Upload
randy-pangestu
View
28
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
o Tomiko Sis
Citation preview
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN OTOMIKOSIS OTOMIKOSIS
Penyaji :Penyaji :
Dr Ropi AffandiDr Ropi Affandi
Pembimbing :Pembimbing :
Dr Abla Ghanie,Sp.THTDr Abla Ghanie,Sp.THT
PENDAHULUANPENDAHULUAN
10 % penyebab dari otitis eksterna.10 % penyebab dari otitis eksterna. >> tropis dan subtropis ( 12 – 35>> tropis dan subtropis ( 12 – 35 0 0 C )C ) >> genus >> genus Aspergillus spAspergillus sp & & CandidaCandida
KEKERAPANKEKERAPAN
Bahrain Defence Force HospitalBahrain Defence Force Hospital (Paulose) (Paulose)
- 6 % penderita THT - 6 % penderita THT
- usia >> 20 – 30 thn- usia >> 20 – 30 thn
- - ♂ : ♀♂ : ♀ = 6 : 4= 6 : 4 Karachi th Karachi th 1983 (Beg & Bukhari)1983 (Beg & Bukhari)
- 80 penderita - 80 penderita 52 laki-laki 52 laki-laki
Kekerapan Kekerapan
THT RSCM-FKUI Jakarta thn 1989THT RSCM-FKUI Jakarta thn 1989
- usia >> 21 – 40 thn - usia >> 21 – 40 thn
- ♂ : ♀ = 3 : 2- ♂ : ♀ = 3 : 2
Irak Utara (Yena)Irak Utara (Yena) thn 1990thn 1990
- - ♂♂ >> ♀ (179 penderita)>> ♀ (179 penderita)
-usia >> 16 – 30 thn-usia >> 16 – 30 thn
KekerapanKekerapan
New Delhi Juli 1996 – Maret 1998New Delhi Juli 1996 – Maret 1998
(Kaur dkk)(Kaur dkk)
- - ♂♂ >> ♀ (96 penderita)>> ♀ (96 penderita)
-usia >> 4 – 75 thn-usia >> 4 – 75 thn
ANATOMI TELINGA LUARANATOMI TELINGA LUAR
ETIOLOGI & PREDISPOSISIETIOLOGI & PREDISPOSISI
Penyebab :Penyebab :
- - AspergillusAspergillus
- Candida- Candida
- Penicillium - Penicillium
- Mucor & Rhizopus- Mucor & Rhizopus
Otomikosis >> Otomikosis >> Aspergillus (Aspergillus Aspergillus (Aspergillus nigerniger ) & ) & CandidCandidaa (Candida albicans) (Candida albicans)
Etiologi & PredisposisiEtiologi & Predisposisi
a. a. Predisposisi FisiologiPredisposisi Fisiologi
Keadaan tubuh contoh : kehamilan & usiaKeadaan tubuh contoh : kehamilan & usia
b. Predisposisi Patologi b. Predisposisi Patologi
-- KU KU jelek jelek
- Penyakit - Penyakit tertentu contoh : DM, tertentu contoh : DM, leukemia, leukemia, keganasankeganasan
- - Pemakaian obat jangka panjang Pemakaian obat jangka panjang
(antibotik & kortikosteroid)(antibotik & kortikosteroid)
MORFOLOGI JAMURMORFOLOGI JAMUR
Jamur Jamur Aspergillus, Penicillium, Mucor dan Aspergillus, Penicillium, Mucor dan Rhizopus,Rhizopus, Candida berkembang biak Candida berkembang biak secara aseksual secara aseksual → → membentuk koloni membentuk koloni filamen pada biakanfilamen pada biakan
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
1.1. Rasa GatalRasa Gatal
2.2. Rasa PenuhRasa Penuh
3.3. OtalgiaOtalgia
4.4. TinitusTinitus
5.5. SekretSekret
DIAGNOSISDIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan:Diagnosis ditegakkan:
- anamnesis- anamnesis
- pemeriksaan fisik- pemeriksaan fisik
- pemeriksaan penunjang- pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan sediaan langsung (kerokan Pemeriksaan sediaan langsung (kerokan kulit) kulit)
Bahan : KOH 10 %Bahan : KOH 10 % Biakan jamur Biakan jamur
Media : Media : agaragar Dextrose Sabaround Dextrose Sabaround
Bahan :Bahan : kloramfenikol 0,5 %kloramfenikol 0,5 %
Media Media agaragar Dextrose Dextrose SabaroundSabaround
Deck glass untuk Deck glass untuk melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan sediaan langsungsediaan langsung
Gambaran Gambaran mikroskopik mikroskopik pada jamur pada jamur aspergilusaspergilus
Filamen pada Filamen pada agar dextrose agar dextrose soburound pada soburound pada jamur aspergilusjamur aspergilus
TERAPITERAPI
Keberhasilan pengobatan dipengaruhi Keberhasilan pengobatan dipengaruhi Ketepatan diagnosisKetepatan diagnosis Ketepatan jenis obatKetepatan jenis obat Faktor lingkunganFaktor lingkungan Menghilangkan faktor predisposisiMenghilangkan faktor predisposisi
TerapiTerapi
Pemilihan jenis obat :Pemilihan jenis obat : Obat bersifat fungisida atau fungistatikObat bersifat fungisida atau fungistatik Dapat menembus statum korneumDapat menembus statum korneum Obat itu tidak menimbulkan iritasi dan Obat itu tidak menimbulkan iritasi dan
alergialergi
TerapiTerapi
Prinsip terapi pada otomikosis :Prinsip terapi pada otomikosis : Pengangkatan jamurPengangkatan jamur Pembersihan liang telingaPembersihan liang telinga Pemberian anti jamur.Pemberian anti jamur.
TerapiTerapi
Menurut Jobbis keberhasilan Menurut Jobbis keberhasilan penatalaksanaan :penatalaksanaan :
Pengetahuan tentang anatomi liang telingaPengetahuan tentang anatomi liang telinga Kemampuan memeriksa dan membersikan Kemampuan memeriksa dan membersikan
liang telinga.liang telinga. Menjaga agar telinga tetap kering , untuk Menjaga agar telinga tetap kering , untuk
mengembalikan kulit liang telinga ke keadaan mengembalikan kulit liang telinga ke keadaan normal.normal.
TerapiTerapi
Pembersihan Liang telingaPembersihan Liang telinga : :
Tindakan pertama membersihkan semua Tindakan pertama membersihkan semua debris dan kotoran dari liang telingadebris dan kotoran dari liang telinga
TerapiTerapi
Pemasangan Tampon Liang TelingaPemasangan Tampon Liang Telinga
Fungsi Tampon : Fungsi Tampon :
- mengurangi dan menghilangkan edema - mengurangi dan menghilangkan edema
- membunuh jamur - membunuh jamur
Terapi TopikalTerapi Topikal
Terapi utama : Terapi utama : asam asetat 2 % / asam boric 3 %asam asetat 2 % / asam boric 3 % dalam isopropil alkohol 70 %dalam isopropil alkohol 70 % selama 5–7 hariselama 5–7 hari
Terapi TopikalTerapi Topikal
Terapi alternatif : Terapi alternatif :
1 1 Gentian Violet 1%Gentian Violet 1%
2. Nystatin krim 2. Nystatin krim
3. Aluminium sulfat + kalsium 3. Aluminium sulfat + kalsium asetat (Domeboro) asetat (Domeboro)
4. Metacrecyl acetate (Crecylate) 4. Metacrecyl acetate (Crecylate)
Terapi TopikalTerapi Topikal
6. Derivat azol (klotrimazol,ekonazol nitrat, 6. Derivat azol (klotrimazol,ekonazol nitrat, isokonazol nitrat, mikonazol nitrat isokonazol nitrat, mikonazol nitrat
itrakonazol,flokonazol) itrakonazol,flokonazol) 7. 7. Bubuk CS&F (Chloromycetin Bubuk CS&F (Chloromycetin
Sulfanilamide & fungiderm), Sulfanilamide & fungiderm), Amfoterisin Amfoterisin
B / CS&T (Choomycetin Sulfonamide B / CS&T (Choomycetin Sulfonamide Tolnaftat 1%)Tolnaftat 1%)
Otomikosis yang Otomikosis yang disebabkan oleh disebabkan oleh AspergillusAspergillus
Otomikosis yang Otomikosis yang disebabkan oleh disebabkan oleh A.NiegerA.Nieger
Otomikosis yang Otomikosis yang disebabkan oleh disebabkan oleh A.FlavusA.Flavus
Otomycosis yang Otomycosis yang disebabkan disebabkan C.albicansC.albicans
KESIMPULANKESIMPULAN
Etiologi terbanyak otomokosis : Etiologi terbanyak otomokosis : Aspergillus sp Aspergillus sp dan dan Candida. Candida.
Diagnosis berdasarkan anamnesis, Diagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangpenunjang
pemeriksaan fisik :debris bewarna pemeriksaan fisik :debris bewarna putih, abu-abu, kuning kotor, bahkan putih, abu-abu, kuning kotor, bahkan bisa bewarna hitam dan terlihat bisa bewarna hitam dan terlihat seperti kertas koranseperti kertas koran
Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan Penunjang : • pemeriksaan mikroskopis langsung pemeriksaan mikroskopis langsung
menggunakan larutan KOH 10 % menggunakan larutan KOH 10 % • biakan agar biakan agar Dextose Sabaround Dextose Sabaround
dengan kloramfenikol 0,5% yang dengan kloramfenikol 0,5% yang diinkubasi pada suhu 30diinkubasi pada suhu 30°°C.C.
KesimpulanKesimpulan
KesimpulanKesimpulan
Penatalaksanaan otomikosis: Penatalaksanaan otomikosis: pengangkatan jamur, pengangkatan jamur, pembersihan liang telinga dan pembersihan liang telinga dan penggunaan obat-obatan anti penggunaan obat-obatan anti jamur.jamur.