Ošetřování nemocného s onemocněním cév

Tromboembolická nemoc

Charakteristika onemocnění

• Zanesení vmetku ( embolu ) krevním proudem do plicní tepny nebo jejich větví.

• Důsledkem je omezení průtoku plicním řečištěm s následnými poruchami hemodynamiky a ventilace

Příčiny

• Hluboká žilní trombóza DK

• Žilní stáza

• Poruchy srážlivosti krve

• Chorobné změny cévní stěny

Příznaky

• Masivní plicní embolie

• Plicní infarkt

• Malé plicní embolizace – mikroembolizace

• ( bolest, tachypnoe, tachykardie, zvýšená TT, kašel, dušnost )

Vyšetření

• RTG srdce a plic

• EKG

• Scintigrafie plic

• ECHO

• Plicní angiografie

• Laboratoř

Léčba

• Trombolýza ( streptokináza, urokináza )• Zavedení filtru do DDŽ ( kavální filtr )• Antikoagulační léčba• Oxygenoterapie, sedace nemocného• Bronchodilatanciá• Vasopresorické léky ( zvýšují TK )• Prevence infekce – ATB• Chirurgická léčba ( embolektomie, trombektomie)

Problémy nemocného

• Poruchy dýchání

• Poruchy tkáňového prokrvení

• Úzkost a strach

• Bolest na hrudi

• Poruchy soběstačnosti

• Neznalost pojmu

Periferní cévy

Hlavní příznaky

• Klaudikační bolest

• Klidová bolest

• Trofické změny

Vyšetřovací metody

• Funkční testy

• Laboratoř

• Sono – Doppler

• Termometrie

• Arteriografie

• pletysmografie

Tepenný uzávěr

Příčiny

• Embolie, arteriální trombóza, ruptura aneuryzmatu

• ATS, zánětlivé změny na artériích ??

• Rizikové faktory – kouření, hypertenze, DM, hyperlipoproteinemie, obezita

Příznaky

• Bolest

• Trofické změny – gangréna

• Změny barvy na kůži

• Špatně hmatný pulz

Léčba

• Konzervativní :• - antikoagulancia• - vazodilatancia• - fyzikální terapie• - správná životospráva

• Chirurgická:• - by-pass• - PTA

Problémy nemocného

• Bolest

• Poruchy prokrvení

• Snížení výkonnosti

• Snížení soběstačnosti

• Porucha kůže

Nemoci žil

Příznaky

• Bolest

• Otok

• Lokální změny

Vyšetřovací metody

• Funkční testy

• Laboratoř

• Ultrazvuk

• Flebografie

Hluboká žilní trombóza

• Trombotický uzávěr žil dolních končetin

Příčiny

• Zpomalení krevního toku krve

• Poranění stěny cév

• Hematologické změny

• Nejasné

• Rizikové faktory: po AIM, CMP,po chir. zákrocích, po zlomeninách, v těhotenství, obezita

Léčba

• Tišení bolesti

• Streptokináza ( fibrinolýza )

• Antikoagulační léčba

Problémy nemocného

• Poruchy prokrvení

• Bolest

• Poruchy tělesné hybnosti

• Porucha soběstačnosti

• Poruchy sebepojetí