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ORIENTACIONES PEDAGÓGICAS PARA ESTUDIANTES CON TDAH

Ph.D JOSE ARMANDO VIDARTE CLAROS

INTRODUCCIÓN

TDAH

Definición:

Patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más fuerte y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar.

(American Psychiatric Association, 2002)

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Tipos:

• TDAH con predominio hiperactivo-impulsivo.

• TDAH con predominio desatencional.

• TDAH con predominio combinado.

(DSM-IV-TR, 2002)

Síntomas del DSM-III (1980) para la falta de atención.

Síntomas del DSM-III-R (1991) para la falta de atención.

Síntomas del DSM-IV (1995) y DSM-IV-TR (2002) para la falta de atención.

menudo no puede acabar las cosas que empieza.

menudo no parece escuchar.

3. Se distrae con facilidad.

4. Tiene dificultades para concentrarse en el trabajo escolar o en tareas que exigen una atención sostenida.

5. Tiene dificultades para concentrarse en un juego.

menudo se distrae fácilmente por estímulos ajenos a la situación.

menudo tiene dificultades para seguir las instrucciones de los demás (no debido a negativismo o error de comprensión); como, por ejemplo, no finalizar las tareas que se le encomiendan.

menudo tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.

menudo no escucha lo que se le dice.

menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades escolares (como por ejemplo, juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas).

menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.

menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas.

menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.

menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones).

menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.

menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).

menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (como por ejemplo, juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas).

menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.

menudo es descuidado en las actividades diarias.

Síntomas del DSM-III (1980) para la hiperactividad.

Síntomas del DSM-III-R (1991) para la

hiperactividad.

Síntomas del DSM-IV (1995) y DSM-IV-TR (2002) para la

hiperactividad.

1. Corre de un lado a otro en exceso, o se sube a los muebles.

2. Le cuesta mucho quedarse quieto en un sitio o se mueve excesivamente.

3. Le cuesta estar sentado.

4. Se mueve mucho durante el sueño.

5. Está siempre “en marcha” o actúa “como si lo moviese un motor”.

1. Inquietud frecuente, que se aprecia por movimientos de manos o pies o por moverse en el asiento (en los adolescentes puede estar limitado a sensaciones subjetivas de impaciencia e inquietud).

2. Dificultad para permanecer sentado cuando la situación lo requiere.

3. Dificultad para jugar con tranquilidad.

menudo habla excesivamente, verborrea.

menudo interrumpe o se implica en actividades de otros niños; como por ejemplo, interrumpiendo el juego que han comenzado.

menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.

menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.

menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).

menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.

menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor.

menudo habla en exceso.

Síntomas del DSM-III (1980) para la impulsividad.

Síntomas del DSM-III-R (1991) para la impulsividad.

Síntomas del DSM-IV (1995) y DSM-IV-TR para la impulsividad.

menudo actúa antes de pensar.

2. Cambia con excesiva frecuencia de una actividad a otra.

3. Tiene dificultades para organizarse en el trabajo (sin que haya un déficit cognitivo).

4. Necesita supervisión constantemente.

5. Hay que llamarle la atención en casa con frecuencia.

6. Le cuesta guardar turno en los juegos o en las situaciones grupales

1. Dificultad para aguardar turno en los juegos o situaciones de grupo.

2. Frecuencia de respuestas precipitadas antes de que se acaben de formular las preguntas.

3. Frecuentes cambios de una actividad incompleta a otra.

menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.

menudo tiene dificultades para guardar turno.

menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de los otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos).

Prevalencia:

• 3-7 % en población general. (APA, 2002)

• 10-15 % en población clínica.(Fischer y cols, 1990)

• 9-17 % en Colombia.(Vélez y Vidarte, 2001; Pineda y Lopera, 2001;

Bará y cols., 2003; Cornejo y cols., 2005).

Co-morbilidad:

Aproximadamente entre un 45% y un 65% de niños con TDAH presentan otros problemas de conducta y/o emocionales, como: Trastorno disocial

Trastorno oposicionista-desafiante

Trastornos de ansiedad-depresión, etc. (Faraone, Biederman, Mennin, Wozniak y Spencer, 1997a).

Trastornos asociados a la motricidad

Alteraciones del desarrollo psicomotor:

• Torpeza motriz (Mazet y Hoouzal, 1981).

• Movimientos repetitivos (Carte y cols., 1996; Denckla y Rudel, 1978).

• Dificultades en motricidad fina (Pitcher y cols., 2003).

• Deficiencias de coordinación (Jucaite y cols., 2003).

• Problemas en el control de los movimientos y especialmente cuando se carece de feedback visual (Eliasson y cls., 2004).

• Deficiencias en el equilibrio (Raberger y Wimmer, 2003).

• Mal ajuste en tareas secuenciales de golpeo rítmico (Pitcher y cols, 2002).

• Excesivos movimientos innecesarios (Mostofsky y cols., 2003).

• Dificultad en la adquisición de habilidades motrices (Karastekin y cols., 2003).

• Lentitud en el procesamiento central de la motricidad (Ucles y cols., 2002).

• Incremento de los intervalos y el número de errores (Steger y cols, 2001).

VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS

5,7

4,5

8,8

10,6

19,4

10,8

15,6

18,6

14,7

15,8

17,817,2

10,2

11,6

7,8

10,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años

Distribuciòn de la edad de los grupos de niños con TDAH y sanos

Diagnosticados

Sanos



VARIABLES PSICOMOTRICES

TIPO DE PERFIL PSICOMOTOR = 18,43 Normal



TIPO DE PERFIL PSICOMOTOR = 15,88 Normal



Comparación entre los grupos de niños con y sin TDAH, y por edades, de los resultados obtenidos en el factor “Tonicidad” (prueba U de Mann-Whitney).

* * * * * *

* diferencia significativa

Comparación entre los grupos de niños con y sin TDAH, y por edades, de los resultados obtenidos en el factor “Equilibrio” (prueba U de Mann-Whitney).

Análisis evolutivo del factor "Equilibrio" en los niños con TDAH y sanos

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Diagnosticados

Sanos


* * * ** * *

Comparación entre los grupos de niños con y sin TDAH, y por edades, de los resultados obtenidos en el factor “Lateralidad” (prueba U de Mann-Whitney).

Análisis evolutivo del factor "Lateralidad" en los niños con TDAH y

sanos

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Diagnosticados

Sanos

Comparación entre los grupos de niños con y sin TDAH, y por edades, de los resultados obtenidos en el factor “Noción de cuerpo” (prueba U de Mann-Whitney).

Análisis evolutivo del factor "Noción de cuerpo" en los niños con

TDAH y sanos

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Diagnosticados

Sanos


**

** * *

* *

Comparación entre los grupos de niños con y sin TDAH, y por edades, de los resultados obtenidos en el factor “Estructuración espacio temporal” (prueba U de Mann-Whitney).

Análisis evolutivo del factor "Estructuración espacio-temporal" en

los niños con TDAH y sanos

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Diagnosticados

Sanos

* diferencia significativa*

**

***

*

*

Comparación entre los grupos de niños con y sin TDAH, y por edades, de los resultados obtenidos en el factor “Praxia Global” (prueba U de Mann-Whitney).

Análisis evolutivo del factor "Praxia global" en los niños con TDAH y

sanos

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Diagnosticados

Sanos

* diferencia significativa* **

* ** *

*

Comparación entre los grupos de niños con y sin TDAH, y por edades, de los resultados obtenidos en el factor “Praxia Fina” (prueba U de Mann-Whitney).


EL EJERCICIO FISICO Y TDAH

EJERCICIO FÍSICO V.S TRATAMIENTO MULTIMODAL

EFECTOS POSITIVOS DE LA PRÁCTICA DE A.F., SOBRE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

A.F., VIGOROSA V.S TDAH (Lemura, Von Duvillard Y Mookerjee 2000)

A EROBICO (Caminata en banda) (Tantillo, Keisck y Dishman 2002)

EJERCICIO FÍSICO Y PRACTICA DEPORTIVA (Barley 2002)

ESTRATEGIAS ESPECIFICAS DE EDUCACION FISICA :Rutinas altamente estructuradas y consistentesEstablecimiento de reglasUso de programas de control del comportamientoActividades que involucren movimientos lentos y controladosDestacar comandos relevantesVariabilidad en las tareas motrices Minimizar las actividades de juegos competitivosEstimular la cooperación

EL EJERCICIO FISICO Y TDAH

EJERCICIO FÍSICO- DEPORTES-DANZA V.S GASTO ENERGÉTICO

CAPACIDAD PARA EL DEPORTE INDIVIDUAL(Castro-Viejo 2004)

PROGRAMAS ESPECIFICOS DE EDUCACION FISICA SOBRE LAS DEFICIENCIAS MOTRICES

EJERCICIO FISICO V.S TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

DIAGNOSTICO MOTRIZ

PRIMERA UNIDAD REGULACION POSTURAL Tonicidad Equilibrio

UNIDAD DOS: UNIDAD MOTORA Estructuración espacio temporal

LateralidadNoción de cuerpo

TERCERA UNIDAD: PRAXIAS Praxia globalPraxias finas

PRIMERA UNIDAD SEGUNDA UNIDAD TERCERA UNIDAD

Objetivo

REGULACION POSTURAL UNIDAD MOTRIZ PRAXIAS

Funciones

Regular el tono y la función de vigilancia (alerta atencional y actividad cognitiva)

Facilitar la capacidad de obtener, captar, procesar y almacenar la información necesaria para la planificación motriz

Programar, regular y verificar la actividad de las denominadas praxias

Factores y subfactores

Factor 1: TonicidadExtensibilidad de MMII y MMSS.Pasividad.Paratonía.Diadococinesias.Sincinesias.

Factor 3: Estructuración espacio-temporal.Organización.Estructuración dinámica.Representación topográfica.Estructuración rítmica

Factor 6: Praxia global.Coordinación oculo manual.Coordinación óculo-pedia.Dismetría.Disociación.Coordinación.

Factor 2: Equilibrio.Inmovilidad.Estático.Dinámico.

Factor 4: Lateralidad.Ocular.Auditiva.Manual.Pedia.Factor 5: Noción de Cuerpo.Sentido kinestésico.Auto imagen cara.Reconocimento derecha.Reconocimiento izquierda.Imitación de gestos.Dibujo del cuerpo

Factor 7: Praxia fina.Coordinación dinámica manual.Tamborilear.Velocidad de precisión.

ANOTACIÓN 1. (APRAXIA) Ausencia de respuesta, realización imperfecta, incompleta, inadecauada y descoordinada MUY DÉBIL

ANOTACIÓN 2. (DISPRAXIA) Débil realización con dificultad de control y señales desviadas DÉBIL

ANOTACIÓN 3. (EUPRAXIA) Realización completa, adecuada y controlada, BUENO

ANOTACIÓN 4. (HIPERPRAXIA) Realización perfecta, precisa, económica y con facilidades de control, EXCELENTE

PUNTOS DE LA BPM TIPO DE PERFIL27-28 SUPERIOR22- 26 BUENO14-21 NORMAL9-13 DISPRÁXICO7-8 DEFICITARIO

PUNTACIÓN DE LA BATERIA PSICOMOTORA

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