Ošetřovatelský Ošetřovatelský proces proces

při zajištění při zajištění hygieny dětí a hygieny dětí a

dospělýchdospělýchManagement ošetřování ran a Management ošetřování ran a dekubitůdekubitů

Význam hygienické péče:Význam hygienické péče:

Základní biologická potřeba → Základní biologická potřeba → uspokojuje potřeby psychické uspokojuje potřeby psychické (estetické, sebeúcty, ocenění)(estetické, sebeúcty, ocenění)

Péče o vlastní osobu - pomáhá udržet si Péče o vlastní osobu - pomáhá udržet si zdravízdraví

Hygienické návyky od nejútlejšího věkuHygienické návyky od nejútlejšího věku Nemoc mění nároky na hygienickou Nemoc mění nároky na hygienickou

péčipéči Rozhodující faktor – míra soběstačnostiRozhodující faktor – míra soběstačnosti

Účel hygieny:Účel hygieny:

Odstranění mikroorganizmů – podpora Odstranění mikroorganizmů – podpora čistotyčistoty

Relaxace – vytvoření příjemného Relaxace – vytvoření příjemného prostředíprostředí

Zlepšuje vlastní obraz vzhleduZlepšuje vlastní obraz vzhledu Zlepšuje sebepojetí, ↑ sebeúctu – Zlepšuje sebepojetí, ↑ sebeúctu –

odstranění zápachuodstranění zápachu Udržuje periferní cirkulaciUdržuje periferní cirkulaci Zlepšuje navázání vztahů, kontaktůZlepšuje navázání vztahů, kontaktů

Zahrnuje:Zahrnuje: Péči o kůži a sliznicePéči o kůži a sliznice Péči o čisté osobní a ložní prádloPéči o čisté osobní a ložní prádlo Hygienické vyprazdňováníHygienické vyprazdňování Péči o dutinu ústníPéči o dutinu ústní Ranní a večerní hygienu, česání, úpravu Ranní a večerní hygienu, česání, úpravu

nehtůnehtů Celkovou koupelCelkovou koupel Prevenci vzniku dekubitů a opruzeninPrevenci vzniku dekubitů a opruzenin Mytí vlasůMytí vlasů Pravidelné sledování hmotnosti nemocnýchPravidelné sledování hmotnosti nemocných Očišťování náhlých sekretůOčišťování náhlých sekretů

Zásady:Zásady: Mytí rukou – před každým jídlem, po použití Mytí rukou – před každým jídlem, po použití

toalety, po práci, při znečištění toalety, po práci, při znečištění(mýdlo, kartáč – po lokty, ošetření krémem)(mýdlo, kartáč – po lokty, ošetření krémem)

Celé tělo – min.1x denně – sprchováníCelé tělo – min.1x denně – sprchování Péče o nohy – denně, teplou vodou a mýdlem, Péče o nohy – denně, teplou vodou a mýdlem,

vodní masáž nohou, krém na nohy, změkčující vodní masáž nohou, krém na nohy, změkčující krém – zatvrdlá kůže na patách, správné obutí, krém – zatvrdlá kůže na patách, správné obutí, ponožky – bavlna, denní výměnaponožky – bavlna, denní výměna

Vlasy – 1x týdně nebo 10 dnů – přípravky dle Vlasy – 1x týdně nebo 10 dnů – přípravky dle požadavku nemocných požadavku nemocných

Péče o nehty na rukou – úprava 1x za týdenPéče o nehty na rukou – úprava 1x za týden Péče o nehty na nohou 1x za 14 dnů – Péče o nehty na nohou 1x za 14 dnů –

pedikérpedikér Osobní prádlo – výměna min. 1x denně Osobní prádlo – výměna min. 1x denně Intimní hygiena ženy - ↑ v období Intimní hygiena ženy - ↑ v období

menstruacemenstruace Péče o chrup – správná technika čištění, Péče o chrup – správná technika čištění,

vhodné pomůcky, po každém jídle – min. 2x vhodné pomůcky, po každém jídle – min. 2x denně, denně, 2 minuty2 minuty

Péče o kůži - ↑ péče o suchou pokožku Péče o kůži - ↑ péče o suchou pokožku (oleje, hydratace, vlhký vzduch) (oleje, hydratace, vlhký vzduch)

Ošetřovatelská anamnéza Ošetřovatelská anamnéza V oblasti V oblasti péče o kůžipéče o kůži zjišťujeme: klientovy zjišťujeme: klientovy

běžné návyky- sprcha, koupel, hygienické běžné návyky- sprcha, koupel, hygienické výrobky, kožní problémy (suchost kůže, výrobky, kožní problémy (suchost kůže, svědění, vyrážky, pocení, hematomy, alergie…)svědění, vyrážky, pocení, hematomy, alergie…)

Dutina ústníDutina ústní: běžnou péči nemocného, : běžnou péči nemocného, přípravky, kontroly stomatologem, problémy přípravky, kontroly stomatologem, problémy (krvácení – zánět dásní, afty, stav sliznice, (krvácení – zánět dásní, afty, stav sliznice, bolesti bolesti zubů) zubů)

Nohy, nehtyNohy, nehty: běžná péče, přípravky, rizikové : běžná péče, přípravky, rizikové faktory – pohybové a kožní problémy, DM, faktory – pohybové a kožní problémy, DM, porucha cirkulace porucha cirkulace

Oblast péče o vlasy, oči, uši, nosOblast péče o vlasy, oči, uši, nos Oblast péče o genitálOblast péče o genitál Oblast péče o osobní a ložní prádloOblast péče o osobní a ložní prádlo Hodnocení soběstačnosti v oblasti Hodnocení soběstačnosti v oblasti

hygienyhygieny

Ošetřovatelské problémy:Ošetřovatelské problémy: Porucha sebepéče – zhoršení zdravotního stavu, Porucha sebepéče – zhoršení zdravotního stavu,

úraz, vysoký věk, oslabení zraku, zhoršení úraz, vysoký věk, oslabení zraku, zhoršení hybnosti, bolesthybnosti, bolest

Porušení kožní integrity – imobilita, porucha Porušení kožní integrity – imobilita, porucha výživy a tekutin, vlhkost, dráždění kůže, výživy a tekutin, vlhkost, dráždění kůže, radioterapie, léčbaradioterapie, léčba

BolestBolest Riziko infekceRiziko infekce Změny na sliznici dutiny ústníZměny na sliznici dutiny ústní Narušené sebepojetíNarušené sebepojetí Nedostatek informacíNedostatek informací

Cíle ošetřovatelské péče:Cíle ošetřovatelské péče:

Pacient má dostatek informací o Pacient má dostatek informací o významu a způsobech provádění významu a způsobech provádění hygienyhygieny

Pacient má vytvořené správné Pacient má vytvořené správné hygienické návykyhygienické návyky

Pacient se podílí dle svého zdravotního Pacient se podílí dle svého zdravotního stavu na hygienické péči o své tělostavu na hygienické péči o své tělo

Pacient vyjadřuje uspokojení v oblasti Pacient vyjadřuje uspokojení v oblasti potřeby hygienypotřeby hygieny

Hygienická péče u soběstačného Hygienická péče u soběstačného pacientapacienta

nepotřebuje pomoc ošetřovatelského nepotřebuje pomoc ošetřovatelského personálupersonálu

pomoc s přípravou pomůcek na mytípomoc s přípravou pomůcek na mytí připravit sprchový kout či vanupřipravit sprchový kout či vanu zajistit signalizaci nebo pravidelně zajistit signalizaci nebo pravidelně

kontrolovat pacienta (nenadálá kontrolovat pacienta (nenadálá situace)situace)

Hygienická péče u částečně Hygienická péče u částečně soběstačného pacientasoběstačného pacienta

je schopen s pomocí ošetřovatelského je schopen s pomocí ošetřovatelského personálu provést hygienickou péčipersonálu provést hygienickou péči

zjistit soběstačnost pacienta a tomu zjistit soběstačnost pacienta a tomu přizpůsobit pomocpřizpůsobit pomoc

připravit na dosah pomůcky na mytípřipravit na dosah pomůcky na mytí pomoc s přepravou do sprchypomoc s přepravou do sprchy podporovat pacienta v získávání podporovat pacienta v získávání

soběstačnosti a dovednosti zvládat nové soběstačnosti a dovednosti zvládat nové činnostičinnosti

Hygienická péče u nesoběstačného Hygienická péče u nesoběstačného pacientapacienta

mytí celého těla na lůžku nahrazuje mytí celého těla na lůžku nahrazuje sprchování či koupel ve vaně u těch, sprchování či koupel ve vaně u těch, kteří nemohou opustit lůžkokteří nemohou opustit lůžko

provádí se podle potřeby, nejméně provádí se podle potřeby, nejméně jednou dennějednou denně

někde se provádí hygiena v koupelně – někde se provádí hygiena v koupelně – pacient je přesunut do vany pomocí pacient je přesunut do vany pomocí speciálního zařízení pro imobilní speciálního zařízení pro imobilní pacienty; poté je pacient převezen na pacienty; poté je pacient převezen na čistě převlečené lůžkočistě převlečené lůžko

OSEP u imobilního OSEP u imobilního klientaklienta

Maximální intervence ošetřovatelského Maximální intervence ošetřovatelského personálupersonálu

Ranní toaleta: Ranní toaleta: - péče o dutinu ústní- péče o dutinu ústní- umytí horní poloviny těla- umytí horní poloviny těla- umytí perianální – genitální oblasti- umytí perianální – genitální oblasti- péče o kůži (masáž zad, kontrola stavu kůže)- péče o kůži (masáž zad, kontrola stavu kůže)- péče o vlasy (účes)- péče o vlasy (účes)- úprava lůžka- úprava lůžka- u zcela imobilního nemocného – celková - u zcela imobilního nemocného – celková koupel koupel na lůžku na lůžku

Celková koupel na lůžku:Celková koupel na lůžku: Pomůcky – umyvadlo, 2 ručníky, žínka, Pomůcky – umyvadlo, 2 ručníky, žínka,

mýdlo, prostěradlo, čisté prádlo, podložní mýdlo, prostěradlo, čisté prádlo, podložní mísa, gumové rukavice, krémy atd.)mísa, gumové rukavice, krémy atd.)

Seznámení nemocného s postupemSeznámení nemocného s postupem Příprava prostředí – soukromí, intimita, Příprava prostředí – soukromí, intimita,

teplota okolí, vody, odstranit přikrývku a teplota okolí, vody, odstranit přikrývku a polštářpolštář

Obličej – ramena – paže – ruce – hrudník – Obličej – ramena – paže – ruce – hrudník – břicho – DK – nohy – záda – genitálbřicho – DK – nohy – záda – genitál

Ošetření kůže, masáž zadOšetření kůže, masáž zad Úprava lůžkaÚprava lůžka DokumentaceDokumentace

Večerní toaleta:Večerní toaleta:

Příprava nemocného ke spánkuPříprava nemocného ke spánku Respektování spánkových návyků Respektování spánkových návyků

nemocnéhonemocného Péče o dutinu ústní a chrupPéče o dutinu ústní a chrup

Hodnocení hygienické Hodnocení hygienické péče spolu péče spolu s nemocnýms nemocným

Použitá literaturaPoužitá literatura

KOLEKTIV AUTORŮ,. KOLEKTIV AUTORŮ,. Základy ošetřování nemocných. Základy ošetřování nemocných. 1. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2005. 145 s. ISBN 80-246-0845-6.vydání. Praha : Karolinum, 2005. 145 s. ISBN 80-246-0845-6.

MIKŠOVÁ, Z, et al. MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče I.. Kapitoly z ošetřovatelské péče I.. 2. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1442-6.vydání. Praha : Grada, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1442-6.

MIKŠOVÁ, Z, et al. MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče II.. Kapitoly z ošetřovatelské péče II.. 2. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 171 s. ISBN 80-247-1443-4.vydání. Praha : Grada, 2006. 171 s. ISBN 80-247-1443-4.

RICHARDS, A – EDWARDS, S. RICHARDS, A – EDWARDS, S. Repetitorium pro zdravotní Repetitorium pro zdravotní sestry. sestry. 1. vydání. Praha : Grada, 2004. 376 s. ISBN 80-247-1. vydání. Praha : Grada, 2004. 376 s. ISBN 80-247-0932-5.0932-5.

ROZSYPALOVÁ, M – ŠAFRÁNKOVÁ, A. ROZSYPALOVÁ, M – ŠAFRÁNKOVÁ, A. Ošetřovatelství I., II.. Ošetřovatelství I., II.. 1. 1. vydání. Praha : Informatorium, 2002. 239 s. ISBN 80-86073-97-vydání. Praha : Informatorium, 2002. 239 s. ISBN 80-86073-97-1.1.

WORKMAN, B – BENNETT, C., L.. WORKMAN, B – BENNETT, C., L.. Klíčové dovednosti sester. Klíčové dovednosti sester. 1. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. 259 s. ISBN 80-247-1714-X.vydání. Praha : Grada, 2006. 259 s. ISBN 80-247-1714-X.

Chronická ránaChronická rána Sekundárně hojící se rána – i přes terapii Sekundárně hojící se rána – i přes terapii

nevykazuje po dobu 8 týdnů tendenci k nevykazuje po dobu 8 týdnů tendenci k hojeníhojení

Vznik: Vznik: – kombinace zevního (traumatického) – kombinace zevního (traumatického) působení a lokální poruchy působení a lokální poruchy- chorobný stav → poškození cév – porucha - chorobný stav → poškození cév – porucha výživy kůže a podkoží – hypoxie a výživy kůže a podkoží – hypoxie a ischémie podkoží → odumírání buněk a ischémie podkoží → odumírání buněk a vznik nekróz → rozvoj chronické rányvznik nekróz → rozvoj chronické rány

Vzhled – různorodý Vzhled – různorodý

Typ rányTyp rány Příčiny vznikuPříčiny vzniku

Chronická Chronická posttraumatická posttraumatická ránarána

Z akutní rány – Z akutní rány – infekce, neadekvátní infekce, neadekvátní primární ošetřeníprimární ošetření

DekubitusDekubitus Lokální působení Lokální působení tlaku s poruchou tlaku s poruchou cirkulacecirkulace

Ulcus cruris Ulcus cruris venosumvenosum

Chronická žilní Chronická žilní insuficienceinsuficience

Ulcus cruris Ulcus cruris arteriosumarteriosum

Obliterující Obliterující (uzavírající) (uzavírající) ateroskleróza cévateroskleróza cév

Diabetická nohaDiabetická noha Mikro- a Mikro- a makroangiopatie, makroangiopatie, polyneuropatiepolyneuropatie

Exulcerované Exulcerované nádorynádory

(časopis Sestra (časopis Sestra 3/2006 3/2006 tab.č. 1 str. 35)tab.č. 1 str. 35)

Proces hojení:Proces hojení: 4 fáze hojení4 fáze hojení::

1. exsudativní fáze1. exsudativní fáze - trvá asi 3 dny, - trvá asi 3 dny, začíná poraněním začíná poraněním- zástava krvácení → exsudace plazmy, - zástava krvácení → exsudace plazmy, migrace leukocytů → ↑hladina laktátu – migrace leukocytů → ↑hladina laktátu – aktivace makrofágů → uvolnění mediátorů aktivace makrofágů → uvolnění mediátorů stimulující buňky → další fáze hojenístimulující buňky → další fáze hojení2. proliferační fáze 2. proliferační fáze – 4. den od vzniku rány– 4. den od vzniku rány- proliferace buněk → cíl – vytvořit nové cévy, - proliferace buněk → cíl – vytvořit nové cévy, vyplnit defekt vyplnit defekt granulační tkánígranulační tkání – pro – pro následnou následnou epitelizaciepitelizaci

Proces hojení:Proces hojení:

4. reparační fáze4. reparační fáze – 6.–10. den – 6.–10. den- fibrózní tkáň nahrazována kolagenními - fibrózní tkáň nahrazována kolagenními vláknyvlákny- kontrahování rány, začátek epitelizace- kontrahování rány, začátek epitelizace

5. diferenciační fáze5. diferenciační fáze – (i několik měsíců) – (i několik měsíců)- konečná fáze- konečná fáze- přestavba nahodile uspořádaných - přestavba nahodile uspořádaných kolagenních kolagenních vláken ve svazky vláken ve svazky

→ → pevná, epitelizovaná, retrahovaná ránapevná, epitelizovaná, retrahovaná rána

Systémové příčiny poruch Systémové příčiny poruch hojení:hojení:

(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36))Stárnutí, Stárnutí, polymorbiditapolymorbidita

Redukce buněčných aktivitRedukce buněčných aktivit

Cévní poruchyCévní poruchy Ateroskleróza, žilní Ateroskleróza, žilní insuficience, poruchy insuficience, poruchy lymfatické drenáže, lymfatické drenáže, přetrvávající přetrvávající vazokonstrikcevazokonstrikce

Metabolické Metabolické poruchyporuchy

DM, dehydratace, DM, dehydratace, malnutrice, obezitamalnutrice, obezita

Nádorová Nádorová onemocněníonemocnění

Kardiopulmonální Kardiopulmonální subkompenzacesubkompenzace

Poruchy prokrvení-Poruchy prokrvení-ischémie, městnání ve ischémie, městnání ve velkém oběhu s periferními velkém oběhu s periferními otokyotoky

Hematologické Hematologické poruchyporuchy

Poruchy hemokoagulace, Poruchy hemokoagulace, anemie, ↓ nebo ↑ anemie, ↓ nebo ↑ neutrofilních granulocytůneutrofilních granulocytů

Systémové příčiny poruch Systémové příčiny poruch hojení:hojení:

(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36))Poruchy imunity a Poruchy imunity a abnormální abnormální zánětlivá odpověďzánětlivá odpověď

Imunodefekty různé etiologieImunodefekty různé etiologie

Chronická infekční Chronická infekční onemocněníonemocnění

TBC, septické stavyTBC, septické stavy

Nedostatek Nedostatek vitamínůvitamínů

vitamín C – syntéza kolagenuvitamín C – syntéza kolagenu

Farmakologické Farmakologické příčinypříčiny

Imunosupresiva, celkově Imunosupresiva, celkově podávané kortikoidy, aktino - podávané kortikoidy, aktino - či chemoterapie nádorůči chemoterapie nádorů

Psychosociální Psychosociální aspektyaspekty

Narušená compliance Narušená compliance pacientů s demencí, pacientů s demencí, cerebropatií, cerebropatií, sebepoškozovací tendencísebepoškozovací tendencí

Lokální příčiny poruch Lokální příčiny poruch hojení:hojení:

(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36))Mechanismus Mechanismus vzniku rány, rozsah vzniku rány, rozsah poškozenípoškození

velikost, hloubka, zasažení velikost, hloubka, zasažení hlubších strukturhlubších struktur

Stav okrajů rányStav okrajů rány hladké, nepravidelné, hladké, nepravidelné, rozeklané, rozeklané, navalité,“podminované“, navalité,“podminované“, napětí okrajů napětí okrajů

Stav spodiny rány, Stav spodiny rány, otok, ischemieotok, ischemie

nekrotická tkáň, povaha nekrotická tkáň, povaha nekróz, krusty, znečištění, nekróz, krusty, znečištění, cizí tělesa cizí tělesa

Povaha exsudace, Povaha exsudace, hematom, píštělhematom, píštěl

hemoragická, serózní, hemoragická, serózní, purulentnípurulentní

Lokalizace rány, Lokalizace rány, dříve poškozená dříve poškozená tkáňtkáň

dobře či špatně prokrvená dobře či špatně prokrvená oblast, jizevnatě, fibrózně oblast, jizevnatě, fibrózně změněná tkáňzměněná tkáň

Stáří rányStáří rány akutní trauma,doba od akutní trauma,doba od vzniku úrazu po prvotní vzniku úrazu po prvotní ošetření, chronická ránaošetření, chronická rána

Lokální příčiny poruch Lokální příčiny poruch hojení:hojení:

(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36))

Nevhodný způsob Nevhodný způsob ošetření, nedostatek ošetření, nedostatek kliduklidu

časté převazyčasté převazy

Infekce rányInfekce rány nejzávažnější porucha v nejzávažnější porucha v hojení ranhojení ran

Opruzenina Opruzenina Časté podráždění kůže v místě kontaktu 2 Časté podráždění kůže v místě kontaktu 2

kožních řas a působením vlhkostikožních řas a působením vlhkosti(třísla, pod prsy, u obézních lidí v kožních (třísla, pod prsy, u obézních lidí v kožních řasách, na zátylku, u inkontinentních řasách, na zátylku, u inkontinentních nemocných – na stehnech, v tříslech, na nemocných – na stehnech, v tříslech, na hýždích)hýždích)

1. zčervenání → zduření, drobné puchýřky1. zčervenání → zduření, drobné puchýřky(pálení, bolest, baktérie, plísně)(pálení, bolest, baktérie, plísně)

Řádné omytí, osušení, bariérová mast, záložky, Řádné omytí, osušení, bariérová mast, záložky, častá výměna prádla, „vzduchová sprcha fénem“častá výměna prádla, „vzduchová sprcha fénem“

((Šamánková, M.: Základy Šamánková, M.: Základy ošetřovatelství, str. 342ošetřovatelství, str. 342))

Dekubitus (proleženina):Dekubitus (proleženina):

Etiologie: Etiologie: - traumatická, zánětlivá, neurologická- traumatická, zánětlivá, neurologická

Mechanizmus vzniku:Mechanizmus vzniku:- dlouhodobý tlak, tření, střižné síly, - dlouhodobý tlak, tření, střižné síly, nepohyblivost, cévní faktory, výživa, nepohyblivost, cévní faktory, výživa, tělesná tělesná hmotnost, inkontinence, zdravotní hmotnost, inkontinence, zdravotní stav, stav, imunosuprese, věk imunosuprese, věk

Predilekční místa a fáze Predilekční místa a fáze vzniku:vzniku:

Křížová krajina, paty, boky, hřebeny lopatek, Křížová krajina, paty, boky, hřebeny lopatek, lokty, kotníky, kolena, temeno hlavylokty, kotníky, kolena, temeno hlavy

1. stupeň: zčervenání1. stupeň: zčervenání 2. stupeň: puchýř2. stupeň: puchýř 3. stupeň: vřed s nekrózou – pokožka-rozhraní 3. stupeň: vřed s nekrózou – pokožka-rozhraní

fascie fascie4. stupeň: vřed do hlubších struktur – 4. stupeň: vřed do hlubších struktur – destrukce destrukce svalové tkáně svalové tkáně 5. stupeň: suchá černá nekróza, vlhká měkká 5. stupeň: suchá černá nekróza, vlhká měkká nekrózanekróza

Klasifikace dekubitů:Klasifikace dekubitů: Danielova škála: 5 stupňů (0. zarudnutí – Danielova škála: 5 stupňů (0. zarudnutí –

5. rozsáhlé nekrózy) 5. rozsáhlé nekrózy) Seilerova škála: A, B, C („čistá“rána-infiltrace)Seilerova škála: A, B, C („čistá“rána-infiltrace) Torrancova šk.: (1 – blednoucí hyperémieTorrancova šk.: (1 – blednoucí hyperémie

4 – rozpad tkáně) 4 – rozpad tkáně) Válkova šk.: (1.- 4.)Válkova šk.: (1.- 4.) Norton score: 25b. a ↓ - riziko vznikuNorton score: 25b. a ↓ - riziko vzniku Knollova šk.: ↑ 12b. – riziko vznikuKnollova šk.: ↑ 12b. – riziko vzniku Waterlowova šk.Waterlowova šk. Bradenova šk.: 16b. – minim. riziko, 12 a ↓ - Bradenova šk.: 16b. – minim. riziko, 12 a ↓ -

vysoké riziko vysoké riziko

Léčba chronických ran a Léčba chronických ran a druhy obvazů:druhy obvazů:

Polohování a rehabilitační program: Polohování a rehabilitační program: (po 1 – 2 hodinách) (po 1 – 2 hodinách)

Zdravotní matrace a speciální lůžka: Zdravotní matrace a speciální lůžka: - statické- statické- dynamické: elektrický agregát- střídavé - dynamické: elektrický agregát- střídavé napouštění vzduchu do komůrek v napouštění vzduchu do komůrek v matracimatraci

Antidekubitní chrániče, podložkyAntidekubitní chrániče, podložky ↑ ↑ hygienická péčehygienická péče Vhodný výživový program, hydrataceVhodný výživový program, hydratace Psychická podpora Psychická podpora

Ozonoterapie:Ozonoterapie: (O (O33- 10x lépe rozpustný ve vodě - 10x lépe rozpustný ve vodě

než kyslík) než kyslík)- regenerační prostředek, lepší prokrvení tkání, - regenerační prostředek, lepší prokrvení tkání, rychlejší granulace rychlejší granulace- - formy:formy: Ozónová vodaOzónová voda: čistá voda sycená ozónem: čistá voda sycená ozónem - kratší dezinfekční vlastnosti - kratší dezinfekční vlastnosti Ozonizovaný olejOzonizovaný olej: nasycený olivový olej: nasycený olivový olej Plynný ozonPlynný ozon- - způsoby aplikacezpůsoby aplikace: výplach, savý obvazový : výplach, savý obvazový materiál, plněné vaky materiál, plněné vaky

Léčba larvamiLéčba larvami (Lucillia sericata) (Lucillia sericata)- - Produkt LARV-EProdukt LARV-E (sterilní, 2mm dorostou do (sterilní, 2mm dorostou do 1 cm, 1 cm, v ráně 3 dny, po přípravě larev použít do 8 v ráně 3 dny, po přípravě larev použít do 8 hod.) hod.)

UV lampyUV lampy (časopis Sestra 4/2004 str. 6; 4/2005 str. 24(časopis Sestra 4/2004 str. 6; 4/2005 str. 24))

Užití obvazů:Užití obvazů:

Účel obvazu: zástava krvácení a ochrana Účel obvazu: zástava krvácení a ochrana rányrány

Metoda vlhkého hojení ran:Metoda vlhkého hojení ran:- vědecký základ: práce Wintera 1971- vědecký základ: práce Wintera 1971- rychlejší redukce plochy rány, tvorba - rychlejší redukce plochy rány, tvorba většího většího množství granulační tkáně a epitelizace množství granulační tkáně a epitelizace- dobrý čistící efekt, ↓ traumatizace rány při - dobrý čistící efekt, ↓ traumatizace rány při

převazech, nepoškozuje imunokompetentní převazech, nepoškozuje imunokompetentní bb.bb.

Obvazové materiály:Obvazové materiály: ((Šamánková, M.: Základy ošetřovatelství, str. 257-Šamánková, M.: Základy ošetřovatelství, str. 257-

258258)) Neadhezivní kontaktní obvazyNeadhezivní kontaktní obvazy::- bavlněná nebo viskózní vlákna nebo nylonový materiál- bavlněná nebo viskózní vlákna nebo nylonový materiál- porézní, napuštěny indiferentní mastí, né déle než 24 - porézní, napuštěny indiferentní mastí, né déle než 24 hod. hod. - chrání granulační tkáň, krytí povrchových ran, sutur, - chrání granulační tkáň, krytí povrchových ran, sutur, popálenin, popálenin, nevytvářejínevytvářejí bakteriální barieru, nepotřebují bakteriální barieru, nepotřebují sekundární krytí sekundární krytí (Atrauman, Silicone, Melolin (Atrauman, Silicone, Melolin))

Antiseptické obvazy:Antiseptické obvazy:-- netkaný porézní materiál s antimikrobiální látkou netkaný porézní materiál s antimikrobiální látkou- ochrana granulační tkáně, volná pasáž exsudátu, nutné - ochrana granulační tkáně, volná pasáž exsudátu, nutné

sekundární krytí, na ráně i několik dní sekundární krytí, na ráně i několik dní- možná alergická reakce- možná alergická reakce (Inadine, Iodoflex) (Inadine, Iodoflex)

Obvazy s aktivním uhlím:Obvazy s aktivním uhlím:- - tkanina s aktivním uhlímtkanina s aktivním uhlím- dobrá čistící schopnost, redukuje zápach a přebytek - dobrá čistící schopnost, redukuje zápach a přebytek exsudátu, exsudátu, i u ran s přítomností kvasinek i u ran s přítomností kvasinek (Actisorb, Carbonet) (Actisorb, Carbonet)

Algináty:Algináty:- základem jsou hnědé mořské řasy (alginát sodný a - základem jsou hnědé mořské řasy (alginát sodný a vápenatý)vápenatý)- během působení vytvářejí neadhezivní gel – posléze z rány - během působení vytvářejí neadhezivní gel – posléze z rány

odstranit FR, nutné sekundární krytí odstranit FR, nutné sekundární krytí- ve formě provazců – do rány nebo jako plošné obvazy – - ve formě provazců – do rány nebo jako plošné obvazy – na povrch na povrch- rány s velkou sekrecí, povleklé, hluboké (Algosorb, - rány s velkou sekrecí, povleklé, hluboké (Algosorb, Kaltostat)Kaltostat)

Hydrogelové obvazy:Hydrogelové obvazy:- z hydrogelových polymérů – 96% vody, v tubách, průhledný, - z hydrogelových polymérů – 96% vody, v tubách, průhledný, tvárný, chladící, tlumí bolest tvárný, chladící, tlumí bolest- absorpční schopnost – tkáň. mok, mikroorgan., odloučení - absorpční schopnost – tkáň. mok, mikroorgan., odloučení nekrotické tkáně (Nu-Gel, Intrasite Gel) nekrotické tkáně (Nu-Gel, Intrasite Gel)