－104 －

加圧ストッキングが“低血圧に伴う女性のめまい”に

及ぼす影響

愛知医科大学

（共同研究者）愛知学院大学

愛知医科大学

同

徹　至孝

川　藤

谷　佐

田

植

中

田

弘

広

Effects　of　Compression　Stockings　on　the　Feeling　of　Dizziness

in　Female　Patients　with　Hypotension

by

Tohru　Tanigawa，　Hirokazu　Tanaka，　Hiromi　Ueda

DepaΓtment　of　otolaΓyngology，

Aichiルledicalびniversity

Takashi　Sato

£）ep・artment　ofotolaりngolθgy＞

Aichi　Gakuinびniversity

ABSTRACT

一

海

Introduction ：　Recently ，　the　number　of　female　patients　complaining　of　dizziness

caused　by　hypotension　have　been　rapidly　increasing ．　Howeve ！there　is　no　effective

treatment 　for　managing　such　symptoms ．　KAATSU　training　could　improve　circulatory

dynamics　of　the　patients　and　reduce　their　dizziness ．　The　purpose　of　this　study　is

to　investigate　the　benefits　of　wearing　compression　stockings　on　patient ’s　dizziness

accompanying　hypotension ・

Materials　and　Methods ：　Compression　stockings　were　used　therapeutically　 丘）r　seven

females　complaining　of　dizziness　with　hypotension　for　8　hours　per　day ・　Symptoms

were　evaluated　by　the　visual　analog　scale　 （VAS ）．　The　objective　outcome　was　also

デサントスポーツ科学Vol ．　33

evaluated　by　the　surface　area　in　posturography・

Results：　The　intensity　of　dizziness　was　significantly　improved　in　five　（71 ％）of　seven

patients．　Surface　area　in　posturography　was　reduced　in　three　of　five　patients．　Moreover，

hypotension　itself　improved　in　patient　l　and　the　orthostatic　hypotension　improved　in

patient　7，　　　　　　　　　　　∧

Conclusions ：　These　findings　indicate　that　wearing　compression　stockings　is　effective

for　managing　dizzy　patients　with　hypotension．

要　旨

目的：低血圧によるめまい，ふらつきを訴え

る女性が急増している．しかし，このような女

性に対して有効な治療戦略はないのが現状であ

る．近年普及し始めた加圧トレーニングは，循

環動態を改善し，“低血圧によるめまい”ふらつ

きを改善させる可能性がある．そこで本研究で

は，加圧ストッキング着用が“低血圧に伴う女

性のめまい”に及ぼす影響について調査するこ

とを目的とした．

対象と方法：低血圧に伴う女性のめまい患者7

名に1 日8 時間，加圧ストッキングを着用させた．

めまいの改善評価にはVAS 法（自覚症状）と重

心動揺検査（外周面積の変化）を用いた．

結果：7 例中5 例で自覚症状の改善が見られ，

VAS スコア平均でも，着用開始前5 ．4±0．8から

着用継続後2 ．3±0．9と，有意な改善が得られた

（対応のあるt 検定：p＜0．05）．重心動揺検査でも

5 例中3 例で改善が見られた．さらに，症例1 で

は低血圧自体が改善し，症例7 では起立性の血

圧低下が改善した．

結論：以上の事実は，加圧ストッキングの着

用が低血圧に伴う女性のめまいに有効である可

能性を示している．

1．はじめに

筆者の所属する愛知医科大学は名古屋市の東

デサントスポーツ科学Vol．　33

105

に位置する全国でも有数の神経耳科学専門病院

である．多くのめまい患者を診察しているうち

に，低血圧によるめまい，ふらつきを訴える女性

の症例が増加していることに気づかされた．し

かし，このような女性に対して有効な治療戦略

はないのが現状であった．

最近，東京大学で起立性の低血圧患者に加圧ト

レーニングを実施する試みが開始された1）．加圧

トレーニングは低血圧に伴うめまい患者の内耳

や脳における循環動態を改善し，めまいやふら

つ きを軽減させる可能性がある．しかし，80ヘ

クトパスカル（hpa）と高圧をかけて血流を遮断

するため，専門の指導員による監視のもとでト

レーニングを施行する必要があり，時間や費用

がかさむことが難点となる．そこで我々は，市

販の加圧ストッキング着用でも，長期にわたり

改善しなかった女性の低血圧に伴うめまい，ふ

らつき，むくみが短期間で消失するのではない

かとの仮説を立てたよ

症例提示

症例：21歳女性　　　 卜

主訴：2 年間ふらつきが続く

検査結果：聴力検査では異常を認めず，また眼

振（眼の異常なけいれんで，医者のほうからめ

まいがしているのが見える）も見られなかった．

MRI でも異常なく，心理テストも正常範囲内で

あった．一方，血圧が93／67　mmHg　と低値を示し，

－106　－

表1　 症例一覧

1234567

21284823

肘こ4133

155

156

161

164

156

159

47494751464945

99／63

80／43

99／60

92／52

122／67　（96／67）

110／67

し

し

な

な

9676

夕

夕6

一　一

デ

デ

正常

CMI；　H，　SRQ－D；13

CMI；　11正常正常

湖

卵一

作一

作丿

作一

低血圧に伴うめまい，ふらつきと診断した．

経過：昇圧剤の内服など，投薬を拒否されたた

め，下半身への加圧を目的に日中の加圧ストッキ

ングの着用と，1 日5000 歩をめどにした歩行運

動を行うよう指導した．1 ヶ月後，自覚的なふら

つきは完全に消失していた．血圧は93／63　mmHg

から111／65　mmHg　まで改善し，3 ヶ月後に診察

を終了とした．

以上の事実に基づき，j‘加圧ストッキング着用

が低血圧に伴う女性のめまいに及ぼす影響”に

ついて前向きに調査し，加圧のメリットを最大

限にいかした治療方法を決め，有効性のメカニ

ズムを解明することを目的とし研究をスタート

させた．

2 ．対象と方法

対象　　 ＼　　　　　　　　　　　卜

諸検査の結果，低血圧によるめまいと考えられ

た7 例（全例女性）を対象とした．年齢は21－48

歳であった．　　　　j

治療方法

1 日8 時間，日中に加圧ストッキングを着用さ

せた 症例1 から4 では，加圧が12 から24　hPa

となるストッキングを，症例5 から7 では加圧

が24 から40　hPa　となるストッキングを使用した

評価方法　　 ．・

自覚症状の評価方法としては，ふらつきの程

度をVisual　analog　scale　（VAS ）法で定量化 し，

加療前後で評価した．他覚所見の評価のために，

ふらつき，すなわち動揺の大きさの程度を評価

可能な重心動揺計を使用した．そのほか，血圧，

脈拍，サーモグラフィーを用い，ストッキング

の着用開始前と着用継続終了後（データ取得時

はストヅキング着用なし）前後で比較検討を行っ

た

倫理的配慮　　　　　　　　　　＼　　レ

本研究は愛知医科大学医学部倫理員会の承認

を受けた．

3 ．結　果

表1 に全症例7 例の特徴を示す．慢性の低血

圧が5 例，起立性の低血圧が1 例，両者の合併

が1 例であった．不安神経症やうつ病のスクリー

ニングに使われる心理検査では，症例3 と4 で

陽性を示していた．ストッキングの着用期間は2

週間が4 例（症例4 ～7 ）で，残りの3 例（症例

1～3 ）は2 ～5 ヶ月間であったレ

図1 に自覚症状の改善度を示す．縦軸はめまい，

ふらつきの程度を示しており，10 点が最もひど

い状態を示している．7 例中5 例で自覚症状の改

善が見られ，　VAS スコア平均でも加療前5 ．4±0．8

から加療後2 ．3±0．9と，有意な改善が得られた（対

応のあるt 検定：p＜0．05）．

09876543210

1

邸

似

絮

皿

p＜0．05

着用前後

図1　 結果（自覚症状）

→ －1

－●●・2

－●－3

4 ←4

→ －5

冖卜6

－←7

デサントスポーツ科学Vol ．33

着用前

00000000000

54321　　12345

一

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－

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重心軌跡（開眼）Y｛mm ）　m ’し` 判1・回り ｜刑 口沢ノ

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－50　 －30　 －10　10　　30

着 用2W 後

50

40

30201001020304050

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－

重心軌跡 澗 眼）

－50　－30　 －10　10

50

30

図2

一総合

×（mm ）

一総合

50

X（mm ）

重心軌跡（閉眼）。。Y （mm ） じ 苓` 以Jぃl 冂゙jl阿ノ

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－30

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－50　－30　 －10　10　　30

重心動揺検査（症例4 ）の結果

図2 に 実際の重心動揺図の結果（症例4 ）を

示す．着用2 週間でふらつき（動揺）が開眼，閉

眼時とも明らかに改善していた．さらに 重心

動揺図の外周面積の変化を図3 に示す．5 例中3

例（症例3－5）で改善の傾向が見られた．

咒

｀

一ｗ50

一ｗ50

咒

一一

〇

43322　11

ぞEE

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徊e（誼

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廓旧一眼貳

ヤベ宍 － ＝51

前　卜　　　　　　　後……：＝．・着用前後

‘図3　Jy重心動揺の変化

123456

言

言

｛

血圧の変化については，症例1 で収縮期，拡張

期血圧ともに改善が見られた（図4 ）．症例7 で

は起立性の低血圧の状態が改善していた．脈拍

については，大きな変化が観察されたのは症例1

デサントスポーツ科学Vol．33

×（mm ）

……一総 合

X（mm ）

50

－107　－

のみであった（図5 ）．

以上の結果をまとめたものを表2 に示す．自

覚症状は症例1 ～5 で改善がみられ，重心動揺検

査では症例3 ～5 で改善していた． さらに，症

例1 では低血圧が改善し，症例7 で は起立性の

血圧低下が改善した．

4．考　察

今回の検討で，低血圧による女性のめまいに対

して加圧ストッキングを使用し，7例中5 例（71％）

で自覚症状（めまい・ふらつき）の改善が得られ

た．さらに，検討項目以外で，頭痛や足めむくみ，

疲労感も減少した症例も見られた． ふらつきの

程度を客観的に評価できる重心動揺検査でも，5

例中3 例で改善を認めた．我々の調べた範囲では，

めまい，ふらつきに対する加圧スト ッぐキングの

効果を検討した報告は他に見当たらなかった．

加圧ストッキングの有効性に関するメカニズ

－108 一一

120

10作一90807060

（国目肓匐疆）亟個G出目

2＝謡と き だ ノ

こ ：ぶ ここt ＝＝1：

ぎ ‾ ‾ ‾‾了着用前後

→41

峭卜2

や龠－3

←4

→ － ア

9080706050403020100

（出蜩賢蝋鑷）が徊G

出嫻

図4　 血圧の変化

ムについては，現在のところ明らかになっていな

い．最も可能性のあるメカニズムとしては，下

肢の静脈血＝，リンパ液のうっ滞を防ぎレ 心臓へ

の静脈還流量を促進させた結果，内耳や脳への

循環動態を改善させたことが考えられる广

実際，症例3 でストッキングの着用前と30 分

後に サーモ グラフィー検査を実施したところ，

140

120

000000

08642

1

ポ似G

撫幽

表2　 結果のまとめ

鰺 白 石 ｜：

FT＿。。。＿＿

瀋着用 前後

／

1；・ 些・lii ：：1

ノ 着用前後

図5　 脈拍の変化

－←1

・睾≒2

－彌冖3

－髀－4

←7

や・←

～僣9

¬舮・

－←

亠←

12347

症例

I　

公　3　4　5　

Ｇ　7

自覚症状の変化

（前）　　 （後）

8　5　8　3　4　

４　

６

0　2　4　0　0　4　

戸り

外周面積（開眼時）の変化㈲ ）

75．3

160．4

679．6

324

112

（後）－

データなし コ

177．5

り亠

7　7　n

乙　

厂D

オｔ　

り乙　

广D　

り乙

1　n

／｀　

り／』　

↑よ

デ ー タ な し

血　 圧

（前卜

－

99／63

80 ／43

99 ／60

92 ／52

122 ／67

（96 ／67）

110 ／67

106 ／68

（81 ／49）

ダ （ 後 ）二

－

亅11 ／65

84 ／55

97 ／64

86 ／48

デ ー タ な し

デ ー－・夕 な し

107 ／79 ぐ

（109 ／76）

㈲ ）

″0　3

。　O　O

9　

″h）　7　

戸り

脈 拍

（ 後 ）

四 ・ ← I I I W M I I U ｀ M

1 1 5

75　7462

データなし データなし

データなし データなし

／　69 六 卜　63（77）　 （66）

一 一　 －O 内は起立直後のデータ

着用前　　　　　　　　 ＼　 ．．I　　　　　　 ヶ　　　　　　 着 用30 分 後…… …　1　・●●　・●　●． ●：

図6　 サ ー モ グ ラ フ ィ ー （顔 面 ） の 変 化

顔面 （前額部） の血流が 増加した結果，皮膚温が上昇したと思 われる ‥‥　‥　，　‥‥　　　　　 ：

デ サ ント ス ポ ーツ 科 学Vol ．　33

着用 前

図7　 サーモ グラフィー（趾頭）の変化

顔 面や頚部の皮膚 温度が わずかながら増加 して

い た「図6 ト ストッキング着用により内耳を含

めた頭部や顔面の血流が増加した結果，皮膚温度

が」こ昇したと考えられる．さらに，図7 に示す

ように足先の温度 も上昇 していたことから，平

井ら2卜 も述べている ように，加圧 ストッキング

には微小循環を改善する作用もあ り2），その結果，

足 先の深部知 覚が より鋭敏となり， ふらつ きが

減少した可能性がある．

症例数が少 ないため更なる検討を必要とする

が，今回の検討では，加圧が24 ～40hpa となる

ストッキングを2 週間用い加療した症例5 ～7 に

比べて加圧 が12 ヤ24hpa となるストッキングを

2 ヶ月以上着用した症例1 ～3 の方が自覚症状の

改 善度が良好であ った． 弱圧で も継続して二定

期間負荷（数ヶ月間）をかけることでし

め まい，

ふ らつ きに対してより優 れた改善効果 を認めた

と考えられた．

症例1 で は低 血圧 その ものが改善 し， 症例7

で は起立性低血圧の状 態が改 善していた，過去

の報告では， ストッキングを着用 させ るこ とに

より，透析中の血圧低下が予防できたとする も

の3 ）や長時開立位作業者の血圧低下に対して加

圧 ストッキングが有効であったとするもの4 ）が

あ る．加部ら4）は，ストッキング着用に よる血

デサントスポーツ科学Vol ．33

着用30 分後

－109 －

圧低下予防の機序についてレ 下肢のうっ血を防

ぐことで静脈環流量を保持する作用だけでなく，

自律神経系のバランスを調節する機構の関与を

推察している．

加圧ストッキング療法の問題点で跟大のもの

に 圧迫による締め付け感がある／実際，提示

した7 症例の他に2 名の女性にスト ッキング着

用を指導したが，圧迫感を理由に拒 否された．

つま先部分の締め付けがないタイプ も発売され

てはいるか，広く普及していない．なお，ストッ

キング療法は痛み等の異常を認識でき．ない可能

性のある糖尿病患者への使用は禁忌であり，神

経障害や血行障害を起こす可能性を考慮し，足

部皮膚の変イ匕を十分に観察する必要があること

は言うまでもない5）．

今後の課題としては，症例数を増やし更なる

検討を加えるとともに　ストッキングの着用を

休止した場合，症状が再発するかどうかや，中

年以降の女性に対する効果について も検討を加

えたい．さらに快適性を重視した新 たな加圧ス

ト ッキングの開発も視野にいれているので，ご

協力いただける場合はぜひご連絡をいただきた

いと考えている．

110

謝　辞 ＼　＼　　　　卜　 ‥‥‥

公益財団法人石本記念デサントスポーツ科学

振興財団より助成を受けレ 非常に有意義な研究

ができました．財団の関係者の皆様に心から感

謝いたします．　　　　　　△　　　　　　　卜

文 献・．・・．．　　　　・・ ．

・・　　　　　 ．・・・

1）東京大学耳鼻咽喉科ホームページ … … ………

2）平井正文，岩井武尚，星野俊一：弾性ストッキン

グコンダクター（改定第3 版）． ヘルス出版（2006）

3）駒形玲子，渡辺宏美，新保憲一，他：透析中の血圧

低下を予防する為の弾性ストッキング着用の有

用性／成人看38 ，15卜3 （2007）

4）加藤勇，鶴岡寛子，徳地谷洋子，他：女性の静止立

位作業による血圧低下の実態調査．産衛誌，　49，

122　－　6（2007）　し

5）田中文子，梅島洋子，茂木キョエ，他：起立性低血

圧の顕著な糖尿病性腎不全 透析患 者に対する弾

性包帯ならびに弾性ストッキング着用の効果．臨

床看護研究．　12，1434－　8（1986）

デサントスポーツ科学Vol ．　33