Upload
mit100792
View
42
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
anti obes
Citation preview
OBAT ANTIOBESITA
SDr.Lilian, B
Bag. Farmakologi FK YARSI
Obesitas• Obesitas (kegemukan)adalah kelebihan lemak
tubuh • Pendapat sekarang: gemuk kurang baik• Terutama dari segi kesehatan dan penampilan
• Alat ukur: BMI (Body Mass Index)• Lingkar pinggang
BMI = Berat badan (kg)/Tinggi badan (m2)• Erat kaitannya dengan kandungan lemak tubuh• Peningkatan penyakit peserta
Klasifikasi dan Risiko penyakit peserta
Normal : 18,5-24,9 BMI Risk rata-rataOverweight: 25,0-29,9 BMI Risk meningkatObese I : 30,0-34,9 BMI Risk sedangObese II : 35,0-39,9 BMI Risk parahObese III : 40 BMI Risk sangat
parah
Kriteria obesitas berdasarkan lingkar pinggang• Pria : >120 cm, wanita >88 cm• Asia:
Pria >90 cmWanita >80 cm
Penyakit penyerta• Kardiovaskular• Gangguan pernapasan• Gangguan hormonal• Diabetes• Penyakit kantung empedu• Osteoartritis
Etiologi• Asupan energi• Faktor genetik• Keluaran energi
PenatalaksanaanPendekatan Terpadu
• Diet• Aktivitas fisik• Perubahan perilaku• Pengobatan
Sasaran Penatalaksanaan
1. Penurunan BB 5-10% dalam 6-8 bulan2. Mencegah peningkatan kembali BB
3. Mempertahankan BB jangka panjang4. Memperbaiki penyakit penyerta
5. Memperbaiki kualitas hidup
• Rekomendasi NIH (National Institute of Health) → penurunan berat badan diperlukan bila:
-BMI ≥ 30 kg/m2-Atau lingkar pinggang pria > 102 cm, wanita
> 88 cm dgn 2 atau lebih faktor risiko
• Terapi utama (primer) → perubahan gaya hidup (life-style) berupa:
1. Pengurangan asupan kalori2. Meningkatkan aktivitas fisik3. Terapi behavior (modifikasi perilaku)
• Bila terapi primer saja tidak cukup → terapi tambahan
1. Terapi obat2. Akupuntur3. Operasi
Obat Antiobesitas• Ada 2 jenis:
1. Bekerja sentral (penekan nafsu makan)2. Bekerja perifer (penghambat absorbsi
makanan• Sebagai terapi tambahan, sementara• Umumnya dapat menimbulkan toleransi,
ketergantungan, drug abuse
• Di Indonesi beredar al:Sibutramine: Reductil, RedufastOrlistat: XenicalDietilpropion: ApisateFenfluramin: PonderalMazindol:TeronacFentermin: Mirapront
Beberapa obat antiobesitas ditarik dari pasar karena masalah keamanan Fenfluramine, dexfenfluramine, th. 1997,
dikaitkan dgn potensi menimbulkan gangguan katup jantung
Phenylpropanolamine, th. 2000, dikaitkan dgn terjadinya stroke hemoragik
Sibutramine• Penekan nafsu makan, mulai dipasarkan th 1997Mekanisme Kerja• Menghambat reuptake norepinefrin, serotonin,
dan dopamin di SSP
Farmakokinetik• Absorbsi: cepat melalui oral, tmax: 1-2 jam• Mengalami metabolisme lintas pertama di hati• Eksresi terutama mel urin• Makanan mengurangi Cmax
Indikasi• Obesitas• Obesitas jangka panjang
Dosis Sibutramin• Dosis awal 10 mg 1 kali/hr, bila tdk cukup dosis
ditingkatkan setlah 4 minggu menjadi 15 mg/hr• TD dan frekwensi jantung perlu dipertimbangkan
saat titrasi dosis• Dosis diatas 15 mg tdk dianjurkan• Obat diberikan pagi hari
Efek Samping• Paling sering: mulut kering, anoreksia, sakit
kepala, konstipasi, dan insomnia• Paling mengganggu: peningkatan tekanan darah,
gangguan irama jantung→ perlu monitorKebanyakan dgn dosis besar (> 15 mg/hr)
• Drug abuse dan dependence
Kontraindikasi• Hipertensi• Riwayat : MI, angina, gagal jantung, aritmia
jantung, stroke, penyakit arteri perifer
Interaksi obat• Obat simpatomimetik (mis, nasal dekongestan)• Obat serotoninergik, mis. Gol. Selective serotonin
reuptake inhibitors (SSRI), mis. Fluoksetin dan sertralin (mungkin fatal)
Orlistat• Obat obesitas non sentral• Inhibitor lipase
→ menghambat absorbsi lemak makanan• Dosis: 60 mg tiap makan makanan berlemak,
max 180 mg/hr• Efek samping: diare, kembung, nyeri abdomen,
dispepsia
Diethylpropion• Utk penggunaan jangka pendek• Bekerja secara sentral dgn menurunkan nafsu
makan, meningkatkan rasa kenyang• Dosis 2 x 50 mg > efektif dari 1 x75 mg/hr • Side effect: dry mouth and insomnia, palpitasi,
hipertensi, nyeri dada, pusing, ngantuk dll.
Rimonaban• Suatu antagonis reseptor neurokinin dan
kanabinoid• Mek Kerja: hambat reseptor kanabinoid dgn
akibat efek metabolik sentral maupun di perifer.• Meningkatkan HDL dan menurunkan LDL• Kinetika:-Absorbsi oral baik-Bioavailabilitas baik
• Masa kerja panjang (8 jam)• SE: nausea, dizziness, infeksi saluran nafas atas
dan diare• Advantages:-HDL meningkat dan LDL menurun-Memperbaiki HbA, shg membantu pada DM
Misuse• Pencahar• Diuretik• Metilselulosa