ORGANI INTERESSATI

Polmoni (apparato respiratorio)

Cute (apparato tegumentario)

Reni (apparato urinario)

Intestino (apparato digerente)

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Assunzione di liquidi

Perdita di liquidi

corporei

Nutrizione

Posizione del corpo

Fattori psicologici

FATTORI CHE INFLUISCONO SULL’ELIMINAZIONE URINARIA

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APPARATO URINARIO

Il prodotto finale dell’apparato urinario è

la secrezione di:

URINE

Che sono formate da:

- 95% acqua,

- 5% sostanze solide (30-70 g/l):

- organiche: urea, ac. urico, creatina,

Nh4

- inorganiche: cloruri, Ca, Mg, P, Na,

K,www.slidetube.it

ELIMINAZIONE URINARIA

DIURESI

Volume di urine prodotto nell’unità di tempo

(0,5-1 ml/Kg/h)

MINZIONE

Processo di svuotamento della vescica con

escrezione delle urine dal corpo

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ELIMINAZIONE URINARIA

Della eliminazione urinaria nella gran parte degli esseri

umani il nursing riconosce aspetti comuni:

L’eliminazione è un processo naturale e indipendente.

Le persone eliminano in maniera riservata.

La mancanza della naturale eliminazione richiede

assistenza tecnica e psicologica.

L’intervento tecnico può esporre a incidenza di infezioni.

Alterazioni o compromissioni della eliminazione richiedono

l’adozione di una misurazione – bilancio idro-elettroitico.www.slidetube.it

ACCERTAMENTO

Il processo, naturale e indipendente, implica la conoscenza di:

- Anamnesi del paziente;

• mobilità: - toilette water

- vaso o urinale, storta o pappagallo, padella

- sedia comoda

abbigliarsi, capacità residua

malattie concomitanti alla principale e tp farmacologiche

PV e valori ematici degli elettroliti

considerazione età pz (enuresi, incontinenza, nicturia)

ambiente (privacy, posizione, presidi caldi)

nozioni di igiene e potenziamento muscoli addome-pelvi

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GARANTIRE LA RISERVATEZZA

Al fine di permettere una buona eliminazione

considerare alcune abitudini:

Anamnesi e osservazione del paziente

uso di dispositivi per la privacy (paraventi,

uscita di astanti, chiusura delle porte e

finestre)

congruo atteggiamento dell’infermiere

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PROCEDURE E DISPOSITIVI

L’infermiere sostiene il paziente nella naturale

minzione:

EO infermieristico e definizione della diagnosi

infermieristica (bisogno - problema e relativa

causa)

adozione di misure favorenti l’eliminazione

utilizzo di dispositivi appropriati ai fini della

eliminazione

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PRIMUM NON NUOCERE

La conoscenza permette di prevenire effetti

indesiderati:

Prima del contatto con qualsiasi paziente lavarsi

sempre le mani (lavaggio sociale)

prima dell’uso di dispositivi per la eliminazione (es.

cateteri) eseguire un lavaggio delle mani con

soluzioni disinfettanti (lavaggio antisettico)

le infezioni urinarie sono al primo posto nella

incidenza delle infezioni crociate www.slidetube.it

BILANCIO IDRICO

E’ uno strumento che si adotta per:

la raccolta dati e per la valutazione dell’equilibrio idrico e

elettrolitico;

il BILANCIO IDRICO GIORNALIERO O TOTALE è la

registrazione delle entrate e delle uscite nell’arco di 24 hs;

il BILANCIO IDRICO PARZIALE si riferisce a frazioni di

tempo della giornata (ogni ora, ogni 2, ogni 6, ogni 12), la

somma e le differenze tra i bilanci parziali effettuati durante

una giornata o per un periodo di 24 hs permette di ottenere il

BILANCIO TOTALE. www.slidetube.it

BILANCIO IDRICO

Il materiale occorrente è:

contenitore graduato trasparente o calice;

penna e stampato predisposto o foglio;

padella, urinale, comoda;

guanti monouso;

calcolatore;

bilancia pesa persone;

termometro (M1 delle rilevazioni della

giornata);

bicchiere graduato o unità metriche di

conversione.

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DELEGA DELLA PROCEDURA

La registrazione può essere delegata

agli OSS o agli OSSS, esse

comprendono:

fornire le unità metriche di

conversione al personale di supporto;

verificare che il personale conosca le

linee guida sulle precauzioni standard

relative ai liquidi corporei;

ribadire la necessità del rispetto della

privacy del paziente;

chiarire quali informazioni deve

raccogliere e riferire all’infermiere

(colore escreti, quantità e odore,

incontinenza). www.slidetube.it

BILANCIO IDRICO

La registrazione può riguardare separatamente i liquidi e il

comparto ematico (sangue e suoi derivati);

le annotazioni riguardano:

Entrate

- liquidi per os, per via parenterale [ev (NPT, NPP,

infusioni), im, ipodermici], via enterale (sng, PEG, gavagé),

Uscite

- urine, feci, vomiti, drenaggi post operatori, perspiratio

insensibilis, sudore;

L’esito del bilancio può essere positivo quando le entrate

sono superiori alle uscite e negativo quando vi è il contrario.

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BILANCIO IDRICO

Per la corretta determinazione del BI occorrono:

l’altezza, la M1 della TC del tempo considerato, PC.

Interpretazione clinica dei risultati:

se rispetto al peso si osserva:

- aumento da 2 – 4% lieve sovraccarico,

- aumento da 5 – 7% moderato sovraccarico di vol. di liquidi,

- perdita dal 2 – 5% disidratazione lieve,

- perdita dal 5 – 9% disidratazione moderata,

- perdita dal 10 – 14% disidratazione grave,

- perdita del 20% morte. www.slidetube.it

SEMEIOTICA CLINICA

DISIDRATAZIONE SOVRACCARICO

OCCHIINFOSSATI, CONGIUNTIVA ASCIUTTA EDEMA PERIORBITARIO

RIDUZIONE O ASSENZA DI LACRIME VISTA OFFUSCATA

PAPILLEDEMA

BOCCA

MUCOSE APPICCICATE RUGHE LONGTUDINALI

LABBRA SECCHE SCREPOLATE LINGUA GONFIA

AUMENTO VISCOSITA’ SALIVARE SALIVAZIONE ECCESSIVA

CUTE

AUMENTO DELLA TEMP CUTANEA EDEMA

CUTE SECCA, SQUAMOSA

SCARSO TURGORE

AUMENTO FC POLSO SCOCCANTE

IPOTENSIONE PA NORM. NO MODIF. ORTOSTATICHE

RIDUZIONE RIEMPIMENTO CAPILLARE TURGORE VENE DEL COLLO

ADDOME INFOSSATO VOMITO

DIARREA

CRAMPI ADDOMINALI

OLIGURIA ANURIA RIDUZIONE PESO SPECIFICO URINA

ANURIA

AUMENTO PESO SPECIFICO URINA AUMENTO DELLA DIURESI

S. CARDIOV.

S. GASTROIN.

S. RENALE

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PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI

URINA

E’ la raccolta di un campione di urina in un

apposito contenitore etichettato, a scopo:

diagnostico: es. macroscopico aspetto

es. con strisce reattive (stick)

es. microscopico

es. microbiologico (urinocoltura)

valutativo: bilancio ed equilibrio idro - elettoliticowww.slidetube.it

PRELIEVO CAMPIONE DI URINA

Il materiale occorrente è:

guanti monouso;

occorrente per detersione

genitali, asciugatura;

richiesta redatta e firmata

dal sanitario richiedente;

contenitore con etichetta per

la raccolta del campione (20 -

50 ml);

urinale.

URINOCOLTURA

disinfettante detergente;

sol. fisiol. sterile;

tamponi sterili;

guanti sterili;

contenitore sterile.

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PRELIEVO DI CAMPIONE DI URINA

Lavare i genitali ed asciugare con un

panno o un tampone;

far urinare il paziente eliminando la

prima urina che fuoriesce;

raccogliere nel contenitore l’urina per

l’esame;

far svuotare la vescica terminando la

minzione;

chiudere il contenitore, contrassegnarlo

con generalità e n°. l. del paziente, U. O.,

data del prelievo, tipo di esame

ESECUZIONE

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PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI

URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO

Lavare i genitali con H2O

e sapone e irrigare con

soluzione fisiologica,

asciugare;

prendere l’urina “al volo”

senza far toccare il

contenitore sterile ai genitali;

stimolare la diuresi con

colpettini sul ventre o

strisciando le dita sulla

colonna;

le urine raccolte possono

essere conservate in frigo a

+ 4°C per 12 ore.

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PRELIEVO DI UN CAMP. STERILE DI

URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO

Applicare un sacchettino

sterile adesivo;

se dopo 15-20’ il bimbo

non ha urinato, sostituire il

sacchetto ripetendo le

operazioni di pulizia;

stimolare la diuresi con

colpettini sul ventre o

strisciando le dita sulla

colonna;

le urine raccolte possono

essere conservate in frigo a

+ 4°C per 12 h. www.slidetube.it

Con il morsetto chiudere il tubo di drenaggio urinario a circuito chiuso, al di sotto del dispositivo per il prelievo urine, 30’ circa prima della raccolta

Indossare i guanti

Disinfettare il dispositivo con Iodopovidone in soluzione alcolica

Pungere con l'ago sterile, montato sulla siringa, il dispositivo per il prelievo e aspirare almeno 10 ml. di urina

Al momento dell'estrazione dell'ago, disinfettare nuovamente il punto di prelievo e liberare il tubo di drenaggio dalla pinza clamp

Dopo aver disinserito l'ago, immettere l'urina nell'apposito contenitore sterile

PRELIEVO DA CATETERE VESCICALE

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TRASPORTO DEL CAMPIONE

Raccolto, il campione

deve essere:

confezionato per il

trasporto al lab. analisi

trasportato da pers.

di supporto;

ritirato il referto.

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CARATTERISTICHE DELLE

URINE

Sono così descritte:

Aspetto: limpido.

Colore: giallo paglierino fino

all’ambrato.

Ph: leggermente acido.

Odore: caratteristico.

Gusto: amaro e salino.

Peso specifico (PS):

compreso tra 1005 – 1030.www.slidetube.it