Oximetria e Capnografia

OXIMETRIA DE PULSOE

CAPNOGRAFIA

ENFERMAGEM - 7º SEMESTRE

DISCIPLINA: ESTÁGIO CURRICULAR I

PRECEPTORA: LAURA LACET

ESTÁGIARIA: NILDIANY BISPO SANTOS

Oximetria de Pulso

Método simples, não-invasivo para monitorar continuamente a saturação de oxigênio da hemoglobina (SaO2)

Indicador em tempo real da hipoxemia.

Locais de Instalação

Indicações

Monitoração da saturação de oxigênio;

Pacientes com risco de hipoxemia;

Fatores de Interferência

Carboxihemoglobina- pode levar a valores falsamente altos.

Metahemoglobina- leva a saturação fixa-85%. Corantes- azul de metileno, indigo carmin,

esmaltes de unha, unhas postiças, pele escura.

Luzes, movimentação do paciente. Baixa perfusão, hipotermia e vasoconstritores.

Assistência de Enfermagem

Observar se as extremidades do paciente estão frias, procurar aquecê-las, pois a hipoperfusão distal interfere no valor;

Certificar-se de que o oxímetro foi colocado corretamente, evitando pressão excessiva nos dedos.

Verificar primeiro se o sensor está posicionado adequadamente ao paciente, caso o alarme de saturação de estiver abaixo do limite;

Afim de evitar lesões de pele, alternar o local de posicionamento do sensor;

Retirar esmaltes coloridos pois impossibilita a leitura óptica infravermelha;

Checar o cabo do oxímetro caso a leitura não seja condizente

Manter os alarmes ativos.

Capnografia

É a representação gráfica da curva de CO2 em relação ao tempo (capnograma).

A capnografia representa o metabolismo celular, transporte (circulação) e ventilação alveolar.

Não-aspirativo

Não há aspiração. Maior custo, sensor frágil

e só analisa o CO2.

Tempo de resposta menor e necessita aquecimento (condensação).

Pode ser usado em respiração espontânea mas mais difícil e aumenta o espaço morto.

Aparelho

Aspirativo

Uma amostra de gás é aspirada continuamente.

Menor custo e possibilidade de análise de outros gases.

Tempo de resposta maior e pode ter obstrução.

Pode ser usado em respiração espontânea.

Análise do Capnograma

Quatro fases:a - Linha basal

inspiratóriab - Linha ascendente

do início da expiração

c - Platôd - Linha descendente

inspiratória


Fig 1 - Traçado capnográfico normal. ETCO 2 (mmHg)


Fig 2 - Redução abrupta da ETCO 2 a zero: falha no ventilador, dobra

Fig 3 - Redução abrupta da ETCO 2: vazamento (pressão baixa nas vias aéreas) ou obstrução (pressão elevada nas vias aéreas).



Fig 4 - Redução abrupta da ETCO2: intubação esofágica acidental.


Fig 5 - Apnéia, desconexão ou obstrução, extubação traqueal, mal funcionamento do ventilador ou parada cárdio-respiratória

Assistência de Enfermagem

Evitar manobras bruscas;

Prevenir a extubação acidental;

As traquéias do circuito devem esta livres de água ou qualquer outra substância para evitar infecções respiratórias;

Referências

SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda G. (Ed.). Brunner & Suddarth. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 11. ed – Volume: 2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 2009.

Arquivo retirado do site: http://www.reanimação.com.br/biblioteca/a_20090704.pdf, acessado 29/04/12 10:30h

Arquivo retirado do site: http://www.anestesiologia.unifesp.br/monitorização, acessado 28/04/12 20:10h

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