O REFERENTE EN ATENCIÓN PALIATIVA EN

ATENCIÓN PRIMARIA

Inmaculada González Simón

8 de outubro de 2012

O referente (1)

Plan Galego de Coidados Paliativos:

- Conveniencia de que cada UAP/SAP teña un profesional de referencia que se convertiría no interlocutor para resolver dúbidas sobre o proceso de atención aos pacientes. (pax 27 do PGCP)

O referente (2)

Plan galego de coidados paliativos: - Coordinación entre niveis asistenciais: «cada UAP/SAP segundo a organización de cada área, terá un profesional de referencia que deberá asesorar o resto do equipo das posibilidades terapéuticas e do manexo dos pacientes en programa, así como establecer relacións formais con outros dispositivos asistenciais». (pax 37 do PGCP)

O Referente (3)

Estratexia Sergas 2014 (obxetivo 2.5):

« o axeitado control de síntomas deberá ser prestado dende todos os dispositivos asistenciais do Servicio Galego de saúde. Para iso establecerase unha rede de profesionais de referencia e uns equipos de soporte que presten servizos nun modelo de xestión integrada.»

Perfil do referente (1)

Pode ser: médico-a, enfermeiro-a, psicólogo-a ou traballador-a social

Formación en coidados paliativos acreditada: participación en cursos de nivel básico ou intermedio. Dar prioridade o mantemento e mellora desa formación tanto nos aspectos asistenciais como de xestión. É de especial interese a formación en comunicación

Perfil do referente (2)

Coñecemento da Area-Zona de saúde

Presentación aos responsables dos recursos implicados na Área (UCP, HADO, ESCP, Urxencias , 061, Oncoloxía, M. Interna…)

Directorio actualizado de contactos e dispositivos da súa área, que se manterá actualizado nos períodos de permisos

Dedicación

Axenda de traballo con espazos en tramos horarios axeitados para funcións de enlace, coordinación, formación, asesoramento, consulta… e compartida co resto de funcións en AP

Actividades dentro de horario laboral, ocasionalmente en outro horario.

Non remunerado

Selección

Voluntariedade: as funcións desenvolvidas, así como as condicións laborais dos referentes esixen compoñentes de actitude e motivacionais que xustifican o requirimento da voluntariedade.

Compromiso temporal mínimo

Adestramento do substituto

Nomeamento pola Xerencia

Actividades-Funcións (1)

Elemento integrador dentro da área sanitaria con funcións de:

- Enlace coa Xerencia - Cordinación entre niveis asistenciais - Formación e asesoramento do persoal de AP - Consulta conxunta de apoio a outros profesionais - Consulta telefónica de apoio - Asistencial directa a pacientes da súa cota

Actividades-Funcións (2)

Coordinación-Asesoramento:

- Relación con outros profesionais de AP, a quen asesoran, forman e serven de enlace con outros dispositivos.

- Relación con outros referentes con quen poden intercambiar información e coordinar actividades.

- Con profesionais dos PAC e o 061 para traballar na continuidade asistencial.

Actividades-Funcións (3)

Coordinación-Asesoramento

- Co ESCP e HADO, para coordinar a atención conxunta dos pacientes que o requiran, organizar actividades formativas…

- Coa Unidade de Hospitalización de Coidados Paliativos, para servir de enlace a outros profesionais e coordinar derivacións.

Actividades-Funcións (4)

Formación do persoal de AP: papel directo ou de intermediación, valorando as necesidades formativas e coordinando aparticipación nas actividades ou rotacións do persoal de AP

Formación regulada pregrau e postgrau: a participación dos referentes poderiase canalizar a través da súa pertenza ao Comité Técnico de Area.

Recursos

Horario dedicado: fracción de axenda diaria dispoñible para as funcións de referente.

Valoración das tarefas do referente dentro dos obxectivos(protocolos de actividade de AP)

Participación en cursos, rotacións, investigación, dentro do horario laboral e facilitando a substitución.

Acceso a internet: consulta de textos e artigos relacionados, así como a plataforma de C. Paliativos.

Situación actual (1)

Referentes nomeados e comités técnicos funcionando nas áreas de: Santiago(XXI Santiago e Pontevedra norte, Vigo(Primaria, CHUVI, POVISA) e Lugo(Burela, Lugo, Monforte).

Ourense: nomeamento do comité en breve.

Resto de áreas: estase a traballar na constitución de todos os comités.

Situación actual (2)

Participación no Comité técnico asistencial: grupo funcional con representación de tódolos estamentos e que funciona como órgano asesor e coordinador en materia de coidados paliativos dentro da área sanitaria

- Reunións cada dous meses - Revisión do PGCP: velar polo seu desenrrolo. - Elaboración de protocolos e guias: «documentos de recomendacións para cuidados paliativos» (oct de 2011)

REFERENTES XXI SANTIAGO

SAP CS REFERENTE MÉDICO ENFERM. T.SOCIAL OUTRO

A ESTRADA A ESTRADA Mª de Carmen Fernández Merino X

BRIÓN Yolanda Rojo Grandío X

NEGREIRA Lucrecia Zugaza Gurruchaga X

ARZÚA ARZÚA Galo Martinez Vilar X

Consuelo Vazquez Vilas. X

Inmaculada González Simón X

BOQUEIXÓN

Ines Santaló Ríos X

Sonsoles Castedo de Castro X

Jesús Sueiro Justel X

CONXO Norberto Proupín Vázquez X

LALÍN LALÍN Carmen García Vázquez X

MELIDE MELIDE Carmen Silvia Varela Castro X

CARNOTA José Rodriguez Campos X

MUROS Domingo Fabeiro Romero X

OUTES Ramón Lafuente Taboada X

PORTO DO SON Carmen Lires Rodriguez X

José Rubén Blanco Rodriguez X

Ramos Sánchez, María Teresa X

Antonio Calvo Guerrero X

Rosalía Lojo Vilas X

Isabel Fernández Lema X

ORDES Jacobo Laya García X

OROSO Constantino Cuesta Ibáñez X

DODRO Cristina Villanueva Otero X

Manuel Portela Romero X

Rosa de la Fuente Mariño X

RIANXO RIANXO José Antonio Santos Rodriguez X

RIBEIRA (TARDE) José Antonio Crujeiras Sampedro X

José Manuel Rodríguez García X

José Ramón Teixeira Vila X

SANTA COMBA Cesar Pazo Labrador X

Mar Fernández Outeiral X

Veiga Freire, MaríaAngeles X

FONTIÑAS

VITE VITE Ricardo Iglesias Losada X

FOLGUEIRAS-CALO Rosendo Bugarín González X

OS TILOS Paloma Puime Montero X

VAL DO DUBRA

VALGA VALGA Flora Pena Miranda X

PAC SANTIAGO PAC SANTIAGO Marta Aldonza Torres X

31 6 1

TEO

CONCEPCIÓN

ARENALCONCEPCIÓN ARENAL

AMES

BOIRO BOIRO

MUROS

ORDES

PADRÓN

SANTA COMBAMAZARICOS

LOUSAME

NOIA

NOIA

PADRÓN

RIVEIRAA POBRA DO C.

REFERENTES XXI SANTIAGO

SAP CS REFERENTE MÉDICO ENFERM. T.SOCIAL OUTRO

Carlos Fernández Fraga X

Mar Pérez Gómez X

Carlos Pérez Méndez X

Eulogio Rivas López X

Mª José Montero Cabanas X

Dolores García Docobo X

Carmen Fraga Carballo X

Amelia Rodríguez Riveira X

Mª José Otero Fraga X

Armando Portela Fernández X

Jose Domínguez Díaz X

Jose Luis Núñez Álvarez X

Mª Luz Porto Riveira X

GUITIRIZ Guitiriz Juan Arias Vázquez X

Maria del Rio Arias X

Ana Mª Castillo Ruiz X

Yolanda Ruano Fernández X

Esther Varela Prado X

Consuelo Otero García X

Domingo García Rivas X

Cecilia García-Gesto García X

Aurea Mejuto Rodríguez X

Mª Josefa Fernández Freire X

Andrea Gallego Valdeiglesia X

Lara Álvarez Vázquez X

José Benito Pardo López-Abad X

Juan R. Fernández Saavedra X

Jesús García González X

Mercedes Sánchez Pérez X

Jose Manuel Lodeiro Campo X

Luis Díaz Cabanela (PAC) X

Riberas do Lea Mª Carmen Lozano Cabarcos X

Monterroso Juan Cayuela Prieto X

Palas de Rei Olga Gavino García X

Cristina Álvarez Cuadrado (PAC) X

Mª Reyes González Rivera X

Pilar Vázquez Pumariño X

Juana Álvarez Bouzas X

Carmen Otero Rey X

Gloria Pardo Caldeiro X

Jose A. Martín Bernal X

Ana Belén Fernández González X

Balbi-Josefina Pérez Ruíz X

Angeles Cocheteux Lourido X

Cristina López Losada X

Rubián Dionisio Blanco Rubinos X

Sober Ana Isabel Romero Pintos X

Eva Rodríguez Macia X

Julio Álvarez Núñez X

22 23 4

O CorgoO CORGO

LUGO SAN ROQUE

LUGO SAGRADO CORAZÓN

LUGO PRAZA DE FERROL

OUTEIRO DE REI

Quiroga

Sarria

Chantada

PALAS DE REI

sur

Monforte

BECERREÁ

LUGO ISLAS CANARIAS

LUGO A MILAGROSA

A Fonsagrada

Islas Canarias

Vilalva

Outeiro de Rei

Plaza de Ferrol

Sagrado Corazón

San Roque

Mondoñedo

QUIROGA

MONFORTE

CHANTADA

VILALVA

SARRIA

Ribadeo

LUGO FINGOI

Viveiro

A FONSAGRADA

Fingoi

MONDOÑEDO

BURELA Burela

norte

centro

Becerreá

A Milagrosa

RIBADEO

VIVEIRO

SERVIZO ATENCIÓN PRIMARIA NOME CATEGORÍA CENTRO SAÚDE

ALLARIZ JESÚS APOLINAR ALVAREZ MAZARIEGOS médico Allariz

BANDE PILAR RAMOS CALVIÑO médico Lobios

CARBALLIÑO(2) ROSA Mª SÁNCHEZ GONZÁLEZ enfermeira Boborás

CASTRO CALDELAS J.ELIO OSORIO SÁNCHEZ enfermeiro A Teixeira

CELANOVA CARLOS ROJO FERNÁNDEZ médico Celanova

CELANOVA(2) LUISA COUTO MOURIÑO enfermeira A Merca

COLES CELSO SANCHEZ GONZALEZ médico Coles

COLES(2) ASUNCIÓN PÉREZ MANRIQUE enfermeira Coles

MACEDA MANUEL PROL RAÑA médico Paderne Allariz

RIBADAVIA Mª JOSÉ GONZÁLEZ BOUZO médico Barbantes

XINZO DE LIMIA Mª ISABEL TOURIS GRANDE enfermeira Xinzo tardes

CARBALLEIRA LUIS PRIETO ROBISCO médico Carballeira

MARIÑAMANSA ROSA SALGADO FERREIRO enfermeiro Mariñ. Mañá

NOVOA SANTOS SUSANA GARRIDO VILLAVERDE trab. Social Novoa/Carball.

NOVOA SANTOS(2) MANUELA GONZÁLEZ MASID enfermeira Novoa deslizante

A PONTE MAÑÁ FRANCISCO MATEO DÍAZ enfermeiro Ponte mañá

A PONTE TARDE PENDIENTE DE NOMBRAR REFERENTE

VALLE INCLÁN MAÑÁ CAMILA FRAGA GONZÁLEZ médico Valle Inclán M

VALLE INCLÁN TAR VALDÉS PAREDES ALFREDO médico Valle Inclán T

VERIN CARLOS VILLAR BLANCO médico Pac Verín

VERIN Mª ADELAIDA GOMEZ AFONSO enfermeira Verín

BARCO VALDEORRAS PENDIENTE DE NOMBRAR REFERENTE

POBOA TRIVES Mª JESÚS GARCÍA JAMBRINA enfermeira Manzaneda

VIANA DO BOLO LEOCADIO CASTELLS CONEJERO enfermeiro Viana

A RÚA PABLO DERAMOND médico A Rúa

HOSPITALES

HOSPITAL COMARCAL VERÍN EUGENIO QUINTAS ALBORÉS médico Hospital Comarcal Verin

HOSPITAL COMARCAL VERÍN CARMEN GARCÍA GALLEGO enfermeira Hospital Comarcal Verin

HOSPITAL UNIVERSITARIO OURENSE Mª DOLORES FERNANDEZ PEREZ enfermeira Hospital Universitario Ourense

HOSPITAL COMARCAL BARCO VAL. Mª LUISA PRADO SERRANO enfermeira Hospital Comarcal Barco Vald.

HOSPITAL COMARCAL BARCO VAL. ISABEL GONZALEZ YAÑEZ médico Hospital Comarcal Barco Vald.

REFERENTES COIDADOS PALIATIVOS X.X.I.OURENSE 2012

Referentes de Atención Primaria

?

Médicos Enfermeiras Traballadoras sociais

Problemas

Axenda

Horario

Implicación das xerencias

Implicación do resto de profesionais

Formación continuada

Investigación

Reflexión final (1)

Avanzamos no eido dos coidados paliativos e sobre todo na atención directa ao enfermo e a familia.

Coñecemos máis sobre as necesidades dos pacientes paliativos.

Estamos perdendo o medo no manexo de fármacos e situacións de últimos días.

Reflexión final (2)

Derivamos menos, tratamos ao paciente no seu ambiente, no domicilio, donde se encontra máis cómodo.

Cando é preciso derivar, contamos co apoio do resto de unidades e servizos i o paciente gaña en tempo e comodidade.

Melloramos a relación con outros dispositivos asistenciais. Ferramenta IANUS.

Reflexión final (3)

O noso maior problema é o tempo real que nos queda dispoñible dentro do horario laboral para poder desempeñar o mellor posible as nosas funcións, e por outro lado, inculcar ao resto de profesionais máis reticentes unha visión diferente dos coidados a pacientes paliativos.

MOITAS GRACIAS