacultad de Medicina ..U A G
RiñónRiñón
Glicerol
Acidos grasosGlicerol
Acidos grasosMasa
adiposa
CetonasCetonas
Glucosa
Glucosa
Pérdidas de Nitrógenoimportantes
Pérdidas de Nitrógenoimportantes
HIGADO
Gluco-neo-géne-sis
HIGADO
Gluco-neo-géne-sis
CerebroCerebro
Masamus-cu-lar
Masamus-cu-lar Aminoácidos
Aminoácidos
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVECAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVE
GlicerolGlicerol
CicloCiclo
glucosaglucosa//alanina-alanina-glutaminaglutamina//AACRAACR
PiruvatoPiruvato
AlaninaAlanina GlutaminaGlutaminaLactatoLactato
Intestino delgadoIntestino delgadoN2Urea 8-12 gr/díaN2Urea 8-12 gr/día340gr/ día-T.Magro340gr/ día-T.Magro1 mes = 35% masa magra1 mes = 35% masa magra
CetoácidosCetoácidos
GlucosaGlucosa
C. Cori
AyunoAyuno > > 72 HRS. 72 HRS.Ciclos constantes deCiclos constantes desustratos metabólicossustratos metabólicos
MúsculoMúsculoHígado
Gluconeogenesis
AACRAACR
AA
NH2
GlucosaGlucosa
Ciclo de CoriCiclo de Cori(Glucogenico)(Glucogenico)
75 %75 %
Sistema hematopoyéticoSistema hematopoyético
AYUNO AYUNO PROLONGADOPROLONGADO
Acidos grasosAcidos grasosLibres. glicerolLibres. glicerolAcidos grasosAcidos grasosLibres. glicerolLibres. glicerol
Insulina Insulina (-)(-)Glucagón (+)Glucagón (+)
MúsculoMúsculo
AdipocitoAdipocito
Hormona Hormona del crecimientodel crecimientoHormona Hormona
tiroideatiroidea
CortisolCortisolCortisolAminoácidos....Aminoácidos....
Hormona tiroideaHormona tiroidea
CortisolCortisol
GlucosaGlucosa(140) 60 grs.(140) 60 grs.
Cortisol
85 %85 %CetonasCetonas
Inanición =Inanición =Ayuno > 5-7 díasAyuno > 5-7 días
MBMB
N2 (AmonioN2 (Amonio)<)<8-12 gr/día8-12 gr/día
INANICIONINANICION
ADAPTACIOADAPTACIONN
Aminoácidos....Aminoácidos....
Glicerol
Acidos grasos
Glicerol
Acidos grasosMasa
adiposa
CetonasCetonas
RiñónRiñón
Glucosa
Glucosa
Pérdidas de nitrógenopequeñas
Pérdidas de nitrógenopequeñas
HIGADO
Gluco-neo-géne-sis
HIGADO
Gluco-neo-géne-sis
CerebroCerebro
Masamus-cu-lar
Masamus-cu-lar
Aminoácidos
Aminoácidos
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADOCAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADO
Cetogé-Cetogé-nesisnesis
CIRUGIA Y TRAUMA
Respuesta Respuesta Metabólica a Metabólica a Cirugía y TraumaCirugía y Trauma
10 y 30% 10 y 30%