OSTEOPATÍA SACROCRANEAL -SEMINARIO-5

8/13/2019 OSTEOPATÍA SACROCRANEAL -SEMINARIO-5

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OSTEOPATÍA SACROCRANEALSeminario 5

ALTERACIONES DEL TUBO DURAL

Las inserciones que tiene la duramadre a lo largo del tubo dural son inserciones óseas e

inserciones blandas. Las inserciones óseas se realizan en el occipital alrededor del agujero magno, en

la segunda y tercera vértebra cervical y en la segunda vértebra sacra. Después continúa formando el

periostio coxígeo.

Las inserciones blandas se van a realizar en el ligamento vertebral común posterior desde la

cervical hasta el sacro, pero se producen más cantidad de inserciones a nivel caudal que a nivelcraneal.

Los nervios espinales salen por el agujero de conjunción y estos se van a recubrir con

prolongaciones de la vaina dural, con lo cual, la duramadre se prolonga por los agujeros de conjunción

con estos nervios espinales y se mezcla con las fascias de los músculos paravertebrales.

Cuando se produce una restricción en el occipital, siempre va a afectar a la zona sacra. De hecho

si al examinar al paciente encontramos restricciones en el occipital lo más seguro es que las

encontremos también a nivel sacro y/o lumbar y por esta misma razón cuando encontramos una

alteración o dolor en la zona lumbar es muy probable que encontremos también lesiones en la región

occipital o dolor en la cabeza.

Cuando las restricciones son en la 2C y 3C prácticamente se puede afectar cualquier estructura

del tubo dural, pero principalmente habrá: dolores de cabeza, dolores lumbares y cervicales que se

pueden manifestar aisladamente o de manera simultánea. Si se produce una afección de la

musculatura espinal puede afectar a cualquier zona del tubo dependiendo de la musculatura espinalafectada.



TEST DE EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD DEL TUBO DURAL

El terapeuta coloca una mano en el occipital y otra en el sacro. Ahora debe empujar con la mano

que tiene en el occipital hacia craneal y comprobar si hay movimiento en el sacro, después empujar

(empujes de intención) el sacro hacia caudal y comprobará si se mueve la mano que tiene en el

occipital, si es así no hay ningún tipo de restricción. El terapeuta debe atender a la sincronía entre el

occipital y el sacro, es decir, si se retesa el movimiento que se realiza del occipital al sacro, si no hay

movimiento o si nota ciertas restricciones en forma de rueda dentada entre sus manos, esto

significaría que existen restricciones en el tubo dural.

TRATAMIENTO DE LA RESTRICCIÓN DEL TUBO DURAL A NIVEL CERVICAL

TÉCNICA DE COLOCACIÓN: Se puede realizar con el paciente en sedestación o con el paciente en

posición supina. El terapeuta colocará una mano en el cuello y otra mano en la cabeza, realizará una

presión en la cabeza y en el cuello, la presión de la cabeza irá a caudal mientras que la del cuello

intentará pellizcar los músculos llevando la presión de lateral hacia medial. Se presiona durante 5

segundos con una presión de 5 a 15 gramos, se suelta y se sigue la retracción, el movimiento empezará

después de que pasa un tiempo, el terapeuta tiene que estar escuchando y viendo hacia dónde se

mueven las fascias y hacia dónde se mueven sus manos. El terapeuta seguirá el movimiento y cuando

éste pare realizará una presión de intención hasta que note sensación de ablandamiento.



Técnica de colocación con el paciente en supino

Técnica de colocación con el paciente en sedestación



Una vez tratado a nivel cervical se debería continuar con distintas técnicas de la base del cráneo.

Algunas técnicas ya conocidas tales como la tracción del occipital y el O.A.A.

Tracción del occipital

Occipital-Atlas-Axis



Y otras nuevas como la técnica de acunamiento cervical, técnica de acunamiento occipitosacral y

técnica de compresión del cuarto ventrículo o CV4.

TÉCNICA DE ACUNAMIENTO CERVICAL

Se coloca una mano bajo las cervicales y otra en bajo el occipital. Se induce con la mano craneal

hacia craneal esperando la respuesta de la mano caudal y viceversa pero no debe hacerse tan solo en

un plano paralelo al suelo sino con sensación de acunamiento, es decir, como meciendo o acunando a

un bebé.

TÉCNICA DE ACUNAMIENTO OCCIPITOSACRAL

Se ejecuta igual que la anterior pero con una mano en el sacro y la otra en el occipital.



TÉCNICA DEL CUARTO VENTRÍCULO O CV4

Esta técnica supone la compresión del cuarto ventrículo. Esto deriva en un aumento la presión

hidráulica del sistema intracraneal haciendo que se reconduzca a lo largo de todas las otras vías

disponibles. La razón: el movimiento de la escama del occipital, encargada de la acomodación de la

presión cambiante del líquido intracraneal, se restringe desde fuera.

Se considera un tratamiento general y sencillo para multitud de problemas porque mejora el

movimiento de los tejidos y líquidos y restablece la flexibilidad de la respuesta vegetativa. Se ha

comprobado sus efectos en tratamientos clínicos tales como el edema postural, en los dolores del

parto y del postparto, en congestiones pulmonares y cerebrales, en procesos artríticos degenerativos,

es capaz de bajar la fiebre 1º en una sesión de 30 a 40 minutos y es útil en todas las lesiones

musculoesqueléticas agudas y crónicas.

APLICACIÓN DE LA TÉCNICA

El terapeuta colocará el dorso de una mano sobre la palma de su otra mano uniendo la punta de

sus dos pulgares haciendo un “V” cuyo vértice colocará a la altura de C2 -C3 del paciente.

A continuación acomodamos el occipital del paciente encima de nuestra zona tenar evitando la

sutura occipitomastoidea. En esta posición tomamos el ritmo para distinguir bien las distintas fases de

flexión y extensión siguiéndolo con nuestras eminencias tenares. Tras una fase de extensión, en elmomento en que el occipital del paciente trate de ensancharse (fase de flexión) debemos oponer

resistencia manteniendo las manos inmóviles pero sin ejercer presión alguna. En la siguiente extensión

notaremos un nuevo límite que seguiremos y de nuevo impediremos la flexión. Este proceso se repite

hasta que el ritmo craneal se reduzca y desorganice terminando por detenerse por completo, aunque

temporalmente. Esto es un punto de quietud que se mantendrá de manera variable en función del

paciente entre varios segundos o minutos. Es normal esperar cambios en la respiración o algo de sudor

por parte del paciente y mucha relajación.Al cabo de unos minutos el occipital buscará una nueva flexión de manera bilateral y fuerte, es el

momento en que dejamos de oponer resistencia. Se ha restablecido el sistema y solo nos queda

evaluarlo de nuevo para comprobar que ha surtido efecto.

Los puntos de quietud no son exclusivos en el cuarto ventrículo, se pueden inducir en el sacro y

en los pies de manera muy general y en cualquier parte del cuerpo en particular, aunque en estos

casos deberemos buscar el punto de quietud en el movimiento que muestre la mayor excursión sea

ésta en extensión o en flexión.



Solo se debe recordar que el punto de quietud está contraindicado en casos de hemorragia

intracraneal y aneurisma debido a que el aumento y los cambios de presión pueden ser perjudiciales

para el paciente.

Técnicas para la compresión del 4º ventrículo o CV-4



Después de todas estas técnicas se realiza la técnica V-spread. Para ello se coloca una mano en la

cabeza del paciente y otra en cualquier vértebra que pueda estar afectada. En estas vértebras se

colocan los dedos en forma de v sobre las apófisis transversas y realizamos un movimiento de

intención donde la mano que está en la cabeza dirigiría su fuerza hacia los dedos de la zona vertebral y

los dedos que están en la zona vertebral dirigen su fuerza hacia los dedos que están en la zona de la

cabeza, todo esto con un movimiento de intención. La sensación del paciente debe ser sensación

pulsátil y mucho calor en la zona cefálica.

TÉCNICA DE COMPRESIÓN MUSCULAR

Dirigida principalmente a tres zonas: dorsal alta, dorsal media y lumbar. La técnica consiste en

hacer una presión suave y la mano será guiada por las distintas fascias hacia el lugar donde se halla la

mayor retracción, aquí haremos una compresión (intención) que mantendremos hasta notar una

sensación de ablandamiento (parecido a la técnica de diafragmas).



BÓVEDA CRANEAL

La bóveda craneal es la parte superior del cráneo que se compone del frontal, las alas mayoresdel esfenoides, la escama del temporal, la porción mastoidea, el temporal y el occipital.

Las suturas que comprenden la bóveda craneal son:

- Sutura coronal- Sutura sagital- Sutura lambdoidea- Sutura occipitomastoidea- Sutura escamosa- Sutura esfenoescamosa- Sutura esfenofrontal- Sutura esfenoparietal

TRATAMIENTO DE LA BÓVEDA CRANEAL

Para el tratamiento de la bóveda craneal se trabajan los huesos descritos anteriormente así

como las suturas, comenzando por el hueso parietal y acto seguido, el frontal y el esfenoides con las

técnicas tipo LIFT que ya conocemos.

Sin embargo, para el temporal se recomiendan estas tres técnicas:

"TÉCNICA DE TIRÓN DE OREJAS"

El terapeuta se sitúa detrás del paciente, introduce el dedo índice en el meato auditivo, el dedo

pulgar y el dedo medio hacen presión contra el dedo auditivo, desde aquí se realiza una tracción de

orejas hacia lateral, siendo el movimiento de intención. Nuestra misión no es realizar un tirón de

orejas al uso sino hacer un movimiento de intención que arrastre al hueso temporal hacia una

apertura de la base craneal. Si esto se produce en pocos segundos el temporal no estará restringido en

este movimiento, si no se produce o notamos que se produce a tirones debemos permanecer tiempo yrepetir la técnica varias veces hasta notar sensación de ablandamiento.



Técnica del tirón de orejas

"TÉCNICA MASTOIDEA"

Para realizar esta técnica entrelazar los dedos trifalángicos y colocarlos debajo de la cabeza del

paciente dejando los pulgares en la mastoides, cogemos la mastoides y hacemos un movimiento de

intención, de empujar hacia medial. La sensación que debemos percibir es una rotación externa deltemporal donde se abrirá y se cerrara hacía el occipital. Si esto no se produce en pocos segundos

trabajaremos esta técnica y estaremos el tiempo necesario que pueden ser 5, 10, 15,... minutos

dependiendo del grado de la restricción.



"TÉCNICA DE PIVOTE DEL OÍDO".

Colocar el dedo medio dentro del meato auditivo, el dedo anular en el mastoides y el dedo

índice en el proceso zigomático del temporal, esto se trabaja de forma bilateral. Se realiza un giro del

temporal hacia el sentido de las agujas del reloj y en el temporal opuesto en sentido contrario de

forma que el movimiento de intención será asimétrico, notando como los temporales rotan, siendo

esta sensación muy fácil de percibir, a medida que los temporales van rotando, volveremos a

estabilizar no dejando nunca una asimetría y siempre estabilizando antes de finalizar la técnica. En

caso de no realizar una estabilización completa del temporal y dejarlos de forma asimétrica nos

arriesgaremos a que nuestro paciente tenga: vómitos, nauseas, vértigos, etc.



RESTRICCIONES DE LAS SUTURAS

Para las restricciones de las suturas vamos a utilizar la técnica V-SPREAD, dependiendo de las

suturas trabajaremos con uno o con dos dedos que apuntarán hacia la sutura que esté restringida y

otros dos dedos separaran dicha sutura haciendo de tope. Con los dedos que están apuntando hacia la

sutura y con los dedos que están haciendo de tope intentamos crear un campo cruzado donde nuestro

movimiento de intención será empujar y unir nuestras dos manos, es un movimiento total de

intención donde no existe ningún tipo de presión, la sensación que notaremos es de pulsaciones y un

aumento de temperatura importante. Cuando la frecuencia pulsátil y el aumento de temperatura

cesen se puede parar esta técnica.

Las suturas coronal y sagital preferiblemente se deben trabajar desde la boca introduciendo el

dedo índice o el dedo medio, empujando a través del paladar con nuestro dedo hacia la V, que

realizaran los otros dos dedos, separando esta sutura.

Separación de la sutura coronal

Separación de la sutura sagital



PREGUNTAS TIPO TEST DE OSTEOPATÍA SACROCRANEAL (5)

1. En la técnica de compresión del cuarto ventrículo el terapeuta: a. Colocará su zona tenar sobre la sutura occipitomastoideab. Juntará la punta de los pulgares formando una “V”

c.

Colocará este vértice de la “V” a la altura de C2 -C3 del paciented. B y C son ciertas

2. Las contraindicaciones para la técnica CV4:a. Aumento de la presión intracranealb. Meningitis agudac. Fractura craneal reciented. Todas son ciertas

3. En el test de evaluación del tubo dural el terapeuta no debe :a. Colocar una mano en occipital y la otra en el sacrob. Hacer empuje de intención con la mano sobre el sacro hacia cranealc. Atiende a la sincronía entre occipital y sacrod. El terapeuta debe hacer todo esto y más

4. Algunas de las suturas de la bóveda craneal son:a. Sutura occipitomastoideab. Sutura esfenoescamosac. Sutura frontoescamosa

d. A y B son ciertas

5. Las tres técnicas que hemos estudiado para el temporal son:a. Del tirón de orejas, téc. Mastoidea y téc. Del dedo (o pivote) en el oídob. Del tirón de orejas, mastoidea y del dedo en el paladarc. Mastoidea, del dedo en el oído y tirón de narizd. Ninguna es cierta

6. Para la corrección de las suturas:a. Utilizaremos el V-SPREADb. Sentiremos aumento de pulsaciones y temperaturac. Para la coronal y la sagital se trabajará con la intención en el paladard. Todas son correctas

7. Para la técnica de acunamiento cervical pondremos las manos:a. En sacro y cervicalesb. En sacro y dorsalesc. En cervicales y dorsalesd. Ninguna es cierta

8. En la técnica de acunamiento occipito-sacral: a. Lanzamos la mano craneal hacia craneal



b. Lanzamos la mano craneal a caudalc. Lanzamos la mano caudal a craneald. Ninguna de ellas es cierta

9. En la técnica de acunamiento occipito-sacral: a. La dirección del movimiento es horizontalb. La dirección del movimiento es verticalc. La dirección de movimiento es laterald. Ninguna es cierta

10. Al realizar el CV4: a. Debemos oponer resistencia ejerciendo presiónb. No debemos oponer resistencia ni ejercer presiónc. Debemos oponer resistencia sin ejercer presiónd. Ninguna de ellas

11. Principalmente, ¿a dónde va dirigida la técnica de compresión muscular? a. A la zona dorsal altab. A la zona dorsal bajac. A la zona lumbard. A todas ellas

12. Al finalizar las técnicas del temporal debemos: a. Estabilizar por completo el movimiento de ambos temporalesb. Asegurarnos que el paciente no tenga mareosc. Permitir la asimetría temporalmented. A y b son necesarias

13. El Sistema nervioso parasimpático forma parte del sistema nervioso: a. Centralb. Periféricoc. Somáticod. Ninguno de ellos

14. Las prolongaciones finas y ramificadas que salen del citoplasma de la neurona son: a. Las dendritasb. Los axonesc. Los núcleosd. Las mitocondrias

15. Las sinapsis que utilizan neurotransmisores son de tipo: a. Eléctricasb. Químicas

c. Presinápticasd. Postsinápticas

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