МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

Государственное учреждение Луганской Народной Республики

«Луганский республиканский Центр экстренной медицинской помощи

и медицины катастроф»

Государственное учреждение Луганской Народной Республики

«Луганский государственный медицинский университет

имени Святителя Луки»

ЭКСТРЕННЫЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Научно-практическое пособие

под общей редакцией проф. В.В. Симрока, Ю.И. Налапко, Д.С. Пархомчука

ТОМ II

Луганск – 2018

ББК 51.1(2)2

УДК 614.88

С-37

Экстренные и неотложные мероприятия при оказании помощи на догоспитальном

этапе / Научно-практическое пособие. Под общ. редакцией проф. В.В. Симрока, Ю.И.

Налапко, Д.С. Пархомчука. – Санкт-Петербург: Свое издательство, 2018. – 363с.

ISBN 978-5-4386-1600-9

978-5-4386-1602-3 (т.2) Рекомендовано к печати Ученым советом Государственного учреждения Луганской Народной

Республики «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки»,

протокол № 5 от 04.05.2018.

Коллектив авторов: Акулова О.П., Алёшина Р.М., Бондаренко Л.А., Василенко О.В., Витрищак

С.В., Волков Е.С., Волков И.Е., Востриков А.А., Гавриленко Н.Ф., Гарбуз Е.П., Котилевская И.Т.,

Лактионова Т.С., Макарук В.А., Манищенков С.Н., Мироненко Т.В., Налапко Ю.И., Никонова

Е.М., Оберемок А.А., Оберемок С.Е., Пархомчук Д.С., Пеннер В.А., Перцова Ю.Г., Победённая

Г.П., Поддубченко О.И.,Симонович А.П., Симрок В.В., Сиротченко Т.А., Соцкая Я.А., Удовика

Н.А., Хаврель А.А., Шевченко В.И., Шендрик М.В.

Рецензенты: Миннуллин Ильдар Пулатович – д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской

Федерации, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи и хирургии повреждений

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова»;

Анисимов Андрей Юрьевич – д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской

Федерации и Республики Татарстан, член-корр. РАЕН, заведующий кафедрой скорой

медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки

здравоохранения Казанской государственной медицинской академии;

Чурилов Андрей Викторович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и

гинекологии Государственной образовательной организации высшего профессионального

образования «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького»;

Гаврилов Иван Иванович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной

хирургии, ортопедии и травматологии ГУ ЛНР «Луганский государственный

медицинский университет имени Святителя Луки».

В научно-практическом пособии изложены сведения о наиболее распространённых

неотложных состояниях, которые становятся причиной обращения за экстренной (скорой)

медицинской помощью. В данном пособии представлена информация о клинике,

диагностике и экстренных и/или неотложных мероприятиях по лечению самых

разнообразных острых патологических состояний.

Пособие предназначено для медицинских работников первичного звена –

фельдшеров и врачей скорой помощи, врачей поликлиник, амбулаторий, семейных

врачей, врачей общей практики, а также медицинских работников приёмных отделений,

отделений экстренной (скорой) и неотложной помощи, врачей других специальностей,

студентов медицинского университета и колледжа. ББК 51.1(2)2

УДК 614.88

С-37

Коллектив авторов, 2018

ГУ ЛНР «ЛРЦЭМПиМК»

ГУ ЛНР «ЛГМУ им. Святителя Луки»

ISBN 978-5-4386-1600-9

978-5-4386-1602-3 (т.2)

336

Оглавление

Терминальные состояния (Волков Е.С., Локтионова Т.С.)

- Сердечно-легочно-церебральная реанимация ...................................... 3

- Основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности,

выполняемые медицинским работником .............................................. 6

Основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности в

педиатрии (Гарбуз Е.П., Манищенков С.Н.) .................................................................16

- Реанимация новорожденных .................................................................. 17

- Основные дефиниции сердечно-легочной реанимации у детей ......... 28

- Остановка кровообращения и дыхания ................................................. 31

- Базисная сердечно-легочная реанимация.............................................. 34

- Расширенная сердечно-легочная реанимация ...................................... 41

- Прекращение сердечно-легочной реанимации ..................................... 52

- Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации ................. 53

Противошоковая терапия (Гавриленко Н.Ф., Котилевская И.Т., Пархомчук Д.С.)

- Шок............................................................................................................ 55

- Анафилактический шок .......................................................................... 59

- Геморрагический шок ............................................................................. 61

- Травматический шок ............................................................................... 65

- Ожоговый шок………………………………………………………… 78

- Кардиогенный шок .................................................................................. 91

Неотложные состояния экзогенного генеза (Бондаренко Л.А., Гавриленко Н.Ф.,

Пархомчук Д.С.)

- Утопление ................................................................................................. 95

- Странгуляционная асфиксия .................................................................. 99

- Ожоги ........................................................................................................ 103

- Электротравма .......................................................................................... 112

- Тепловая травма ....................................................................................... 114

- Холодовая травма .................................................................................... 118

Коматозные состояния (Бондаренко Л.А., Пархомчук Д.С., Поддубченко О.И.)

- Общие положения .................................................................................... 121

- Комы неясной этиологии ........................................................................ 123

- Гипоксическая кома................................................................................. 124

- Гипергликемические состояния ............................................................. 126

337

- Гипогликемическая кома ....................................................................... 138

- Уремическая кома ................................................................................... 139

- Ацетонемическая кома ........................................................................... 140

- Гипохлоремическая кома ....................................................................... 140

- Надпочечниковая кома ........................................................................... 141

- Микседематозная кома ........................................................................... 142

Острые отравления (Макарук В.А., Пархомчук Д.С.)

- Общая характеристика ядов................................................................... 142

- Отравления неизвестным ядом (веществом) ....................................... 147

- Отравления грибами ............................................................................... 148

- Отравления ядами растительного происхождения ............................. 150

- Отравления фосфорорганическими соединениями ............................. 151

- Отравления коррозийными ядами ......................................................... 152

- Отравления лекарственными препаратами .......................................... 153

- Острые отравления этанолом ................................................................ 162

- Острые отравления метанолом .............................................................. 163

- Острые отравления этиленгликолем ..................................................... 164

- Острые отравления изопропиловым спиртом...................................... 165

Алгоритмы оказания медицинской помощи детям

на догоспитальном этапе

Неотложные состояния у детей (Сиротченко Т.А., Хаврель А.А.)

- Алгоритм диагностики НС на догоспитальном этапе ......................... 166

Основные анатомо-физиологические особенности,

предрасполагающие к развитию неотложных состояний у детей

- Сердечно-сосудистая система ............................................................... 170

- Дыхательная система .............................................................................. 172

- Нервная система ...................................................................................... 173

Нарушения функции ЦНС (комы у детей)

- Комы ......................................................................................................... 174

- Степени нарушения сознания ................................................................ 176

- Кома невыясненного генеза ................................................................... 177

- Диабетическая кома ................................................................................ 178

- Кетоацидотическая кома ........................................................................ 178

- Гиперосмолярная кома ........................................................................... 181

- Гиперлактатемическая кома .................................................................. 182

- Гипогликемическая кома ....................................................................... 183

- Уремическая кома ................................................................................... 184

338

- Печеночная кома ...................................................................................... 185

- Гипоксическая кома................................................................................. 187

Первичный инфекционный токсикоз

- Нейротоксикоз ......................................................................................... 188

- Инфекционно-токсический шок ............................................................. 190

- Токсикоз с эксикозом (дегидратация) ................................................... 192

Нейроинфекция (менингит, энцефалит) ................................................... 195

Эпилептическая кома ................................................................................... 197

Патология сердечно-сосудистой системы

- Острая сердечная недостаточность ........................................................ 198

- Отек легких ............................................................................................... 200

- Острая правожелудочковая недостаточность ....................................... 201

- Гипоксический криз ................................................................................ 202

- Фибрилляция желудочков ...................................................................... 202

- Мерцательная аритмия ............................................................................ 203

- Синдром Морганьи-Адамса-Стокса ...................................................... 204

- Пароксизмальная тахикардия ................................................................. 208

- Обморок .................................................................................................... 209

- Коллапс ..................................................................................................... 209

- Вегетативные кризы ................................................................................ 211

- Гипертонический криз ............................................................................ 214

Судорожный синдром в детском возрасте ................................................ 214

Гипертермический синдром у детей .......................................................... 218

Расстройства дыхания у детей………………………………………….. .. 221

Острая почечная недостаточность ............................................................. 227

Острая печеночная недостаточность ......................................................... 229

Острая надпочечниковая недостаточность ............................................. 231

Постиммунизационные осложнения .......................................................... 231

Острые аллергические реакции у взрослых(Алешина Р.М.) ..................... 234

- Анафилактический шок ……………………………… .......................... .234

- Острая крапивница и аллергический отек Квинке ………………..….243

- Наследственный ангиоотек гортани …………………………………245

- Токсико-аллергические дерматиты ………………………………….248

- Особенности неотложной медицинской помощи

при анафилаксии у беременных женщин ……………………………249

Угрожающие жизни инфекционные заболевания (Соцкая Я.А.)

- Холера ....................................................................................................... 252

339

- Грипп и ОРВИ ......................................................................................... 253

- Дифтерия .................................................................................................. 255

- Менингококковая инфекция .................................................................. 257

- Чума .......................................................................................................... 259

- Ботулизм .................................................................................................. 261

- Столбняк .................................................................................................. 262

- Сибирская язва ........................................................................................ 264

Неотложная медицинская помощь при состояниях, сопровождающихся

психотическими расстройствами (Оберемок С.Е.) ………………………….265

- Психомоторное возбуждение и агрессия ............................................. 266

- Психогенные реакции ............................................................................. 266

- Делирий .................................................................................................... 267

- Алкогольный делирий ............................................................................ 268

- Аффективные расстройства личности .................................................. 269

- Суицидальное поведение ....................................................................... 271

Нейролептический синдром ....................................................................... 272

Техника выполнения некоторых манипуляций (Пархомчук Д.С., Симонович

А.П.)

- Обеспечение проходимости дыхательных путей ................................ 273

- Аспирация инородного содержимого ................................................... 275

- Установка ларингеальных устройств.................................................... 276

- Интубация трахеи ................................................................................... 282

- Ургентная крикоконикотомия ............................................................... 287

- Особенности проведения дефибрилляции ........................................... 289

- Дренирование желудка у детей ............................................................. 291

- Катетеризация мочевого пузыря у детей .............................................. 292

- Пункция плевральной полости .............................................................. 293

- Чрескожная катетеризация вен .............................................................. 294

- Катетеризация магистральных сосудов ................................................ 296

- Внутрикостный доступ ………………………………………………307

Приложения ................................................................................................... 311

Литература ..................................................................................................... 345

342

В научно-практическом пособии изложены сведения о наиболее

распространённых неотложных состояниях, которые становятся причиной

обращения за экстренной (скорой) медицинской помощью. В данном пособии

представлена информация о клинике, диагностике и экстренных и/или

неотложных мероприятиях по лечению самых разнообразных острых

патологических состояний.

Пособие предназначено для медицинских работников первичного звена –

фельдшеров и врачей скорой помощи, врачей поликлиник, амбулаторий, семейных

врачей, врачей общей практики, а также медицинских работников приёмных

отделений, отделений экстренной (скорой) и неотложной помощи, врачей других

специальностей, студентов медицинского университета и колледжа.

ЭКСТРЕННЫЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Научно-практическое пособие

под общей редакцией проф. В.В. Симрока, Ю.И. Налапко, Д.С. Пархомчука

ТОМ II

Корректор: Макарова М.Ю.

В подготовке и оформлении научно-практического пособия использовались

материалы интернет-изданий, которые находятся в свободном доступе.

Отпечатано в типографии ФЛП Башкирова Л.А.

г. Луганск, Красная площадь, 1, 91000

Тираж 250 экз.