Upload
corin
View
68
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Jarosław Derejczyk* , Janina Kokoszka Paszkot**, Joanna Szczygieł *** *Szpital Geriatryczny im. Jana Pawła II w Katowicach * * Oddział Geriatrii Szpitala w Gorlicach * * * Zakład Promocji Zdrowia i Pielęgniarstwa Środowiskowego Śl UM Katowice. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Jarosław Derejczyk* , Janina Kokoszka Paszkot**, Joanna Szczygieł***
*Szpital Geriatryczny im. Jana Pawła IIw Katowicach
* * Oddział Geriatrii Szpitala w Gorlicach
* * * Zakład Promocji Zdrowia i Pielęgniarstwa Środowiskowego Śl UM Katowice
ANALIZA PORÓWNAWCZA EFEKTYWNOŚCI I KOSZTÓW
LECZENIA POMIĘDZY ODDZIAŁAMI CHORÓB WEWNĘTRZNYCH
A GERIATRYCZNYMI
Liczba hospitalizacji i odsetek zgonów na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych
i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.
Oddział chorób wewnętrznych
Grupa wiekowaLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuLiczba zgonów wśród pacjentów hospitalizowanych w 2005 roku
Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji w 2005 roku
60 - 75 lat 1316 308 23,4%76 - 85 lat 664 186 28,0%
pow. 85 lat 163 73 44,8%Suma 2143 567 26,5%
Oddział chorób wewnętrznych
Grupa wiekowaLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuLiczba zgonów wśród pacjentów hospitalizowanych w 2005 roku
Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji w 2005 roku
60 - 75 lat 1316 308 23,4%76 - 85 lat 664 186 28,0%
pow. 85 lat 163 73 44,8%Suma 2143 567 26,5%
Oddział geriatryczny
Grupa w iekowaLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuLiczba zgonów wśród pacjentów hospitalizowanych w 2005 roku
Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji w 2005 roku
60 - 75 lat 929 149 16,0%76 - 85 lat 924 236 25,5%
pow. 85 lat 226 96 42,5%Suma 2079 481 23,1%
Oddział geriatryczny
Grupa w iekowaLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuLiczba zgonów wśród pacjentów hospitalizowanych w 2005 roku
Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji w 2005 roku
60 - 75 lat 929 149 16,0%76 - 85 lat 924 236 25,5%
pow. 85 lat 226 96 42,5%Suma 2079 481 23,1%
Liczba hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.
Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych
i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.
Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych
i oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.
Oddział chorób wewnętrznych
Grupa w iekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuŚredni koszt na 1 hospitalizację
60 - 75 lat 9 780 243 zł 1316 7 432 zł 76 - 85 lat 4 077 267 zł 664 6 140 zł
pow. 85 lat 946 836 zł 163 5 809 zł Suma 14 804 346 zł 2143 6 908 zł
Oddział chorób wewnętrznych
Grupa w iekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuŚredni koszt na 1 hospitalizację
60 - 75 lat 9 780 243 zł 1316 7 432 zł 76 - 85 lat 4 077 267 zł 664 6 140 zł
pow. 85 lat 946 836 zł 163 5 809 zł Suma 14 804 346 zł 2143 6 908 zł
Oddział geriatryczny
Grupa wiekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuŚredni koszt na 1 hospitalizację
60 - 75 lat 4 882 110 zł 929 5 255 zł 76 - 85 lat 4 740 863 zł 924 5 131 zł
pow. 85 lat 1 106 926 zł 226 4 898 zł Suma 10 729 899 zł 2079 5 161 zł
Oddział geriatryczny
Grupa wiekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji
w 2005 rokuŚredni koszt na 1 hospitalizację
60 - 75 lat 4 882 110 zł 929 5 255 zł 76 - 85 lat 4 740 863 zł 924 5 131 zł
pow. 85 lat 1 106 926 zł 226 4 898 zł Suma 10 729 899 zł 2079 5 161 zł
Oceniane nośniki kosztów Leczenie szpitalne , świadczenia współfinansowane,
rehabilitacja lecznicza, stomatologia, wyjazd karetki pogotowia, psychiatria, opieka długoterminowa i świadczenia odrębnie kontraktowane, jest to liczba osobodni, porad, zabiegów, hospitalizacji (są to dane sprawozdawane w Pakiecie Świadczeniodawcy za lata 2004 -2006)
Średni koszt to wartość wszystkich świadczeń podzielony przez liczbę świadczeń(dane nie uwzględniają środków ortopedycznych i leków przepisywanych na receptę.
Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych
i trzech oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.
ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM
W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)
ODDZIAŁ GERIATRYCZNY
54 chorych – Szpital Geriatryczny Katowice20 chorych – Oddział
Geriatryczny w Gorlicach
ANKIETOWANO
74 pacjentów
ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY
39 chorych -Oddział Internistyczny w Raciborzu
20 chorych – Oddział Internistyczny w Gorlicach
ANKIETOWANO
59 pacjentów
ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM
W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)
ANKIETA (cd.)OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM
W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)
ANKIETA (cd.)OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM
W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)
ANKIETA (cd.)OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM
W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)
ANKIETA (cd.)OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM
W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)
ODDZIAŁ GERIATRYCZNY
Wiek [lata]:średnia = 77,6
(SD = 7,40)
ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY
Wiek [lata]:średnia = 73,9
(SD = 7,13)
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
Grupa pacjentów
Wie
k [la
ta]
GERIATRIA INTERNA
p=0,005
ODDZIAŁ GERIATRYCZNY
Liczba dni hospitalizacji:średnia = 12,1
(SD = 4,32)
ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY
Liczba dni hospitalizacji:średnia = 9,9
(SD = 5,09)p=0,0078
30
25
20
15
10
5
0
Grupa pacjentów
Licz
ba d
ni h
ospi
taliz
acji
GERIATRIA INTERNA
ODDZIAŁ GERIATRYCZNY
N = 74
ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY
N = 59p=0,0016
N = 1621,62%
N = 2949,15%
N = 5878,38%
N = 3050,85%
Interna
ODDZIAŁ GERIATRYCZNY
Ocena sprawności wg ADLśrednia = 4,71 (SD = 1,97)
ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY
Ocena sprawności wg ADLśrednia = 3,97 (SD = 1,58)
p=0,073
6
5
4
3
2
1
0
Grupa pacjentów
AD
L (p
unkt
y)
GERIATRIA INTERNA
ODDZIAŁ GERIATRYCZNY
N = 37 / 74Przy przyjęciu
średnia = 21,46 (SD = 11,61)Przy wypisie:
średnia = 17,18 (SD = 9,03)
ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY
N = 18 / 59Przy przyjęciu
średnia = 22,94 (SD = 6,19)Przy wypisie:
średnia = 18,94 (SD = 5,76)
p=0,614
Ocena sprawności Test „WSTAŃ I IDŹ”
p=0,452
Przy przyjęciu
50
40
30
20
10
0
Grupa pacjentów
Cza
s "T
ES
TU
WS
TA
Ń I
ID
Ź"
GERIATRIA INTERNA
Przy wypisie
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Grupa pacjentów
Cza
s T
ES
TU
"W
ST
AN
I I
DŹ
"
GERIATRIA INTERNA
BADANIAKrzywa cukrowa
p<0,001
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
Kardiologiczna0 45 59
%Kolumny 60,81% 100,00%1 29 0
%Kolumny 39,19% 0,00%Ogół 74 59
Krzywa cukrowa Interna
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNie badano 31 39%Kolumny 41,89% 66,10%1 badanie 41 17
%Kolumny 55,41% 28,81%
2 badania 2 1%Kolumny 2,70% 1,69%3 badania 0 2%Kolumny 0,00% 3,39%
Ogół 74 59
GGTP/FA
GGTP/FA
p=0,0087
Interna
Lipidogram
p<0,001
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 50 54
%Kolumny 67,57% 91,53%TAK 24 5
%Kolumny 32,43% 8,47%
Ogół 74 59
LipidogramInterna
Interna
BADANIAOznaczanie
witaminy B12
p=0,022
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 65 58
%Kolumny 87,84% 98,31%TAK 9 1
%Kolumny 12,16% 1,69%
Ogół 74 59
Oznaczanie witamin Interna
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNie badano 46 58
%Kolumny 62,16% 98,31%1 badanie 24 1
%Kolumny 32,43% 1,69%
2 badania 4 0%Kolumny 5,41% 0,00%
Ogółem 74 59
RTG kostne
RTG kostne
p<0,001
Interna
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 62 56
%Kolumny 83,78% 96,55%TAK 12 2
%Kolumny 16,22% 3,45%
Ogół 74 58
USG nerki
USG nerki
p=0,037
Interna
USG tarczycy
p<0,001
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 49 59
%Kolumny 66,22% 100,00%TAK 25 0
%Kolumny 33,78% 0,00%
Ogół 74 59
USG tarczycyInterna
BADANIA
Doppler naczyńGrupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 62 56
%Kolumny 83,78% 94,92%TAK 12 3
%Kolumny 16,22% 5,08%
Ogół 74 59
Doppler naczyń
p=0,0432
Interna
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNie prowadzono 30 47
%Kolumny 40,54% 79,66%
1 konsultacja 35 9
%Kolumny 47,30% 15,25%
2 konsultacje 8 1
%Kolumny 10,81% 1,69%3 konsultacje 1 1
%Kolumny 1,35% 1,69%
4 konsultacje 0 1
%Kolumny 0,00% 1,69%Ogółem 74 59
Konsultacje specjalistyczne
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNie prowadzono 30 47
%Kolumny 40,54% 79,66%
1 konsultacja 35 9
%Kolumny 47,30% 15,25%
2 konsultacje 8 1
%Kolumny 10,81% 1,69%3 konsultacje 1 1
%Kolumny 1,35% 1,69%
4 konsultacje 0 1
%Kolumny 0,00% 1,69%Ogółem 74 59
Konsultacje specjalistyczne
BADANIA
p<0,001
Konsultacje specjalistyczne
Interna
ZAKRES OPIEKI
p<0,001
Rehabilitacja w oddzialeGrupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 31 45
%Kolumny 41,89% 76,27%TAK 43 14
%Kolumny 58,11% 23,73%
Ogół 74 59
Rehabilitacja w oddziale
Interna
Interna
ZAKRES OPIEKITesty psychologiczne
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 36 59
%Kolumny 48,65% 100,00%TAK 38 0
%Kolumny 51,35% 0,00%
Ogół 74 59
Test na obecność depresji
Test na obecność depresji
Brak różnic wedukacji opiekuna/rodziny
Interna
Test oceny pamięci
Grupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 31 58
%Kolumny 41,89% 98,31%TAK 43 1
%Kolumny 58,11% 1,69%
Ogół 74 59
Test oceny pamięciInterna
Inne testyGrupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 59 58
%Kolumny 79,73% 98,31%TAK 15 1
%Kolumny 20,27% 1,69%
Ogół 74 59
Inne testy (ryzyka odleżyn, upadków …) Interna
WYBRANE LECZENIE
Leki przeciwdepresyjneGrupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 46 57
%Kolumny 62,16% 96,61%TAK 28 2
%Kolumny 37,84% 3,39%
Ogół 74 59
Leki przeciwdepresyjne
p<0,001
Brak różnic w: - antybiotykoterapii-leczeniu heparynami
- stosowaniu benzodiazepin 2 OG - 7 OI
Interna
Leki prokognitywneGrupa pacjentów
GeriatriaInterna
KardiologicznaNIE 63 59
%Kolumny 85,14% 100,00%TAK 11 0
%Kolumny 14,86% 0,00%
Ogół 74 59
Leki prokognitywne
p<0,001
Interna
Wnioski
W poszukiwaniu nowych rozwiązań w krajowym systemie ochrony zdrowia, łączących racjonalne
wydawanie środków z jakością opieki medycznej, przy obecnych
wskaźnikach starzenia społeczeństwa rozwój geriatrii staje
się z alternatywy koniecznością
Stan geriatrii w Polsce (2007)
Liczba łóżek geriatrycznych
525 Liczba poradni geriatrycznych
94
Liczba geriatrów w Polsce
Aktualnie wydano w Polsce 174 specjalizacje z geriatrii (01.2007)Aktualnie czynnych zawodowo ok. 120 geriatrówAktualnie pracujących zgodnie ze specjalizacją ok. 70 osób W trakcie specjalizacji – ok.36 osób
6
4
5
3
3
8
4+1
5+2
1+1
15
30
12
13
7+4
3
1
Liczba lekarzy geriatrów(w tym na 10000 mieszkańców po 75 roku życia)
11 do 15
5 do 10
1 do 4
Liczba lekarzy geriatrów – stan na luty 2007 ( 120 osób czynnych zawodowo) (+8 osób na emeryturze)
>15