ความเปน

สมบรณ (cอาการ ใจใสเครองก

นมาและความส งานหองผปcomplete heสน วงเวยน วบ

กระตนการเตนข

น

1. นางสาว2. นางสาว3. นางศรส4. นางสาว5. นางสาว

งานหอโ

สาคญของปญหวยหนกโรคหวใart blockทาใหบหรอเปนลมหมของหวใจ (pace

นวตกรรม เปด

วทศนยา ไกรสวนาฏอนงค เสสกล บญสข วปตฑมา ภรมยวหนงฤทย อนม

ทนางวนา

นายแพทนายแพท

องผปวยหนกโรโรงพยาบาลสร

หา ใจและหลอดเลอหการนากระแสไมดสตและอาจเemaker) ดงนน

ดใจ…ใสจงหวะ

คณะผวจย

สรสวสด พยสนาพรหม พย ยเกษร มณ

และคณะ

ทปรกษาโครงกาวลาวรรณ ชมาางสเพยร โภคท

คณอานวย

ทยวศษฏ สงวนทยประพฤทธ ธ

รคหวใจและหลรรพสทธประสง

อด เปนหนวยงาไฟฟาไมสามารเสยชวตกะทนหนกระบวนการเต

(Pacemaker

ยาบาลวชาชพชยาบาลวชาชพช

พยาบาลวชาช พยาบาลวชาชพ พยาบาลวชาชพ

าร าฤกษ ทพย

นวงศวาน ธนกจจาร

ลอดเลอด 1 (Cงค อบลราชธาน

านทรบผปวยทถผานจากหวใจ

หนได เปนภาวะวตรยมความพรอ

r)

านาญการ ชานาญการ ชพ พ พ

CCU 1) น

มความผดปกตขหองบนสหองลวกฤตทตองรบใมกอนทาหตถก

ของ AV node (ลางได ทาให ผป

ใหการชวยเหลอการจงมความสา

อดกนปวยมอโดยการาคญยง วธ

เดมสอนดวยแผนภาพการทาหตถการแตเนองจากเนอหาคอนขางยากทาใหการสอสารถงวธการทาหตถการไดไมชดเจนและใชเวลานานทาใหผปวยขาดความสนใจไมเขาใจวธการรกษาโดยรบรบรวาเปนการผาตดใหญและวตกกงวลกลวการรกษาพบวามผปวยปฏเสธการรกษาดวยวธนรอยละ 20-30 หลงทาหตถการพบอบตการณการเลอนหลดของสายสอ 3-4ครง /เดอน ซงสะทอนวาผปวยยงขาดความพรอมกอนการทาหตถการ การพฒนาสอการสอนจะชวยใหทมสขภาพทางานไดงาย รวดเรว มคณภาพ ผปวยเขาใจวธการทาและใหความรวมมอในการทาหตถการด งกลาว วตถประสงค เพอพฒนานวตกรรมสอการสอนหนจาลองการเตรยมความพรอมกอนใสเครองกระตนการเตนของหวใจชนดชวคราวและชนดถาวร จาก เปเปอรมาเช ประโยชนทไดรบจากการวจย

1. ไดหนการสอน การใสเครองกระตนการเตนของหวใจชนดชวคราวและชนดถาวรจาก เปเปอรมาเช สาหรบผปวยทมภาวะหวใจเตนชาผดจงหวะ ทมประสทธภาพ สามารถนาไปใชสาหรบการสอนได

2. ใชเปนแนวทางในการผลตสอประเภทหนจาลอง เพอเปนสอการสอนในโรคอน ๆ นยามศพท

หนจาลอง หมายถง วสดสามมตทสรางขนเพอเลยนแบบของจรง เนองจากขอจากดบางประการทไมสามารถจะใชของจรง ประกอบการเรยนการสอนได เชน การอธบายลกษณะและตาแหนง ของอวยวะภาพในรางกายของคนหรอสตว ดงนนของ จาลองจงมคณคาตอการเรยนใกลเคยงกบของจรง (ชยยงค พรหมวงศ, 2543) เครองกระตนการเตนของหวใจ หมายถง เครองมอทสรางขนเพอชวยใหจงหวะการเตนของหวใจเปนปกตและสมาเสมอใชรกษาภาวะหวใจเตนชาผดปกต จดประสงคเพอใหระบบการไหลเวยนของเลอดอยในภาวะปกตหรอใกลเคยงปกตมากทสดทงในขณะพกและขณะออกกาลงกาย โดยทวไปเครองกระตนการเตนของหวใจแบงออกเปน 2ชนด คอชนดชวคราวและชนดถาวร (สมจต หนเจรญกล, 2541) เปเปอรมาเช หมายถง การนากระดาษทถกตดเปนชนเลกๆและผานการแชนาจนเปอยแลวมาปดลงบนแบบทเตรยมไว ปดหลายๆชน แตละชนจะทากาวไวและจะตองรอใหกาวแหงกอน แตงผวใหเรยบรอย เสรจแลวจงตกแตงดวยส การเปเปอรมาเชเปนงานทคณสามารถสรางผลงานตามจนตนาการของตวเองไดโดยไมซาแบบใคร ลงทนนอย (http://student.psu.ac.th/StudAffairs/carrey/c47/Career_december.htm.) วธดาเนนการสรางและทดลองใชนวตกรรม ศกษาในผปวยกลมเดยววดผลสองครงโดยเปรยบเทยบความรผปวยกอนและหลงการใชหนจาลองและประเมนความพงพอใจของผปวยและพยาบาล มวตถประสงคเพอพฒนานวตกรรมสอการสอนหนจาลองในการเตรยมความพรอมกอนใสเครองกระตนการเตนของหวใจชนดชวคราวและชนดถาวร จาก เปเปอรมาเช ทงานหองผปวยหนกโรคหวใจและหลอดเลอด 1 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค จานวน 30 ราย กลมผใชสอ จานวน 28 ราย โดยเกบขอมลตงแต เดอนมกราคม –กนยายน 2554 การเลอกกลมตวอยางเปนการเลอกแบบเจาะจง ตามคณสมบต ดงน: เปนผปวยภาวะหวใจเตนชาผดจงหวะกอนไดรบการใสเครองกระตนการเตนของหวใจชนดชวคราวและชนดถาวรทรสกตวด ทงานหองผปวยหนกโรคหวใจและหลอดเลอด 1 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค กลมผใชสอ เปนพยาบาลวชาชพทดแลผปวยภาวะหวใจเตนชาผดจงหวะทไดรบการใสเครองกระตนการเตนของหวใจชนดชวคราวและชนดถาวร โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค การดาเนนการสรางนวตกรรม ดาเนนการสรางตามขนตอนการสรางนวตกรรมทางการพยาบาล 7 ขนตอนคอ ขนตอนท 1 วเคราะห ปญหาและความตองการของผปวยและพยาบาลพบวา วธเดมสอนดวยแผนภาพการทาหตถการแตเนองจากเนอหาคอนขางยากทาใหการสอสารถงวธการทาหตถการไดไมชด เจนและใชเวลานานประมาณ 15-20นาททาให

ผปวยขาดความสนใจไมเขาใจวธการรกษาโดยรบรวาเปนการผาตดใหญและวตกกงวลกลวการรกษา พบวามผปวยทปฏเสธการรกษาดวยวธนรอยละ 20-30 หลงทาหตถการพบอบตการณเลอนหลดของสายสอ 3-4 ครง/เดอน ขนตอนท 2 จดตงทมดาเนนงาน ขนตอนท 3 ทบทวนวรรณกรรม ทฤษฏ

แนวคดทฤษฎเกยวกบการเรยนรของผใหญ E Thorndike (1938) ผใหญสามารถเรยนรได ทสาคญผใหญมความสนใจและความสามารถทแตกตางจากเดก (Adlt could lean and they possess interest and abilities that were different from those of children) (Knowles, 1978) แนวคดของ โนลล (Malcolm S. Knowles) ไดสรปพนฐานของทฤษฎเกยวกบการเรยนรของผใหญสมยใหม (Modern Adult Learning Theory)สามารถสรปเปนประเดนสาคญไดดงน )Knowles, 1978 p 31อางจาก สวฒน วฒนวงศ.2547:248-249 )สรปวาความตองการและความสนใจ(needs and Interests) ผใหญจะเรยนรเมอตระหนกวาการเรยนรสามารถตอบสนองความตองการ(needs) และความสนใจของตนเอง และ ผใหญจะเรยนรเมอการเรยนรนนเกดประโยชนตอชวตจรง ลกษณะการเรยนรของผใหญทรวบรวมไว มดงน จงกลน ชตมาเทวนทร(2542) สรปไดวาผใหญมกจะไมสนใจเรยนรเกยวกบเรองทมเนอหามากๆหรอการทจะตองจดจา ขอเทจจรง หรอตวเลขมากมาย หรอการพดถงทฤษฎเพยงอยางเดยว แตผใหญจะตองแสวงหาสงทแทจรง และคณคาในดานอนๆดวยและจะเรยนรไดเรวกวา หากไดมสวนรวมในกจกรรมในการอบรม โดยเฉพาะหากมการทาจรง ปฏบตจรง แทนทจะเปนการนงฟงการบรรยายเพยงอยางเดยว ผใหญชอบเรยนรจากประสบการณตรงขณะทการใชภาษาทาทางและสอทศนปกรณทหลากหลายจะมผลตอการเรยนรมากกวาสอทเปนภาษาเขยน เปเปอรมาเช เปนงานทสามารถทาไดหลายรปแบบและทาไดงาย ใชเทคนคงายๆ วสดทใชกหาไดงายและราคาถกคอกระดาษหนงสอพมพทใชแลว กระดาษพมพดดหรอกระดาษทไมมลวดลายสาหรบปดชนนอกสดเพอเตรยมการลงส ตางๆเหลานสามารถหาไดทวไปในทองตลาด หลกการทาของงานเปเปอรมาเชคอการนากระดาษทถกตดเปนชนเลกๆและผานการแชนาจนเปอยแลวมาปดลงบนแบบทเตรยมไว ปดหลายๆชน แตละชนจะทากาวไวและจะตองรอใหกาวแหงกอน แตงผวใหเรยบรอย เสรจแลวจงตกแตงดวยส การเปเปอรมาเชเปนงานทคณสามารถสรางผลงานตามจนตนาการของตวเองไดโดยไมซาแบบใคร ลงทนนอย วสดทตองใชงานกระดาษทสวนใหญใชกระดาษราคาถกสดๆคอกระดาษหนงสอพมพทไมใชแลว บางครงเราอาจตองการโชวลายหนงสอใหดเปนธรรมชาต กระดาษหนงสอพมพประเภทธระกจสขาวกใชได นอกจากนกระดาษชนดอนกสามารถนามาใชในการตกแตงไดเชน กระดาษยน การดตางๆ กระดาษแกว กระดาษทไดจากถงกระดาษทงแบบสเรยบและมลวดลาย การทาแบบพมพโดยใชดนนามน อาจใชดนนามน ปนปลาสเตอรหรอวสดขนรปอยางอนมาใช โดยขนแรกนามาคลงดวยไมทรงกระบอก หรออาจใชขวดกไดเพอใหดนออนตว จากนนนาแบบทเตรยมไวแลวมาทาบ ใชใบมดคตเตอรซงสามารถใชใบมดเกาทไมคอยจะคมแลวมากรดตดออกตามแบบ เสรจแลวทาการแตงผวตามขอบใหมนดเปนธรรมชาต การนากระดาษมาบดเพอใชเปนวสดขนรป นากระดาษหนงสอพมพมาตดเปนรปสเหลยมขนาดประมาณ 2.5 ตารางเซนตเมตร แลวนาไปใสในชามอางขนาดใหญ เตมนาและแชทงไว 6 – 8 ชวโมง จากนนนาลงตมใหเดอดประมาณ 20 นาท รอใหเยนลง เทกาวลงไปผสม คนใหเขากน ใชชอน (ใหญ ) กดใหแบนเพอคนสวนทเปนนาออกเหลอแตเนอกระดาษหมาดๆ ถาใสไวในภาชนะทปดมดชดเชน ถงพลาสตกมดปากถงใหแนนหรอใสกลองทมฝาปดมดชดจะเกบไวไดนาน เราสามารถนามาใชปนเปนรปสตวตางๆหรอปนตามแบบทตองการได

การลงส จนเกนไป ตางๆบางแตองการ ดกาวทใชกสมบตเหมสทนยมใชสอะครลคการผลตขจะแหงเรวอากาศ สาเพอปองกขนตอนทตาแหนงกการสอดใสชนดถาวร

1. วตถประสวธการใส

2.

หวใจโดยใ

3. ท

ปกตการทาสจะ ใชฟองนาซบสแหงกใชเทคนคดสวย สวาง การกนโดยทวไป กามาะสมในการใชชสอะครลค ACค เปนสทมสวนนมาใหมลาสด วกวาสนามน 1 ามารถเกบไวไดนน การขดขด เพ 4 สรางนวตกร

กายวภาค หลอดสสายสอกระตน: แสดงตาแหนงจดทาคมอการใ

สงคการใสเครอง เครองกระตนกการจดเตรยมอ

หวใจและ หนใชปนปลาสเตอร

ทาหนจาลองโด

3.1 แชกระ

3.2 ผสมกา

ะใชแปลงทาสขเบาๆตองระวงอนเชนเดยวกน โรจดเฟอรนเจอราวทเราใชกนโดตดวตถแตกตางCRYLIC COL

นผสมของสารพล เวลาจะใชนามา – 6 ชวโมง เมนาน ๆ ยดเกาะพอใหคงทนมากรรมเนนการใชวดเลอดทเขาสหวนหวใจตามหลองสายสอกระตนใชโมเดลประกองกระตนการเตนารเตนของหวใจ

อปกรณหนจาลอคนตนแบบ , ปร

ยใชกระดาษหนะดาษหนงสอพม

วและคอยๆวาง

ขนาดตางๆ แตกอยาซบสมากจน โดยอาจรองพนรกงายดวยครบเยทวไปในปจจบงกน

LOUR ลาสตกโพลเมอราผสมกบนา ใชอแหงแลวจะม ะตดผวหนาวตถกยงขน สอะครลสดเหลอใชคอกวใจหองบนและดเลอดดาไปทต

นการเตนในหวใจอบดวยเนอหา ซนของหวใจชนดจชนดชวคราวแองการใสเครองกนพลาสเตอร, ก

นงสอพมพเพอคมพในนาประมา

งบนแมแบบหน

การทาสโดยใชฟนเกนไปเพราะสดวยสขาวกอนแเพราะสผนงจะบนนสวนใหญเป

ร ( Polymer) ชงานไดเหมอนก คณสมบตกนนถไดด เมอระบลคทใชวาดภาพกระดาษหนงสอหองลาง การใส

ตาแหนงสายสอกจและตาแหนงวซงครอบคลมในชวคราวและชน

และชนดถาวร กระตนหวใจ กระดาษหนงสอ

ความละเอยดในาณ ชวโมง นาม

าประมาณ 0.เซ

ฟองนาทาใหไดงสทไดจะเลอะแลและลงสโดยใชฟเปนสออน ปนกาวสงเคราะ

จาพวก อะครลกบสนา และสนนาไดและเปนสทบายสแลวอาจใชพบรรจในหลอดอพมพเทคนคเปสเครองกระตนหกระตนการเตนใวางเครองกระตนนหวขอตอไปน คนดถาวรภาวะแท

อพมพ, กาว,โฟม

นการทาหนจาล

1 าปน

5 ซนตเมตร

านทดแปลกตาละหนาเกนไป งาฟองนาดวยสเทา

ห ซงมใหเลอกม

ค (Acrylic) หรนามน มทงแบบโทตดแนนทนนานชนายาวานช ( เปอมาเช สรางหหวใจชนดชวคราในหวใจหองลางนหวใจ ความหมายและทรกซอน สถาน

ม, สอะครลก,สา

องและมนาหนก

า เนอสกจะไมหานสภายในตามาออนหรอสอน

มากมายหลายช

รอ ไวนล ( Vinyโปรงแสง และทน คงทนตอสภ Vanish ) เคล

หนคนครงตวแสาว: สามารถแสงขวา เครองกร

ะ นทใส การเตรยม

ายนาเกลอ สรา

กเบา

นามอาคารๆตาม

ชนดและม

ylเปนสทมทบแสง แตาพดนฟาอบผวหนา

สดงดงขนตอนะตนหวใจ

มผปวย

างแบบ

3.2

3.3

3.4 น

ผงแดดใหแหงส

ระบายสใหสวย

นาสายนาเกลอ

สนท

ยงาม

แทนหลอดเลอด

ดประกอบเปนต

ตวหน

วธการใชงาน

เครองกระตนหวใจชนดชวคราว

การสอดใสสายสอกระตนหวใจสายสอ(สายสมวง)

ตาแหนงสายสอกระตนการเตนหวใจในหวใจหองลางขวา(สายสมวง)

เครองกระตนหวใจชนดถาวร

: แสดงตาแหนงสายสอกระตนการเตนในหวใจและตาแหนงวางเครองกระตนหวใจ

แสดงตาแหนงสายสอกระตนการเตนในหวใจ(สายสสม)

แสดงตาแหนงวางเครองกระตนหวใจ

ขนตอนท 5 ทดสอบโดยผทรงคณวฒดานโรคหวใจ 5 ทาน ทมงานไดนาหนจาลองและคมอการใชหนจาลองไปใหทปรกษาและผเชยวชาญดานโรคหวใจ ตรวจสอบมความเหนสอดคลองกนวาเปนสอทด เขาใจไดงาย เหมาะสมทจะนาไปใชสอนผปวยไดโดยมนาหนกเบา สามารถเคลอนยายไดสะดวกและควรปรบหลอดเลอดใหมสสนมากขนและใสเสอใหหนจาลองเพอมความสมจรง ทมงานไดปรบตามขอ เสนอแนะของผเชยวชาญ และนาไปทดลองใชกบผปวยภาวะหวใจเตนชาผดปกตกอนการใสเครองกระตนการเตนของหวใจ 5 คนทไมใชกลมตวอยาง พบวาผปวยมความรหลงไดรบขอมลเพมขนรอยละ 85 ใหความเหนวาเปนสอททาใหผปวยและญาตเขาใจวธการทาไดงายขน ขนตอนท 6 ทดลองใช ในกลมผปวยโดยการเกบรวบรวมขอมล ไดแก

1. 2.

3. ของสอ ไดสะดวกในคอพงพอใขอเสนอแ โหวใจชนดการใชหนจการตอบแการวเคราขนตอนทชวคราวแล

ขอมลทวไ ทดเตนของหวสงกด 5 ค3.33) อาย

มน

แบบบนทกขอแบบสอบถามคแบบสอบถามช แบบประเมน

ดแก ความปลอดการเคลอนยายใจมากทสด มากนะอนๆ โดยการขอความชวคราวและชนจาลองใชเวลาปแบบประเมนควาาะหขอมล โดยใ 7 พฒนาหนจาละชนดถาวร ใน

ไป ดลองใชในผปวยวใจ เปนเพศชคน(รอยละ 16.6ย 41 – 50 ป 1

นเปนการ

อมลทวไปของผปความร เรองภาชนดเลอกตอบ ความพงพอใจใดภย ประหยดค ความสะดวกในก ปานกลาง นอ

มรวมมอผปวยในดถาวร(Pre teประมาณ 5 นาทามพงพอใจ ใชสถต รอยละ าลองและนาเขานหนวยงาน

หลงพ

ยทงหมด จานวาย 15 คน(รอย67) เงนสด 1 คน คน(รอยละ 3.

ร

ปวย ประกอบดวะหวใจเตนผด ใชหรอไมใชหรนการใชสอการคาใชจาย ความนการเกบรกษาอย นอยทสด แล

นการตอบแบบest) เพอวดความท จากนนทดสอ

าสแนวทางการป

กอน

พฒนาหนจาลอ

ผลก

น 30 ราย เปนละ 50) เพศหญน(รอยละ 3.3333) อาย 51-60

ดวยขอมลอาย เจงหวะกอนใสเอไมทราบ จานรสอน มขอคาถาคงทนตอการใชและความสะดวละมคาถามปลา

บสอบถาม ความมรกอนใหความอบความรจากกล

ปฏบตในการให

นพฒนาหนจา

อง เปดใจ…ใสจ

การวเคราะหข

ผปวยทมความญง 15 คน (รอย) อาย 15-20 ป0 ป 2 คน (รอย

เพศ การศกษา ครองกระตนหววน 10 ขอ ามจานวน 8 ขอช สามารถนาไปใวกในการใชงานายเปดใหกลมตว

มร เรองภาวะหวมรโดยการใชหนลมตวอยางดวย

หขอมลผปวยกอ

ลอง

จงหวะ (Pacem

อมล

จาเปนตองไดรบยละ 50) ใชสทธป 1 คน (รอยละยละ6.67) อาย

การวนจฉยโรควใจชนดชวคราว

อ เกยวกบคณภาใชไดจรง ลกษณ

น วดดวยมาตราวอยางแสดงควา

วใจเตนผดจงหวนจาลอง หลงจาแบบทดสอบชด

อนใสเครองกระต

maker)

บการรกษาดวยธบตรสขภาพ 2ะ 3.33) อาย 21 61-70 ป 8 คน

วและชนดถาวร

าพ ณะรปรางและสสวนประมาณคามคดเหนและ

วะกอนใสเครองากนนสอนใหควดเดม (Post tes

ตนการเตนของ

ยการใสเครองกร 24 คน(รอยละ 1-30ป 1 คน(รอน(รอยละ 26.67

ร เปน

ส ความคา 5 ระดบ

งกระตนามรโดยst) รวมกบ

หวใจชนด

ระตนการ 80)ตนอยละ 7) อาย 72-

80 ป 11 คน(รอยละ 36.67) อาย 81-90 ป 6 คน(รอยละ 20) อายเฉลยของกลมตวอยาง 73 ป การศกษา ไมไดเรยนหนงสอ 6 คน(รอยละ 20) ประถมศกษา 18 คน(รอยละ 60 ปรญญาตร 6 คน (รอยละ 20) การวนจฉยโรค complete heart block 26ราย(รอยละ 86.67) sick sinus syndrome 1 ราย(รอยละ 3.33) second degree AV block 2 ราย(รอยละ 3.33) ผลการประเมนการใชสอเปดใจ…ใสจงหวะ (Pacemaker) พบวา คะแนนความรเรองภาวะหวใจเตนผดจงหวะทจาเปนตองใสเครองกระตนหวใจของผปวยกอนและหลงใหความร โดยการใชหนจาลองเปเปอรมาเช เพมขน จาก รอยละ 13.33 เปน 93.6 สวนการประเมนความพงพอใจตอหนจาลองเปเปอรมาเช พบวาในผปวยและญาต มความพงพอใจความรทไดจากการสอนดวยหนจาลองมากทสดรอยละ 92.7 โดยเฉพาะดานความรทไดจากสอ ความงายตอการเขาใจ การกระตนการเรยนร สามารถนาไปใชไดจรง ไมพบผปวยปฏเสธการรกษาดวยวธนและไมพบอบตการณการเลอนหลดของสายสอสวนผใหบรการพบวา มความพงพอใจมากทสดรอยละ 94.4 โดยเฉพาะดานความพงพอใจ ประหยดคาใชจาย การนาไปใชไดจรงและชวยลดระยะเวลาการสอนจาก 20 นาท เปน 5 นาท บทเรยนทไดรบ จากการสรางนวตกรรมสามารถแกปญหาเรองการสอสาร โดยการเรยนรจากหนจาลอง ทเปนรปธรรมเหมาะสมกบบรบทใชสอนผปวยวยผใหญทาใหผปวยและญาตมความรความเขาใจไดงายและรวดเรวขนสงผลใหการดแลตนเองดขนปลอดภยและมความพงพอใจเพมขน เปนบทบาทอสระของพยาบาลในการเพมคณคาและคณภาพการปฏบตงาน ซงผลงานมความคมคา คมทนทงดานการเงน เวลาและบคลากร การนาผลงานไปใชประโยชน การนานวตกรรมไปใชในงานประจาของหนวยงานการเตรยมความพรอมของผปวยและญาตกอนการทาหตถการใสเครองกระตนการเตนของหวใจทาใหผปวยและญาตมความเขาใจวธการทา ลดความวตกกงวลและยนดใหความรวมมอในการทาหตถการ ขยายผลไปใชในทมสขภาพทงแพทย นกศกษาแพทย เภสชกรและพยาบาล โดยนาไปใชในหนวยงานอนทมผปวยทาหตการดงกลาวและนาไปประยกตใชสอนนกศกษาแพทย นกศกษาพยาบาลและพยาบาลจบใหมได ปจจยแหงความสาเรจ การยดผปวยเปนศนยกลางในการคนหาปญหาแกไขปญหาอยางมแบบแผนขนตอน มความคดรเรมสรางสรรค ความมงมนในการแกปญหาและความรวมมอของทมสขภาพ ผปวยและญาตทกทานผบรหาร ศนยวจย ทมสหสาขาวชาชพใหการสนบสนนและสงเสรมใหเกดการพฒนางานประจาสงานวจย การใชประโยชนจากผลงาน รวมทงการนาเสนอผลงานนอกสถานททาใหทมงานมขวญและกาลงใจทด ขอเสนอแนะในการศกษาครงตอไป

1. ควรมการศกษาทดลองเกยวกบผลการใหความร และการสนบสนนตอความสามารถในการดแลในญาตทมดแลผปวยทมภาวะ การเตนของหวใจเตนชาผดจงหวะทใสเครองกระตนการเตนของหวใจ

2. ดานการศกษา ควรเปรยบเทยบการปฏบตตวกอนและหลงการใสเครองกระตนการเตนของหวใจของกลมทไดรบและไมไดรบขอมลโดยการใชหนจาลองวามการปฏบตตางกนอยางไร

บรรณานกรม จงกลน ชตมาเทวนทร. (2542).การฝกอบรมเชงพฒนา พมพครงท 1. กรงเทพฯ : บรษท ทเออฟวง จากด. ชยยงค พรหมวงค การบรหารองคกรเทคโนโลยและสอสารการศกษา นนทบร : มหาวทยาลยสโขทยธรรมธราช, 2543 ลดาวลย อาจหาญ. ผลของการใหขอมลเตรยมความพรอมตอความวตกกงวลในผปวยทไดรบการ ผาตดทางหนาทอง[วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต]. ขอนแกน: มหาวทยาลยขอนแกน; 2545. สมจต หนเจรญกล.(2541).การพยาบาลทางอายรศาสตร เลม 2 (พมพครงท 13).กรงเทพ: วเจ.พรนตง. สวฒน วฒนวงศ.(2547).จตวทยาเพอการฝกอบรมผใหญ พมพครงท 2 ฉบบปรบปรง กรงเทพฯ : จฬาลงกรณมหาวทยาลย. อภนนท สประเสรฐ และคณะ. (2545). ประสทธภาพของหนจาลองจากยางพาราเพอการศกษา. การประชมวชาการทางกายวภาคศาสตรแหงประเทศไทย ครงท 26. http://student.psu.ac.th/StudAffairs/carrey/c47/Career_december.htm. [ออนไลน]. (วนทสบคนขอมล : 18 กมภาพนธ 2554)