大韓放射線醫學會誌 第 23卷 第 6 號 pp. 958 - 961 , 1987 Journal of Korean Radiological Society, 23(6) 958-961, 1987

폐에서 발생한 흉선종

I 예 보고 -

전북대학교 의과대학 방사선과학교실

손명희·최기절·임선균*

- Abstract-

Intrapulmonary Thymoma - A Case Report -

Myung.Hee Sohn, M.D., Ki.Chul Choi, M.D., Sun-Kyun 1m, M.D. *

Department of Radiologκ College of Medicine, Chonbuk National University

Thymomas are common anterior mediastinal tumors. In rare instance, thymomas develop in ectopic thymic

tissue and are lound in various locations in the thorax outside 01 the anterior mediastinum

They have been discribed in middle mediastinum, within the lung, or in the extrapleural tissue. Intrapulmona마

thymoma is a very rare disease and is inlrequently documented

The authors described a case 01 intrapulmonary thymoma in the lelt lung, which was proved by tranthoracic

needle biopsy & operation with pathology. A review 01 the literature concerning the subject is also given

서 르르

흉 선종은 종격동에서 흔히 발생하는 종양중의 하나로

특히 전상종격동에서 많이 발생한다. 그러나 드물게 는

변위된 흉성조직에서 띨생한 수 있으며 중종격동， 폐，

흉악외 조직에 서 생 긴 흉선종이 보고되 고 왔다l영

저자들은 47세 여자환지에서 경피적 생검a로 확인하

고 수술로서 제거한좌측 폐에서 발생한 흉선종 1 예를

경험하여 문헌고칠과 함께 보고하고자 한다.

* 국군부산벙원 방사선과 * Department of Radiology, Pusan Military Hospital

이 논운은 1987 년 8월 26일에 접 수하여 1987 년 8

월 30 일에 채택되었읍.

"" -c>

환자 : 조。이， 47 세， 여자

려|

주소 6 년 전부터 발생한 간헐적인 좌측 흉통 및 혈

담과 1 년 전부터 알게 된 죄측 폐의 종괴

과거력， 가족력 , 기왕력 : 특이 사항 없음

이학적 소견:영양상태는 양호하였고 두경부， 흉부，복

부소견에 도 이 상이 없었음

검사실 소견 : 말초혈액검사， 일반생화학적검사， 소변

검사모두정상이었음

방사선학적 소견:단순흉부X선 사진상 경계가 분영한

달갈 크기의 종괴음영이 죄측 상엽의 후$에 펴l 문 가까

이 에서 보였다 CF ig_ 1 ) • 조영제 주입후 실시한 흉

부 전산화단층촬영 소견상 HU가 평균 80 이고 약간

분엽된 연조직의 종괴가 좌상엽의 후$에서 보였으며

- 958 -

A

손영회 외 : 폐에서 발생한 흉선종

R

Fig. 1. A) & B). Chest PA and left lateral show well circumscribed mass in the left hilar region

Fig. 2. CT scan demonstrates a solid mass in the posterior portion of the left upper lobe with attenuation number of 80 HU.

B

종괴내에 석회화나 지방조직은 보이지 않았고 종격

동내에 임파절이 커진 양상은 없었다 CFig.2). 간스

캔과빼스캔 소견은 정상이었다.

착되어 있었고， 종괴는 약간 분엽되어 피낭￡로 싹여

져 있었다. 그 표면은 연갈색 내지 불그스픔한 갈색을

띠고 있었으며 절상연은 불균일한 출혈성 경향을 띠고

수술 및 조직소견 :좌측 폐엽의 엽간열사이에 5 x 있었다.

4 x 3cm 크기의 단단한 종괴가 주위조직과 섬맘에 유 조직학적 진단은 전형적인 상피성 흉선종으로， 크고

- 959

大합放9‘t級합장，\ft f."t' : ~m양 짜 6 波 1987

Fig. 3. This microphotograph shows thymoma, epithelial type. Tumor cells consist of epithelial cells have large, pale, vesicular nuc1ei with formation of glandlike space and pseudorosettes by these epithelial cells and rare lymphocytes.

열게 염색되는 핵을 가진 상피세포로 대부분 구성되어

있고， 이들 세포에 의해 이루어진 위로제트 (Pseudoro­

sette ) 및 선 (gland) 형성이 관찰되었으며，소꺾 작

은 임파구들이 이들 상피세포 사이 사이에 존재하고 있

었다 (Fig. 3) .

고 잘

흉선종은 주로 전상종격동에서 발생하는 종양으

로 드울게는 변위된 흉션조직에서 발생할 수있다.

폐에서 발생하는 흉선종은 1963 년 kalish잉 가 그 발

생위치에 따라 두 군으로 분류하였 다. 첫째군은 폐의 주

변에서 발생하는 흉선종， 둘째군은 폐운 주위에서 발생

하는흉선종흑은 흉션조직으후 주기관지나 심막에 인접

해 있는 경우이다.

폐의 주변에서 발생한 흉선종은 1951 년 Mcb따까양등6)

이 근무력증이 있는 65 세 여자에서 우중엽에 발생한

예를， 1963 년 Kalish 5) 가 70 세 남자에서 우상엽에 발

생한 예 을， 1965 년 Yeoh ll 가 71 세 여 자와 50 세 남자

에서 각기 우하엽과 우상엽에 말생한예를 보고하였다.

폐의 폐문 주위에서 발생한 흉선종은 1952 년 Thor­

l:urn 등7) 이 37 세 여자에서， 1953 년 Crane8) 이 근무

력증이 있는 19 세 여자에서 각기 좌측에 말생한 예를

보고 하였다. 또한 폐문 주위에 연위된 흉션조직에 대

해서도 1943 년 P etterson 10) 이 10 세 소녀에서 편도선

절제술을 하다가 주기관지 압박으로 급사한 예를 보고

하였고， 1953 년 Fontaine 등10) 의 보고도 있다. 적은

수이지만 문헌고찰에 의하면 폐의 주변에서 발생한 흉선

종은 우측에， 폐문 주위에서 발생한 흉선종이나 흉선초

직은 좌측에 호발하였S며 후자의 경우심막과 인접되

어 유착되어 있었다. 저자의 경우는 폐문 주위에서 발

생한 예 로 다른 문헌고칠에 서 와 같이 좌측에 발생 하였고

심악과위착되어 있었다.

전위성 흉선종의 딸생은 태생기에 흉선의 발생에 근거

를 두고있다. Lar횡man U) 에 의하면 태생기 5주에 5

쌍의 새냥중 3 벤째 낭의 말단부위의 복측날개에서 원

시흉선이 생기는데 정차 냥의 관강이 소실되면서 6 주에

원시흉션이 인두벽과 연결을 잃게되면 그때 흉션의 주

요부분이 내측 아래로 이동하여 흉곽내에 위치하연서 반

대측 흉선과 융합한다. 흉션의 꼬리부분은 앓고 길 게

되면서 결국에는 적은 파편으로 나뉘어 소실되는데 드

물게는 갑상선에 파물히거나 단독적￡로 계속 존재하여

전위 성 흉선조직으로 나타날 수 있다고 하였다}2，13> 또

한 같은 새 낭의 배측날개에서 는 부갑상선이 발생하므

로 전위성 흉선조직이 부갑상선이나 외측 경부에 존재

할수도 있다”’15) Patterson 9) 에 의하면 4 번째 새낭

에 원시흉션의 흔적이 원시기관과 비정상적인 관계를이

루어 전자가 후자와 같이 아래로 내려강a로써 폐내에

전위된 흉션조직이 존재할 수 있다고 설명했S며 Cas-

tleman 16) 에 의하면 폐에서 발생하는 흉선종은 종격

동내의 흉선종이 펴)로 이행한 후내장흉악에 의해 싸여

서 생긴다고 하였다. 이들의 설명은 펴l 문 주위에서 발

생하는 흉선종의 설명은 가능하나 폐의 주변에서 받f<g

하는 경우는 잘 설명이 되지 않는다. 현재로서는 여

기에 대한 만족할 만한 설이 없는 실정이다.

보고된 바에 의하면 폐에서 발생한 흉선종의 방사선

학적 소견은 폐내에 고립성 결절이나 폐운 주위에

종괴음영으로 나타난다잉 • 저자들의 경우는 죄측 폐

문 주위에 좀괴음영￡로 나타난 예이다.

결 론

저자들은 6 년전부터 발생한 간헐적인 좌측 흉통

및 혈당과 1 년전부터 알게 된 좌측 폐의 종괴때문에

내원한 47 세 여자 환자에서 단순흉부 X선촬영과 흉

부 전산화단층촬영을 한 결과 좌측 폐에 종괴음영을

보여 경피적 생겁을 실시하였고， 생겸소견상 흉선종￡

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-손명회 외 · 폐에서 발생한 흉선총 -

로 진단되어 수솔로써 제거한 희귀하게 발견되는 폐

에서 발생한 흉선종 1 예를 경험하여 보고하였다.

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