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Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
DESARROLLO DE LA GERENCIA PRODUCTIVA Y EL SISTEMA DE INFORMACION GERENCIAL
-WinSIG-
DESARROLLO DE LA GERENCIA PRODUCTIVA Y EL SISTEMA DE INFORMACION GERENCIAL
-WinSIG-
LA CUESTION DE LA MODERNIZACION DEL ESTADO
MAS PRODUCTIVIDAD
Y COMPETITIVIDADMAS PARTICIPACION
Y EQUIDAD
¿PROBLEMA DE DEFORMACIONES?
ROL DE LAS ESTRUCTURAS DEL ESTADO FRENTE A LA ECONOMIA Y LA SOCIEDAD
REVISAR
¿PROBLEMA DE REDUCCION?
ESTADO QUE ASEGURE LA COHESION SOCIAL,LAS CONDICIONES QUE MEJOREN LA PRODUCTIVIDAD Y LA PRODUCCION,
HACER EFECTIVO EL PRINCIPIO DE LA EQUIDADY LA VIGENCIA DE LOS VALORES DE DEMOCRACIA Y PARTICIPACION SOCIAL
MODERNIZACION DEL ESTADO
PROCESO: FORTALECIMIENTO DE UNA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA DESCENTRALIZACION Y PARTICIPACION SOCIAL REDEFINICION DE LAS RELACIONES ENTRE LAS ESTRUCTURAS DE GOBIERNO Y LA SOCIEDAD CIVIL REORDENAMIENTO DE LAS RELACIONES ECONOMICAS FORTALECIMIENTO DEL PODER REGULADOR Y DE PRODUCCION DE POLITICAS DE DESARROLLO READECUACION DEL APARATO PRESTADOR DE SERVICIOS PUBLICOS MEJORA DE LA PRODUCTIVIDAD, TRANSPARENCIA Y CONTROL SOCIAL DE LA GESTION PUBLICA
ORIGEN: CAMBIO EN EL SISTEMA MACROECONOMICO PRESION CIUDADANA POR DEMOCRATIZACION CRISIS DE LOS SERVICIOS PUBLICOS
LA CUESTION DE LA REFORMA DE LA ADMINISTRACION PUBLICA
ORIENTADAS AL BIENESTAR COLECTIVO
CONSTRUIDAS CON PARTICIPACION SOCIAL
DESARROLLO DE CAPACIDAD DE GESTION DE POLITICAS PUBLICAS
INCREMENTO Y MEJORA DE RECURSOS
CAMBIOS FORMALES DE ESTRUCTURAS
NUEVA INSTITUCIONALIDAD DE LOS SISTEMAS DE SALUD PARA QUE GARANTICEN EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD
CON MAYOR EQUIDAD, EFICIENCIA, EFICACIA Y SOSTENIBILIDAD EN LAFORMULACION DE POLITICAS, REGULACION, FINANCIACION, GESTION Y
PROVISION DE LA ATENCION SANITARIA
REFORMA DEL SECTOR SALUD
CARACTERISTICAS DE LOS PROCESOS:
FORMULACION DE POLITICAS DE SALUD EN EL DESARROLLO DESCENTRALIZACION, SISTEMAS LOCALES Y PARTICIPACION SOCIAL SEPARACION DE LAS FUNCIONES DE RECTORIA, ASEGURAMIENTO, FINANCIACION Y PROVISION DE SERVICIOS OFERTA DE PLANES BASICOS Y FOCALIZACION DE SERVICIOS NUEVAS MODALIDADES DE FINANCIACION Y PAGO DE SERVICIOS READECUACION DEL APARATO PRESTADOR DE SERVICIOS MEJORA DE LOS SISTEMAS DE ORGANIZACION Y GESTION: PRODUCTIVIDAD, COMPETITIVIDAD, CONTRACTUALIDAD Y TRANSPARENCIA
RAZONES: CAMBIO DE ROLES EN LAS ESTRUCTURAS DEL ESTADO REDIMENSIONAMIENTO DE LA SALUD REVISION DE LAS FINANZAS PUBLICAS Y DEL GASTO EN SALUD CRISIS DE CREDIBILIDAD, CAPACIDAD Y SOSTENIBILIDAD
FUNCION REDIMENSIONADAFUNCION REDIMENSIONADAADECUACION DE FORMAS Y MEDIOSADECUACION DE FORMAS Y MEDIOS
GERENCIAGERENCIA
MODALIDADES NUEVAS DE
FINANCIACION Y GESTION
EN
FO
QU
E
EM
PR
ES
AR
IAL
IMPACTO DE LOS PROCESOS DE REFORMAA
UT
ON
OM
IA D
E
GE
ST
ION
DEMOCRATIZACION
DESCENTRALIZACION
PARTICIPACION SOCIAL
MODERNIZ
ACION
DESINTERVENCIO
N
DESREGULACION
DIVERSIFICACION DE
ACTORES
LA CUESTION DE LA ESCASEZ DE RECURSOS
Ó
MOVILIZACION Y OPTIMIZACION PRODUCTIVA DE RECURSOS
EXTERNOS INTERNOS
¿AGREGACION DE LOS
RECURSOS?
¿INCREMENTO DE LA
EFICIENCIA?
GERENCIA
DE LA EFICIENCIA A LA PRODUCTIVIDAD
Ó
RENDIMIENTO OPTIMO DE LOS RECURSOS
EN INTERVENCIONES PERTINENTES
CON LA CALIDAD NECESARIA PARA LA ATENCION EFICAZ
PRODUCTIVIDAD SOCIAL
¿CALIDAD DE LOS
SERVICIOS?
¿RENDIMIENTO DE LOS
RECURSOS?
E P
R
OBJETIVOSACTIVIDADES
PRODUCTIVIDAD
RESULTADOS
E = EFICIENCIAP = PRODUCCIONR = RESOLUCION
GERENCIA PRODUCTIVA
RECURSOS DISPONIBLES
OBJETIVODE
EQUIDAD
ESTILO GERENCIAL
SISTEMAS DE GESTION
CULTURA DE
SERVICIO
GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD
E P
R
OBJETIVOSACTIVIDADES
PRODUCTIVIDAD
RESULTADOS
SERVICIOS (Egresos y Consultas)
EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD COMO SISTEMA DE PRODUCCION
-Cocina
-Dirección-Administración
-Etc.
GENERAL:
CENTROS DE
PRODUCCION
CENTROS DE
FINAL:
PRODUCCION
-Serv.Medicina
-Serv.Odontología
-Serv.Cirugía-Serv.Ginecobstetricia
-Serv.Pediatría
-Serv.Consulta Externa
-Serv.Emergencia
-Etc.
PROVEEDORES:
-CRITERIOS
-INSUMOS
SATISFACCION DE USUARIOS
NUEVOS REQUERIMIENTOS
-Radiología
-Etc.-Farmacia
-LaboratorioINTERMEDIA:PRODUCCIONCENTROS DE
RECURSOS
Estructuras,sistemas, tecnología, gerencia, etc.
DEMANDANTES:
-PROBLEMAS
-NECESIDADES
MEJOR CALIDADMAYOR OFERTA
RENDIMIENTO
TIPO
COMPOSICION
DISTRIBUCION
RECURSOS
EQUIDAD
EFICACIA
UTILIZACION OPTIMACOSTO RACIONAL
FICIENCIAE
CARACTERISTICAS DEL PROCESO PRODUCTIVO
SERVICIOS DE SALUDMETAS DE COBERTURA
SUSTANTIVOS SUBSIDIARIOS
EQUIDADEQUIDADEFICACIAEFICACIA
EFICIENCIAEFICIENCIA
LA EFICIENCIA NO COMO UN FIN EN SI MISMA, SINO COMO CONDICION NECESARIA PARA EL LOGRO DE LA EFICACIA Y LA
EQUIDAD EN LA PRODUCCION DE SERVICIOS
LA PRESENCIA O AUSENCIA DE UNO DE ELLOS INCIDE EN LA PRESENCIA O AUSENCIA DE LOS DEMAS CRITERIOS
SATISFACCIONSATISFACCION
SISTEMA DE INFORMACION GERENCIAL
S I G
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
METODOLOGIA PARAEL RECONOCIMIENTO CRITICO DE LA REALIDAD
Y LA TOMA DE DECISIONES ESTRATEGICAS EN LA
GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD SOCIAL
OBJETIVOSACTIVIDADES
PRODUCTIVIDAD
RESULTADOS
INTELIGENCIA
SIG
¿ ?
EL SIG COMO PROCESO GERENCIALANALISIS DE SITUACION Y TOMA DE DECISIONES
OBJETIVOS DE COBERTURA Y PRODUCCION
ESTRUCTURA Y DISTRIBUCION DE RECURSOS
MODELOS DE ORGANIZACION Y ESTILOS DE GERENCIA
REQUERIMIENTOSDE DESARROLLOINSTITUCIONAL
OPTIMIZAR CAPACIDADES PRODUCTIVAS
REAL:
RECURSOS
COBERTURA
PRODUCCION
COSTOS
POTENCIAL:
COBERTURA
PRODUCCION
RECURSOS
COSTOS
QUE OFRECE EL WinSIG COMO INSTRUMENTO GERENCIAL:
• UNA METODOLOGIA DE COSTEO Y ANALISIS INSTITUCIONAL
• UNA METODOLOGIA DE PROGRAMACION Y PRESUPUESTO
• INDICADORES CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS PARA:– CONDUCCION, REGULACION Y CONTRATACION– MONITOREO DE GESTION – PROCESOS DE CALIDAD Y AUTOCONTROL – ACUERDOS DE GESTION– RENDICION DE CUENTAS
METODO BASICO:PRODUCCION, RENDIMIENTO, RECURSOS Y
COSTOS
de los RecursosCaracterísticas
del ProcesoCaracterísticas
EstructuraMontoHipótesis de Calidad
Composición
Distribución
Costos
Estructura
Rendimientos
Hipótesis de Calidad
-Acueductos-Letrinas-Alcantarillado-Inmunizaciones-Egresos-Consultas-Etc.
-Operaciones-Radiografías-Recetas-Exámenes de Laboratorio-Tratamientos-Raciones Alimenticias-Etc.
SubsidiarioProducto
ProductodelCaracterísticas
ProductoSubstantivo Rendimientos
ProductividadHipótesis de Calidad
VISION SISTEMICA DEL METODO PRRC
5. COSTOS• POR SERVICIO
• TIPO DE INSUMO
• POR UNIDAD DE
PRODUCCION
• COMPOSICION
• CATEGORIAS DE RECURSOS
POR SERVICIO
• PRODUCTIVIDAD
• CANTIDADES ASIGNADAS POR
SERVICIO
• DISTRIBUCION
• COMPOSICION
3. RECURSO HUMANO E
INSUMOS ESENCIALES
• EGRESOS
• CONSULTAS
• TRAT. DE EMERGENCIA
• INMUNIZACIONES
• PROVISION DE AGUA
• LETRINAS
• ETC.
• TRATAMIENTO DE
ENFERMERIA
SUBSTANTIVA1. PRODUCCION
• CUIDADOS INTENSIVOS
• OPERACIONES
• EXAMENES/ANALISIS
• RECETAS
• TRATAMIENTOS (RADIO-
TERAPIA, FISIOTER. ETC.)
• TRANSFUSIONES
• RACIONES ALIMENTICIAS
• ETC.
SUBSIDIARIA2. PRODUCCION
4. INDICADORES DEEFICIENCIA
• PROMEDIO DE ESTANCIA
• HORAS-RECURSO POR UNIDAD
• INDICE OCUPACIONAL
• CONSULTAS POR H-MEDICO
• HORAS-MEDICO POREGRESO ó DIA-PACIENTE
DE SERVICIO COMPLEMENTARIO
• GASTO PROMEDIO PORCATEGORIA DE INSUMO ESENCIAL
• ETC.
MAYORRENDIMIENTO
COSTOS
SUBPRODUCTO
MAYORMEJOR
MAYORMEJOR
PRODUCTO FINAL
MENOR PRESIONSOBRE LOS RECURSOS
ESCASOS
PRODUCTO FINAL
SERVICIOSRELACIONADOS
CON LOS OBJETIVOSSUSTANTIVOS
SUBPRODUCTO
SERVICIOSSUBSIDIARIOS
DE LOS SERVICIOSSUSTANTIVOS
RECURSOS
RENDIMIENTO: FACTOR DE PRODUCTIVIDAD
PRODUCTO SUBSTANTIVO:
MONTO COMPOSICION DISTRIBUCION
PRODUCTO SUBSIDIARIO:
MONTO COMPOSICION DISTRIBUCION
RECURSO HUMANO:
MONTO COMPOSICION DISTRIBUCION PRODUCTIVIDAD
INSUMOS:
MONTO COMPOSICION DISTRIBUCION PRODUCTIVIDAD
RELACIONES DE EFICIENCIA
CC
OO
SS
TT
00
SS
LA ORGANIZACION SANITARIA COMO SISTEMA PRODUCTIVO
ANALISIS DE COBERTURA
CUANTITATIVO CUALITATIVO PERTINENCIA EPIDEMIOLOGICA EQUIDAD
ANALISIS DE UTILIZACION
CUANTITATIVO CUALITATIVO CALIDAD EQUIDAD
ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD
ASIGNACION RENDIMIENTO
ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD
ASIGNACION RENDIMIENTO
INDICADORES PARA GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA
INDICE OCUPACIONAL
CUANTAS CAMAS SE OCUPAN
PROMEDIO DE ESTANCIA
CUANTO DURAN LAS ESTADIAS
INDICE DE ROTACION
CUANTOS EGRESOS PRODUCEN LAS CAMAS
PARAMETROS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA
PROMEDIO DE DIAS ESTANCIA
APARENTE EFICIENCIA
BAJA EFICACIA
BAJA EFICIENCIAAPARENTE
CALIDAD
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
GINECOBSTETRICIA
RANGO DE RENDIMIENTO
6
5
3
2
9
8
7
3.5
SERVICIOSUNIDAD DE PRODUCCION
VOLUMEN DE PRODUCCION SERVICIOS UNITARIOS
INDICE OCUPACIONAL
ESTANCIA PROMEDIO
DOTACION DE CAMAS
COSTOS
FINALES
MEDICINA
CIRUGIA
GINECOBSTETRICIA
PEDIATRIA
EGRESO
D.C.O.
EGRESO
D.C.O.
EGRESO
D.C.O.
EGRESO
D.C.O.
294
2979
194
3508
2012
136
825
717303
981359
926033
399688
2440
241
4955
274
1570
460
2865
472
2970
4020
2250
10.13
6.0736.67
100.30
71.35 3.41
87.26 18.08
Cuadro No. 1 Fecha: 4/1992PRODUCCION, RENDIMIENTOS Y COSTOSESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL KARIBU
590 2820
HIPOTESIS DE EFICIENCIA ENSERVICIO GINECOBSTETRICIA
INDICE OCUPACIONAL: 85%ESTANCIA PROMEDIO: 2.5 DIAS
(2820)(85%)/(9)=958.8
CAPACIDAD OCIOSA: 368 (ANUAL: 4416) EGRESOS
(2820 CAMAS) X (85% I.O.) / (2.5 E.P.)= 958 EGRESOS
ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA
PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMAPRODUCCION ACTUAL Y POTENCIAL
HIPOTESIS DE EFICIENCIA: INDICE OCUPACIONAL: 85%Y ESTANCIA PROMEDIO: MED 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6
ACTUAL POTENCIAL
0
500
1000
MED CIR GIN PED
CAPACIDAD OCIOSA
IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA
HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100 CAMAS; 85% INDICE OCUPACIONALPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 2 DIAS DE ESTANCIA PROMEDIOVARIACIONES DE ½ DIA EN EL PROMEDIO DE ESTANCIA
0
20
34
43
50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
D O
CIO
SA
2 2.5 3 3.5 4
DIAS
RECURSO CAMA DE SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA
IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA
HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100 CAMAS; 85% INDICE OCUPACIONALPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 6 DIAS DE ESTANCIA PROMEDIOVARIACIONES DE 1 DIA EN EL PROMEDIO DE ESTANCIA
0
14
25
34
40
46
50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
D O
CIO
SA
6 7 8 9 10 11 12
DIAS
RECURSO CAMA DE SERVICIO DE MEDICINA
PARAMETROS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO
TIEMPO MEDICO POR DIA PACIENTE
APARENTE
EFICIENCIABAJA
EFICACIA
BAJA EFICIENCIAAPARENTE
CALIDAD
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
GINECOBSTETRICIA
RANGO DE RENDIMIENTO
15
20
25
20
20
25
30
25
SERVICIOS MEDICINA
PRODUCCION PRIMARIA:EGRESO/CONSULTAPRODUCCION SECUNDARIA:D-C-O
CONSULTA
Cuadro 3A Fecha:2/1992RELACIONES DE PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICION DEL RECURSO HUMANOESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU
HORAS MEDICO
HORAS MEDICO POR UNIDAD PRIMARIA
HORAS MEDICO POR UNIDAD SECUNDARIA
11.50
2942979
1.13
6782
2055
.30
3381
HIPOTESIS DE EFICIENCIA EN SERVICIO INTERNACION MEDICINA
60% DEL TIEMPO MEDICO DEDICADO A LA PRODUCCION SUBSTANTIVA
TIEMPO MEDICO POR D-C-O: 15 MINUTOS
TIEMPO MEDICO PROGRAMADO POR D-C-O: 25 MINUTOS (0.41 HORA)
ESTANCIA PROMEDIO: 7 DIAS
HIPOTESIS DE EFICIENCIA EN CONSULTA EXTERNA MEDICINA
TIEMPO MEDICO POR CONSULTA: 15 MINUTOS (O.25 HORA)
ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO
3381 HORAS / 0.41 = 8246 D-C-O.8246 / 7 E.P. = 1178 EGRESOSCAPACIDAD OCIOSA: 884 (ANUAL: 10608) EGRESOS2055 HORAS / 0.25 = 8220 CONSULTASCAPACIDAD OCIOSA: 1438 (ANUAL: 17256) CONSULTAS
PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO MEDICOPRODUCCION DE EGRESOS ACTUAL Y POTENCIAL
HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 25 Mns.(0.41 Hrs.) POR D.C.O.Y ESTANCIA PROMEDIO: MED 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6
ACTUAL
0
1000
2000
3000
4000
MED CIR GIN PED
POTENCIALCAPACIDAD OCIOSA
IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA
HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100O HORAS MEDICO; 60% DEDICACION PRODUCCION SUSTANTIVAPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 15 MINUTOS POR DIA PACIENTEVARIACIONES DE 5 MINUTOS; CONSTANTE 6 DIAS PROMEDIO DE ESTANCIA
0
24
39
50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
D O
CIO
SA
15 20 25 30
MINUTOS
RECURSO MEDICO DE SERVICIO DE MEDICINA
IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA
HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100O HORAS MEDICO; DEDICACION PLENAPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 15 MINUTOS POR CONSULTAVARIACIONES DE 5 MINUTOS
00
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
D O
CIO
SA
15 20 25 30
MINUTOS
RECURSO MEDICO DE CONSULTA EXTERNA
24
39
50
COSTOS DEPRODUCCION
PRESUPUESTO
FACTURACION
ACUERDOSDE GESTION
EVALUACION PRODUCTIVIDAD
ANALISISMACRO
INSTITUC.
ANALISISMICRO
INSTITUC.
PROGRAMACION
PROCESOSDE CALIDAD
WinSIGWinSIGWinSIGWinSIG
APLICACIONES GERENCIALES DEL WinSIG
ANALISIS PRODUCTIVIDAD CON WinSIG
DESTACA NO SOLO EFICIENCIA, TAMBIEN CONSIDERA FACTORES DE EFICACIA Y EQUIDAD:
• INDICES DE RENDIMIENTO
• PERTINENCIA DE LA PRODUCCION
• PERTINENCIA Y CALIDAD DE LA PRACTICA CLINICA
• PERTINENCIA Y CALIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
• DISTRIBUCION Y USO DE INSUMOS ESENCIALES
• DISTRIBUCION Y USO DE SERVICIOS DE APOYO
• ORGANIZACION Y ESTILOS DE GERENCIA, ETC.
LA METODOLOGÍA DE ANÁLISIS CUBRE 2 PROCESOS:
1) MORBILIDAD PROTOCOLO PRODUCCION
2) DX METAS DE CAMBIO EJECUCION CONTROL
WinSIG: NUEVAS POTENCIALIDADES AGREGA AL ANALISIS DE RENDIMIENTO (EFICIENCIA)• EL DE PERTINENCIA Y DE CALIDAD (EFICACIA) • EL DE ASIGNACION Y CONTROL DE GASTOS (EQUIDAD)
mediante:– 1.1 Módulo de MORBILIDAD
– 1.2 Módulo de PROTOCOLOS
– 1.3 Grupos de Diagnósticos Relacionados
– 1.4 Programa-presupuesto: Acuerdos de gestión
– 1.5 Opciones de Costeo:
• de referencia (promedio)
• de contrato (presuntivo)
• de ejecución (actuales)
– 1.6 Evaluación de productividad con dos funciones:• control de acuerdos de gestión
• competencia regulada– 1.7 Facturación de servicios
Nuevos Componentes del WinSIG:
• Estructura de morbilidad• Protocolos de atención: insumos y procedimientos• Programación de insumos y procedimientos:
producción según morbilidad y protocolos• Programa-presupuesto:
– Formulación interactiva, no lineal – Indicadores para negociar acuerdos de gestión
• Grupos de Diagnósticos Relacionados• Indicadores para Evaluación de Productividad• Opciones de Costeo: costo promedio, costo
presuntivo y costo actual de servicios
Nuevos componentes del WinSIG: ESTRUCTURA DE MORBILIDAD
CODIGO DESCRIPCION CASOS % SIMPLE % ACUMULADO0000 APENDICITIS 226 10.9 10.90
0000 CATARATA 221 10.7 21.60
0000 COLELITIASIS 218 10.5 32.14
0000 HIPERP PROSTATA 129 6.2 38.38
0000 HERNIA INGUINAL 119 5.8 44.13
0000 VARICES M. INFER 95 4.6 48.72
0000 VARICES OTROS SITIOS 88 4.3 52.97
0000 HERNIA ABDOMINAL 71 3.4 56.40
0000 .....................
0000 ......................
TRES FORMATOS ESTANDAR:
• ESTRUCTURA
• POR CODIGO
• ALFABETICO
LA CODIFICACION DE LA MORBILIDAD (CIE-10) ESTA INCORPORADA AL SISTEMA DE CODIGOS DEL WinSIG
PROTOCOLO DEATENCION
• PROMEDIO ESTANCIA• RECURSO HUMANO• INSUMOS• PROCEDIMIENTOS:
• DIAGNOSTICOS• TERAPEUTICOS
Nuevos componentes del WinSIG: PROTOCOLOS DE ATENCION
ESTRUCTURA DEMORBILIDAD
Protocolos deAtención
PROTOCOLOS DE ATENCIONCALIDAD CLINICA
vs.vs.
Procesos de Calidad ClínicaProcesos de Calidad Clínica
TRATAMIENTO MORBILIDADTRATAMIENTO MORBILIDAD
Práctica Clínica
PROTOCOLOS DE ATENCION
ESTRUCTURADE
MORBILIDAD
PRODUCCIONDEL
SERVICIO
INSUMOMATERIAL
CANTIDAD COSTO COSTOMORBILIDAD
COSTOSERVICIO
INSUMORR HH
TIEMPO PORMORBILIDAD
TIEMPO PORSERVICIO
PROCEDI-MIENTOS
CANTIDAD PORMORBILIDAD
CANTIDAD PORSERVICIO
D-C-OsTOTAL
SERVICIO
Nuevos componentes del WinSIG: PROGRAMA-PRESUPUESTO
• PROGRAMACIÓN-PRESUPUESTACIÓN CON BASE EN PROTOCOLOS PREDEFINIDOS
• PROGRAMACIÓN-PRESUPUESTACIÓN CON BASE EN ANÁLISIS DE LAS RELACIONES DE PRODUCCIÓN
Nuevos componentes del WinSIG: ACUERDOS DE GESTION
• DIFERENTES INTERPRETACIONES DEL CONCEPTO
• SIG PRESUME CIERTAS CONDICIONES:– DESCENTRALIZACION:
• DELEGACION• CAMBIO INSTITUCIONAL• BASE LEGAL
– PROCESO DE ANALISIS INSTITUCIONAL
– PROPUESTA DE CAMBIO - REORDENAMIENTO DE:• PRIORIDADES• ACCIONES PROGRAMATICAS• RECURSOS
– FORMALIZACION: PROGRAMA-PRESUPUESTO
ACUERDOS DE GESTION: FACTOR DE REORDENAMIENTO INSTITUCIONAL Y DE LAS RELACIONES ENTRE RECTOR/COMPRADOR Y PROVEEDORES
ENTE RECTOR O COMPRADOR: • GARANTIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS• GARANTIA DE LOGRO DE METAS• GARANTIA DE CONTROL DE COSTO
ENTE EJECUTOR:• AUTONOMIA REGULADA• RECURSOS ADECUADOS A NECESIDADES• CONTROL POR RESULTADOS
INFORMACION YVERIFICACION OBJETIVA
Indicadores Cuantitativos
de Control por Resultados
Indicadores Cuantitativos
de Control por Resultados
Racionalidad deRacionalidad deProductividadProductividad
•Estruc de ProblemaEstruc de Problema•Estruc. de ProgramaEstruc. de Programa
•Estruc. de RecursosEstruc. de Recursos
ACUERDOS DE GESTIONPropuesta de Programas y Presupuesto
Propuesta de Programas y Presupuesto
Procesos de Cambio sobre los Problemas
Procesos de Cambio sobre los Problemas
Proceso de Análisis
Institucional
Proceso de Análisis
Institucional
Grado de Ejecución o Grado de Ejecución o Indice de DesviaciónIndice de DesviaciónMetaMeta
ResultadosResultadosvs. =
Cobertura
Resultados
•Producción
•Indic. Productividad(Eficiencia-Eficacia)
•Recursos
• Costos Unitarios
• Costos Totales
• Costo Paciente
• Costo Insumos
• Costo Procedimiento
Necesidades de Salud Necesidades de Salud de la Poblaciónde la Población
vs.vs.
Capacidad de Capacidad de Resolución del Resolución del
SistemaSistema
Nuevos componentes del WinSIG: GRUPOS DE DIAGNOSTICOS RELACIONADOS• CONCEPTO: DIFERENTES TRATAMIENTOS INCLUIDOS EN
UN MISMO RANGO DE COSTO POR COMPARTIR UNA INTENSIDAD SIMILAR EN EL USO DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS
• SE PRESUME UN COMPORTAMIENTO ESTANDARIZADO DE LOS TRATAMIENTOS DENTRO DE UN RANGO RAZONABLE DE VARIACION
• EL WinSIG PERMITE AGRUPAR LOS DIAGNOSTICOS:
– SEGUN COMPORTAMIENTO PRESUNTIVO
– SEGUN COMPORTAMIENTO REAL
• UTILIZABLES PARA ESTABLECER TARIFAS Y HACER CONTROL DE COSTO DE LOS TRATAMIENTOS
Nuevos componentes del WinSIG: INDICADORES PARA EVALUACION
• CUANTITATIVOS SOBRE PROCESOS Y RESULTADOS CON ALTA SIGNIFICACION GERENCIAL
• POSIBILIDADES DEL USUARIO:– ELIMINAR– EDITAR– AGREGAR NUEVOS
INDICADORES:PRODUCCION YPRODUCCION Y COBERTURACOBERTURA
METAS PRODUCTO EVALUACION
TASA DE DESVIACION
TASA DEDESVIACION
POBLACION
PRODUCCION
I. C.
POBLACION
PRODUCCION
I. C.
VS. =
INDICADORES: INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA
METAS PRODUCTO EVALUACION
TASA DEDESVIACION
TASA DE DESVIACION
TASA DEDESVIACION
PRODUCCION
INDICE DEOCUPACION
XDE
PRODUCCION
INDICE DEOCUPACION
XDE
VS. =
INDICADORES: SERVICIOS DE APOYO SERVICIOS DE APOYO
METAS PRODUCTO EVALUACION
TASA DEDESVIACION
TASA DEDESVIACION
SERVICIO DE APOYO
INDICE DEUTILIZACION
PRODUCCION
VS. =
SERVICIODE APOYO
INDICE DEUTILIZACION
PRODUCCION
INDICADORES: RECURSO HUMANORECURSO HUMANO
METAS PRODUCTO EVALUACION
TASA DEDESVIACION
TASA DEDESVIACION
TASA DEDESVIACION
SERVICIO “X”PRODUCCION
TIPO RRHHHORAS
RENDIMIENTOHRS Y MINS POR U. DE P.
SERVICIO “X”PRODUCCION
TIPO RRHHHORAS
RENDIMIENTOHRS Y MINS
POR U. DE P.
VS. =
INDICADORES: COSTOS - INSUMOS COSTOS - INSUMOS METAS PRODUCTO EVALUACION
TASA DEDESVIACION
TASA DEDESVIACION
TASA DEDESVIACION
COSTOSERVICIOS
PERSONALES
COSTOINSUMOS
COSTO SERVNO
PERSONALES
COSTOSERVICIOS
PERSONALES
COSTOINSUMOS
COSTO SERVNO
PERSONALES
VS. =
RELACION DEL WinSIG Y LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
• LOS COSTOS SON INDICADORES DEL DESEMPEÑ0
INSTITUCIONAL
• LOS COSTOS NO SON IMPORTANTES PER SE, SINO
SU SIGNIFICADO EN PROCESOS GERENCIALES
• CONTRIBUYEN A LA MEJORA DE LA GERENCIA Y DEL
DESEMPEÑO INSTITUCIONAL
• FACILITAN EL DESARROLLO DE PARAMETROS
(HIPOTESIS DE EFICIENCIA CON CALIDAD)
• APOYAN LAS NUEVAS PRACTICAS DE ASIGNACION
DE RECURSOS CON CRITERIOS DE PRODUCTIVIDAD,
CONTENCION Y RECUPERACION DE COSTOS
Nuevos componentes del WinSIG:
OPCIONES DE COSTEO • COSTOS PROMEDIO: ANALISIS DE
PRODUCTIVIDAD INSTITUCIONAL
• COSTOS PRESUNTIVOS: APLICACIONES PROGRAMATICAS Y PRESUPUESTARIAS
• COSTOS ACTUALES DE SERVICIOS:
– Costo paciente
– Costo de insumos
– Costo de procedimientos
PARA RELACIONES DE COMPRA - VENTA:
– INSTITUCION - INSTITUCION
– INSTITUCION - USUARIO
COSTO PROMEDIOOBJETIVO: RACIONALIZACION
INSTITUCIONAL
• ESTRUCTURA DE COSTOS:– APORTES DE INSUMOS (GLOBAL Y POR UNIDAD DE
PRODUCCION)
– APORTE DE PROCEDIMIENTOS (GLOBAL Y POR UNIDAD DE PRODUCCION)
• RELACION GLOBAL CON FACTORES CONDICIONANTES DEL COSTO
• COSTOS UNITARIOS PROMEDIO
COSTO PRESUNTIVOOBJETIVO: RELACIONES INSTITUCIONALES
DE COMPRA Y VENTA
• PRESUNCION DE COMPORTAMIENTO PRODUCTIVO
POR TIPO DE MORBILIDAD ó GRUPO DE DIAGNOSTICO
RELACIONADO
• INSUMOS ASOCIADOS CON EL TRATAMIENTO DE
CADA MORBILIDAD, SEGÚN PROTOCOLO:
– INSUMOS: RRHH, MATERIALES
– PROCEDIMIENTOS DE APOYO DX Y TERAPEUTICO
– OTRAS FORMAS DE APOYO
• ALTERNATIVAS DE COSTOS PARA CADA MORBILIDAD
ó GRUPO DE DIAGNOSTICO RELACIONADO
COSTO ACTUAL DE SERVICIOS
OBJETIVO: FACTURACION DE SERVICIOS
• EXACTITUD OPTIMA• METODO SIMPLE Y ECONOMICO• CONSERVA PRINCIPIO: IMPORTA LOS FACTORES
DETERMINANTES DEL COSTO, NO EL COSTO MISMO• PROCESO SIMPLE EN DOS FASES:
REGISTRO DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS EN HISTORIA CLINICA O EXPEDIENTE INDIVIDUAL
DATOS DE CONSUMO EN EL WinSIG:
•PERSONAL: COSTO x DCO PACIENTE
•INSUMOS ESENCIALES: COSTO ESTANDAR
•OTROS: COSTO POR DCO x DCO PACIENTE
•PROCEDIMIENTOS: COSTO ESTANDAR COSTO x DCO
1) 2)
PROCESO DEL COSTO-PACIENTE
LA MORBILIDAD SE REGISTRA PERO NO ES IMPORTANTE EN
EL PROCEDIMIENTO DE COSTEO
INSUMOS MATERIALES: CONTA-BILIZACION DIRECTA DE INSUMOS
ESENCIALES Y LOS NO ESENCIALESPOR COSTO UNITARIO D.C.O.
LOS COSTOS REALES DE PERSONAL SE ASIGNA EN FUNCION
DE LOS DIAS DE ESTANCIA
COSTOS REALES DE PROCEDIMIENTOS ESENCIALES (DX,TERAPEUTICOS )
Y COSTOS UNITARIO D.C.O. EN OTROS
Ajustes:•Depreciación•Rentabilidad•etc.
COSTO-PACIENTE
Costo Insumos
Esenciales
Costo Procedimientos
Costo Administración
Costo Directo Servicios
Personales
Costo Insumos Esenciales
Costo Procedimientos
Costo Administración
Ajustes:•Depreciación•Rentabilidad•etc.
COSTO-PACIENTE
Costo Directo Costo Directo Servicios Servicios
PersonalesPersonales
COSTO DIRECTO SERVICIOS PERSONALES
EGRESOEGRESO: (C.T. Serv. Personales/DCO) x (DCO Paciente)
CONSULTACONSULTA: (C.T. Serv. Personales/Consultas)= C.Cons.
C.T.= Costo total
DCO= Día cama ocupada
C.Cons.= Costo consulta
Serv.= Servicios
Costo Directo Servicios
Personales
Ajustes:•Depreciación•Rentabilidad•etc.
COSTO-PACIENTE
Costo Procedimientos
Costo Administración
Costo Insumos Esenciales
COSTO INSUMOS ESENCIALES
Insumos esenciales: son generalmente un número reducido, 1 a 3, y los datos se obtienen directamente de las tablas que conserva el WinSIG en el módulo de protocolos:
Costo insumo 1: $........ +
Costo insumo 2: $........ +
Costo insumo 3: $........ +
-------------------------------------------------------------
Total costo insumos esenciales= $..........
OTROS INSUMOSCALCULO SE HACE POR ESTRUCTURA
Medicamentos = 80% $ 16,000
Mat. Med/Quirurg. = 7% $ 7,000
Ins. Esencial 3 = 4% $ 2,000
---------------------------------------------------------------------
Total Ins.Esenc. = 91% $ 25,000
Otros insumos 9%Otros insumos 9%
Otros insumos = (25,000/91) = $ 2,472.57
---------------------------------------------------------------------
Costo total paciente= $ 27,472.57•Porcentajes son globales del servicio y no del paciente (Cuadro No. 4)
•Montos en insumos es costeo directo (tabla de protocolos)
•Insumo No. 1= Medicamentos
•Insumo No. 2= Material médico quirúrgico
Costo Administración
COSTO-PACIENTE
Costo Insumos Esenciales
Ajustes:•Depreciación•Rentabilidad•etc.
Costo Costo ProcedimientosProcedimientos
Costo Directo Servicios
Personales
COSTO PROCEDIMIENTOS
El costo resulta de la tabla de ponderación del servicio respectivo:
(Proceso) x (costo unitario)= Costo Total
Cuando no hay tabla de ponderación, se utiliza los costos estandar generados por el Cuadro No. 4 de WinSIG:
C.P.= (Costo estandar/Prom. Estancia) x (DCO paciente)
C.P.= Costo del Procedimiento
Prom. Estancia = Promedio días estancia, Cuadro No. 1
Costo Estandar = Cuadro No. 4, individual
DCO = Días Cama Ocupadas, Cuadro No. 1, Reg.Médicos
Ajustes:•Depreciación•Rentabilidad•etc.
COSTO-PACIENTE
Costo Insumos Esenciales
Costo Procedimientos
Costo Costo AdministraciónAdministración
Costo Directo Servicios
Personales
COSTO ADMINISTRACION
Costo Personal e insumos del
paciente
Costo Directo del Servicio
X
Costo Administración
asignado al servicio donde fue tratado el
paciente
Costo Directo Servicios
Personales
COSTO-PACIENTE
Costo Insumos Esenciales
Costo Procedimientos
Costo Administración
Ajustes:Ajustes:•DepreciaciónDepreciación•RentabilidadRentabilidad•etc.etc.
AJUSTES
++COSTO COSTO TOTAL TOTAL
PACIENTEPACIENTE==
Costo Paciente
Institución
Servicio
Período
Morbilidad Principal
Morbilidades asociadas
1.___
2.___
3.___
4.___
AJUSTES
1.Depreciación equipos
2.Depreciación Muebles
3.Depreciación Edificio
4.Rentabilidad
5. .........
6. .........
7. .........
COSTEO DE PROCEDIMIENTOSMETODO:
• EQUIPO TECNICO DEFINE LOS PROCEDIMIENTOS
• TECNICO PONDERA FACTORES:– RECURSO HUMANO
– INSUMOS MATERIALES
• GERENTE/EXPERTO FINANCIERO DETERMINA LOS FACTORES DE AJUSTE:– MARGEN DE RENTABILIDAD
– DEPRECIACION EQUIPOS
– DEPRECIACION EDIFICIO
– OTROS
• COSTO TOTAL ES DETERMINADO POR LA ASOCIACION DE ESTOS ELEMENTOS CON EL COSTO TOTAL MAS RECIENTE DEL SERVICIO RESPECTIVO (MES ANTERIOR)
Formato de Factura Resumida
$
$
$ $
$$
$$
$
ESTABLECIMIENTO:
NOMBRE: IDENTIFICACION:
INGRESO: EGRESO:
SERVICIO: SEGURO :
CODIGO DESCRIPCION
DIAGNOSTICOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
COSTOS DIRECTOS DEL TRATAMIENTO
SERVICIOS PERSONALES
INSUMOS BÁSICOS
INFORME DE FACTURACION
PROCEDIMIENTOS POR DISTRIBUCION ESTANDARPROCEDIMIENTOS RECIBIDOS DIRECTAMENTE
OTROS COSTOS INDIRECTOS
TOTAL COSTOS INDIRECTOS
OTROS INSUMOS
TOTAL COSTOS DIRECTOS
COSTOS INDIRECTOS (PROCEDIMIENTOS)
GRAN TOTAL
INSTITUCION DE PROCEDENCIA:
TOTAL COBRO DIRECTO
TOTAL POR FACTURAR A TERCEROS
RESUMEN: UTILIZACION DEL WinSIG EN PROCESOS DE GERENCIA PRODUCTIVA
• PROGRAMACION/PRESUPUESTO
• ANALISIS MACROINSTITUCIONAL
• ANALISIS MICRO INSTITUCIONAL
• DESCENTRALIZACION: ACUERDOS DE GESTION. INDICADORES DE PRODUCCION
• EQUIDAD: DISTRIBUCION DE RECURSOS
• EFICACIA: PRODUCCION/USO/COBERTURA DE SERVICIOS TECNICOS DE APOYO
• EFICIENCIA: COSTOS Y SUS FACTORES CAUSALES
CAPACITACIÓN: GERENCIA Y WinSIG
• CURSO EN FORMATO VIRTUAL:
– ADMINISTRADO POR EL CAMPUS VIRTUAL EN SALUD PÚBLICA– APRENDIZAJE DEL MARCO CONCEPTUAL Y METODOLÓGICO– APRENDIZAJE DEL MANEJO DE PROGRAMA WinSIG– APRENDIZAJE DEL ANÁLISIS Y USO DE LA INFORMACIÓN
• TALLER PRESENCIAL:– ACTIVIDAD TEÓRICO-PRACTICA ADAPTABLE A LA NECESIDAD
DEL PROCESO– INTRODUCCIÓN AL MARCO CONCEPTUAL Y METODOLÓGICO– APRENDIZAJE DEL MANEJO DE PROGRAMA WinSIG– APRENDIZAJE DEL ANÁLISIS Y USO DE LA INFORMACIÓN– DISCUSIÓN DE ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN
• ANÁLISIS DE INDICADORES: INCORPORADOS TAMBIEN EN WinSIG• PROGRAMA WinSIG Y SU MANUAL• MANUAL DEL TALLER CON LAS ALTERNATIVAS DE ADAPTACIÓN
FLEXIBLES AL PROCESO
DESARROLLO DE LA GERENCIA PRODUCTIVA DESARROLLO DE LA GERENCIA PRODUCTIVA EN SALUDEN SALUD
DISPONIBLE EN CINCO IDIOMAS
INSTALACION TRANSPARENTE EN EL IDIOMA SELECCIONADO
PANTALLA INICIAL Y MENU PRINCIPAL
FUNCIONES BASICAS DEL WinSIG
CONSERVA LA MISMA ESTRUCTURA QUE LAS VERSIONES ANTERIORES:
• CONFIGURACION• DATOS• RESULTADOS• ANALISIS• UTILITARIOS
MODULO 1: CONFIGURACIONCONFIGURACION
• Define y codifica las características del un establecimiento o programa con las variables utilizadas por WinSIG y su localización en un sistema de salud
• Flexible, adaptable a cualquier tipo establecimiento o programa de salud
MODULO 2: DATOSDATOS
• Matriz para ingreso de datos
• Formularios
• Indicadores
• Morbilidad
• Procedimientos
• Insumos Esenciales
• Protocolos
• Costeo
• GDR
CAPTURA DE DATOSESTABLECIMIENTO: PERIODO:
MATRIZ
BASICA
DE
DATOS
ADMINISTRACION
SERVICIOS DE INTERNACION SERV. AMBULATORIOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
MEDICINA CIRUGIA GINECO (N) C.QUIRURGICOC.EXTERNA ODONT. (N) FARMACIA (N)
RECURSO NUCLEAR
MEDICO
ADMINISTRATIVO
AUXILIAR ENFERMERIA
TECNICO(CALIFICADO)
HORAS:
ENFERMERA
OTRO PERSONAL AUXILIAR
ANALISIS DE LABORATORIO
RACIONES
NUMERO DE CAMAS
PRODUCCION:EGRESOS/CONSULTASDIAS CAMA OCUPADA
INTERVENC. QUIRURGICAS
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMENES DE RADIOLOGIA
PLACAS DE RAYOS X
RECETAS
MEDICAMENTOS
Material Medico Quirurgico
Repuestos y acces. de metal
Insumos de Oficina
Medicamentos
SERVICIOS PERSONALES:
Salarios
HonorariosCargas sociales
Insumos de Laboratorios
Otros Productos Quimicos
Productos Alimenticios
Productos Sanitarios y Aseo
SERVICIOS PUBLICOS:
MANTENIMIENTO
Electricidad y Agua, Etc.
INSUMOS:
SUMINISTROS:
Placas Rayos X
Oxigeno
OTROS CONTRATOS
Telefono y Comunicaciones
Transporte y Correo
HORAS DE RECURSO HUMANO
SERVICIOS FINALESY COMPLEMENTARIOS
RUBROS DE GASTOSESTRATEGICAMENTE CLASIFICADOS
PRODUCCION DE SERVICIOS FINALES Y COMPLEMENTARIOS
MODULO 3: RESULTADOSRESULTADOS
• Cuadros Gerenciales
• Series Históricas
• Indicadores de Gestión
• Reporte de Morbilidad Atendida
• Informes de Facturación
• Reporte de GDRs
CUADRO 1: PRODUCCION, RENDIMIENTOS Y COSTOS
PROVEE UNA VISION DE CONJUNTO DEL DESEMPEÑO DE UN SERVICIO, ESTABLECIMIENTO, INSTITUCION SANITARIA O SISTEMA LOCAL/NACIONAL DE SALUD
SUS CONTENIDOS DE INFORMACION SON:
IDENTIFICA LOS PRINCIPALES SERVICIOS O PROGRAMAS DEL ESTABLECIMIENTO, INSTITUCION O SISTEMA
INCLUYE PARA CADA UNO DE ESTOS SERVICIOS, EL VOLUMEN DE PRODUCCION EN UN PERIODO DADO
PROPORCIONA LOS COSTOS DE OPERACION DE CADA SERVICIO O PROGRAMA
INCLUYE EL COSTO DE CADA UNIDAD DE PRODUCCION DE CADA SERVICIO O PROGRAMA
EN HOSPITALES: INCLUYE INDICADORES CRITICOS DE APROVECHAMIENTO DE LA CAPACIDAD INSTALADA: INDICE OCUPACIONAL, PROMEDIO DE ESTANCIA, INDICE DE ROTACION Y EL INTERVALO DE SUSTITUCION
FINALES:
MEDICINA
CIRUGIA
GINECOBSTETRICIA
PEDIATRIA
EGRES0D-C-OEGRESOD-C-OEGRESOD-C-OEGRESOD-C-O
2942979194
3508590
2012136825
717303
961359
926033
399688
2440241
4955274
1570460
2939484
100.30
87.20
71.35
36.67
10.13
18.08
3.41
6.07
2970
4020
2820
2250
SUBTOTALEGRESOD-C-O
12149324
3004383 2475322
77.31 7.68 12060
CUADRO 1 FECHA: Octubre 1991Produccion, Rendimientos y CostosEstablecimiento: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU
SERVICIOS Unidad deProduccion
Volumen de Produccion Unitario
IndiceOcupacional
EstanciaPromedio
Dotacion de Camas
CONS. EXTERNAEMERGENCIASUBTOTAL
TOTAL
COMPLEMETARIOS:
CTRO.QUIRURGICOLABORATORIORADIOLOGIAFARMACIADIETETICAADMINISTRACION
CONSUL.TRATAM.
OPERAC.EXAMENEXAMENRECETARACIONSERVICIO
67824821
11603
784207423080
20326121421729
625965643537
1269502
4273885
30766031697127547980451
4756631858257
92133109
39215894
391075
COSTOS
Servicio
Indice Rotacion
Intervalo Sustitucion
4.3
6.3
6.8
10.6
11.6
6.0
6.8
5.0
7.2 8.1
CUADRO 2: INDICES DE RENDIMIENTO DE LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
MEDICINA
CIRUGIA
GIN-OBSTETRICIA
PEDIATRIA
C.INTENSIVO
PSIQUIATRIA
C.EXTERNA
EMERGENCIA
OTROS
CENTRO QUIRURGICO
LABORATORIO
RADIOLOGIA
FISIOTERAPIA
CENTRO ESTERILIZACION
ELECTROCARDIOGARFIA
DIALISIS
FARMACIA
LAVANDERIA
DIETETICA
ROPERIA
MANTENIMIENTO
ADMINISTRACION
PROVEE INFORMACION SOBRE LOS NIVELES DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS COPLEMENTARIOS
POR LOS SERVICIOS FINALES
EN HOSPITALES:
SERVICIOS
QUIROFANO OPERACIONOPERAC. POR EGRESO/CONSULTA
LABORATORIO EXAMENEXAMEN POR EGRESO/CONSULTAEXAMEN POR D-C-O
RADIOLOGIA EXAMENEXAMEN POR EGRESO/CONSULTA
FARMACIA RECETARECETA POR EGRESO/CONSULTARECETA POR D-C-O
NUTRICION RACIONRACION POR D-C-O/CONSULTA
MEDICINA
294.002979.00
0.00 0.000
4274.00 14.537 1.435
260.00 0.884
1158.00 3.939 0.389
3312.00 1.112
CIRUGIA
194.003508.00
203.00 1.046
3358.00 17.309 0.957
163.00 0.840
885.00 4.562 0.252
4135.00 1.179
GIN-OBST.
590.002012.00
229.00 0.388
4892.00 8.292 2.431
118.00 0.200
524.00 0.888 0.260
3689.00 1.833
PEDIATRIA
136.00 825.00
0.00 0.000
2510.00 18.456 3.042
91.00 0.669
37.00 0.272 0.045
883.00 1.070
TOTAL
1214.00 9324.00
432.00 0.356
15034.00 12.384 1.612
632.00 0.521
2604.00 2.145 0.279
12019.00 1.289
CONSULTA
6782.00
302.00 0.045
2436.00 0.359
1235.00 0.182
13199.00 1.946
0.00 0.00
EMERGENCIA
4821.00
0.00 0.000
3272.00 0.678
1213.00 0.252
4523.00 0.938
123.00 0.026
CUADRO 2 FECHA: Octubre 1991INDICES DE RENDIMIENTO DE LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOSESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU
SERVICIOS FINALES DE INTERNACION SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA
PRODUCCION PRIMARIAPRODUCCION SECUNDARIA
TOTAL
11603.00
302.00 0.026
5708.00 0.492
2448.00 0.211
17722.00 1.527
123.00 0.011
CUADRO 3: RELACIONES DE PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO
SERVICIOS FINALES Y COMPLEMENTARIOS
SUS CONTENIDOS DE INFORMACION SON:
SERVICIOS O PROGRAMAS
CATEGORIAS DE PERSONAL:
• MEDICOS • ENFERMERAS • AUXILIARES DE ENFERMERIA • TECNICOS • ADINISTRATIVOS • SERVICIOS GENERALES
ASIGNACION DE HORAS POR CATEGORIA DE PERSONAL Y PARA CADA SERVICIO O PROGRAMA
COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO
PRODUCTIVIDAD
DOS CUADROS CON ESTRUCTURA IDENTICA SON PROVISTOS: UNO PARA LOS SERVICIOS FINALES Y
OTRO PARA LOS COMPLEMENTARIOS
HORAS MEDICOH. MEDICO POR UNIDAD PRIMARIAH. MEDICO POR UNIDAD SECUNDARIA
HORAS ENFERMERAH. ENFERMERA POR UNIDAD PRIMARIAH. ENFERMERA POR UNIDAD SECUNDARIA
MEDICINA
2942979
PEDIATRIA
136 825
TOTAL
430 3804
CONSULTA
6782
TOTAL
6782
CUADRO 3 FECHA: Octubre 1991RELACIONES DE PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICION DEL RECURSO HUMANOESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU
EGRESO/CONSULTAD-C-O
SERVICIOS FINALES DE INTERNACION SERVICIOS DE CONSULTA
3381 1.0011.501.13
2058 1.0015.132.49
5439 1.0012.651.43
2255 1.000.30
2255 1.000.30
5210 1.5417.721.75
4342 2.1131.935.26
9552 1.7622.212.51
2260 1.100.33
2260 1.100.33
1984 0.596.75.67
1940 0.9414.262.35
3924 0.729.131.03
3940 1.920.583
3940 1.920.583
0 0.000.000.00
0 0.000.000.00
0 0.000.000.00
1648 0.800.24
1648 0.800.24
35.79 61.32 43.99 1.46 1.46
CUADRO 3A: SERVICIOS FINALESCUADRO 3B: SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
PRODUCCION PRIMARIAPRODUCCION SECUNDARIA
SERVICIOS
INDICE: HORAS/PRODUCCION
HORAS PERSONAL ADMINISTRATIVOH. PER. ADMINISTRATIVO POR UNIDAD PRIMARIAH. PER.ADMINISTRATIVO POR UNIDAD SECUNDARIA
HORAS AUX.ENFERMERIAH. AUX.ENFERMERIA POR UNIDAD PRIMARIAH. AUX.ENFERMERIA POR UNIDAD SECUNDARIA
CUADRO 4: COSTOS DE OPERACION
ESTRUCTURA Y MONTOS DE LOS COSTOS POR SERVICIO Y TIPO DE INSUMOS
SUS CONTENIDOS DE INFORMACION SON:
SERVICIOS O PROGRAMAS
CATEGORIAS DE GASTO
ESTRUCTURA Y MONTOS ESPECIFICOS DEL GASTO POR CATEGORIA Y SERVICIO O PROGRAMA
ESTRUCTURA Y MONTO DE COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS PARA CADA SERVICIO FINAL O COMPLEMENTARIO
ESTRUCTURA GLOBAL DE COSTOS DEL ESTABLECIMIENTO
%
SERVICIOS PERSONALES
MEDICAMENTOSPRODUCTOS DE LABORATORIOOTROS PRODUCTOS QUIMICOSPLACAS DE RAYOS XINSTRUMENTAL MEDICOPRODUCTOS ALIMENTICIOSMATERIAL DE OFICINAPRODUCTOS DE LIMPIEZAREPUESTOSEQUIPO MENOROTROS SUMINISTROSTRANSPORTES Y FLETESSERVICIOS CONTRACTUALESTELEFONO Y COMUNICACIONESSERVICIOS PUBLICOS
228025
29080
9881
41576
11166
178
309228
23025
8755
27586
20936
287
1000
279642
12132
16904
28773
1163116250
119
161294
3384
3721
29928
4652
24
107932
46632
8446
50196
37221959
17
188760
13153
50140
86700
60481959
106056
3813
35948
17086
17262
6048
847
3500
122854
47212
1940
120416
3583
28
2622
95960
2944
232069304
49150
2326
21483
44610
417137
225
1669447
11065183
28968291015345267
1044311851020901
3416795
134163472123594823206
126177161665
206112041
1005502307832755267
1330361851020901
80.13
3.151.11
.84
.542.963.79
.05
.282.36
.54
.08
.013.24
.43
SERV. INTERNACION CONSULTA EXT. SERVICIOS COMPLEMENTARIOSRUBROS DE GASTO
278947 363844 337479 174032 168954 260846 173577 178775 155422 45389 268363 1858257 4263885TOTAL COSTOS DIRECTOS
PORCENTAJES 6.54 8.53 7.91 4.08 3.96 6.12 4.07 4.19 3.65 1.06 6.29 43.58
CUADRO 4 FECHA: Octubre 1991COSTOS DE OPERACIONESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU
ADMINISTRACION
NUTRICION
FARMACIA
RADIOLOGIA
LABORATORIO
QUIROFANO
TOTAL COSTOS
PORCENTAJE
291439
MEDICINA CIRUGIA GIN-OBST. PEDIAT. C.EXTER. EMERG. QUIROF. LABORAT. RADIOLG. FARMACIA NUTRIC. ADMINIST. TOTAL
TOTAL COSTOS INDIRECTOS
137316
316871
119182
275479
128331
307660
34272
80451
206085
475663
215477
127747
4583
23255
65293
436355
715302
16.82
281056
161989
3503
14579
51299
85089
596495
960339
22.55
260689
144517
2074
10554
74734
95987
598555
926034
21.72
134434
34592
146
8139
38345
215565
389688
9.14
130510
242
10460
37214
126585
57011
625965
14.68
201493
4819
17902
108492
49985
382691
643537
15.09
134082 138096 120057 35062 207300 105612
105612
1215790
630
7805751 1245
4263885
102987
16166591
21341470
16
IV. GASTOS Y COSTOS 4
III. DISTRIBUCION, COMPOSICION Y PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO
3
II. PRODUCTIVIDAD Y UTILIZACION DE RECURSOS Y SERVICIOS
2
I. PRODUCCION, COBERTURA Y DISTRIBUCION DE RECURSOS
1. PRODUCCION DE EGRESOS2. PRODUCCION DIAS-PACIENTE3. ESTRUCTURA PRODUC. EGRESO4. PRODUCCION DE CONSULTAS5. ESTRUCTURA DE LA PRODUCCION DE LA CONSULTA EXTERNA6. PRODUCCION DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS7. EGRESOS POR 100 HABITANTE/AÑO8. CONSULTAS PER CAPITA (INDICE DE CONCENTRACION)9. GASTO CORRIENTE PER CAPITA10. HORAS MEDICO PER CAPITA11. HORAS ENFERMERIA PER CAPITA12. HORAS ODONTOLOGO PER CAPITA13. HORAS RECURSO HUMANO PER CAPITAETC.
1
IINNDDIICCAADDOORREESS
GASTO PROMEDIO EN MEDICAMENTOS POR EGRESO
99
119
21 21
0
20
40
60
80
100
120
MEDIC CIRUG GINEC PEDIA
HOSPITAL GENERAL DE KARIBU
SERIE HISTORICA: PRODUCCION ANUAL DE
EGRESOS
SERVICIO DE MEDICINA
0
100
200
300
400
500
600
EG
RE
SO
S
ENE ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
MESES
SERIE HISTORICA: PRODUCTIVIDADSERVICIO DE MEDICINA
0
100
200
300
400
500
600
700E
NE
FE
B
MA
R
AB
R
MA
Y
JUN
JUL
AG
O
SE
T
OC
T
NO
V
DIC
EG
RE
SO
S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
IND
ICE
OC
UP
AC
ION
AL
MODULO 4: ANALISISANALISIS
• Parámetros
• Programa/Presupuesto
• Control por Resultados
• Evaluación de Productividad
• Análisis de Eficiencia Institucional
• Costo Presuntivo de la Atención
• Comparación de GDRs
HOSPITALES REGIONALES
ANALISIS DE RENDIMIENTO DEL RECURSO CAMA - DATO SIG 1994
PRODUCCION ACTUAL PRODUCCION POTENCIAL
SERVICIOS D-C-O IO PDE CAMAS EGRESOS HIPOTESIS EFICIENCIA EGRESOS
1 AÑO PDE IO 1 AÑO
MEDICINA 151,567 66.87% 3.84 621 39,485 3.84 90.00 53,125 PRIVADO 18,882 45.19% 3.27 114 5,767 3.27 90.00 11,500 U. COLERA 9,873 43.47% 1.05 62 9,404 1.05 90.00 19,466 CIRUGIA 142,013 77.20% 7.31 504 10,414 7.00 90.00 23,652 UROLOGIA 3,727 55.25% 5.60 18 665 3.00 90.00 2,024 TRAUMATOLOGIA 11,951 96.30% 13.00 34 861 7.00 90.00 1,596 GINECOLOGIA 17,821 90.82% 3.34 54 5,341 3.00 90.00 5,887 OBSTETRICIA 17,005 34.70% 2.33 134 17,005 2.00 90.00 22,051 GINECOBSTETRIC. 17,059 27.01% 2.71 173 17,059 2.71 90.00 20,972
PEDIATRIA 25,821 15.23% 4.51 465 25,821 4.51 90.00 33,839
TOTAL 371,286 52.15% 3.22 1,951 115,125 4.01 90.00 159,525
Indice de Eficiencia: 72%
Capacidad ociosa medida en Egresos: 44,400
PRODUCCION POTENCIAL : 159,525 Egresos
PRODUCCION POTENCIAL : 159,525 Egresos
PRODUCCION ACTUAL : 115,125.00 Egresos
PRODUCCION ACTUAL : 115,125.00 Egresos
CAPACIDAD OCIOSA: 44,400 EGRESOS
HOSPITALES REGIONALES
ANALISIS DEL RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO - DATOS SIG 1994
PRODUCCCION ACTUAL PRODUCCION POTENCIAL
SERVICIOS DCO IO PDEHORAS HRS MED EGRESOS
PDE DC0HRS MEDEGRESOS
MEDICO x DCO 1 AÑO x DCO 1 AÑO
MEDICINA 151,567 66.9% 3.84 142,222 0.938 39,485 3.84 203,999 0.210 176,366 PENSIONADO 18,882 45.2% 3.27 2,928 0.155 5,767 3.27 37,603 0.210 4,264 U.COLERA 9,873 43.5% 1.05 6,408 0.649 9,404 1.05 20,439 0.210 29,061 CIRUGIA 142,013 77.2% 7.31 117,396 0.827 10,414 7.00 165,564 0.210 79,861 UROLOGIA 3,727 55.3% 5.60 2,880 0.773 665 3.00 6,071 0.210 4,571 TRAUMOLOG. 11,951 96.3% 13.00 7,935 0.664 861 7.00 11,169 0.210 5,398 GINECOLOGIA 17,821 90.8% 3.34 16,081 0.902 5,341 3.00 17,660 0.210 25,525 OBSTETRICIA 17,005 34.7% 2.33 18,544 1.091 17,005 2.00 44,101 0.210 44,152 GINECOBST. 17,059 27.0% 2.71 63,585 3.727 17,059 2.71 56,834 0.210 111,728 PEDIATRIA 25,821 15.2% 4.51 104,160 4.034 25,821 4.51 152,615 0.210 109,978 TOTAL 371,286 52.1% 3.22 482,139 1.299 115,125 4.01 716,054 0.210 547,612
Indice de Eficiencia: 21%Capacidad ociosa medida en Egresos: 432,487
PRODUCCION ACTUAL: 115,125 EGRESOS
PRODUCCION ACTUAL: 115,125 EGRESOS
PRODUCCION POTENCIAL: 547,612 EGRESOS
PRODUCCION POTENCIAL: 547,612 EGRESOS
CAPACIDAD OCIOSA: 432,487 EGRESOS
MODULO 5: UTILITARIOS PARA UTILITARIOS PARA MANTENIMIENTO DEL WinSIGMANTENIMIENTO DEL WinSIG
• Respaldo de Datos• Recuperación de Datos• Mantenimiento de Usuarios• Equivalencias• Transferencia de Datos• Codificaciones• Selección de Idiomas
Adicionalmente ofrece:
• Manuales
• Traductor
• Generador de Interfaces
ACCESO AL WinSIG
Las instituciones públicas interesadas pueden obtener el
WinSIG solicitándolo por medio de la REPRESENTACIONES de
OPS/OMS en el respectivo país, o directamente a la Oficina
Central de OPS/OMS a las siguientes direcciones:
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525 TWENTY-THIRD STREET,N.W.
WASHINGTON, DC 20037-2895. USA
or
