校園慢性病防治推動經驗分享

台南市立新市國小

護理師林美足 2016.7.7

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慢性病

慢性病的病程需經歷一段很長的時間，而這種狀態也許是穩定的、不可預測的或者是不斷持續演進的歷程。

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校園常見的慢性病

癲癇

氣喘

肝炎

心臟病

糖尿病

高血壓

代謝症候群

其他……

3

臺灣兒童氣喘病盛行率

13-15歲

1.3

5.085.8

10.79 10.2

14.3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

'74 '85 '91 '94 '96 '02

年度

(%)

摘至台灣兒童氣(棄)喘之友會 www.allergy.org.tw 4

校園常見的慢性病

心臟病

先天性心臟病的發生率約占新生兒的 8~10 ‰ 。

糖尿病

國內學齡兒童糖尿病的盛行率約0.5 ‰左右。

腎臟病

在台灣成人慢性腎衰竭的盛行率約6.9%，兒童的盛行率 尚不清楚。

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校園常見的慢性病 癲癇

臺灣地區兒童癲癇盛行率為6.7 ‰，約有3、4萬名癲癇病童。

紅斑性狼瘡

台灣18歲以下兒童紅斑性狼瘡每10萬名同年齡兒童每年發生率是2.87%，較其他國家為高。

台灣兒童全身性紅斑性狼瘡之發病年齡主要在10歲以 後 ，10-14歲(33.14%)、15-18歲(61.05%)。

類風溼性關節炎

幼年型類風濕性關節炎是指未滿十六歲的兒童或青少年 ，談灣地區發生率約10萬分之16。

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慢性病對兒童及青少年的影響

對身體、心理與社會發展的影響

– 身體功能缺損、疼痛、不適

– 身體心像的改變

– 負面情緒、焦慮、無助、憤怒、不確定感…

對學習與課業的影響

對病童與父母和手足互動關係的影響

與同儕互動、人際關係的影響

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慢性病的危險因子

家庭遺傳因素

年齡、性別

飲食

環境

肥胖

運動不足

與生活習慣息息相關 是學校可著力的部分

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校園慢性病防治策略

1. 三段五級的預防保健

2. 健康教育融入生活中

3. 養成良好的生活習慣

4. 提供支持性照護環境

5. 落實健康檢查與追蹤

6. 實施慢性病個案管理

7. 定期檢討與改進缺失

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校園慢性病防治策略(一) 三段五級的預防保健

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校園慢性病防治策略(一)三段五級的預防保健初段預防~健康促進

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校園慢性病防治策略(一)三段五級的預防保健

初段預防~特殊保護

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校園慢性病防治策略(一)三段五級的預防保健

次段預防~健康篩檢

學生健康檢查：

– 對象：一、四、七年級、高中職一年級學生。

例行性健康檢查：

– 視力檢查、斜弱視篩檢

– 身高、體重測量

– 心電圖檢查

– 尿液檢查

– 寄生蟲檢查

臨時性檢查：胸部X光、氣喘篩檢……

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校園慢性病防治策略(一)三段五級的預防保健

次段預防~健康篩檢

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校園慢性病防治策略(一)三段五級的預防保健

次段預防~健康篩檢

利用新生訓練當天或社區醫療院所合作衛教 宣導活動，參加對象不限學校教職員，學生家長、社區民眾皆能參與。

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校園慢性病防治策略(一)三段五級的預防保健末段預防~個案管理

評估學生健康需求，提供個別性、完整性 、持續性的健康照護。

與個案學生家庭、就診醫院(醫療團隊)取

得聯繫，建立共同照護網絡。

提供適當的轉介與社區資源。

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校園慢性病防治策略(二) 健康教育融入生活

潔牙技巧

飲食宣導 餐後潔牙

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校園慢性病防治策略(二)健康教育融入生活健康教育融入教學活動

體重控制-三樂小子

體重控制-三樂小子

健促闖關

視障體驗

健促闖關

潔牙技巧

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校園慢性病防治策略(三) 養成良好的生活習慣

19

校園慢性病防治策略(三)

養成良好的生活習慣

許多研究文獻皆已證實，長期中等強運動， 有助於降低慢性病的發生率。

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校園慢性病防治策略(三)

養成良好的生活習慣 製作健康訊息資訊張貼於家長聯絡簿上

潔牙每日家長

確認紀錄 資源回收

運動85210

家庭教育

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於新生家長座談會時，納入兒童健康管理議題

校園慢性病防治策略(三)

養成良好的生活習慣

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製作相關資訊素材，請導師透過與班級家長之社群群組(臉書社團/Line…等)

進行推廣

104-04 11新市國小健康體位答喙鼓影片(https://www.youtube.com/watch?v=H4tI2UDDa2Q&feature=youtu.be)

103新市國小正確用藥影音檔

(http://eva.sinses.tn.edu.tw/modules/tad_evaluation/index.php?evaluation_sn=4)

校園慢性病防治策略(三)

養成良好的生活習慣

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校園慢性病防治策略(四) 提供支持性照護環境

洗手設備

空氣品質檢測

失物招領

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校園慢性病防治策略(五) 落實健康檢查與矯治追蹤

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校園慢性病防治策略(六) 實施慢性病個案管理的法源依據

我國於91年2月6日所公佈的

「學校衛生法」第十二條中規定：「學校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌症、精神病及其他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧」；必要時，得調整其課業及活動。

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校園慢性病防治策略(六) 如何發現慢性病個案

健康檢查

一、四、七年級學生健康檢查，以及尿液篩檢，

高中職學生健檢外，另有血液及胸部X光檢查。

自我報告

學校日舉行親師座談會，或由健康狀況調查表

(家長或學生填寫)得知。

健康觀察

身體不適症狀、臨床表徵。

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校園慢性病防治策略(六) 校園慢性病防治措施

定期實施學生健康檢查，落實健康觀察

鼓勵教職同仁定期接受健康檢查。

結合社區資源辦理慢性病篩檢。

辦理教職員工慢性病防治教育：高血壓、

糖尿病、代謝症候群…

提供慢性病個案健康照護。

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校園慢性病防治策略(六) 慢性病個案照護團隊

家庭 個案

父母 (主要照顧者)

手足、保母

安親班老師

學校 行政人員

班級導師

科任教師

護理師

醫院 醫師

藥師

護理師

營養師

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校園慢性病防治策略(六) 提供個案及家庭的協助

提供個案健康照護

提供個案家屬心理支持

提供健康照護及諮詢

介紹照護資源及支持團體

護 理 心， 慈 母 情。

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校園慢性病防治策略(六) 後續照護資源

政府機關（衛福部、醫院、社服機構……）

民間團體（病友團體、非營利

組織……）

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校園慢性病防治策略(六) 政府組織

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校園慢性病防治策略(六)

民間組織 台灣兒童伊比利斯協會

http://www.childepi.org.tw/index.php

社團法人台灣癲癇之友協會http://www.epilepsyorg.org.tw/

跳躍的音符兒童發展協進會http://www.dncd.org.tw/

社團法人台南市癲癇之友協會http://www.teatn.org.tw/

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校園慢性病防治策略(七)

定期檢討與改進缺失

個案討論會

親師座談會

行政小組會議

校務會議

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新市國小伊比利斯防治經驗分享

以伊比利斯個案照護為例

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實施學生健康狀況調查

實施學生健康檢查評估

學生健康狀況是否需要收案管理

新市國小伊比利斯防治經驗分享(一)

制敵

機先

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新市國小伊比利斯防治經驗分享(二)

實施學生健康狀況調查

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新市國小伊比利斯防治經驗分享 (三)

了解疾病特性

進行個案與家庭評估

掌握疾病進程與治療情形

提供適切照護與社區資源

知己

知彼

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新市國小伊比利斯防治經驗分享 (四)

掌握疾病進程及治療評估

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新市國小伊比利斯防治經驗分享(五)

緊急聯絡資料

緊急救護措施

緊急送醫地點

防患

未然

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新市國小伊比利斯防治經驗分享(六)

緊急聯絡資料

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新市國小伊比利斯防治經驗分享(七)

建立緊急傷病處理機制

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新市國小伊比利斯防治經驗分享(八)

緊急送醫地點

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新市國小伊比利斯防治經驗分享(九)

個案的發現:健康狀況觀察、傷病狀況

啟動校園照護:

心理層面

心理輔導

否認vs接受:患童、家長

驚嚇vs同理心:導師、同班同學

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新市國小伊比利斯防治經驗分享(十)

身體層面

安全照護

透由影片播放衛教宣導深入了解 發作時正確處置

救護分工

班級分組:含通報組、陪伴組、安全維護組

學校團隊:含導師、科任、行政加強認知依

緊急傷病流程配合

困難vs突破:確立診斷？協助方法？

生活照護:休閒運動 45

謝謝聆聽

能為別人服務

比被服務的人有福

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